組織學(xué)與胚胎學(xué)教案

組織學(xué)與胚胎學(xué)理論課教案第一章緒論一、教學(xué)目的與要求：1、熟悉組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究內(nèi)容及其在醫(yī)學(xué)課程中的地位；2、了解常用研究技術(shù)，如H.E.染色法、PAS反應(yīng)；3、了解組織胚胎學(xué)的新知識(shí)新進(jìn)展；二、教學(xué)重點(diǎn)：重點(diǎn)：1、H.E.染色法；2、常用的單位。三、教學(xué)方法：講授法1、理論聯(lián)系實(shí)際，介紹本課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，目的要求與學(xué)習(xí)方法；2、聯(lián)系原有的細(xì)胞學(xué)知識(shí)，引伸組織學(xué)概念，強(qiáng)調(diào)細(xì)胞學(xué)有關(guān)知識(shí)的重要性。四、思考題：1、細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有那些？2、細(xì)胞與組織的關(guān)系？五、教材及參考資料：教材：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)第三版劉賢釗主編人民衛(wèi)生出版社19992、組織學(xué)與胚胎學(xué)高英茂主編人民衛(wèi)生出版社2001參考資料：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)進(jìn)展

續(xù)集成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19892、組織學(xué)成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19943、組織學(xué)彩色圖譜郭志坤主編人民軍醫(yī)出版社19994、現(xiàn)代組織學(xué)成令忠等主編

上海科技文獻(xiàn)出版社20035、組織學(xué)與胚胎學(xué)第五版鄒仲之主編人民衛(wèi)生出版社2002六、教學(xué)內(nèi)容一、組織學(xué)的研究內(nèi)容和意義組織學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其功能關(guān)系的一門科學(xué)。人體的組織可歸納為四大類型，即上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。四大基本組織以不同的種類、數(shù)量和方式組合形成器官。細(xì)胞(cell)是機(jī)體結(jié)構(gòu)與功能的基本單位，是組織的構(gòu)成基礎(chǔ)。不同的細(xì)胞有各自的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)（也稱超微結(jié)構(gòu)）特點(diǎn)。組織學(xué)不僅使人們能深入了解自身的結(jié)構(gòu)，也是生理學(xué)和病理學(xué)的重要基礎(chǔ)。二、常用的組織學(xué)技術(shù)1．光鏡技術(shù)石蠟切片術(shù)的基本程序?yàn)椋喝〔?、固定、脫水、石蠟包埋、切片、染色、封片。最常用蘇木精-伊紅染色法（HE染色法）。蘇木精染液為堿性，主要使細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)與胞質(zhì)內(nèi)的核糖體著紫藍(lán)色；伊紅為酸性染料，主要使細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)中的成分著紅色。易于被堿性或酸性染料著色的性質(zhì)分別稱嗜堿性和嗜酸性；若與兩種染料的親和力都不強(qiáng)，則稱中性。2.電鏡技術(shù)①透射電鏡術(shù)：用戊二醛與鋨酸兩次固定，脫水后樹脂包埋，超薄切片后經(jīng)醋酸鈾和檸檬酸鉛電子染色。密度大、吸附重金屬多的結(jié)構(gòu)呈暗像，即電子密度高；反之呈淺灰色，稱電子密度低。②掃描電鏡術(shù)：不需制備切片，用于顯示標(biāo)本表面的立體構(gòu)像。3．組織化學(xué)術(shù)為應(yīng)用化學(xué)、物理、生物化學(xué)、免疫學(xué)或分子生物學(xué)的原理和技術(shù)，與組織學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的技術(shù)，能在組織切片定性、定位地顯示某種物質(zhì)的存在與否、以及分布狀態(tài)。①一般組織化學(xué)術(shù)：主要顯示糖類（如PAS反應(yīng)）、脂類、核酸和酶類。②免疫組織化學(xué)術(shù)：應(yīng)用標(biāo)記的特異性抗體和組織中相應(yīng)的肽或蛋白質(zhì)結(jié)合，然后通過顯微鏡觀察標(biāo)記物，而獲知該肽或蛋白質(zhì)的分布部位及相對(duì)含量。常用標(biāo)記物有熒光素、辣根過氧化物酶和膠體金。③原位雜交術(shù)：即核酸分子雜交組織化學(xué)術(shù)，用于檢測基因（DNA片段）的有無、及在轉(zhuǎn)錄水平檢測基因的活性（mRNA）。其原理是用帶有標(biāo)記物的已知堿基順序的核酸探針，與細(xì)胞內(nèi)待測的核酸按堿基配對(duì)的原則，進(jìn)行特異性原位結(jié)合，即雜交，然后通過對(duì)標(biāo)記物的顯示和檢測，而獲知待測核酸的有無及相對(duì)量。4．放射自顯影術(shù)旨在通過活細(xì)胞對(duì)放射性核素或其標(biāo)記的物質(zhì)的攝入，以顯示該細(xì)胞的功能狀態(tài)、或該物質(zhì)在組織和細(xì)胞內(nèi)的代謝過程。5．圖像分析術(shù)又稱形態(tài)計(jì)量術(shù)，是應(yīng)用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)原理對(duì)組織切片提供的平面圖像進(jìn)行分析，從而獲得立體的組織和細(xì)胞內(nèi)各種有形成分的數(shù)量、體積、表面積等參數(shù)。根據(jù)連續(xù)的組織切片應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行三維重建，可以獲得組織微細(xì)結(jié)構(gòu)的立體模型，這部分內(nèi)容稱體視學(xué)。6．細(xì)胞培養(yǎng)術(shù)和組織工程細(xì)胞培養(yǎng)術(shù)是把從機(jī)體取得的細(xì)胞在體外模擬體內(nèi)的條件下進(jìn)行培養(yǎng)的技術(shù)。培養(yǎng)條件包括適宜的營養(yǎng)、生長因子、pH值、滲透壓、氧和二氧化碳濃度、溫度等，還須嚴(yán)防微生物污染。組織工程是用細(xì)胞培養(yǎng)術(shù)在體外模擬構(gòu)建機(jī)體組織或器官的技術(shù)。組織工程研究包括四個(gè)方面：①生長旺盛的細(xì)胞，也稱種子細(xì)胞；②細(xì)胞外基質(zhì)，可用生物材料（如牛膠原）和無毒、可被機(jī)體吸收的人工合成高分子材料；③構(gòu)建組織或器官，即把細(xì)胞置于細(xì)胞外基質(zhì)中進(jìn)行三維培養(yǎng)、并形成所需要的形狀；④將構(gòu)建物移植機(jī)體的方法。第二章上皮組織EpithelialTissue一、教學(xué)目的與要求：1、掌握上皮組織的特點(diǎn)與分類；2、掌握幾種被覆上皮的結(jié)構(gòu)與功能；3、了解微絨毛和纖毛的光鏡、超微結(jié)構(gòu)與功能；4、了解細(xì)胞連接和基膜的結(jié)構(gòu)與功能。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、掌握上皮組織的特點(diǎn)與分類；2、被覆上皮的分類原則與各類上皮的結(jié)構(gòu)。難點(diǎn)：1、假復(fù)層纖毛柱狀上皮的結(jié)構(gòu)；2、細(xì)胞連接的立體概念。三、教學(xué)方法：講授法1、理論聯(lián)系實(shí)際，介紹本課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法；2、聯(lián)系原有的細(xì)胞學(xué)知識(shí)，引伸組織學(xué)概念，強(qiáng)調(diào)細(xì)胞學(xué)有關(guān)知識(shí)的重要性。四、思考題：1、被覆上皮的分類、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？2、內(nèi)皮與間皮的分布部位？五、教材及參考資料：教材：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)第三版劉賢釗主編人民衛(wèi)生出版社1992、組織學(xué)與胚胎學(xué)高英茂主編人民衛(wèi)生出版社2001參考資料：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)進(jìn)展

續(xù)集成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19892、組織學(xué)成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19943、組織學(xué)彩色圖譜郭志坤主編人民軍醫(yī)出版社19994、現(xiàn)代組織學(xué)成令忠等主編

上?？萍嘉墨I(xiàn)出版社20035、組織學(xué)與胚胎學(xué)第五版鄒仲之主編人民衛(wèi)生出版社20026、組織學(xué)與胚胎學(xué)彩色圖譜唐軍民北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2003六、教學(xué)內(nèi)容上皮組織(epithelialtissue)簡稱上皮，由大量形態(tài)較規(guī)則、排列緊密的細(xì)胞組成。上皮細(xì)胞具有明顯的極性，即細(xì)胞的游離面、基底面和側(cè)面在結(jié)構(gòu)和功能上具有明顯的差別。上皮基底面附著于基膜上，并借此與結(jié)締組織相連。上皮內(nèi)大都無血管，所需營養(yǎng)物質(zhì)從結(jié)締組織透過基膜滲入上皮。上皮組織主要分為被覆上皮和腺上皮兩大類，具有保護(hù)、吸收、分泌和排泄等功能。一、被覆上皮被覆上皮的類型和主要分布上皮類型主要分布單層上皮單層扁平上皮內(nèi)皮：心、血管和淋巴管間皮：胸膜、腹膜和心包膜其它：肺泡和腎小囊單層立方上皮腎小管、甲狀腺濾泡等單層柱狀上皮胃、腸、膽囊、子宮等假復(fù)層纖毛柱狀上皮呼吸管道等復(fù)層上皮復(fù)層扁平上皮未角化的：口腔、食管和陰道角化的：皮膚表皮復(fù)層柱狀上皮眼瞼結(jié)膜、男性尿道等變移上皮腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱二、腺上皮腺上皮是由腺細(xì)胞組成的以分泌功能為主的上皮。腺（gland）是以腺上皮為主要成分的器官。分泌物經(jīng)導(dǎo)管排至體表或器官腔內(nèi)的腺，稱外分泌腺（exocrinegland）。無導(dǎo)管，分泌物（主要是激素）釋入血液的腺，稱內(nèi)分泌腺（endocrinegland）。外分泌腺由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成。泡狀和管泡狀的分泌部常稱腺泡。在消化、呼吸系統(tǒng)中的腺細(xì)胞一般可分為漿液性細(xì)胞和粘液性細(xì)胞兩種。漿液性細(xì)胞（serouscell）的核為圓形，位于細(xì)胞偏基底部；基底部胞質(zhì)呈嗜堿性染色，頂部胞質(zhì)含許多嗜酸性的酶原顆粒。電鏡下可見胞質(zhì)中有密集的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和豐富的分泌顆粒，這些都是蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。粘液性細(xì)胞（mucouscell）的核扁圓形，居細(xì)胞基底部；除在核周的少量胞質(zhì)呈嗜堿性染色外，大部分胞質(zhì)幾乎不著色，呈泡沫或空泡狀。電鏡下可見基底部胞質(zhì)中有一定量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，核上區(qū)有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和極豐富的粗大粘原顆粒。杯狀細(xì)胞(gobletcell)是一種散在分布的粘液性細(xì)胞。這兩種腺細(xì)胞可以分別組成漿液性腺泡和粘液性腺泡，或共同組成混合性腺泡。而分泌部完全由漿液性腺泡構(gòu)成的腺體，稱漿液性腺（serousgland），如腮腺；完全由粘液性腺泡構(gòu)成的腺體稱粘液性腺(mucousgland)，如食管腺、十二指腸腺；三種腺泡可共同組成混合性腺（mixedgland），如下頜下腺和舌下腺。在混合性腺泡中漿液性細(xì)胞常構(gòu)成漿半月。在腺泡的外方，還可有扁平、多突起的肌上皮細(xì)胞，其收縮有助排出分泌物。導(dǎo)管（duct）由單層或復(fù)層上皮構(gòu)成，可將分泌物排至體表或器官腔內(nèi)。有的導(dǎo)管上皮細(xì)胞還可分泌或吸收水和電解質(zhì)。