經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)電子書 第三章 手太陰經(jīng)絡(luò)與腧穴

中篇經(jīng)絡(luò)臉穴各論

第三章手太陰經(jīng)絡(luò)與腌穴

本章包括經(jīng)絡(luò)和腌穴兩部分。第一節(jié)為經(jīng)絡(luò)，包括手太陰經(jīng)脈、手太陰絡(luò)脈、手太陰經(jīng)

別和手太陰經(jīng)筋。經(jīng)脈分布于胸前、上肢內(nèi)側(cè)前緣、拇指槎側(cè)。其絡(luò)脈、經(jīng)別分別與之內(nèi)外

相連，經(jīng)筋分布于外部。第二節(jié)為腌穴，首穴是中府，末穴是少商，左右各11穴。

第一節(jié)手太陰經(jīng)絡(luò)

手太陰肺經(jīng)起于中焦，為十二經(jīng)脈氣血流注的始發(fā)經(jīng)，聯(lián)系的臟腑器官有胃、喉嚨和氣

管，屬肺，絡(luò)大腸，在食指與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相接。絡(luò)脈別于列缺，散入魚際。經(jīng)別入腋下，

出缺盆，循喉嚨。經(jīng)筋結(jié)于魚后、肩前t禺，散貫賁。

一、手太陰經(jīng)脈

（一）經(jīng)脈循行

肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循

孺內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。

其支者，從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端（《靈樞?經(jīng)脈》）。

【注釋】

口］絡(luò)：聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)、散絡(luò)的意思。用如動(dòng)詞，意為網(wǎng)絡(luò)樣分布。

［2］還循：還，回來(lái)；循：順沿，意為順著走。

［引胃口：指賁門部。

［4］屬：隸屬、統(tǒng)屬。

［5］肺系：指氣管、喉嚨。系，系帶、懸系的意思。

⑹腋下：此處所說(shuō)“腋下”當(dāng)是指腋前方，其穴為中府、云門。

⑺席：音鬧，指上臂部。

［8］少陰、心主：指手少陰、手厥陰二經(jīng)。

［9］臂內(nèi)上骨下廉：臂內(nèi)上骨，指槎骨。廉，指?jìng)?cè)邊，棱角部。上邊應(yīng)稱“上廉”，下

邊應(yīng)稱“下廉”。

［10］寸口：槎動(dòng)脈搏動(dòng)處。

口1］魚：指大魚際部，又稱“手魚”。

［12］支者：指支脈，仍屬經(jīng)脈部分。

手太陰肺經(jīng)，①起始于中焦，向下聯(lián)絡(luò)大腸，回過(guò)來(lái)沿著胃上口，②穿過(guò)膈肌，屬于肺

臟。③從肺系一一氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門），④下循上臂內(nèi)側(cè)，行于手少

陰、

手厥陰經(jīng)之前（天府、俠白），⑤下過(guò)肘中（尺澤），沿前臂內(nèi)側(cè)梯骨邊緣（孔最），@

進(jìn)入

寸口一一槎動(dòng)脈搏動(dòng)處（經(jīng)渠、太淵），上行至大魚際部，沿其邊際，出大指的末端（少

商）。其支脈，⑦從腕后（列缺）走向食指內(nèi)（梯）側(cè)，出其末端，接手陽(yáng)明大腸經(jīng)。

（二）經(jīng)脈病候

是動(dòng)則病，肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而督，此為臂厥。

是主肺所生病者，咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿，腌臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。

氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠；氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以

