2024年放射工作人員專業(yè)知識培訓(xùn)課件

放射防護回顧與展望

主要內(nèi)容一、放射防護歷史與沿革二、放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)三、現(xiàn)行放射衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)理解和應(yīng)用

輻射防護簡史（瑞典B.Lindell）1895—1914科學(xué)發(fā)現(xiàn)倫琴貝克勒爾居里夫婦鐳

普朗克光量子理論光電效應(yīng)愛因斯坦/確定性效應(yīng)、劑量閾值、皮膚紅斑效應(yīng)1913年德國倫琴學(xué)會1914-3915不列顛倫琴協(xié)會1921年X線和鈾防護委員會1925年第一屆國際放射學(xué)大會ICR耐受劑量1928ICRP國際X線和鐳防護委員會（1）表層組織損傷（2）對內(nèi)部器官和血液的影響1930年ICRP蘇黎士會議0.2R耐受劑量1941年最大允許劑量1945核爆幸存者輻射致癌數(shù)據(jù)1953年ICRP第一部出版物累積的、不可逆的50年代

溫茨克爾石墨慢化生產(chǎn)堆雅賓斯克高放廢液大量的大氣層核爆

輻射防護簡史（瑞典B.Lindell）1958ICRP1號出版物

劑量閾值

線性無閾假定無閾和不可恢復(fù)放棄工作周劑量限值，改用年最大允許劑量1963年美英蘇達(dá)成停止大氣層核試驗協(xié)議1965年ICRP第9號出版物“建議避免任何不必要的照射在考慮了經(jīng)濟和社會因素后，將所有劑量保持在盡可能低的容易達(dá)到的水平?！?/p>

從根本上更新了對輻射防護的認(rèn)識，風(fēng)險的概念1977年ICRP26號出版物

三原則年劑量限值50mSv公眾5mSv1990年ICRP60號出版物職業(yè)5年平均20mSv公眾1mSv法律法規(guī)基礎(chǔ)知識：法的淵源

社會規(guī)范司法機關(guān)辦案的依據(jù)效力①制定主體憲法法律法規(guī)規(guī)章規(guī)范性文件標(biāo)準(zhǔn)②適用范圍③時間

不同層次（位階）

同一位階①全國優(yōu)于地方②特別法優(yōu)于一般③后法（新法）優(yōu)先④實體法優(yōu)先裁決法系成文法普通法中國的法制歷史（律唐宋明清極端專制客觀性行為規(guī)范宗法等級同罪同罰）

三綱五常倫理道德規(guī)范入律（三從四德德容言功）德主刑輔重義輕利社會主義核心價值觀

背景：中華人民共和國行政訴訟法1989、1990、2014中華人民共和國行政處罰法1996、1996中華人民共和國行政復(fù)議法1999、1999中華人民共和國立法法2000、2000、2015中華人民共和國民法行政許可法2003、2004中華人民共和國行政強制法2011、2012標(biāo)準(zhǔn)：為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用的和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件。（GB/T20000.1-2002標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動的通用詞匯）標(biāo)準(zhǔn)化：為在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對實際的或潛在的問題制定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則的活動，即制定、發(fā)布及實施標(biāo)準(zhǔn)的過程。

放射衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)體系（一）、沿革1960年國務(wù)院《放射性工作衛(wèi)生防護暫行規(guī)定》1987年國務(wù)院《關(guān)于加強放射性同位素和射線裝置放射防護管理工作的通知》1989年國務(wù)院《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》（國務(wù)院令第44號）2001年《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2011年12月31日第十一屆人大常委會第二十四次會議《關(guān)于修改〈中華人民共和國職業(yè)病防治法〉的決定》修正）2002年《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》（已作廢）2003年《中華人民共和國放射性污染防治法》2005年《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》