三、細(xì)胞表面的特化結(jié)構(gòu)l．微絨毛（microvillus）是上皮細(xì)胞游離面伸出的微細(xì)指狀突起。小腸上皮細(xì)胞的紋狀緣（straitedborder）即是由密集的微絨毛整齊排列而成。微絨毛使細(xì)胞的表面積顯著增大，有利于細(xì)胞的吸收功能。微絨毛的胞質(zhì)中可有縱行的微絲，其收縮可使微絨毛伸長或變短。2．纖毛（cilium）是上皮細(xì)胞游離面伸出的較粗而長的突起，具有節(jié)律性定向擺動(dòng)的能力。纖毛中央有兩條單獨(dú)的微管，周圍有9組二聯(lián)微管（即9十2結(jié)構(gòu)），二聯(lián)微管的一側(cè)伸出兩條短小的動(dòng)力蛋白臂。動(dòng)力蛋白具有ATP酶活性，分解ATP后動(dòng)力蛋白臂附著于相鄰的二聯(lián)微管，使微管之間產(chǎn)生位移或滑動(dòng)，導(dǎo)致纖毛整體的運(yùn)動(dòng)。3．緊密連接（tihgtjunction）位于細(xì)胞的側(cè)面頂端。在超薄切片上，此處相鄰細(xì)胞膜形成約2～4個(gè)點(diǎn)狀融合，融合處細(xì)胞間隙消失，非融合處有極窄的細(xì)胞間隙。用冷凍蝕刻復(fù)型法觀察，在緊密連接處的膜內(nèi)，蛋白顆粒排列成2～4條線性結(jié)構(gòu)，它們又交錯(cuò)形成網(wǎng)格，帶狀環(huán)繞細(xì)胞，相鄰的細(xì)胞連接面上，這種網(wǎng)格互相吻合，蛋白顆粒對(duì)接，封閉了細(xì)胞間隙。緊密連接可阻擋物質(zhì)穿過細(xì)胞間隙，具有屏障作用。4．中間連接（intermediatejunction）相鄰細(xì)胞之間有15～20nm的間隙，內(nèi)有中等電子密度的絲狀物連接相鄰細(xì)胞的膜，膜的胞質(zhì)內(nèi)面有薄層致密物質(zhì)和微絲附著，微絲組成終末網(wǎng)。中間連接具有粘著作用，還可保持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力。5．橋粒（desmosome）呈斑狀連接，大小不等，此處細(xì)胞間隙寬20～30nm，其中有低密度的絲狀物，間隙中央有致密的中間線，由絲狀物質(zhì)交織而成。細(xì)胞膜的胞質(zhì)面有較厚的附著板，胞質(zhì)中的角蛋白絲（張力絲）附著于板上，起固定和支持作用，橋粒像鉚釘般把細(xì)胞牢固相連，在易受摩擦的皮膚、食管等部位的復(fù)層扁平上皮中尤其發(fā)達(dá)。6．縫隙連接（gapjunction）相鄰細(xì)胞膜高度平行，細(xì)胞間隙僅約3nm，胞膜中有許多規(guī)律分布的柱狀顆粒，稱連接小體，它們聚集為斑狀。連接小體由6個(gè)連接素分子圍成，中央有直徑約2nm的管腔。連接小體貫穿細(xì)胞膜的雙層脂質(zhì)，并突出于細(xì)胞表面，相鄰兩細(xì)胞膜中的連接小體對(duì)接，管腔也通連，成為細(xì)胞間直接交通的管道。分子量小于1500kD的物質(zhì)，包括離子、cAMP等信息分子、氨基酸、葡萄糖、維生素等，可在相鄰細(xì)胞間流通，使細(xì)胞在營養(yǎng)代謝、增殖分化和功能等方面成為統(tǒng)一體。以上四種細(xì)胞連接，只要有兩個(gè)或兩個(gè)以上同時(shí)存在，則稱連接復(fù)合體。7．基膜（basementmembrane）是上皮細(xì)胞基底面與結(jié)締組織之間共同形成的薄膜。在HE染色切片一般不能分辨。在電鏡下，基膜分為基板和網(wǎng)板?；逵缮掀ぜ?xì)胞產(chǎn)生，主要成分有層粘連蛋白、Ⅳ型膠原蛋白和硫酸肝素蛋白多糖等。層粘連蛋白是一種大分子的粘連性糖蛋白，具有與多種細(xì)胞、與IV型膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)成分相結(jié)合的部位，因此在細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)的連接中起媒介作用，能促進(jìn)細(xì)胞粘著在基膜上并鋪展開。網(wǎng)板是由成纖維細(xì)胞產(chǎn)生的，主要由網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成?；こ哂兄С?、連接和固著作用外，還是半透膜，有利于上皮細(xì)胞與深部結(jié)締組織進(jìn)行物質(zhì)交換?；み€能引導(dǎo)上皮細(xì)胞移動(dòng)，影響細(xì)胞的增殖和分化。8．質(zhì)膜內(nèi)褶（plasmamembraneinfolding）是上皮細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜垂直折向胞質(zhì)所形成的許多內(nèi)褶，光鏡下稱基底縱紋。內(nèi)褶間含有與其平行的長線粒體。質(zhì)膜內(nèi)褶主要見于腎小管，擴(kuò)大了細(xì)胞基底部的表面積，有利于水和電解質(zhì)的迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。9．半橋粒（hemidesmosome）位于上皮細(xì)胞基底面，半橋粒為橋粒結(jié)構(gòu)的一半，質(zhì)膜內(nèi)也有附著板，張力絲附著其上，主要作用是將上皮細(xì)胞固定在基膜上。第三章結(jié)締組織ConnectiveTissue一、教學(xué)目的與要求：1、掌握結(jié)締組織的特點(diǎn)、分類、功能、起源與分布；2、掌握疏松結(jié)締組織的特點(diǎn)、組成成分；各種細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能，熟悉基質(zhì)的化學(xué)成分、特性與功能；3、了解致密結(jié)締組織和脂肪組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能；4、掌握血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能與正常值；5、熟悉軟骨組織、骨組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、結(jié)締組織的特點(diǎn)；2、疏松結(jié)締組織主要細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能；3、各類血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能與正常值；難點(diǎn)：免疫學(xué)知識(shí)：免疫應(yīng)答、抗原、抗體三、教學(xué)方法：多媒體1、聯(lián)系臨床有關(guān)血細(xì)胞的正常值與疾病的關(guān)系。說明學(xué)習(xí)本章的目的要求，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。四、思考題：1、結(jié)締組織有何特點(diǎn)？2、疏松結(jié)締組織基質(zhì)中分子篩的結(jié)構(gòu)與功能如何？3、簡述血細(xì)胞的組成及光鏡下的結(jié)構(gòu)特征？五、教材、參考資料教材：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)第三版劉賢釗主編人民衛(wèi)生出版社1992、組織學(xué)與胚胎學(xué)高英茂主編人民衛(wèi)生出版社2001參考資料：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)進(jìn)展

續(xù)集成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19892、組織學(xué)成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19943、組織學(xué)彩色圖譜郭志坤主編人民軍醫(yī)出版社19994、現(xiàn)代組織學(xué)成令忠等主編

上海科技文獻(xiàn)出版社20035、組織學(xué)與胚胎學(xué)第五版鄒仲之主編人民衛(wèi)生出版社2002六、教學(xué)內(nèi)容結(jié)締組織(connectivetissue)由細(xì)胞和大量細(xì)胞外基質(zhì)構(gòu)成。其細(xì)胞外基質(zhì)包括基質(zhì)、纖維和組織液。細(xì)胞散在分布于細(xì)胞外基質(zhì)內(nèi)，細(xì)胞無極性。狹義的結(jié)締組織指固有結(jié)締組織(connectivetissueproper)，包括疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。廣義的結(jié)締組織還包括血液、淋巴、軟骨和骨。結(jié)締組織具有連接、支持、營養(yǎng)、運(yùn)輸、保護(hù)等多種功能。一、疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織(looseconnectivetissue)的細(xì)胞種類較多，纖維較少，排列稀疏。疏松結(jié)締組織廣泛分布于器官之間和組織之間，具有連接、支持、防御和修復(fù)等功能。1．細(xì)胞①成纖維細(xì)胞(fibroblast)：是疏松結(jié)締組織中最主要的細(xì)胞。細(xì)胞扁平，多突起。胞核較大，卵圓形，著色淺，核仁明顯。胞質(zhì)較豐富，呈弱嗜堿性。電鏡下，胞質(zhì)富于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、游離的多核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。成纖維細(xì)胞主要合成和分泌：Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白，構(gòu)成膠原纖維和網(wǎng)狀纖維；彈性蛋白，構(gòu)成彈性纖維；蛋白多糖和纖維粘連蛋白，構(gòu)成基質(zhì)。成纖維細(xì)胞功能處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，稱纖維細(xì)胞(fibrocyte)。在創(chuàng)傷等條件下，纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維細(xì)胞，參與組織修復(fù)。②巨噬細(xì)胞(macrophage)：形態(tài)多樣，隨功能狀態(tài)而改變，功能活躍者，常伸出較長的偽足而形態(tài)不規(guī)則。胞核較小，卵圓形或腎形，著色深。胞質(zhì)豐富，多呈嗜酸性，可含有異物顆粒和空泡。電鏡下，細(xì)胞表面有許多皺褶和微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)含大量溶酶體、吞噬體、吞飲泡和殘余體。在組織內(nèi)固定的巨噬細(xì)胞又稱組織細(xì)胞。當(dāng)巨噬細(xì)胞周圍出現(xiàn)細(xì)菌的產(chǎn)物、炎癥變性蛋白等物質(zhì)時(shí)，巨噬細(xì)胞受刺激伸出偽足，沿這些化學(xué)物質(zhì)的濃度梯度朝濃度高的部位定向移動(dòng)，聚集到產(chǎn)生這些化學(xué)物質(zhì)的部位。巨噬細(xì)胞的這種特性稱趨化性，而這類化學(xué)物質(zhì)稱趨化因子。巨噬細(xì)胞行使多種功能參與免疫應(yīng)答。a．吞噬作用：可分為特異性吞噬和非特異性吞噬。特異性吞噬的前提是有抗體等識(shí)別因子識(shí)別和粘附被吞噬物，如細(xì)菌和病毒等，然后，巨噬細(xì)胞通過其表面的抗體受體與識(shí)別因子特異性結(jié)合，而間接粘附被吞噬物，啟動(dòng)吞噬過程。非特異性吞噬是巨噬細(xì)胞不需要識(shí)別因子而直接粘附和吞噬碳粒、粉塵、衰老死亡的自體細(xì)胞和某些細(xì)菌等。形成的吞噬體或吞飲泡與溶酶體融合，吞噬物被溶酶體酶分解。b．抗原提呈作用：當(dāng)巨噬細(xì)胞吞噬了蛋白質(zhì)性抗原、在溶酶體內(nèi)進(jìn)行分解時(shí)，能夠把其最特征性的分子基團(tuán)（稱抗原決定基）予以保留，與抗原提呈分子，即巨噬細(xì)胞自身的MHC－Ⅱ類分子結(jié)合，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞表面。當(dāng)T淋巴細(xì)胞接觸到抗原肽后，便受到激活，發(fā)生免疫應(yīng)答。因此，巨噬細(xì)胞是一種抗原提呈細(xì)胞。－c．分泌功能：巨噬細(xì)胞能合成和分泌上百種生物活性物質(zhì)，包括溶菌酶、補(bǔ)體、多種細(xì)胞因子等。③漿細(xì)胞(plasmacell)：呈卵圓形或圓形。核圓，多偏居細(xì)胞一側(cè)，異染色質(zhì)常成粗塊狀，從核中心向核被膜呈輻射狀分布。胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性。電鏡下，漿細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含大量平行排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)以及高爾基復(fù)合體。漿細(xì)胞合成與分泌免疫球蛋白，即抗體。抗體能與抗原特異性結(jié)合，從而抑制或殺滅細(xì)菌、中和病毒，促進(jìn)巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬。④肥大細(xì)胞(mastcell)：較大，圓或卵圓形。核小而圓，染色深，位于中央。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜堿性分泌顆粒，顆粒內(nèi)含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等。肥大細(xì)胞常沿小血管分布，在身體與外界接觸的部位，如皮膚、呼吸道和消化管的結(jié)締組織內(nèi)較多。當(dāng)肥大細(xì)胞受到刺激時(shí)，大量釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)（脫顆粒），同時(shí)，胞質(zhì)內(nèi)還合成白三烯釋放。肝素具有抗凝血作用，組胺和白三烯可引起蕁麻疹、哮喘、休克等病癥，統(tǒng)稱過敏反應(yīng)。⑤脂肪細(xì)胞(fatcell)：體積大，常呈圓球形或多邊形。胞質(zhì)被一個(gè)大脂滴擠到細(xì)胞周緣，成為很薄的一層包繞脂滴。核被擠壓成扁圓形，位于細(xì)胞一側(cè)。脂肪細(xì)胞可合成和貯存脂肪，參與脂類代謝。⑥未分化的間充質(zhì)細(xì)胞(undifferentiatedmesenchymalcell)：形態(tài)與纖維細(xì)胞相仿，在創(chuàng)傷修復(fù)時(shí)可增殖分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。2．纖維①膠原纖維(collagenousfiber)：數(shù)量最多，呈嗜酸性，粗細(xì)不等，有分支并交織成網(wǎng)。電鏡下，膠原纖維由更細(xì)的膠原原纖維構(gòu)成，其生化成分為Ⅰ型和Ⅲ型膠原蛋白、膠原纖維的韌性大，抗拉力強(qiáng)。②彈性纖維(elasticfiber)：在HE染色切片中著色淡紅。彈性纖維較細(xì)，有分支交織成網(wǎng)。電鏡下彈性纖維的核心部分由均質(zhì)的彈性蛋白組成，外周覆蓋微原纖維。彈性纖維富于彈性，與膠原纖維混合交織在一起，使疏松結(jié)締組織兼有彈性和韌性，有利于所在器官和組織保持形態(tài)和位置的相對(duì)恒定，又具有一定的可變性。③網(wǎng)狀纖維(reticularfiber)：分支多，交織成網(wǎng)，主要由Ⅲ型膠原蛋白構(gòu)成。網(wǎng)狀纖維主要存在于網(wǎng)狀組織。3．基質(zhì)(groundsubstance)是由蛋白多糖和纖維粘連蛋白等生物大分子構(gòu)成的無定形膠狀物。①蛋白多糖(proteoglycan)：又稱粘多糖，為基質(zhì)的主要成分，是由多糖分子與蛋白質(zhì)結(jié)合成的復(fù)合物。多糖部分為氨基己糖多糖，又稱糖胺多糖，有硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸皮膚素、硫酸肝素和透明質(zhì)酸。大量蛋白多糖聚合體形成有許多微小孔隙的分子篩，小于孔隙的水和營養(yǎng)物、代謝產(chǎn)物、激素、氣體分子等可以通過，大于孔隙的大分子物質(zhì)、細(xì)菌和腫瘤細(xì)胞等不能通過，使基質(zhì)成為限制細(xì)菌等有害物擴(kuò)散的防御屏障。②纖維粘連蛋白(fibronectin)：為粘連性糖蛋白，其表面具有與多種細(xì)胞、膠原及蛋白多糖相結(jié)合的部位，因此是將這三種成分有機(jī)連接的媒介；對(duì)于細(xì)胞的分化和遷移也具有一定作用③組織液(tissuefluid)：在毛細(xì)血管動(dòng)脈端，溶解有電解質(zhì)、單糖、氣體分子等小分子的水通過毛細(xì)血管壁，滲入基質(zhì)內(nèi)，成為組織液。組織液的大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端回到血液中，小部分進(jìn)人毛細(xì)淋巴管成為淋巴。組織液不斷更新，利于血液與組織中的細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換。二、致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織(denseconnectivetissue)的纖維成分多，纖維粗大，排列致密，以支持和連接為其主要功能。1．規(guī)則致密結(jié)締組織主要構(gòu)成肌腱和腱膜，其大量密集的膠原纖維順著受力的方向平行排列成束，纖維束之間有腱細(xì)胞，為一種形態(tài)特殊的成纖維細(xì)胞。2．不規(guī)則致密結(jié)締組織主要見于真皮、硬腦膜、鞏膜及許多器官的被膜，粗大的膠原纖維縱橫交織、形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間含少量基質(zhì)和成纖維細(xì)胞。3．彈性組織是以彈性纖維為主的致密結(jié)締組織。粗大的彈性纖維或平行排列成束，如項(xiàng)韌帶和黃韌帶，以適應(yīng)脊柱運(yùn)動(dòng)；或編織成膜狀，如彈性動(dòng)脈的中膜，以緩沖血流壓力。三、脂防組織脂防組織(adiposetissue)主要由大量脂肪細(xì)胞構(gòu)成，被疏松結(jié)締組織分隔成小葉。主要分布在皮下、網(wǎng)膜和系膜，具有貯存能量、維持體溫、保護(hù)和填充等作用。四、網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織(reticulartissue)由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。網(wǎng)狀細(xì)胞是有突起的星形細(xì)胞，相鄰細(xì)胞的突起連接成網(wǎng)。胞核較大，圓形或卵圓形，著色淺，核仁明顯。胞質(zhì)較多，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較豐富。網(wǎng)狀纖維由網(wǎng)狀細(xì)胞產(chǎn)生，纖維交織成網(wǎng)，網(wǎng)狀細(xì)胞依附其上。網(wǎng)狀組織不單獨(dú)存在，而是構(gòu)成造血組織和淋巴組織的支架。五、血液血液由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿所組成。血細(xì)胞約占血液容積的45％，血漿占55％。血細(xì)胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定稱為血像。患病時(shí)，血像常有顯著變化，對(duì)診斷疾病有重要價(jià)值。血細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)的正常值血細(xì)胞正常值紅細(xì)胞男：（4.0～5.5）×1012/L女：（3.5～5.0）×1012/L白細(xì)胞（4.0～10）×109/L中性粒細(xì)胞50％～70％嗜酸性粒細(xì)胞0.5％～3％嗜堿性粒細(xì)胞0％～l％單核細(xì)胞3％～8％淋巴細(xì)胞25％～30％血小板（100～300）×109/L（一）紅細(xì)胞紅細(xì)胞(erythrocyte，redbloodcell)呈雙凹圓盤狀，直徑約7.5μm，中央薄而周緣厚。紅細(xì)胞無核,無細(xì)胞器,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin，Hb）。血紅蛋白具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2的作用。紅細(xì)胞膜固定于能變形的圓盤狀的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，即紅細(xì)胞膜骨架上，因此紅細(xì)胞具有形態(tài)的可變性，當(dāng)它們通過毛細(xì)血管時(shí)，可改變形狀。紅細(xì)胞的膜中有血型抗原A和／或血型抗原B，構(gòu)成人類的ABO血型抗原系統(tǒng)，在臨床輸血中具有重要意義。若錯(cuò)配血型，可導(dǎo)致紅細(xì)胞膜破裂,血紅蛋白逸出，形成溶血。紅細(xì)胞的壽命約120天。老化的紅細(xì)胞在經(jīng)過脾和肝臟時(shí)，被巨噬細(xì)胞吞噬清除。同時(shí)每天有大量新生紅細(xì)胞從骨髓進(jìn)人血液，這些細(xì)胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，用煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)狀，故稱網(wǎng)織紅細(xì)胞，約占紅細(xì)胞總數(shù)的0.5％～1.5％。（二）白細(xì)胞(leukocyte，whitebloodcell)根據(jù)白細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可分為有粒白細(xì)胞和無粒白細(xì)胞。前者又分為中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞三種；后者則有單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞兩種。1．中性粒細(xì)胞(neutrophilicgranulocyte)直徑10～12μm。核呈彎曲的桿狀或分葉狀，分葉核一般為2～5葉，以2～3葉者居多。當(dāng)機(jī)體受細(xì)菌嚴(yán)重感染時(shí)，大量中性粒細(xì)胞從骨髓進(jìn)人血液．桿狀核與2葉核的細(xì)胞增多，稱為核左移；若4～5葉核的細(xì)胞增多，稱為核右移，表明骨髓的造血功能發(fā)生障礙。中性粒細(xì)胞的胞質(zhì)含有許多嗜天青顆粒和特殊顆粒，嗜天青顆粒是溶酶體，含有酸性磷酸梅、髓過氧化物酶和多種酸性水解酶類等，能消化吞噬的細(xì)菌和異物。特殊顆粒是一種分泌顆粒，內(nèi)含溶菌酶、吞噬素，有殺菌作用。中性粒細(xì)胞具有很強(qiáng)的吞噬細(xì)菌和異物的功能。2．嗜堿性粒細(xì)胞(basophilicgranulocyte)直徑10～12μm，核分葉，或呈“S”形或不規(guī)則形。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒。嗜磁性顆粒屬于分泌顆粒，內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子等，細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)有白三烯。嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)。3．嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilicgranulocyte)直徑為10～15μm，核多為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜酸性顆粒。嗜酸性顆粒屬于溶酶體，除含一般溶酶體酶外，還含有組胺酶、芳基硫酸酯酶以及陽離子蛋白。嗜酸性粒細(xì)胞可受嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的作用，移行至發(fā)生過敏反應(yīng)的部位，釋放組胺酶等物質(zhì)，抑制過敏反應(yīng)。嗜酸性粒細(xì)胞釋放的陽離子蛋白，對(duì)寄生蟲有殺滅作用。4．單核細(xì)胞(monocyte)是體積最大的白細(xì)胞，直徑為14～20μm。核呈腎形、馬蹄鐵形或扭曲折疊的不規(guī)則形，染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散，故著色較淺。胞質(zhì)豐富，因弱嗜堿性而呈灰藍(lán)色，內(nèi)含許多嗜天青顆粒，即溶酶體。單核細(xì)胞進(jìn)人結(jié)締組織或其它組織，分化成巨噬細(xì)胞等具有吞噬功能的細(xì)胞。5．淋巴細(xì)胞(lymphcyte)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞有大、中、小三型，血液中的淋巴細(xì)胞大部分為直徑6～8μm的小淋巴細(xì)胞，小部分為直徑9～12μm的中淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞的核為圓形，一側(cè)常有淺凹，染色質(zhì)濃密呈塊狀，胞質(zhì)含大量游離核糖體，故呈強(qiáng)嗜堿性。根據(jù)淋巴細(xì)胞的發(fā)生來源、形態(tài)特點(diǎn)和免疫功能等方面的不同，可分為三類：胸腺依賴淋巴細(xì)胞．簡稱T細(xì)胞，產(chǎn)生于胸腺。骨髓依賴淋巴細(xì)胞，簡稱B細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓；B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體。自然殺傷細(xì)胞，簡稱NK細(xì)胞，產(chǎn)生于骨髓。淋巴細(xì)胞是主要的免疫細(xì)胞，在機(jī)體防御疾病過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。（三）血小板血小板(bloodplatelet)呈雙凸圓盤狀，直徑2～4μm；當(dāng)受到機(jī)械或化學(xué)刺激時(shí)，則伸出突起，呈不規(guī)則形。