息，溺色變（《靈樞?經(jīng)脈》）。

【注釋】

口］是動(dòng)則?。涸庵附?jīng)脈變動(dòng)異常，此指這一經(jīng)脈發(fā)生異常變化就可能出現(xiàn)有關(guān)病

癥。

［2］缺盆：指鎖骨上窩。缺盆中，指兩側(cè)缺盆之間，當(dāng)天突穴部，深部為喉嚨。

［3］督：音茂，指心胸悶亂，視力模糊。

［4］臂厥：指前臂經(jīng)脈所過(guò)處發(fā)生氣血阻逆的見癥。

［5］是主肺所生?。褐高@一經(jīng)脈（腌穴）能主治有關(guān)肺方面所發(fā)生的病癥。各經(jīng)仿此。

［6］喘喝：氣喘聲粗。

［7］欠：原指呵欠。后人有作小便量少解，不合古義。此處屬實(shí)證，當(dāng)是指張口出氣。

［8］溺色變：指小便顏色異常。

本經(jīng)異常就出現(xiàn)下列病癥：肺部脹悶，膨膨而咳喘，咽喉腫痛，嚴(yán)重時(shí)交捧雙手，心胸

悶亂，視物模糊，還可發(fā)生前臂部的氣血阻逆如厥冷、麻木、疼痛等癥。

本經(jīng)穴主治有關(guān)“肺”方面所發(fā)生的病癥：咳嗽，氣急，喘息，心煩，胸悶，上臂、前

臂的內(nèi)側(cè)前緣酸痛或厥冷，或掌心發(fā)熱。

當(dāng)氣盛有余時(shí)，可見肩背酸痛，感受風(fēng)寒而汗出，傷風(fēng)，小便頻數(shù)，張口噓氣；而氣虛

不足時(shí)，則見肩背冷痛，氣短，小便顏色異常。

二、手太陰絡(luò)脈

手太陰之別，名曰列缺。起于腕上分間，并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚際。

其?。簩?shí)，則手銳掌熱，虛，則欠歌，小便遺數(shù)。取之去腕一寸半，別走陽(yáng)明也（《靈

樞?經(jīng)脈》）。

【注釋】

［1］別：分支，此即指絡(luò)脈。從本經(jīng)分出的絡(luò)脈，由此走向相表里的經(jīng)脈。

［2］分間：分，分肉。分間，即分肉之間。

［引并：指與經(jīng)脈并列而行。

⑷手銳：手的銳骨部，在魚際后方。

［5］欠歌：欠，呵欠；歆，同嘍，張口的樣子。欠歇，指張口出氣，肺氣不足所致。

［6］遺數(shù)：遺，小便不禁；數(shù)，小便頻數(shù)。此屬虛證，經(jīng)脈“小便數(shù)而欠”屬實(shí)證。

手太陰絡(luò)脈，名列缺，起于腕關(guān)節(jié)上方一寸半處的分肉之間，走向手陽(yáng)明經(jīng)脈；與手太

陰經(jīng)并行，直走入手掌中，散布在大魚際部。

其病：實(shí)證，手腕和手掌部灼熱；虛證，張口出氣、尿頻、遺尿?？扇∈痔幗j(luò)穴治療。

三、手太陰經(jīng)別

手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之大腸，上入缺盆，循喉嚨，復(fù)合陽(yáng)明（《靈

樞?經(jīng)別》）。

【注釋】

［1］正：十二經(jīng)別又稱為別行之正經(jīng)，意指從十二經(jīng)脈分出。

［2］別入淵腋：指分支進(jìn)入腋窩?！皽Y腋”不宜作穴名解。

［3］復(fù)合陽(yáng)明：又合于手陽(yáng)明經(jīng)，約當(dāng)扶突穴部。經(jīng)別無(wú)所屬穴，為說(shuō)明其出入所在，

結(jié)合穴位表示。

手太陰經(jīng)別，從手太陰經(jīng)脈分出，進(jìn)入腋下，行于手少陰經(jīng)別之前，入體腔后走向肺臟,

散到手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)別循行示意圖大腸，上方通過(guò)缺盆部，沿喉嚨，在約當(dāng)扶突穴處又合

于手陽(yáng)明經(jīng)脈。

四、手太陰經(jīng)筋

手太陰之筋，起于大指之上，循指上行，結(jié)于魚后；行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中；上