2002年7月1日衛(wèi)生部內(nèi)容：放射工作衛(wèi)生許可管理檢測（資質(zhì)）主管部門衛(wèi)生部替代：1981《醫(yī)用高能X線和電子束衛(wèi)生防護規(guī)定》、1986年11月26日由衛(wèi)生部和石油工業(yè)部聯(lián)合發(fā)布的《油(氣)田測井用封閉型放射源使用管理辦法》、1991年1月10日由衛(wèi)生部發(fā)布的《非醫(yī)用加速器放射衛(wèi)生管理辦法》、1991年4月26日由衛(wèi)生部發(fā)布的《γ輻照加工裝置放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定》、1991年9月14日由衛(wèi)生部和中國石油天然氣總公司聯(lián)合發(fā)布的《油(氣)田非密封型放射源測井放射衛(wèi)生管理辦法》、1993年10月13日衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》和1995年5月15日衛(wèi)生部發(fā)布的《放射治療衛(wèi)生防護與質(zhì)量保證管理規(guī)定》

放射衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)體系2003年《中華人民共和國放射性污染防治法》2005年《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》2006年《放射診療管理規(guī)定》2007年《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》2012年《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》2012年《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2012]148號）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》等文件的通知（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2012]25號）國家放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB-系列28GB18871-2002基本標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010醫(yī)用X線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GB16361-2012臨床核醫(yī)學(xué)的患者防護與質(zhì)量控制規(guī)范GB16362-2010遠(yuǎn)距治療患者放射防護與質(zhì)量保證要求GBZ系列GBZ/T181-2006建設(shè)項目放射防護評價編制規(guī)范GBZ120-2006核醫(yī)學(xué)GBZ121-2002后裝GBZ126-2011GBZ179-2006GBZ128-2002GBZ129-2002GBZ130-2013WS系列WS76-20119/67/104《放射診療設(shè)備質(zhì)量控制檢測規(guī)范系列標(biāo)準(zhǔn)可行性研究》（已通過終審上報）《放射衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》放射衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)行主要法規(guī)

名稱發(fā)布文號發(fā)布日期取代或修訂職業(yè)病防治法主席令第60號2001-10-272011-12-31第52號修訂放射性污染防治法主席令第6號2003-06-28

放射性同位素與射線裝置安全和防護條例國務(wù)院令第449號2005-09-14放射性同位素與射線裝置放射防護條例（1989）女職工勞動保護特別規(guī)定國務(wù)院令第619號2007-06-032012-04-18女職工勞動保護規(guī)定（1988）放射工作人員職業(yè)健康管理辦法衛(wèi)生部令第55號2007-06-03放射工作人員健康管理規(guī)定（1997）放射診療管理規(guī)定衛(wèi)生部令第46號2006-01-24放射工作衛(wèi)生防護管理辦法（2001）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)管理辦法》等文件的通知衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2012]25號2012-04-12衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)審定工作程序》等文件的通知（2005，318號文）放射衛(wèi)生監(jiān)督防護法律法規(guī)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2011年12月31日修訂，主席令第52號）（二）放射性物質(zhì)（定性）（五）責(zé)任（用人單位），增加第六條“主要負(fù)責(zé)人”衛(wèi)生系統(tǒng)保留職業(yè)衛(wèi)生方面管理職能職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機構(gòu)審核和監(jiān)管；職業(yè)病診斷與鑒定；重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，開展職業(yè)健康分析按評估；職業(yè)病報告的監(jiān)督管理；職業(yè)病防治法和防治知識的宣傳教育，職業(yè)人群健康促進(jìn)；職業(yè)衛(wèi)生抽檢、技術(shù)規(guī)范制定、相關(guān)案件查處。（八十九）對醫(yī)療機構(gòu)放射性職業(yè)病危害的監(jiān)督管理，由衛(wèi)生行政部門依照本法的規(guī)定實施。放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2016年7月2日修訂，主席令第48號）第十七條新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價。

醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交放射性職業(yè)病危害預(yù)評價報告。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評價報告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定并書面通知建設(shè)單位。未提交預(yù)評價報告或者預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，不得開工建設(shè)。放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2016年7月2日修訂，主席令第48號）第十八條建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施所需費用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項目工程預(yù)算，并與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。

建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計應(yīng)當(dāng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求；其中，醫(yī)療機構(gòu)放射性職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目的防護設(shè)施設(shè)計，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查同意后，方可施工。

