初級護師-專業(yè)知識-外科護理學(xué)-第三十一單元膽道疾病病人的護理

初級護師-專業(yè)知識-外科護理學(xué)-第三十一單元膽道疾病病人的護理

［單選題］1.膽道手術(shù)后“T”型管引流病人護理錯誤的是0。

A.顏色變淡，量減少可拔管

B.妥善固定，保持通暢

C.必要時可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管

D.觀察24小時膽汁引流量

E.拔管前需試行夾管1?2天

正確答案：A

參考解析：T管引流的拔管指征為：①黃疽消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正

常；②膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮

狀物，可以考慮拔管。撥管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1?2天全

天夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疽等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

拔管前還要在X線下經(jīng)T形管做膽道造影，造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引

流2?3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后

2?3天即可拔管。

［單選題］2.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型癥狀包括（）。

A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐、休克、昏迷

B.腹痛、黃疸、嘔吐、寒戰(zhàn)高熱、昏迷

C.腹痛、黃疸、腹脹、寒戰(zhàn)高熱、昏迷

D.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、休克、昏迷

E.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、嘔吐、昏迷、休克

正確答案：D

參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎大多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急

驟，突發(fā)劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。對

本病的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥

狀，具備這五聯(lián)征（Reynolds五聯(lián)征）即可診斷，即腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、

休克、昏迷。

［單選題］3.患者男性，45歲。有膽囊結(jié)石史，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐，

黃疸。查體：T39.2℃,P120次/分，呼吸急促，BP80/60mmHg,神志淡漠，尿

少，下列哪項是其首要的治療措施？（）

A.給予物理降溫

B.聯(lián)合使用抗生素

C.快速輸入平衡鹽溶液

D.地塞米松緩慢靜脈注射

E.記錄24小時出入量

正確答案：C

參考解析：患者具有膽囊結(jié)石史，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、具有昏迷和休克

癥狀，可考慮診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。應(yīng)積極糾正水、電解質(zhì)平衡，

快速輸入平衡鹽溶液，積極補充血容量。

［單選題］4.患者男性，58歲。慢性膽囊炎急性發(fā)作，擬行開腹膽囊切除術(shù)，其

手術(shù)體位應(yīng)選()。

A.左側(cè)臥位

B.仰臥位

C.仰臥右傾10°?30°

D.仰臥左傾10°?30°

E.右側(cè)臥位

正確答案：B

參考解析：行開腹膽囊切除術(shù)時，病人取仰臥位，通常取右上腹經(jīng)腹直肌旁正

中直切口進腹。

［單選題］5.膽囊或胰腺超聲檢查前應(yīng)禁食()。

A.4h

B.6h

C.8h

D.lOh

E.12h

正確答案：E

參考解析：B型超聲波在檢查前應(yīng)禁食12h,禁飲4h,以保證膽囊、膽管內(nèi)充盈

膽汁，并減少胃腸的內(nèi)容物和氣體的干擾。

［單選題］6.急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征是()。

A.黃疸，休克，昏迷

B.黃疽，嘔吐，休克

C.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，黃疸

D.腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔吐

E.寒戰(zhàn)高熱，黃疸，昏迷

正確答案：C

參考解析：當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急性腹痛、

寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。

［單選題］7.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是()。

A.進油膩飲食后，容易發(fā)病

B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

C.疼痛常放射至右肩或右背部

D.墨菲征陽性

E.多數(shù)病人伴有黃疸

正確答案：E

參考解析:'性膽囊炎的初發(fā)和慢性膽囊炎的急性發(fā)作，均有較典型的過程。

起病常在飽餐、進油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞

痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會有畏寒

和發(fā)熱。右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張，即Murphy征陽性，為典型體征。