血小板中央部有藍(lán)紫色的血小板顆粒，稱顆粒區(qū)，周邊部呈均質(zhì)淺藍(lán)色，稱透明區(qū)。電鏡下，血小板表面吸附有血漿蛋白，其中有多種凝血因子。透明區(qū)含有微管和微絲，參與血小板形狀的維持和變形。顆粒區(qū)有特殊顆粒、致密顆粒和少量溶酶體。特殊顆粒內(nèi)含血小板因子Ⅳ、血小板源性生長因子（PDGF）、凝血酶敏感蛋白等。致密顆粒內(nèi)含5-羥色胺、鈣離子、腎上腺素等。血小板參與止血和凝血。當(dāng)血管內(nèi)皮破裂，血小板迅速釋放顆粒內(nèi)容物，粘附、聚集于破損處，形成血栓，堵塞破口、甚至小血管管腔。PDGF可刺激內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管修復(fù)。血小板壽命為7～14天。六、軟骨和骨（一）軟骨(cartilage)軟骨組織由軟骨細(xì)胞和軟骨基質(zhì)構(gòu)成；軟骨組織及其周圍的軟骨膜構(gòu)成軟骨1.軟骨組織的結(jié)構(gòu)軟骨細(xì)胞(chondrocyte)包埋在軟骨陷窩(cartilagelacuna)內(nèi)。在軟骨周邊的為幼稚軟骨細(xì)胞，較小，常單個(gè)分布。位于軟骨中央的為成熟的軟骨細(xì)胞，體積大。胞質(zhì)弱嗜堿性，多為2～8個(gè)聚集在—起，它們由一個(gè)軟骨細(xì)胞分裂而來，故稱同源細(xì)胞群。電鏡下可見軟骨細(xì)胞有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。軟骨細(xì)胞產(chǎn)生軟骨基質(zhì)。軟骨基質(zhì)即軟骨的細(xì)胞外基質(zhì)，由纖維和基質(zhì)組成?；|(zhì)呈凝膠狀，主要成分是蛋白多糖，構(gòu)成分子篩結(jié)構(gòu)。軟骨陷窩周圍的基質(zhì)含硫酸軟骨素較多，HE染色呈強(qiáng)嗜堿性，稱軟骨囊。軟骨內(nèi)無血管，軟骨基質(zhì)具有良好的可滲透性，含大量組織液。纖維成分的種類因軟骨類型而異。2.軟骨組織的類型①透明軟骨(hyalinecartilage)的纖維成分為膠原原纖維，構(gòu)成肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、呼吸道內(nèi)的軟骨等，具有較強(qiáng)的抗壓性。②纖維軟骨(fibrouscartilage)含大量平行或交叉排列的膠原纖維束，分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨聯(lián)合等處，韌性很強(qiáng)。③彈性軟骨(elasticcartilage)含大量彈性纖維，分布于耳廓、咽喉及會(huì)厭等處，有較強(qiáng)的彈性。3.軟骨膜(perichondrium)分為兩層，外層膠原纖維多，主要起保護(hù)作用；內(nèi)層有較多骨原細(xì)胞，可增殖分化為成軟骨細(xì)胞，后者可演變?yōu)檐浌羌?xì)胞。二、骨1.骨組織(osseoustissue)由細(xì)胞和鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)組成。骨基質(zhì)簡稱骨質(zhì)(bonematrix)，即鈣化的細(xì)胞外基質(zhì)，包括有機(jī)成分和無機(jī)成分。有機(jī)成分包括大量膠原纖維和少量基質(zhì)。無機(jī)成分又稱骨鹽，占干骨重量的65％，主要是羥基磷灰石結(jié)晶，呈細(xì)針狀，沿膠原原纖維長軸排列并與之緊密結(jié)合最初形成的骨質(zhì)無骨鹽沉積，稱類骨質(zhì)。鈣化是無機(jī)鹽有序地沉積于類骨質(zhì)的過程。骨質(zhì)呈板層狀，稱骨板(bonelamella)。同一骨板內(nèi)的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維則相互垂直，這種結(jié)構(gòu)形式有效地增加了骨的強(qiáng)度。在長骨骨干，扁骨和短骨的表層，骨板層數(shù)多、排列規(guī)則，所有骨板緊密結(jié)合，構(gòu)成骨密質(zhì)(compactbone)。在長骨的骨骺和骨干內(nèi)表面、扁骨的板障和短骨的中心等處，數(shù)層不甚規(guī)則的骨板形成針狀或片狀骨小梁，它們交錯(cuò)成為多孔的立體網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)，成為骨松質(zhì)(spongybone)。骨組織的細(xì)胞有四種：①骨原細(xì)胞(osteogeniccell)是骨組織的干細(xì)胞，位于骨膜內(nèi)層。細(xì)胞呈梭形，較小，胞質(zhì)少。當(dāng)骨生長、改建或骨折修復(fù)時(shí)，骨原細(xì)胞增殖分化為成骨細(xì)胞。②成骨細(xì)胞(osteoblast)分布在骨組織表面，呈立方形或矮柱狀，常單層排列。核圓形，胞質(zhì)嗜堿性，電鏡下可見大量的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。成骨細(xì)胞產(chǎn)生骨基質(zhì)的有機(jī)成分，形成類骨質(zhì)；還釋放基質(zhì)小泡，小泡膜上有鈣結(jié)合蛋白和堿性磷酸酶，在鈣化過程中起重要作用，泡內(nèi)有細(xì)小的鈣化結(jié)晶，釋放后，以其為基礎(chǔ)形成羥基磷灰石結(jié)晶。成骨細(xì)胞產(chǎn)生類骨質(zhì)后，自身被包埋于其內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)楣羌?xì)胞。③骨細(xì)胞(osteocyte)胞體小，呈扁橢圓形，多突起，單個(gè)分散于骨板內(nèi)或骨板之間，相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連。胞體所在的腔隙稱骨陷窩(bonelacuna)，突起所在的腔隙稱骨小管(bonecanaliculi)，骨小管互相通連。骨陷窩和骨小管內(nèi)含少量組織液，可營養(yǎng)骨細(xì)胞。骨細(xì)胞具有一定的溶骨和成骨作用，參與調(diào)節(jié)鈣、磷平衡。④破骨細(xì)胞(osteoclast)數(shù)量少，散在于骨組織邊緣，體積很大，由多個(gè)血液單核細(xì)胞融合而成。細(xì)胞核6～50個(gè)，胞質(zhì)嗜酸性，含大量溶酶體和線粒體。破骨細(xì)胞緊貼骨組織一側(cè)有許多突起，構(gòu)成皺褶緣，細(xì)胞在此釋放水解酶和有機(jī)酸，溶解骨鹽，分解骨有機(jī)成分。破骨細(xì)胞可吞噬解體的骨質(zhì)成分，將其在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)一步降解，表明破骨細(xì)胞具有很強(qiáng)的溶骨和吸收能力。2.長骨的結(jié)構(gòu)長骨由骨干和骨骺兩部分構(gòu)成，表面覆有骨膜和關(guān)節(jié)軟骨，內(nèi)部為骨髓腔。骨干的內(nèi)外表層分別有由骨密質(zhì)構(gòu)成的內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板，在內(nèi)、外環(huán)骨板之間形成大量哈弗系統(tǒng)和間骨板。骨干中有橫向穿行的穿通管，內(nèi)含血管和結(jié)締組織，并有較多骨原細(xì)胞。哈弗系統(tǒng)又稱骨單位(osteon)，為長柱狀結(jié)構(gòu)，是長骨中起支持作用的主要結(jié)構(gòu)，由多層同心圓排列的哈弗骨板圍繞中央管構(gòu)成。中央管內(nèi)有血管和結(jié)締組織，與穿通管相通。間骨板(interstitiallamella)為骨單位之間、形狀不規(guī)則的平行骨板，是骨生長和改建過程中哈弗骨板或環(huán)骨板未被吸收的殘留部分。骨骺主要由骨松質(zhì)構(gòu)成，其表面有薄層骨密質(zhì)，關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨，為透明軟骨。骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔通連，共同構(gòu)成骨髓腔。骨膜：除關(guān)節(jié)面以外，骨的內(nèi)、外表面的結(jié)締組織膜，分別稱為骨內(nèi)膜和骨外膜，但通常所說的骨膜指骨外膜。骨外膜分為內(nèi)外兩層，外層較厚，為致密結(jié)締組織，有些纖維束穿入骨質(zhì)，稱穿通纖維，起固定骨膜和韌帶的作用。內(nèi)層為薄層疏松結(jié)締組織，富含骨原細(xì)胞。骨內(nèi)膜很薄，由一層扁平的骨原細(xì)胞和少量結(jié)締組織構(gòu)成。骨膜能為骨的生長和創(chuàng)傷修復(fù)提供成骨細(xì)胞。第四章肌組織MuscleTissue一、教學(xué)目的與要求：1、熟悉肌組織的類型和特點(diǎn)；2、掌握三種肌纖維的光鏡、超微結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系；3、了解骨骼肌收縮的肌絲滑動(dòng)學(xué)說；二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)2、心肌的超微結(jié)構(gòu)難點(diǎn)：1、骨骼肌細(xì)肌絲的分子結(jié)構(gòu)2、骨骼肌的收縮原理三、教學(xué)方法：1、講授重點(diǎn)時(shí)，應(yīng)采用啟發(fā)式，由淺入深，把骨骼肌、心肌的超微結(jié)構(gòu)講清楚，特別是肌節(jié)的組成，要舉一反三，使學(xué)生記得住，易消化。2、心肌與骨骼肌都屬于橫紋肌，可采用對(duì)比的方式講述。3、骨骼肌的收縮原理是難點(diǎn)，可將結(jié)構(gòu)變化結(jié)合功能變化來講。四、思考題：1、簡述骨骼肌、心肌和平滑肌的光鏡結(jié)構(gòu)。2、簡述肌原纖維的超微結(jié)構(gòu)、肌節(jié)的概念、構(gòu)成及功能。3、試述心肌纖維與骨骼肌纖維超微結(jié)構(gòu)的差別。五、教材、參考資料：教材：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)第五版鄒仲之主編20022、組織學(xué)與胚胎學(xué)高英茂主編人民衛(wèi)生出版社2001參考資料：1、組織學(xué)成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19942、現(xiàn)代組織學(xué)成令忠等主編

上?？萍嘉墨I(xiàn)出版社20033、組織胚胎學(xué)彩色圖譜韓秋生等遼寧科學(xué)技術(shù)出版社19974、組織學(xué)與胚胎學(xué)彩色圖譜唐軍民北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社20035、組織學(xué)與胚胎學(xué)第二版成令忠主編人民衛(wèi)生出版社2003六、教學(xué)內(nèi)容：肌組織(muscletissue)主要由肌細(xì)胞構(gòu)成，肌細(xì)胞間有少量結(jié)締組織、血管、淋巴管及神經(jīng)。肌細(xì)胞呈細(xì)長纖維形，又稱肌纖維(musclefiber)。肌組織分骨骼肌、心肌和平滑肌三種，前兩種屬橫紋肌。一、骨骼肌﹂1．骨骼肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)骨骼肌纖維呈長圓柱形，多核，核位于細(xì)胞膜下方。在肌漿中平行排列的肌原纖維(myofibril)，上有相間排列的明帶（I帶）和暗帶（A帶）；暗帶中央有一條H帶，H帶中央有一條M線，明帶中央有一條Z線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱為肌節(jié)(sarcomere)，每個(gè)肌節(jié)由1/2I帶十A帶十1/2I帶2骨骼肌纖維的超微結(jié)構(gòu)①肌原纖維由粗、細(xì)兩種肌絲構(gòu)成。粗肌絲(thickmyofilament)位于肌節(jié)中部，兩端游離，中央借M線固定。細(xì)肌絲(thinmyofilament)位于肌節(jié)兩側(cè)，一端附著于Z線，另一端伸至粗肌絲之間，末端游離，止于H帶的外側(cè)。細(xì)肌絲由肌動(dòng)蛋白(actin)、原肌球蛋白(tropomyosin)和肌鈣蛋白(troponin)組成；粗肌絲由肌球蛋白(myosin)組成。當(dāng)肌絲滑動(dòng)時(shí)，導(dǎo)致肌節(jié)、肌原纖維和肌纖維縮短。②橫小管(Transversetubule)是肌細(xì)胞膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的管狀結(jié)構(gòu)，環(huán)繞每條肌原纖維，可將肌細(xì)胞膜的興奮迅速傳導(dǎo)至肌纖維內(nèi)部。③肌漿網(wǎng)(sarcoplasmicreticulum)是肌纖維中特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于橫小管之間。其中部縱行包繞每條肌原纖維，稱縱小管；兩端擴(kuò)大呈扁囊狀，稱終池(terminalcisternae)。每條橫小管與兩側(cè)的終池組成三聯(lián)體(triad)，在此部位將興奮從肌細(xì)胞膜傳遞到肌漿網(wǎng)膜。肌漿網(wǎng)膜上有鈣泵和鈣通道，肌漿網(wǎng)具有貯序和釋放Ca2+的功能。肌原纖維之間有大量線粒體、糖原與肌紅蛋白。骨骼肌中還有扁平、有突起的肌衛(wèi)星細(xì)胞，附著在肌纖維表面。