建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價。

醫(yī)療機構(gòu)可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的建設(shè)項目竣工驗收時，其放射性職業(yè)病防護設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可投入使用；其他建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施應(yīng)當(dāng)由建設(shè)單位負(fù)責(zé)依法組織驗收，驗收合格后，方可投入生產(chǎn)和使用。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強對建設(shè)單位組織的驗收活動和驗收結(jié)果的監(jiān)督核查。放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（（2016年7月2日修訂，主席令第48號）第六十九條建設(shè)單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門依據(jù)職責(zé)分工給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處十萬元以上五十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉：（一）未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價的；（二）醫(yī)療機構(gòu)可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的建設(shè)項目未按照規(guī)定提交放射性職業(yè)病危害預(yù)評價報告，或者放射性職業(yè)病危害預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，開工建設(shè)的；（三）建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用的；（四）建設(shè)項目的職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，或者醫(yī)療機構(gòu)放射性職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項目的防護設(shè)施設(shè)計未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查同意擅自施工的；（五）未按照規(guī)定對職業(yè)病防護設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價的；（六）建設(shè)項目竣工投入生產(chǎn)和使用前，職業(yè)病防護設(shè)施未按照規(guī)定驗收合格的。

放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)女職工勞動保護特別規(guī)定（國務(wù)院令第619號，2012年4月18日國務(wù)院第200次常務(wù)會議通過，2012年4月28日施行）附錄：女職工禁忌從事的勞動范圍三、女職工在孕期禁忌從事的勞動范圍：（三）非密封源放射性物質(zhì)的操作，核事故與放射事故的應(yīng)急處置；

放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令449號【2005】）《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》（國務(wù)院令44號【1989】）（廢止）第三條國務(wù)院環(huán)境保護主管部門對全國放射性同位素、射線裝置的安全和防護工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。國務(wù)院公安、衛(wèi)生等部門按職責(zé)分工和本條例的規(guī)定，對有關(guān)放射性同位素、射線裝置的安全和防護工作實施監(jiān)督管理。第八條第二款使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)獲得放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可證。放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》

（國務(wù)院令449號【2005】）第二十八條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的工作人員進(jìn)行安全和防護知識教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。第二十九條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對直接從事生產(chǎn)、銷售、試用活動的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。第三十八條使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的有關(guān)規(guī)定和國家標(biāo)準(zhǔn)，制定質(zhì)量保證方案監(jiān)測規(guī)范最優(yōu)化避免一切不必要照射事先告知知情同意放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令【2006】46號）第一章總則第一條目的加強管理保證醫(yī)療質(zhì)量安全保障工作人員患者公眾健康權(quán)益依據(jù)《職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定第二條適用范圍開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動第三條責(zé)任主體衛(wèi)生部縣以上衛(wèi)生行政部門第四條按診療風(fēng)險及技術(shù)難易分類及許可管理（衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)放射診療許可證發(fā)放管理程序的通知）（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)【2006】479號）第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)第二章執(zhí)業(yè)條件（放射診療機構(gòu)管理）第六條執(zhí)業(yè)基本條件：（一）醫(yī)學(xué)影像科目（二）具有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所和配套設(shè)施；（三）具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和監(jiān)測儀器；（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)第七條醫(yī)療機構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：（一）開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：1、中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；4、放射治療技師和維修人員。電離輻射警告標(biāo)志

警告標(biāo)志的含義是使人們注意可能發(fā)生的危險。其背景為黃色，正三角形邊框及電離輻射標(biāo)志圖形均為黑色，“當(dāng)心電離輻射”用黑色粗等線體字。電離輻射標(biāo)志