［單選題］8.Charcot三聯(lián)征發(fā)生的順序依次是()。

A.黃疸、寒戰(zhàn)高熱、腹痛

B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

C.寒戰(zhàn)高熱、黃疸、腹痛

D.黃疸、腹痛、寒戰(zhàn)高熱

E.腹疝、黃疸、寒戰(zhàn)高熱

正確答案：B

參考解析：Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，這三個癥狀依次出現(xiàn),

為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。

［單選題］9.膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于0。

A.膽囊形成急性炎癥

B.膽囊穿孔

C.結(jié)石阻塞膽囊管

D.結(jié)石進入膽總管

E.膽囊出血

正確答案：C

參考解析：一般當(dāng)飽餐、進食油膩食物后膽囊收縮，或睡眠時改變體位，結(jié)石

移位并嵌頓于膽囊壺腹部或頸部，阻塞膽囊管，從而造成膽囊排空、膽汁受

阻、膽囊內(nèi)壓力升高、膽囊強力收縮而發(fā)生絞痛。

［單選題］10.蛔蟲進入膽管后一般不會引起()。

A.感染

B.穿孔

C.出血

D.結(jié)石

E.急性胰腺炎

正確答案：B

參考解析：蛔蟲進入膽管后會引起感染、出血、結(jié)石及急性胰腺炎等，腸道蛔

蟲病最典型的表現(xiàn)是劍突下劇烈疼痛。

［單選題］11.經(jīng)皮肝穿膽管造影前的飲食是()。

A.檢查前一餐禁食

B.檢查前一天禁食

C.檢查前兩餐開始禁食

D.不禁食

E.以上都不對

正確答案：A

參考解析：造影前兩日開始進少渣、產(chǎn)氣少的食物以減少腸道內(nèi)氣體的產(chǎn)生，

參考解析：T形管撥管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1?2天全天夾

管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疽等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。否則

說明膽總管不通暢，不能拔管。

［單選題］16.與膽結(jié)石形成關(guān)系不大的生活史或健康史是()。

A.曾患膽道蛔蟲癥

B.喜歡肉類食物

C.身高158cm,體重75kg

D.母親患膽結(jié)石

E.胃大部切除術(shù)后

正確答案：E

參考解析：膽結(jié)石的發(fā)病與高脂、高膽固醇飲食、肥胖、遺傳及曾患膽道寄生

蟲病等因素有關(guān)，與胃大部切除無關(guān)。

［單選題］17.病人，男，43歲，患急性膽囊炎，能夠進食，但肝功能不好，護士

囑咐病人應(yīng)用的飲食是()。

A.低鹽

B.低脂肪

C.低蛋白

D.低葡萄糖

E.低糖類

正確答案：B

參考解焦急性膽囊炎病人能進食者，給低脂、高熱量、高維生素、易消化飲

食；肝功能較好者，給高蛋白飲食；不能進食者，給靜脈營養(yǎng)。

［單選題］18.女性，56歲，間歇性反復(fù)發(fā)作腹痛、發(fā)熱、黃疸，最可能的診斷是

Oo

A.肝癌

B.胰頭癌

C.膽總管結(jié)石

D.阿米巴肝膿腫

E.急性傳染性肝炎

正確答案：C

參考解析：“腹痛、發(fā)熱、黃疸”表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征，為診斷膽總

管結(jié)石的特異性體征。

［單選題］19.女性，48歲。膽管疾病、黃疸、全身瘙癢，尤其雙小腿癢得難忍，

應(yīng)如何處理？()

A.局部外用2%碘酊

B.局部外用70%乙醇

C.局部外用水楊酸軟膏

D.局部外用爐甘石洗劑

E.冷水浸浴

正確答案：D

參考解析：黃疸病人皮膚瘙癢時可局部外用爐甘石洗劑止癢，或溫水擦浴。

［單選題］20.膽總管結(jié)石合并急性膽管炎的典型癥狀為()。

A.Murphy征陽性

B.膽絞痛

C.腹痛、寒戰(zhàn)與高熱、黃疸

D.敗血癥、休克

E.周期性發(fā)作腹痛

正確答案：C

參考解析：當(dāng)膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時可致典型的膽管炎癥狀：急性腹

痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。

［單選題］21.Charcot征是下列哪一疾病的典型癥狀？()

A.急性膽囊炎

B.急性膽管炎

C.慢性膽囊炎

D.化膿性膽囊炎

E.膽囊穿孔

正確答案：B

參考解析：Charcot三聯(lián)征是膽管炎的典型癥狀，表現(xiàn)為急性腹痛、寒戰(zhàn)高熱和

黃疸。

［單選題］22,某先生，30歲，突發(fā)右上腹疼痛12小時，為陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，