膈內(nèi)廉，入腋下，出缺盆，結(jié)肩前偶；上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁，合賁下，抵季脅。

其?。核^(guò)者支轉(zhuǎn)筋痛，其成息賁者，脅急、吐血（《靈樞?經(jīng)筋》）。

【注釋】

[1]魚后：魚際的后邊。

[2]肩前偶：即肩鶻部，肩峰前方。

[3]賁:膈肌。

[4]支轉(zhuǎn)筋痛：支，支撐、牽拉不適；轉(zhuǎn)筋，肌肉拘緊痙攣。

⑸息賁：賁，音奔。息賁，古病名，為五積之一，屬肺之積。主要癥狀為脅下有積塊

而氣逆上奔。

手太陰經(jīng)筋，起于大指之上，沿大指上行，結(jié)于魚際之后；行寸口動(dòng)脈外側(cè)，上行沿前

臂，結(jié)于肘中；向上經(jīng)過(guò)臂內(nèi)側(cè)，進(jìn)入腋下，出缺盆部，結(jié)于肩峰前方；其上行結(jié)于缺盆，

向下內(nèi)行結(jié)于胸里；分散通過(guò)膈部，會(huì)合于膈下，到達(dá)季脅。

其病癥：當(dāng)經(jīng)筋循行所過(guò)處出現(xiàn)強(qiáng)滯、痙攣和酸痛，若成為“息賁”病，可見脅肋拘急,

上逆吐血。

第二節(jié)手太陰腌穴

本經(jīng)一側(cè)n穴，9穴分布于上肢掌面槎側(cè)，2穴在胸前外上部。

本經(jīng)腌穴主要治療喉、胸、肺及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。治療咳喘常用中府、太淵、

魚際；治療咯血常用孔最、太淵；治療咽喉痛常用少商、魚際；治療熱病常用尺澤；治

療頭

項(xiàng)痛常用列缺。針刺中府應(yīng)注意角度與深度，太淵應(yīng)注意避開槎動(dòng)脈。

1.中府肺募穴，手、足太陰交會(huì)穴

【定位】在胸前臂的外上方，云門下1寸，平第一肋間隙，距前正中線6寸。

取法：正坐位，以手叉腰，先取鎖骨外端下方凹陷處的云門穴，當(dāng)云門直下1寸，平第

一肋間隙處取之。

【解剖】皮膚一皮下組織一胸大肌一胸小肌一胸腔。淺層布有鎖骨上中間神經(jīng)、第一肋

間神經(jīng)外側(cè)皮支，頭靜脈等。深層有胸肩峰動(dòng)、靜脈和胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)。

【主治】①咳嗽，氣喘。②胸痛，肩背痛。

【操作】向外斜刺或平刺0.5?0.8寸，不可向內(nèi)深刺，以免傷及臟器。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“手足太陰之會(huì)?！?/p>

《千金方》：“中府、陽(yáng)交，主喉痹，胸滿塞，寒熱

2.云門

【定位】在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一三角肌一鎖胸筋膜一喙鎖韌帶。淺層布有鎖骨上中間神經(jīng)、

頭靜脈。深層有胸肩峰動(dòng)、靜脈支和胸內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)的分支。

【主治】①咳嗽，氣喘。②胸痛，肩痛。

【操作】向外斜刺0.5?0.8寸，不可向內(nèi)側(cè)深刺，以免傷及肺臟。

3.天府

【定位】在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌槎側(cè)緣，腋前紋頭下3寸處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱肌。淺層布有臂外側(cè)皮神經(jīng)，頭靜脈等。深層有肱動(dòng)、靜

脈的肌支和肌皮神經(jīng)的分支。

【主治】①鼻螞，咳嗽，氣喘。②肩及上肢內(nèi)側(cè)疼痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

4.俠白

【定位】在臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌梯側(cè)緣，腋前紋頭下4寸處，或肘橫紋上5寸處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱肌。淺層布有臂外側(cè)皮神經(jīng)，頭靜脈等。深層有肱動(dòng)、靜