電離輻射警告標(biāo)志

輻射防護技術(shù)方法

輻射防護技術(shù)方法

核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生監(jiān)督

（三）核醫(yī)學(xué)活動衛(wèi)生監(jiān)督工作內(nèi)容

1.放射診療許可情況；

2.放射工作人員管理情況；

3.放射診療設(shè)備與防護設(shè)施使用情況；

4.放射衛(wèi)生防護與質(zhì)量保證情況；

5.警示標(biāo)志設(shè)置情況；

6.放射事件處理情況。核醫(yī)學(xué)工作場所的放射防護要求

1.a.核醫(yī)學(xué)工作場所分級非密封源工作場所按放射性核素日等效最大操作量的大小進(jìn)行分級。級別日等效最大操作量Bq甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107核醫(yī)學(xué)工作場所的放射防護要求

1.b.核醫(yī)學(xué)工作場所分類依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度把工作場所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類。分類操作最大量放射性核素加權(quán)活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ<50加權(quán)活度=（計劃的日最大操作活度×核素毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子*核醫(yī)學(xué)工作場所分類核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重系數(shù)類別放射性核素權(quán)重系數(shù)A75Se,89Sr,125I,131I100B11C,13N,15O,18F,51Cr,67Ge,99mTc,111In,113mIn,123I,201TI1C3H,81mKr,127Xe,133Xe0.01*核醫(yī)學(xué)工作場所分類

不同操作性質(zhì)的修正系數(shù)操作方式修正系數(shù)貯存100清洗操作10閃爍法計數(shù)和顯像診斷病人床位區(qū)配藥、分裝1給藥簡單放射藥物制備治療劑量病人床位區(qū)復(fù)雜放射性藥物制備0.1核醫(yī)學(xué)工作場所的放射防護要求4.a.核醫(yī)學(xué)工作場所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的防護要求工作場所分類

地面

表面

通風(fēng)櫥2）

室內(nèi)通風(fēng)

管道

清洗及去污設(shè)備

Ⅰ地板與墻壁接縫無縫隙

易清洗

需要

應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機

特殊要求3)

需要

Ⅱ易清洗且不易滲透

易清洗

需要

有較好通風(fēng)

一般要求

需要

Ⅲ易清洗

易清洗

不必一般自然通風(fēng)

一般要求

只需清洗設(shè)備

注:1)依據(jù)國際放射防護委員會(ICRP)第57號出版物。

2)僅指實驗室。

3)下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修。

核醫(yī)學(xué)工作場所的放射防護要求4.b.合成和操作放射性核素的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠的風(fēng)速（一般風(fēng)速不應(yīng)小于1m/s）。排氣口應(yīng)高于本建筑物脊，并酌情設(shè)有活性炭過濾或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)限值。核醫(yī)學(xué)工作場所的放射防護要求4.c.特殊要求臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用場所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實施工作程序，如一端為放射性貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等，并且避免無關(guān)人員通過。給藥室與檢查室應(yīng)分開，如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的防護設(shè)備。候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁所。5.警示標(biāo)示臨床核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。凡Ⅰ類工作場所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放射性污水。放射性廢物應(yīng)及時按GBZ133進(jìn)行處理。核醫(yī)學(xué)工作場所的放射防護要求

核醫(yī)學(xué)活動放射衛(wèi)生監(jiān)督

（三）監(jiān)督方式現(xiàn)場資料（四）監(jiān)督要點

現(xiàn)場表面污染表面污染檢測儀表使用物流人流氣流通道分區(qū)通風(fēng)

(五)注意事項

患者管理注射藥物前、后患者家屬、陪侍者

五、放射治療衛(wèi)生監(jiān)督（一）工作對象

1.定義：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。

2.分類：遠(yuǎn)距放射治療近距治療皮膚敷貼

3.歷史與進(jìn)展：1899年開始用X線治療皮膚癌，首例皮膚癌治療成功。1922年美國Coulidg發(fā)明的首臺200KV級深部X線治療機誕生，同年在巴黎召開的國際腫瘤大會上，Coutard及Hautant報告了X線治療進(jìn)展期喉癌取得成功，奠定了放射治療在腫瘤學(xué)中的地位。