無黃疸。T37.5℃,心率78次/分，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmIIg)“腹軟，

劍突下有壓痛。無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。下列診斷哪項可能性最大？()

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性化膿性膽管炎

D.膽道蛔蟲癥

E.急性胃十二指腸潰瘍穿孔

正確答案：D

參考解析：疼痛部位為右上腹，排除急性胰腺炎的可能；病人體溫37.5X：排除

急性化膿性膽管炎的可能，無反跳痛及肌緊張排除急性膽囊炎和急性胃十二指

腸潰瘍穿孔的可能，而只有膽道蛔蟲癥病人常突發(fā)上腹部劍突下鉆頂樣劇烈疼

痛。

共享答案題

A.疼痛向右肩或右背部放射

B.疼痛向右后肩背部放射

C.疼痛向左肩部放射

D.疼痛向上腹部放射

E.疼痛向下腹部放射

［單選題］1.急性膽囊炎表現(xiàn)為()。

A.疼痛向右肩或右背部放射

B.疼痛向右后肩背部放射

C.疼痛向左肩部放射

D.疼痛向上腹部放射

E.疼疝向下腹部放射

正確答案：A

參考解析：急性膽囊炎癥狀主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩

或右背部。

共享答案題

A.疼痛向右肩或右背部放射

B.疼痛向右后肩背部放射

C.疼痛向左肩部放射

D.疼痛向上腹部放射

E.疼痛向下腹部放射

［單選題］2.膽管結(jié)石表現(xiàn)為()。

A.疼痛向右肩或右背部放射

B.疼痛向右后肩背部放射

C.疼痛向左肩部放射

D.疼痛向上腹部放射

E.疼痛向下腹部放射

正確答案：B

參考解析：膽管結(jié)石位于劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)

性疼痛伴陣發(fā)性加劇。疼痛向右后肩背部放射。

共享答案題

［突爰劍突下劇烈絞痛，伴陣發(fā)性鉆頂感，間歇時不痛

B.上腹部或右上腹陣發(fā)性加劇的持續(xù)疼痛

C.上腹持續(xù)劇烈疼痛，常伴有束帶狀牽拉痛

D.食后上腹脹痛，并有嘔吐

E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛

［單選題］3.急性膽囊炎表現(xiàn)為()。

A.突發(fā)劍突下劇烈絞痛，伴陣發(fā)性鉆頂感，間歇時不痛

B.上腹部或右上腹陣發(fā)性加劇的持續(xù)疼痛

C.上腹持續(xù)劇烈疼痛，常伴有束帶狀牽拉痛

D.食后上腹脹痛，并有嘔吐

E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛

正確答案：B

參考解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右

背部，伴惡心、嘔吐、厭食等，病情重的還會有畏寒和發(fā)熱；部分病人可有輕

度黃疸。

共享答案題

A.突發(fā)劍突下劇烈絞痛，伴陣發(fā)性鉆頂感，間歇時不痛

B.上腹部或右上腹陣發(fā)性加劇的持續(xù)疼痛

C.上腹持續(xù)劇烈疼腦，常伴有束帶狀牽拉痛

D.食后上腹脹痛，并有嘔吐

E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛

［單選題］4.膽道蛔蟲癥表現(xiàn)為()。

A.突發(fā)劍突下劇烈絞痛，伴陣發(fā)性鉆頂感，間歇時不痛

B.上腹部或右上腹陣發(fā)性加劇的持續(xù)疼痛

C.上腹持續(xù)劇烈疼痛，常伴有束帶狀牽拉痛

D.食后上腹脹痛，并有嘔吐

E.與飲食有關(guān)的慢性周期性節(jié)律性上腹痛

正確答案：A

參考解析：膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為間歇性劍突下“鉆頂樣”劇痛，突發(fā)而忽止。

共享答案題

A.膽道蛔蟲病

B.肝膿腫

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性重癥膽管炎

［單選題］5.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是0。

A.膽道蛔蟲病

B.肝膿腫

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性重癥膽管炎

正確答案：C

參考解析：膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)