脈的肌支和肌皮神經(jīng)的分支。

【主治】①咳嗽，氣喘。②上臂內(nèi)側(cè)痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

5.尺澤合穴

【定位】在肘橫紋中，肱二頭肌腱槎側(cè)凹陷處。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌一梯神經(jīng)一肱肌。淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，頭靜脈

等。深層有槎神經(jīng)，槎側(cè)副動(dòng)、靜脈前支，梯側(cè)返動(dòng)、靜脈等。

【主治】①咳嗽，氣喘，咳血，潮熱，胸部脹滿，咽喉腫痛。②急性腹痛吐瀉。③肘臂

攣痛。

【操作】直刺0.8?1.2寸，或點(diǎn)刺出血。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《肘后歌》：“鶴膝腫勞難移步，尺澤能舒筋骨疼?！?/p>

《玉龍歌》：“筋急不開手難伸，尺澤從來(lái)要認(rèn)真?！?/p>

《靈光賦》：“吐血定喘補(bǔ)尺澤

【現(xiàn)代報(bào)道摘錄】

調(diào)節(jié)微血管自律運(yùn)動(dòng)針刺尺澤穴可使少商穴局部皮膚微血管自律運(yùn)動(dòng)在頻率基本不變

的情況下振幅增加60%以上，提示針刺能調(diào)節(jié)微血管的自律運(yùn)動(dòng)。

6.孔最鄭穴

【定位】在前臂掌面梯側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處（圖3—7）。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌一槎側(cè)腕屈肌一指淺層肌與旋前圓肌之間一拇長(zhǎng)屈

肌。淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)，頭靜脈等。深層有稅動(dòng)、靜脈，槎神經(jīng)淺支等結(jié)構(gòu)。

【主治】①咳血，鼻螞，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，熱病無(wú)汗。②痔血。③肘臂攣痛。

【操作】直刺0.5?1.0寸。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“（臂）厥頭痛?！?/p>

《千金方》：“孔最，主臂厥熱痛汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗。”

【現(xiàn)代報(bào)道摘錄】

咯血將魚腥草注射液于孔最穴注射，每穴2m1,1日1次，可用于治療支氣管炎及肺癌

所致的咯血。一般咯血停止后，繼續(xù)治療7—10天，以鞏固療效。另有將垂體后葉素2?

5U于孔最穴注射，每日1次，治療咯血（支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫）。還有在此穴注射

止血敏治療中、晚期肺癌出血，取癌灶同側(cè)手臂，用5號(hào)注射針刺入孔最穴0.5?1.0寸。得

氣后緩注止血敏0.25g,每日1次，效果優(yōu)于靜脈滴注。

哮喘治療哮喘發(fā)作期患者，電針孔最、魚際穴，強(qiáng)度以患者能耐受為度，留針30-60

分鐘。針刺孔最對(duì)過(guò)敏性哮喘亦有較好的平喘作用，起效時(shí)間約0.5?15分鐘。

戒煙針刺孔最穴后，能及時(shí)改善因吸煙而導(dǎo)致的肺部血流改變，具有良好的調(diào)節(jié)性效應(yīng),

起到保護(hù)心和肺臟的作用。故可將孔最作為戒煙之常規(guī)腌穴。

7.列缺絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴，通任脈

【定位】在前臂梯側(cè)緣，槎骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。當(dāng)肱槎肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。

【解剖】皮膚一皮下組織一拇長(zhǎng)展肌腱一肱梯肌腱一旋前方肌。淺層布有頭靜脈，前臂

外側(cè)皮神經(jīng)和槎神經(jīng)淺支。深層有槎動(dòng)、靜脈的分支。

【主治】①外感頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛。②口，齒痛。

【操作】向上斜刺0.3?0.5寸。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“主汗出，四肢暴腫。”