肌衛(wèi)星細(xì)胞可增殖分化，參與肌纖維的修復(fù)。二、心肌心肌纖維呈不規(guī)則的短圓柱狀，借分支互連成網(wǎng)，連接處形成閏盤(intercalateddisc)。多數(shù)心肌纖維有一個(gè)核，少數(shù)有雙核，核位于細(xì)胞中央。心肌纖維也呈周期性橫紋。心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)與骨骼肌纖維相似，含粗、細(xì)肌絲及其組成的肌節(jié)。特點(diǎn)是：①肌原纖維的粗細(xì)不等、界限不很分明，肌原纖維間有極為豐富的線粒體。②橫小管較粗，位于Z線水平。③肌漿網(wǎng)稀疏，縱小管不發(fā)達(dá)，終池少而小，與橫小管形成二聯(lián)體。④閏盤的橫位部分有中間連接和橋粒，使心肌纖維間的連接牢固；在縱位部分存在縫隙連接，便于細(xì)胞間電沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使心肌的收縮和舒張同步化。三、平滑肌平滑肌廣泛分布于消化管、呼吸道、血管等中空性器官的管壁內(nèi)。平滑肌纖維呈長梭形，中央有一個(gè)桿狀或橢圓形的核，胞質(zhì)嗜酸性，無橫紋。細(xì)胞內(nèi)無肌原纖維，可見大量密斑、密體、中間絲、細(xì)肌絲和粗肌絲。中間絲連接于密斑、密體之間，形成細(xì)胞骨架。細(xì)肌絲一端附著于密斑或密體，另一端游離，環(huán)繞在粗肌絲周圍。平滑肌纖維的收縮也是以粗、細(xì)肌絲間的滑動(dòng)為基礎(chǔ)。平滑肌纖維間有較發(fā)達(dá)的縫隙連接，可傳遞信息分子和電沖動(dòng)，引起相鄰肌纖維的同步功能活動(dòng)。第五章神經(jīng)組織NervousTissue一、教學(xué)目的與要求：1、掌握神經(jīng)組織的構(gòu)成，神經(jīng)元的光鏡和超微結(jié)構(gòu)、分類與功能，熟悉神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分類、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能2、掌握突觸的組成、超微結(jié)構(gòu)及功能3、掌握神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)與分類，了解神經(jīng)纖維的潰變與再生4、掌握幾種神經(jīng)末梢的結(jié)構(gòu)與功能二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、神經(jīng)元的分類、光鏡及超微結(jié)構(gòu)2、突出的超微結(jié)構(gòu)3、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分類、結(jié)構(gòu)與功能4、神經(jīng)纖維的組成，有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)難點(diǎn)：1、神經(jīng)元的超微結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，軸質(zhì)流與軸突運(yùn)輸2、突出的超微結(jié)構(gòu)與神經(jīng)元間信息的傳遞3、有髓神經(jīng)纖維的超微結(jié)構(gòu)及髓鞘形成三、教學(xué)方法：講授法四、思考題：1、簡述神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的分布、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能。2、試述多級(jí)神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)。3、何謂突觸,簡述其光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。五、教材、參考資料：教材：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)第五版鄒仲之主編2、組織學(xué)與胚胎學(xué)高英茂主編人民衛(wèi)生出版社2001參考資料：1、組織學(xué)成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19942、組織學(xué)彩色圖鑒成令忠等人民衛(wèi)生出版社20003、現(xiàn)代組織學(xué)成令忠等主編

上?？萍嘉墨I(xiàn)出版社20034、組織學(xué)與胚胎學(xué)彩色圖譜唐軍民北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社20035、神經(jīng)生理學(xué)唐仲良復(fù)旦大學(xué)出版社1991六、教學(xué)內(nèi)容神經(jīng)組織(nervetissue)由神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)細(xì)胞(nervecell)是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，也稱神經(jīng)元(neuron)，它們具有接受刺激、整合信息和傳導(dǎo)沖動(dòng)的能力。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(neuroglialcell)對(duì)神經(jīng)元起支持、保護(hù)、營養(yǎng)和絕緣等作用。一、神經(jīng)元1．神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)可分為胞體、樹突和軸突三部分。①胞體是神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心。核居中，大而圓，常染色質(zhì)多，故著色淺，核仁也大而圓。胞質(zhì)的特征性結(jié)構(gòu)為尼氏體和神經(jīng)原纖維。尼氏體(Nisslbody)具強(qiáng)嗜堿性，均勻分布，呈粗大的斑塊狀（于大神經(jīng)元）、或細(xì)顆粒狀（于小神經(jīng)元）。電鏡下，尼氏體由發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體構(gòu)成，表明神經(jīng)元具有活躍的蛋白質(zhì)合成功能，主要合成更新細(xì)胞器所需的結(jié)構(gòu)蛋白、合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶類以及肽類的神經(jīng)調(diào)質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)是神經(jīng)元向其它神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞傳遞的化學(xué)信息載體；神經(jīng)調(diào)質(zhì)一般為肽類，能增強(qiáng)或減弱神經(jīng)元對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的反應(yīng)，起調(diào)節(jié)作用。神經(jīng)原纖維(neurofibril)在鍍銀染色切片中呈棕黑色細(xì)絲，交錯(cuò)排列成網(wǎng)，并伸人樹突和軸突內(nèi)；電鏡下由神經(jīng)絲和微管構(gòu)成。它們構(gòu)成神經(jīng)元的細(xì)胞骨架，微管還參與物質(zhì)運(yùn)輸。神經(jīng)元的細(xì)胞膜是可興奮膜，具有接受刺激、處理信息、產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。②樹突(dendrite)：每個(gè)神經(jīng)元有一至多個(gè)樹突，每個(gè)樹突干發(fā)出許多分支，在分支上有大量短小的樹突棘(dendriticspine)。樹突內(nèi)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)與胞體相似。樹突的功能主要是接受刺激。樹突和樹突棘極大地?cái)U(kuò)展了神經(jīng)元接受刺激的表面積。③軸突(axon)：每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突。胞體發(fā)出軸突的部位呈圓錐形，稱軸丘(axonhillock)，此區(qū)無尼氏體，故染色淡。軸突一般比樹突細(xì)，直徑較均一，有側(cè)支呈直角分出。軸突末端的分支較多。軸突的胞膜稱軸膜，內(nèi)含的胞質(zhì)稱軸質(zhì)。軸質(zhì)內(nèi)有大量神經(jīng)絲和微管，還有滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、微絲、線粒體和小泡。軸突與胞體之間的物質(zhì)運(yùn)輸稱軸突運(yùn)輸。軸膜更新所需的蛋白質(zhì)、合成神經(jīng)遞質(zhì)所需的酶、含神經(jīng)調(diào)質(zhì)的小泡、線粒體等，由胞體向軸突終末輸送。2．神經(jīng)元的分類按神經(jīng)元的突起數(shù)量可分為三類。①多極神經(jīng)元：有一個(gè)軸突和多個(gè)樹突。②雙極神經(jīng)元：有樹突和軸突各一個(gè)。③假單極神經(jīng)元；從胞體發(fā)出一個(gè)突起，但在不遠(yuǎn)處呈“T”形分為中樞突和周圍突，中樞突傳出沖動(dòng)，是軸突；周圍突接受刺激，為樹突，但因其細(xì)而長，在形態(tài)上與軸突不能分辨，故也稱軸突。按神經(jīng)元軸突的長短可分為兩型。①高爾基Ⅰ型神經(jīng)元：是具有長軸突（可長達(dá)1米以上）的大神經(jīng)元。②高爾基Ⅱ按神經(jīng)元的功能可分為三類。①感覺神經(jīng)元：多為假單極神經(jīng)元，可接受體內(nèi)、外的化學(xué)或物理性刺激，并將信息傳向中樞。②運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：一般為多極神經(jīng)元，把神經(jīng)沖動(dòng)傳遞給肌細(xì)胞或腺細(xì)胞。③中間神經(jīng)元：主要為多極神經(jīng)元，位于前兩種神經(jīng)元之間，起信息加工、貯存和傳遞作用。按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行分類。①膽堿能神經(jīng)元：釋放乙酰膽堿。②去甲腎上腺素能神經(jīng)元：釋放去甲腎上腺素。③胺能神經(jīng)元：釋放多巴胺、5-羥色胺等。④氨基酸能神經(jīng)元：釋放γ-氨基丁酸、泔氨酸、谷氨酸等。⑤肽能神經(jīng)元：釋放腦啡肽P物質(zhì)、神經(jīng)降壓素等，常統(tǒng)稱神經(jīng)肽。一般一個(gè)神經(jīng)元只釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)還可釋放一種神經(jīng)調(diào)質(zhì)。二、突觸神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間傳遞信息的部位稱突觸(synapse)。常見的是一個(gè)神經(jīng)元的軸突終末與另一個(gè)神經(jīng)元的樹突、樹突棘或胞體連接，分別形成軸-樹突觸、軸-棘突觸或軸-體突觸。突觸可分為化學(xué)突觸和電突觸兩類?；瘜W(xué)突觸(chemicalsynapse)以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息的媒介，是一般所說的突觸。電突觸(electricalsynapse)是縫隙連接，以電流作為信息載體，于人很少?；瘜W(xué)突觸由突觸前成分、突觸間隙和突觸后成分構(gòu)成。突觸前、后成分彼此相對(duì)的胞膜，分別稱突觸前膜和突觸后膜，兩者之間有狹窄的突觸間隙。突觸前成分一般是神經(jīng)元的軸突終末，呈球狀膨大，稱突觸小體。突觸小體內(nèi)含許多突出小泡，突觸小泡內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì)。突觸后膜中有特異性的神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體以及離子通道。當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)沿軸膜傳導(dǎo)到軸突終末時(shí)，突觸小泡移至突觸前膜，通過出胞作用釋放神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)到突觸間隙，與突觸后膜中的受體特異性結(jié)合，引起突觸后細(xì)胞的變化。三、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞①星形膠質(zhì)細(xì)胞(astrocyte)體積大，胞體呈星形，核圓或卵圓形、染色較淺。胞質(zhì)內(nèi)含有膠質(zhì)絲，參與細(xì)胞骨架的組成。從胞體發(fā)出的突起伸展充填在神經(jīng)元胞體及其突起之間，起支持和絕緣作用。有些胞突末端擴(kuò)大形成腳板，在腦和脊髓表面形成膠質(zhì)界膜，或貼附在毛細(xì)血管壁上，構(gòu)成血-腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜。星形膠質(zhì)細(xì)胞能分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，維持神圣元的生存及其功能活動(dòng)。在腦和脊髓損傷時(shí)，星形膠質(zhì)細(xì)胞可增生，形成膠質(zhì)瘢痕。②少突膠質(zhì)細(xì)胞(oligodendrocyte)的胞體較星形膠質(zhì)細(xì)胞小，胞核卵圓形、染色質(zhì)致密。其突起末端擴(kuò)展成扁平薄膜，包卷神經(jīng)元的軸突形成髓鞘，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘形成細(xì)胞。③小膠質(zhì)細(xì)胞(microglia)體積小，胞體細(xì)長或橢圓，核小、呈扁平或三角形，染色深。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷時(shí)，小膠質(zhì)細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞，吞噬死亡細(xì)胞的碎屑。一般認(rèn)為小膠質(zhì)細(xì)胞由血液單核細(xì)胞遷入演變而成。④室管膜細(xì)胞(ependymalcell)呈立方或柱狀，襯在腦室和脊髓中央管的腔面，形成單層上皮，稱室管膜。室管膜細(xì)胞可產(chǎn)生腦脊液。2．周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞①施萬細(xì)胞(Schwanncell)參與神經(jīng)纖維的構(gòu)成，于有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維中的施萬細(xì)胞的形態(tài)和功能有所差異。施萬細(xì)胞的外表面有基膜，能分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，促進(jìn)受損傷的神經(jīng)元存活及其軸突再生。②衛(wèi)星細(xì)胞(satellitecell)是神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元胞體的一層扁平或立方形細(xì)胞。四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維(nervefiber)由神經(jīng)元的長軸突及包繞它的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是否形成髓鞘可將其分為有髓和無髓神經(jīng)纖維兩類。1有髓神經(jīng)纖維(myelinatednervefiber)①于周圍神經(jīng)系統(tǒng)：其施萬細(xì)胞為長卷筒狀，一個(gè)接一個(gè)地套在軸突外面；相鄰的施萬細(xì)胞不完全連接，于神經(jīng)纖維上這一部位較狹窄，軸膜部分裸露，稱郎飛結(jié)。相鄰兩個(gè)郎飛結(jié)之間的一段神經(jīng)纖維稱結(jié)間體，一個(gè)結(jié)間體的外圍部分即為一個(gè)施萬細(xì)胞。在橫切面，施萬細(xì)胞可分為三層。中層為多層細(xì)胞膜同心卷繞形成的髓鞘，以髓鞘為界胞質(zhì)分為內(nèi)側(cè)胞質(zhì)和外側(cè)胞質(zhì)。內(nèi)側(cè)胞質(zhì)極薄，外側(cè)胞質(zhì)可略厚，細(xì)胞核位于其中。電鏡下髓鞘呈明暗相間的板層狀。髓鞘的主要化學(xué)成分是髓磷脂。②于中樞神經(jīng)系統(tǒng)：結(jié)構(gòu)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的基本相同，由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘，其多個(gè)突起末端的扁平薄膜可包卷多個(gè)軸突，胞體位于神經(jīng)纖維之間。2．無髓神經(jīng)纖維(unmyelinatednervefiber①于周圍神經(jīng)系統(tǒng)：其施萬細(xì)胞為不規(guī)則的長柱狀，表面有數(shù)量不等、深淺不同的縱溝，溝內(nèi)有較細(xì)的軸突，施萬細(xì)胞的膜不形成髓鞘。一條無髓神經(jīng)纖維可含多條軸突。②于中樞神經(jīng)系統(tǒng)：軸突外面沒有特異性的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞包裹，軸突裸露地走行于有髓神經(jīng)纖維或神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞之間。有髓神經(jīng)纖維的神經(jīng)沖動(dòng)呈跳躍式傳導(dǎo)，即從一個(gè)郎飛結(jié)跳到下一個(gè)郎飛結(jié)，故傳導(dǎo)速度快。無髓神經(jīng)纖維因無髓鞘和郎飛結(jié)，神經(jīng)沖動(dòng)沿軸膜連續(xù)傳導(dǎo)，故傳導(dǎo)速度慢。周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維集合，構(gòu)成神經(jīng)。包裹在一條神經(jīng)表面的結(jié)締組織稱神經(jīng)外膜。一條神經(jīng)通常含若干條神經(jīng)纖維束，其表面有神經(jīng)束上皮，是由幾層扁平的上皮細(xì)胞圍繞形成。神經(jīng)束上皮和束間的結(jié)締組織構(gòu)成神經(jīng)束膜。在神經(jīng)纖維束內(nèi)，每條神經(jīng)纖維表面的薄層結(jié)締組織稱神經(jīng)內(nèi)膜。五、神經(jīng)末梢(nerveending)l感覺神經(jīng)末梢(sensorynerveending)是感覺神經(jīng)元周圍突的末端，它們通常和周圍的其它組織共同構(gòu)成感受器。①游離神經(jīng)末梢(freenerveending)由較細(xì)的有髓或無髓神經(jīng)纖維的終末反復(fù)分支而成。在接近末梢處，髓鞘消失，裸露的細(xì)支廣泛分布在表皮、角膜和毛囊的上皮細(xì)胞之間，或分布在結(jié)締組織內(nèi)，感受溫度、應(yīng)力和某些化學(xué)物質(zhì)的刺激，參與產(chǎn)生冷、熱、輕觸和痛的感覺。②觸覺小體(tactilecorpuscle)分布在皮膚的真皮乳頭處，以手指掌側(cè)最多。觸覺小體呈卵圓形，內(nèi)有許多扁平橫列的細(xì)胞，外包結(jié)締組織被囊。有髓神經(jīng)纖維末梢盤繞在扁平細(xì)胞之間。觸覺小體感受應(yīng)力刺激，參與產(chǎn)生觸覺。③環(huán)層小體(lamellarcorpuscle)廣泛分布在皮下組織、腹膜、腸系膜、韌帶和關(guān)節(jié)囊等處。環(huán)層小體較大，呈卵圓形或圓形，中央有一條均質(zhì)狀的圓柱體，周圍有多層同心圓排列的扁平細(xì)胞，裸露的軸突進(jìn)人圓柱體內(nèi)。環(huán)層小體感受較強(qiáng)的應(yīng)力，參與產(chǎn)生壓覺和振動(dòng)覺。④肌梭(musclespindle)是分布在骨骼肌內(nèi)的梭形結(jié)構(gòu)，表面有結(jié)締組織被囊。內(nèi)含若干條較細(xì)的梭內(nèi)肌纖維。感覺神經(jīng)末梢包繞梭內(nèi)肌纖維中段，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢分布在肌纖維的兩端。梭內(nèi)肌纖維與梭外肌纖維一同收縮或舒張，其張力變化可刺激感覺神經(jīng)末梢，沖動(dòng)傳人中樞后，產(chǎn)生對(duì)骨骼肌伸縮狀態(tài)、即身體各部位屈伸狀態(tài)的感知，故肌梭屬于本體感受器，在調(diào)節(jié)骨骼肌的活動(dòng)中起重要作用。2．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢(motornerveending)是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突在肌組織和腺體的終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維的收縮，調(diào)節(jié)腺細(xì)胞的分泌。①軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢分布于骨骼肌，其軸突末段反復(fù)分支，每一分支形成葡萄狀終末，與肌纖維建立突觸連接，此連接區(qū)域呈板狀隆起，稱運(yùn)動(dòng)終板(motorendplate)或神經(jīng)肌連接。電鏡下，運(yùn)動(dòng)終板處的骨骼肌纖維表面凹陷成淺槽，槽底肌膜即突觸后膜，形成許多皺褶。突觸小體嵌入淺槽，內(nèi)有許多含乙酰膽堿的突觸小泡。②內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢分布于心肌、各種內(nèi)臟及血管的平滑肌和腺體等處，其神經(jīng)纖維較細(xì)，無髓鞘，分支末段呈串珠樣膨大，貼附于肌纖維表面或穿行腺細(xì)胞之間，與效應(yīng)細(xì)胞建立突觸。第六章循環(huán)系統(tǒng)CirculatorySystem一、教學(xué)目的與要求：1、掌握血管壁的基本結(jié)構(gòu)；2、掌握毛細(xì)血管的類型、結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系；3、掌握大、中、小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系；4、掌握心壁結(jié)構(gòu)，了解心傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞類型；5、熟悉靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；6、了解微循環(huán)的概念。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、毛細(xì)血管的分布、分型及各型的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；2、大、中、小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)及功能聯(lián)系；3、心壁的結(jié)構(gòu)與功能；4、心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成。難點(diǎn)：1、各型毛細(xì)血管的超微結(jié)構(gòu)與功能；2、動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系；3、閏盤超微結(jié)構(gòu)與功能聯(lián)系。三、教學(xué)方法：講授法1、重點(diǎn)講解動(dòng)脈中膜，利用多媒體圖示說明血壓的形成及為何循環(huán)血液是持續(xù)不斷的。2、利用前面所學(xué)的心肌結(jié)構(gòu)講解心臟的血液供應(yīng)及快速傳導(dǎo)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。四、思考題：1、簡述心臟壁的結(jié)構(gòu)？2、簡述電鏡下毛細(xì)血管的分類、結(jié)構(gòu)及其分布？3、論述大、中、小動(dòng)脈及毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其與功能的關(guān)系？五、教材、參考資料：教材：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)第五版鄒仲之主編20022、組織學(xué)與胚胎學(xué)高英茂主編人民衛(wèi)生出版社2001參考資料：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)彩色圖譜唐軍民北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社20032、組織學(xué)成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19943、組織胚胎學(xué)彩色圖譜韓秋生等遼寧科學(xué)技術(shù)出版社19974、現(xiàn)代組織學(xué)成令忠等主編