1951年加拿大生產(chǎn)了世界上第一臺遠(yuǎn)距離鈷-60治療機，隨后遠(yuǎn)距離鈷-60治療機大批生產(chǎn)和應(yīng)用，奠定了現(xiàn)代放射腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)。3.歷史與進(jìn)展1951年世界上第一臺醫(yī)用電子感應(yīng)加速器投入使用。1951年瑞典神經(jīng)外科醫(yī)生Leksell提出了立體定向放射外科概念。1968年Leksell等研制成功了世界上首臺顱腦伽馬刀。1996年瑞典的Karolinska醫(yī)院研制成功了世界首臺體部X刀。

放射治療相關(guān)設(shè)備典型放射治療設(shè)備

加速器鈷-60治療機典型放射治療設(shè)備

X-刀陀螺刀典型放射治療設(shè)備

頭部伽馬刀CT模擬定位機放射治療輔助設(shè)備放射治療輔助設(shè)備

X線模擬定位機

治療計劃系統(tǒng)Farmer劑量儀

是最早的指型電離室計量儀。其作用是測量加速器的輸出劑量，并以此為標(biāo)準(zhǔn)來檢驗加速器輸出劑量的顯示數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，必要時可對加速器的參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。放療配套設(shè)備——放療驗證與計量檢測設(shè)備加速器Farmer劑量儀放療配套設(shè)備——放療驗證與計量檢測設(shè)備加速器

通常情況下，一般是每周測量一次，要對不同射線和各檔能量分別測量，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整，以保證輸出劑量的準(zhǔn)確性和可靠性。Farmer劑量儀放療配套設(shè)備——放療驗證與計量檢測設(shè)備加速器

也是用指型電離室作探頭，采用的是一種劑量特性與水模體相似的固態(tài)模體，是一種新型的臨床劑量測量儀器。放療配套設(shè)備——放療驗證與計量檢測設(shè)備加速器三維水模輻射場測量分析系統(tǒng)

三維水箱系統(tǒng)是以醫(yī)用治療輻射測量為目的遙控線束掃描裝置。主要作用是測量加速器射野范圍內(nèi)輻射場的均勻性和百分深度劑量曲線等技術(shù)指標(biāo)，對不同的射線和不同的能量要分別檢測。放療配套設(shè)備——放療驗證與計量檢測設(shè)備加速器三維水模輻射場測量分析系統(tǒng)

PTW三維水箱基本設(shè)備包括水箱，水箱相關(guān)的調(diào)整裝置，蓄水柜，劑量探頭，標(biāo)準(zhǔn)電子附件，控制組件，懸掛式操縱臺和TANDEM靜電計。放療專家通過選擇正確的設(shè)備配置，達(dá)到高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)物理標(biāo)準(zhǔn)，給予患者最佳的治療。放療配套設(shè)備——放療驗證與計量檢測設(shè)備加速器

輻射場劑量儀調(diào)強放療劑量驗證設(shè)備射野檢查儀主要包括：平面型電離室測量矩形和計算機軟件處理系統(tǒng)主要側(cè)重放療時的劑量驗證鈷-60遠(yuǎn)距離治療機

FCC-7000型鈷-60遠(yuǎn)距離治療機鈷-60遠(yuǎn)距離治療機

FCC-8000型鈷-60遠(yuǎn)距離治療機型號：GMX-Ⅰ型陀螺旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)叮ㄙが斝洽裉枺┊a(chǎn)地：上海伽瑪星科技發(fā)展有限公司F鈷-60遠(yuǎn)距離治療機

20世紀(jì)80年代中期，荷蘭的核通公司率先研制生產(chǎn)以192Ir為放射源的內(nèi)照射近距離后裝治療機。目前內(nèi)照射近距離后裝治療機從結(jié)構(gòu)和工作原理都與核通公司的產(chǎn)品大同小異。后裝機

基本結(jié)構(gòu)：放射源、施源器、放射源驅(qū)動單元、治療計劃系統(tǒng)。配套設(shè)施：X線診斷機（C臂機）或模擬定位機。C臂機放射源施源器驅(qū)動單元后裝機治療計劃系統(tǒng)C形臂X射線機操作系統(tǒng)準(zhǔn)備間后裝系統(tǒng)