《千金方》：“男子陰中疼痛溺血，精出，灸列缺五十壯

《四總穴歌》：“頭項(xiàng)尋列缺?！?/p>

【現(xiàn)代報(bào)道摘錄】

止痛在列缺穴埋針，每日1次，5次為1療程，可用于治療血管性頭痛。也有認(rèn)為列

缺最適用于C6及周圍軟組織病變導(dǎo)致的“項(xiàng)痛”。亦有在此針刺配合艾灸治療原發(fā)性

痛經(jīng)

者。

尿潴留取雙側(cè)列缺，用1.5寸毫針，針尖沿經(jīng)脈向心性斜刺1?L5寸，逆時(shí)針單向搓2

一3分鐘，至患者感覺咽喉部癢脹不舒，繼之咳嗽時(shí)停止，可用于治療外傷性截癱尿潴留。

對(duì)于小兒遺尿，可在該穴皮內(nèi)埋針，左右兩側(cè)交替進(jìn)行。每周2次。

腦血流采用經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)觀測(cè)針刺列缺穴前后腦動(dòng)脈血液流速的變化。結(jié)果表

明，針刺后高流速和低流速血流峰速度均有顯著變化。

8.經(jīng)渠經(jīng)穴

【定位】在前臂掌面槎側(cè)，槎骨莖突與梯動(dòng)脈之間凹陷處，腕橫紋上1寸。

【解剖】皮膚一皮下組織一肱槎肌腱尺側(cè)緣一旋前方肌。淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng)和梯

神經(jīng)淺支。深層有槎動(dòng)、靜脈。

【主治】①咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛。②手腕痛。

【操作】避開橘動(dòng)脈，直刺0.3?0.5寸。

9.太淵輸穴，原穴，八會(huì)穴（脈會(huì)）

【定位】在腕掌側(cè)橫紋槎側(cè)，梯動(dòng)脈搏動(dòng)處。

【解剖】皮膚一皮下組織一槎側(cè)腕屈肌腱與拇長(zhǎng)展肌腱之間。淺層布有前臂外側(cè)皮神經(jīng),

梯神經(jīng)淺支和樓動(dòng)脈掌淺支。深層有梯動(dòng)、靜脈等。

【主治】①外感，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，胸痛。②無(wú)脈癥。③腕臂痛。

【操作】避開梯動(dòng)脈，直刺0.3?0.5寸。

【古代文獻(xiàn)摘錄】

《甲乙經(jīng)》：“唾血振寒噴干，太淵主之。”

《玉龍賦》：“咳嗽風(fēng)痰，太淵、列缺宜刺?！?/p>

《金鑒》：“主治牙齒疼痛，手腕無(wú)力疼痛及咳嗽風(fēng)痰，偏正頭疼等癥?！?/p>

【現(xiàn)代報(bào)道摘錄】

支氣管造影以太淵、合谷、列缺針麻時(shí)，造影劑能充盈終末細(xì)支氣管而不進(jìn)入肺泡，并

有雙重對(duì)比氣管、支氣管輪廓像等優(yōu)點(diǎn)，其成功率和診斷率均較藥麻、碘油等造影為高。

早搏在左太淵穴向上斜刺0.3寸，捻轉(zhuǎn)30秒，使患者有酸脹感，每隔10分鐘行針1次。

檢測(cè)針刺哮喘病人太淵穴可使患者二氧化碳釋放量失衡度（ICEA）顯著降低。

10.魚際，滎穴

【定位】在手拇指本節(jié)（第一掌指關(guān)節(jié)）后凹陷處，約當(dāng)?shù)谝徽乒侵悬c(diǎn)槎側(cè)，赤白肉際

處。

【解剖】皮膚一皮下組織一拇短展肌一拇對(duì)掌肌一拇短屈肌。淺層有正中神經(jīng)掌皮支及

梯神經(jīng)淺支。深層有正中神經(jīng)肌支和尺神經(jīng)肌支等結(jié)構(gòu)。

【主治】①咳嗽，哮喘，咳血。②咽喉腫痛，失音，發(fā)熱。