上海科技文獻(xiàn)出版社2003六、教學(xué)內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)一、心臟(heart)1.心壁由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜三層構(gòu)成。①心內(nèi)膜(endocardium)由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成。內(nèi)皮下層可分內(nèi)外兩層，內(nèi)層為細(xì)密的結(jié)締組織，外層稱心內(nèi)膜下層(subendocardiallayer)，為疏松結(jié)締組織，含小血管和神經(jīng)。在心室的心內(nèi)膜下層中有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支。②心肌膜(myocardium)主要由心肌構(gòu)成，心肌纖維集合成束，呈螺旋狀排列，可分為內(nèi)縱行、中環(huán)行和外斜行三層。心肌纖維之間有極豐富的毛細(xì)血管。在心房肌和心室肌之間，有致密結(jié)締組織組成的心骨骼，兩部分心肌不相連續(xù)。心房肌纖維比心室肌纖維短而細(xì)，部分心房肌纖維含心房特殊顆粒，內(nèi)含心房鈉尿肽，這種激素可利尿、排鈉、擴(kuò)張血管和降低血壓。③心外膜(epicardium)為漿膜，表面被覆間皮，深面為疏松結(jié)締組織，含有血管、神經(jīng)，并常有脂肪組織。④心瓣膜是心內(nèi)膜向腔內(nèi)凸起形成的薄片狀結(jié)構(gòu)，表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織，并與心骨骼相連。2心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其左右分支，其功能是發(fā)生沖動(dòng)并傳導(dǎo)到心臟各部，使心房肌和心室肌按一定的節(jié)律收縮。組成心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞有三種。①起搏細(xì)胞位于竇房結(jié)和房室結(jié)的中心部位，細(xì)胞較小，呈梭形或多邊形，胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器較少，有少量肌原纖維。起搏細(xì)胞是心肌興奮的起搏點(diǎn)。②移行細(xì)胞位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束，細(xì)胞結(jié)構(gòu)介于起搏細(xì)胞和心肌纖維之間，起傳導(dǎo)沖動(dòng)的作用。③蒲肯野纖維(Purkinjefiber)組成房室束及其分支，位于心室的心內(nèi)膜下層。蒲肯野纖維短而粗，形狀不規(guī)則，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，細(xì)胞間有較發(fā)達(dá)的縫隙連接。蒲肯野纖維與心室肌纖維相連，將沖動(dòng)快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌的同步收縮。二、動(dòng)脈(artery)動(dòng)脈包括大、中、小、微動(dòng)脈四種，管壁分為內(nèi)膜、中膜和外膜三層。1．大動(dòng)脈管壁中有數(shù)十層彈性膜，故又稱彈性動(dòng)脈(elasticartery)。①內(nèi)膜由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層構(gòu)成，內(nèi)皮下層含縱行的膠原纖維和少量平滑肌纖維。在血管內(nèi)皮細(xì)胞中，有長桿狀的W-P小體，貯存vWF，大動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞中的W-P小體尤為豐富。vWF參與血栓形成和止血。②中膜含有40～70層彈性膜。彈性膜由彈性蛋白構(gòu)成，膜上有許多窗孔，各層彈性膜由彈性纖維相連。彈性膜之間有環(huán)行平滑肌纖維和少量膠原纖維。③外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有小的營養(yǎng)血管。2中動(dòng)脈又稱肌性動(dòng)脈(musculayartery)，特點(diǎn)為內(nèi)膜在與中膜交界處有一層內(nèi)彈性膜(interalelasticmembrane)；中膜由10～40層環(huán)行平滑肌纖維組成；外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，在與中膜交界處有外彈性膜(exteralelasticmembrance)。3．小動(dòng)脈管徑0.3～lmm，也屬肌性動(dòng)脈。較大的小動(dòng)脈的內(nèi)膜有明顯的內(nèi)彈性膜，中膜有幾層平滑肌纖維，外膜中無外彈性膜。4．微動(dòng)脈管徑在0.3mm以下的動(dòng)脈。內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜，中膜由l～2層平滑肌纖維組成，外膜較薄。大動(dòng)脈依靠其彈性擴(kuò)張和回縮能力，將心臟的間歇性射血轉(zhuǎn)變?yōu)檠苤谐掷m(xù)的血流。中動(dòng)脈平滑肌發(fā)達(dá)，在神經(jīng)的支配下收縮和舒張，可調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的舒縮，能調(diào)節(jié)局部組織的血流量和維持血壓。三、毛細(xì)血管(capillary)1．結(jié)構(gòu)管徑一般為6～8μm，管壁由內(nèi)皮、周細(xì)胞和基膜組成。周細(xì)胞散在于內(nèi)皮細(xì)胞與基膜之間，扁而有突起，胞質(zhì)內(nèi)含有肌動(dòng)蛋白絲、肌球蛋白等，具有收縮功能；在毛細(xì)血管受損時(shí)，周細(xì)胞可增殖，分化為內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，參與組織再生。2．分類①連續(xù)毛細(xì)血管(continuonscapillary)：內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)，有緊密連接封閉了細(xì)胞間隙，基膜完整，胞質(zhì)中有大量吞飲小泡，是連續(xù)毛細(xì)血管在血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要方式；主要分布于結(jié)締組織、肌組織、神經(jīng)組織，參與了血-腦屏障等屏障性結(jié)構(gòu)的組成。②有孔毛細(xì)血管(fenestratedcapillary)：內(nèi)皮細(xì)胞有許多貫穿胞質(zhì)的內(nèi)皮窗孔，易化了血管內(nèi)外中、小分子物質(zhì)的交換；主要存在于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。③血竇(sinusoid)：也稱竇狀毛細(xì)血管，管腔大而形狀不規(guī)則，內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大，易化了大分子物質(zhì)或血細(xì)胞出入血液；分布于肝、脾、骨髓和某些內(nèi)分泌腺。四、靜脈(vein)靜脈分為大、中、小和微靜脈，管壁也可分內(nèi)膜、中膜和外膜三層，但三層界限不如動(dòng)脈明顯。和相伴行的動(dòng)脈相比，靜脈壁薄，平滑肌少（在大靜脈，外膜內(nèi)常有縱行的平滑肌束），故切片標(biāo)本中的靜脈管腔呈不規(guī)則或塌陷狀；常有靜脈瓣。︶？第七章免疫系統(tǒng)InmmuneSystem一、教學(xué)目的與要求：1、了解免疫系統(tǒng)的組成及免疫的概念；2、熟悉淋巴細(xì)胞的分類及各類淋巴細(xì)胞在免疫應(yīng)答中的作用；3、熟悉巨噬細(xì)胞在免疫應(yīng)答中的作用及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的組成與分布；4、熟悉胸腺的結(jié)構(gòu)和功能；5、掌握淋巴結(jié)和脾臟的組織結(jié)構(gòu)與功能。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、淋巴細(xì)胞與免疫，淋巴細(xì)胞分類2、淋巴結(jié)的一般結(jié)構(gòu)、皮質(zhì)與髓質(zhì)、功能；3、脾臟的一般結(jié)構(gòu)、白髓與紅隨、功能。難點(diǎn)：1、巨噬細(xì)胞及其他抗原提呈細(xì)胞與淋巴細(xì)胞在免疫應(yīng)答中的作用。三、教學(xué)方法：1、對(duì)幾種淋巴器官用列表的的方式進(jìn)行對(duì)比教學(xué)。2、舉例說明免疫系統(tǒng)的重要性以及目前新知識(shí)新進(jìn)展的內(nèi)容。四、思考題：1、簡述淋巴組織及兩種存在形式。2、試比較脾臟與淋巴結(jié)的組織結(jié)構(gòu)有何異同？五、教材、參考資料：教材：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)第五版鄒仲之主編人民衛(wèi)生出版社20022、組織學(xué)與胚胎學(xué)高英茂主編人民衛(wèi)生出版社2001參考資料：1、組織學(xué)與胚胎學(xué)彩色圖譜唐軍民北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社20032、免疫學(xué)第二版人民衛(wèi)生出版社20023、組織學(xué)成令忠主編人民衛(wèi)生出版社19944、組織學(xué)彩色圖譜郭志坤人民軍醫(yī)出版社19995、現(xiàn)代組織學(xué)成令忠等主編

上?？萍嘉墨I(xiàn)出版社2003六、教學(xué)內(nèi)容免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)由淋巴器官、淋巴組織、免疫細(xì)胞和免疫活性分子構(gòu)成。淋巴器官包括中樞淋巴器官（胸腺和骨髓）和外周淋巴器官（淋巴結(jié)、脾和扁桃體等）；免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞、漿細(xì)胞、粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞等；免疫活性分子包括免疫球蛋白、補(bǔ)體、多種細(xì)胞因子等，主要由免疫細(xì)胞產(chǎn)生。免疫系統(tǒng)的功能是①免疫防御：識(shí)別和清除進(jìn)入機(jī)體的抗原，包括病原生物、異體細(xì)胞和異體大分子；②免疫監(jiān)視：識(shí)別和清除體內(nèi)表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞，包括腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞；③免疫穩(wěn)定：識(shí)別和清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。一、主要的免疫細(xì)胞1．淋巴細(xì)胞分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK細(xì)胞三類。①T細(xì)胞：胸腺產(chǎn)生的初始T細(xì)胞進(jìn)入外周淋巴器官或淋巴組織后，接觸了與其抗原受體相匹配的抗原肽，轉(zhuǎn)化為代謝活躍的大淋巴細(xì)胞，然后增殖分化。其成熟的子細(xì)胞重新變小，大部分為效應(yīng)T細(xì)胞，小部分為記憶性T細(xì)胞。T細(xì)胞分為三個(gè)亞群：細(xì)胞毒性T細(xì)胞；簡稱TC細(xì)胞，能釋放穿孔素和顆粒酶，直接攻擊、殺死帶異抗原的腫瘤細(xì)胞、病毒感染細(xì)胞和異體細(xì)胞。輔助性T細(xì)胞，簡稱Th細(xì)胞，能分泌多種細(xì)胞因子，輔助B細(xì)胞，和TC細(xì)胞進(jìn)行免疫應(yīng)答。抑制性T細(xì)胞，簡稱Ts細(xì)胞，分泌的細(xì)胞因子可調(diào)節(jié)其它T細(xì)胞和B細(xì)胞，降低其活性，使免疫反應(yīng)不致過于強(qiáng)烈。由于效應(yīng)T細(xì)胞可直接殺滅靶細(xì)胞，故T細(xì)胞參與的免疫稱細(xì)胞免疫。l②B細(xì)胞：初始B細(xì)胞離開骨髓，遇到與其抗原受體匹配的抗原后，在外周淋巴器官或淋巴組織中轉(zhuǎn)化為大淋巴細(xì)胞，增殖分化。大部分子細(xì)胞成為效應(yīng)B細(xì)胞，即漿細(xì)胞，分泌抗體以消滅相應(yīng)抗原；小部分子細(xì)胞成為記憶性B細(xì)胞。B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫稱體液免疫③NK細(xì)胞：無需抗原提呈細(xì)胞的中介，可不借助抗體，即可直接殺傷病毒感染細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。外周淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細(xì)胞可經(jīng)淋巴管進(jìn)入血流，循環(huán)于全身，它們又可通過彌散淋巴組織內(nèi)的毛細(xì)血管后微靜脈，再返回淋巴器官或淋巴組織，如此周而復(fù)始，淋巴細(xì)胞在全身淋巴器官和淋巴組織之間遷移，這種現(xiàn)象稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)，有利于識(shí)別抗原，促進(jìn)免疫細(xì)胞間的協(xié)作，使分散于全身的免疫細(xì)胞成為相互關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一體。2．巨噬細(xì)胞及單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)血液單核細(xì)胞穿出血管后分化形成巨噬細(xì)胞，廣泛分布于機(jī)體。