首先按照不同部位選用合適的施源器，并通過腔道或組織間置入的方法將施源器緊緊貼在病變部位，然后由控制系統(tǒng)自動將放射源送進(jìn)施源器實施近距離放射治療。工作原理后裝機深部X線治療機深部X線治療機通常是指管電壓在180～400千伏特之間的X線機，其產(chǎn)生的X線強度及穿透能力均較大，多用于良性疾病和位于較表淺的惡性腫瘤的治療。因此可用作60Co治療機和加速器高能X線治療的輔助手段，補充淺層部位劑量的不足。深部治療X射線管結(jié)構(gòu)示意圖由x射線管、高壓發(fā)生器、控制臺及其附屬設(shè)備組成。

深部X線治療機簡介

將一定活度與能量的放射性核素，通過一定的方式密封起來，制成具有不同形狀和面積的面狀源，作為敷貼治療用的放射源，簡稱敷貼器或敷貼源

基本結(jié)構(gòu)

源箔、源殼、源面保護膜、鋁合金保護環(huán)框和源蓋，防護屏和手柄以及其它固定裝置敷貼器箭頭指向的是敷貼器核心鉛片，外面圓圈的是保護塑料片這是操作敷貼器，箭頭方向是橡皮膠防護正常皮膚存放敷貼器的器皿

敷貼治療是利用放射性核素發(fā)出β射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)而達(dá)到治療目的，對周圍正常組織及全身無影響，治愈后一般無疤痕.敷貼器敷貼器結(jié)構(gòu)圖敷貼器專用敷貼器、通用敷貼器

專用敷貼器使用32p（磷）溶液滴加在按照病灶形狀剪成的濾紙上烘干、密封而成，優(yōu)點是符合病灶形狀，缺點是使用時間短，劑量掌握不準(zhǔn)確，分布不均勻等。

通用敷貼器是專業(yè)廠商使用90Sr／90Y或106Ru／106Rh通過粉末冶金工藝制造的金屬敷貼器，有不同面積、形狀、劑量可供選擇，優(yōu)點是使用壽命長，劑量準(zhǔn)確、均勻；缺點是需用橡膠材料保護病灶周圍正常皮膚敷貼器

質(zhì)子治療是放射治療領(lǐng)域先進(jìn)的治療方法。質(zhì)子放射治療，可將能量準(zhǔn)確地釋放到病變部位，實現(xiàn)“定向定點爆破”，對正常組織損害極小。質(zhì)子是構(gòu)成原子核的微小粒子，一萬億個質(zhì)子排成直線只有一毫米長。質(zhì)子射線有一個非常特殊的物理性能：當(dāng)它進(jìn)入到人體一定深度后射線作用突然下降到幾乎為零。目前大型的質(zhì)子治療機較少，淄博萬杰醫(yī)院是我國第一家使用質(zhì)子治療裝置系統(tǒng)的醫(yī)院。質(zhì)子治療系統(tǒng)質(zhì)子治療系統(tǒng)質(zhì)子加速器

質(zhì)子治療裝置是一套龐大而又復(fù)雜的系統(tǒng)，它由質(zhì)子加速器、束流輸運系統(tǒng)、輸流配送系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、患者定位系統(tǒng)和控制系統(tǒng)構(gòu)成，長達(dá)70米。其核心是一臺回旋加速器，用以生產(chǎn)高能質(zhì)子射束；磁鐵直徑434厘米，加速器重120噸。擁有235MeV等時回旋加速器(射束能量在235MeV到70MeV之間可調(diào))一臺，一個固定束治療室和一個旋轉(zhuǎn)治療室。

基本結(jié)構(gòu)及配套設(shè)施質(zhì)子治療系統(tǒng)質(zhì)子加速器質(zhì)子治療系統(tǒng)

質(zhì)子帶正電，可以經(jīng)電場使之高速運動，達(dá)到極高的能量。使用質(zhì)子加速器產(chǎn)生高能質(zhì)子束，在精確控制下射入人體，將能量準(zhǔn)確地釋放到病變部位，達(dá)到治療效果，即質(zhì)子治療。