單核細(xì)胞以及由其分化而來的具有吞噬功能的細(xì)胞稱為單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，包括單核細(xì)胞、結(jié)締組織和淋巴組織的巨噬細(xì)胞、骨組織的破骨細(xì)胞、神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細(xì)胞、肝巨噬細(xì)胞和肺巨噬細(xì)胞等。3．抗原提呈細(xì)胞指能捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將抗原肽提呈給T細(xì)胞，并激發(fā)后者活化、增殖的一類免疫細(xì)胞，主要有樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。樹突狀細(xì)胞數(shù)量很少，包括血液樹突狀細(xì)胞，表皮和消化管上皮內(nèi)的郎格漢斯細(xì)胞，心、肝、肺、腎、消化管內(nèi)的間質(zhì)樹突狀細(xì)胞，淋巴內(nèi)的面紗細(xì)胞，淋巴器官和淋巴組織中的交錯(cuò)突細(xì)胞等。二、淋巴組織淋巴組織(lymphoidtissue)以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔中充滿大量淋巴細(xì)胞及其它免疫細(xì)胞；分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)兩種。1．彌散淋巴組織(diffuselymphoidtissue)無明確的界限，其內(nèi)常有毛細(xì)血管后微靜脈，又稱高內(nèi)皮微靜脈，是淋巴細(xì)胞從血液進(jìn)入淋巴組織的重要通道。抗原刺激可使彌散淋巴組織擴(kuò)大，井出現(xiàn)淋巴小結(jié)。2．淋巴小結(jié)(lymphoidnodule)又稱淋巴濾泡，為球形小體，有較明確的界限，合大量B細(xì)胞和一定量的Th細(xì)胞、濾泡樹突狀細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。淋巴小結(jié)受到抗原刺激后增大，并產(chǎn)生生發(fā)中心。無生發(fā)中心的淋巴小結(jié)較小，稱初級(jí)淋巴小結(jié)；有生發(fā)中心的稱次級(jí)淋巴小結(jié)。生發(fā)中心分為暗區(qū)和明區(qū)。暗區(qū)位于淋巴小結(jié)一端，主要由較大而幼稚的B細(xì)胞和Th細(xì)胞組成。明區(qū)較大，位于淋巴小結(jié)中心，主要由中等大的B細(xì)胞和部分Th細(xì)胞構(gòu)成，還有濾泡樹突狀細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。生發(fā)中心的周邊有一層密集的小淋巴細(xì)胞，稱小結(jié)帽，含幼漿細(xì)胞、記憶性B細(xì)胞和初始B細(xì)胞。幼漿細(xì)胞將遷移至彌散淋巴組織，或進(jìn)人淋巴后再遷移至機(jī)體其它部位的淋巴組織，轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞。三、淋巴器官中樞淋巴器官包括胸腺和骨髓，淋巴性造血干細(xì)胞在其微環(huán)境影響下，在胸腺形成初始T細(xì)胞，在骨髓形成初始B細(xì)胞，然后進(jìn)入外周淋巴器官和淋巴組織。外周淋巴器官包括淋巴結(jié)、脾、扁桃體等，初始淋巴細(xì)胞可在外周淋巴器官遭遇抗原或接受抗原提呈，然后在此增殖分化為效應(yīng)細(xì)胞，產(chǎn)生免疫應(yīng)答。無抗原刺激時(shí)外周淋巴器官較小，受抗原刺激后迅速增大。l．胸腺(thymus)表面有薄層結(jié)締組織被膜，實(shí)質(zhì)被小葉間隔分隔成許多不完全分離的胸腺小葉。每個(gè)小葉有皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。胸腺為T細(xì)胞發(fā)育提供了獨(dú)特的微環(huán)境，其構(gòu)成細(xì)胞主要是胸腺上皮細(xì)胞。①皮質(zhì)(corter)著色較深，皮質(zhì)的胸腺上皮細(xì)胞多呈星形，相鄰上皮細(xì)胞的突起以橋粒連接成網(wǎng)，網(wǎng)孔中含大量胸腺細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞。胸腺上皮細(xì)胞能分泌胸腺素和胸腺生成素，刺激胸腺細(xì)胞的增殖分化。胸腺細(xì)胞即在胸腺內(nèi)發(fā)育的T細(xì)胞，分化為具有免疫應(yīng)答潛能的初始T細(xì)胞，然后在皮、髓質(zhì)交界部穿過毛細(xì)血管后微靜脈進(jìn)入血流。②髓質(zhì)(medulla)染色較淺，內(nèi)含大量胸腺上皮細(xì)胞，少量初始T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。髓質(zhì)上皮細(xì)胞呈多邊形，胞體較大。細(xì)胞間以橋粒相連，也能分泌胸腺激素。部分上皮細(xì)胞構(gòu)成特征性的胸腺小體(thymiccorpuscle)，胸腺小體散在分布，由胸腺上皮細(xì)胞同心圓排列形成，小體中心的上皮細(xì)胞完全角質(zhì)化，呈強(qiáng)嗜酸性染色。胸腺小體的功能不明。③血-胸腺屏障(blood-thymusbarrier)為皮質(zhì)的毛細(xì)血管及其周圍結(jié)構(gòu)：連續(xù)毛細(xì)血管；連續(xù)的內(nèi)皮基膜；血管周隙，內(nèi)含巨噬細(xì)胞；上皮基膜；一層連續(xù)的胸腺上皮細(xì)胞。血液內(nèi)抗原物質(zhì)和藥物不易透過此屏障，這對(duì)維持胸腺內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保證胸腺細(xì)胞的正常發(fā)育起重要作用。2．淋巴結(jié)(lymphnode)表面有致密結(jié)締組織被膜，數(shù)條輸入淋巴管穿越被膜。門部有血管和輸出淋巴管。淋巴結(jié)內(nèi)有相互連接的結(jié)締組織性小梁，構(gòu)成淋巴結(jié)的粗支架。實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。①皮質(zhì)由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)及皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成。淺層皮質(zhì)(superficialcortex)含淋巴小結(jié)及小結(jié)之間的彌散淋巴組織，為B細(xì)胞區(qū)。副皮質(zhì)區(qū)(paracorticalzone)位于皮質(zhì)深層，為彌散淋巴組織、屬T細(xì)胞區(qū)，又稱胸腺依賴區(qū)。副皮質(zhì)區(qū)還有交錯(cuò)突細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和少量B細(xì)胞等。副皮質(zhì)區(qū)有許多高內(nèi)皮微靜脈，是血液淋巴細(xì)胞進(jìn)入淋巴結(jié)的部位。皮質(zhì)淋巴竇(corticallymphaticsinus)包括被膜下竇和小梁周竇。被膜下竇包饒整個(gè)淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)，有數(shù)條輸入淋巴管通入。淋巴竇壁由扁平的內(nèi)皮細(xì)胞襯里，淋巴竇內(nèi)有呈星狀的內(nèi)皮細(xì)胞支撐竇腔，有許多巨噬細(xì)胞附著于內(nèi)皮。淋巴在竇內(nèi)緩慢流動(dòng)，有利于巨噬細(xì)胞清除抗原。淋巴內(nèi)的各種細(xì)胞和淋巴漿不斷穿過或滲過內(nèi)皮，進(jìn)入皮質(zhì)淋巴組織。②髓質(zhì)由髓索(medullarycord)及其間的髓竇(medullarysinus)組成。髓索是相互連接的索條狀淋巴組織，主要含漿細(xì)胞、B細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。髓質(zhì)與皮質(zhì)淋巴竇的結(jié)構(gòu)相同，腔內(nèi)的巨噬細(xì)胞較多，有較強(qiáng)的濾過功能。③淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴通路：淋巴從輸人淋巴管進(jìn)入被膜下竇和小梁周竇，部分滲入皮質(zhì)淋巴組織，然后滲入髓竇，部分經(jīng)小梁周竇直接流入髓竇，繼而匯入輸出淋巴管。淋巴經(jīng)濾過后，其中的細(xì)菌等抗原被清除。淋巴組織中的細(xì)胞和產(chǎn)生的抗體等也進(jìn)入淋巴。④淋巴結(jié)的功能：a．濾過淋巴。b．免疫應(yīng)答：抗原進(jìn)入淋巴結(jié)后，巨噬細(xì)胞和交錯(cuò)突細(xì)胞可捕獲和處理抗原，并提呈給T細(xì)胞，后者于副皮質(zhì)區(qū)增殖，副皮質(zhì)區(qū)明顯擴(kuò)大，效應(yīng)T細(xì)胞輸出增多，引發(fā)細(xì)胞免疫。B細(xì)胞在接觸抗原后，在Th細(xì)胞的輔助下于淺層皮質(zhì)增殖分化，淋巴小結(jié)增多，髓索中漿細(xì)胞增多，抗體分泌量上升。3．脾(spleen)被膜較厚，由富含彈性纖維及平滑肌纖維的致密結(jié)締組織構(gòu)成，覆有間皮。脾內(nèi)有結(jié)締組織小梁，內(nèi)有小梁動(dòng)脈和小梁靜脈。脾實(shí)質(zhì)分為白髓和紅髓兩部分。①白髓(whitepulp)由動(dòng)脈周圍淋巴鞘、淋巴小結(jié)和邊緣區(qū)構(gòu)成。小梁動(dòng)脈的分支稱中央動(dòng)脈，周圍有動(dòng)脈周圍淋巴鞘，由大量T細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞與交錯(cuò)突細(xì)胞等構(gòu)成；發(fā)生細(xì)胞免疫應(yīng)答時(shí)T細(xì)胞增殖，鞘增厚。淋巴小結(jié)位于動(dòng)脈周圍淋巴鞘的一側(cè)，主要由大量B細(xì)胞構(gòu)成。當(dāng)抗原侵入時(shí)，淋巴小結(jié)數(shù)量增加。邊緣區(qū)為白髓與紅髓交界的狹窄區(qū)域，含有T細(xì)胞、B細(xì)胞及較多巨噬細(xì)胞。中央動(dòng)脈的側(cè)支末端在此區(qū)膨大形成的邊緣竇，是血液內(nèi)抗原及淋巴細(xì)胞進(jìn)人白髓的通道。②紅髓(redpulp)由脾索和脾血竇組成。脾索由富含血細(xì)胞的淋巴組織構(gòu)成，呈不規(guī)則的索條狀，并互連成網(wǎng)，網(wǎng)孔為脾血竇。脾索含較多B細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞。中央動(dòng)脈主干穿出白髓進(jìn)人脾索后，分支形成筆毛微激動(dòng)脈，除少數(shù)直接注人脾血竇外，多數(shù)的末端開口于脾索，因此大量血液進(jìn)人脾索。脾血竇形態(tài)不規(guī)則，也互連成網(wǎng)。血竇壁由一層平行排列的長桿狀內(nèi)皮細(xì)胞圍成，細(xì)胞間隙較寬，基膜不完整。脾索內(nèi)的血細(xì)胞變形后，穿越內(nèi)皮細(xì)胞間隙進(jìn)入血竇。血竇外側(cè)有較多巨噬細(xì)胞。脾血竇匯入小梁靜脈，再匯合為脾靜脈出脾。③脾的功能：a．濾血：進(jìn)入脾索的血液中的衰老血細(xì)胞，由于變形性降低，不能穿過內(nèi)皮細(xì)胞間隙，阻滯在脾索中，被巨噬細(xì)胞清除。血液中的抗原也會(huì)被巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞捕獲處理，提呈給T細(xì)胞。b．免疫應(yīng)答：是對(duì)血源性抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位。C．造血：成年脾內(nèi)仍有少量造血干細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血或在某些病理狀態(tài)下，脾可恢復(fù)造血。第八章內(nèi)分泌系統(tǒng)EndocrineSystem一、教學(xué)目的與要求：1、了解內(nèi)分泌腺的一般結(jié)構(gòu)；2、掌握甲狀腺、甲狀旁腺及腎上腺的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素；3、掌握腦垂體的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌的激素，下丘腦與腦垂體的關(guān)系。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、甲狀腺濾泡的光鏡結(jié)構(gòu)與超微結(jié)構(gòu)及功能，甲狀腺素的形成與釋放；2、腎上腺皮質(zhì)球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶結(jié)構(gòu)及分泌激素；3、腦垂體遠(yuǎn)側(cè)部嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、分類及各類細(xì)胞分泌的激素。難點(diǎn)：1、甲狀腺濾泡細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)及甲狀腺素的形成與釋放；2、腦垂體各類細(xì)胞的分類及分泌不