分析PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用

分析PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用。方法：選取2018年3月～2019年3月我院綜合ICU收住的80名患者進行研究，隨機將其分為對照組和實驗組，每組各40名。對照組實施常規(guī)感染防控管理模式，實驗組實施PDCA循環(huán)法感染防控管理模式，對兩組患者的多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生率進行比較和分析。結果：兩組結果相比，實驗組發(fā)生的感染率低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：應用PDCA循環(huán)法感染防控管理，可降低感染發(fā)生率，值得應用和推廣。【關鍵詞】PDCA循環(huán)法；多重耐藥菌；醫(yī)院感染管理多重耐藥菌是醫(yī)院控制感染的重要組成部分，具有復雜性和難治性等特點，可導致患者住院時間變長，開支費用增高，最終導致死亡率增加，給臨床中治療和護理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)[1]。質量管理的基本方法就是PDCA循環(huán)法，以實現(xiàn)持續(xù)質量改進為主要的目的，近幾年來被廣泛的運用到醫(yī)院的管理中，促進了管理工作的規(guī)范化和精細化[2]。本文就PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用進行研究和分析，具體闡述如下。對象與方法1.1對象選取2018年3月～2019年3月我院綜合ICU收住的80名患者，隨機將其分為對照組和實驗組，每組各40名。對照組：男21名，女19名，年齡20～87歲，平均（74.32±3.12）歲，入住時間2～37天，平均（11.0±1.5）天；實驗組：男23名，女17名，年齡22～83歲，平均（75.82±2.99）歲，入住時間3～43天，平均（11.5±1.5）天。監(jiān)測對象的性別、年齡、入住時間等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組：按照醫(yī)院管理制度和操作流程進行常規(guī)管理。實驗組：應用PDCA循環(huán)法進行管理，具體操作方法為：①計劃：以各種指南和操作規(guī)程為指導，評估患者出現(xiàn)感染的因素，針對感染的原因提出相應的防控措施。②執(zhí)行：有效建立和完善耐藥預警機制，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時執(zhí)行相應措施。醫(yī)護人員加強消毒隔離的執(zhí)行力度，保證各項治療和護理操作的規(guī)范性。鄰近患者診療區(qū)域內的高頻接觸是醫(yī)院感染的重要途徑[3]，多重耐藥菌可以通過醫(yī)務人員的手或通過污染的環(huán)境和儀器表面導致接觸傳播[4]，必須嚴格執(zhí)行接觸隔離措施。③檢查：針對計劃和執(zhí)行階段的情況進行落實，對控制和管理工作的結果進行檢查，并做出科學有效的評價。④處理：就多重耐藥菌感染控制和管理的效果以及PDCA循環(huán)法執(zhí)行的過程進行相應的評價和總結，就具體工作進行改進和完善，最大限度地降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染率。1.3多重耐藥菌判斷標準依據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號，即對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。包括：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、CRAB（耐碳青霉烯類的鮑曼不動桿菌)和其它多重耐藥菌。細菌培養(yǎng)與藥敏分析由我院微生物實驗室檢測，采用MicroScanWalkAway96全自動微生物分析儀，檢測方法與判定標準參照2017年CLSIM100（27thEdition）執(zhí)行。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS.22統(tǒng)計分析軟件，應用（x±s）和（n，%）對資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)結果的檢驗由t和x2輔助完成，檢驗水準為=0.05。結果根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較兩組患者多重耐藥菌醫(yī)院感染的發(fā)生率，對照組為22.50℅，實驗組為5.00℅，實驗組的感染率低，差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.11P<0.05）。表1多重耐藥菌感染的概率的比較和分析（n，%）組別例數(shù)MRSACRAB其它多重耐藥菌感染率對照組404（10.00）2（5.00）3（7.50）9（22.50）實驗組401（2.50）1（2.50）0（0.00）2（5.00）x211.11P＜0.053.討論多重耐藥菌的出現(xiàn)是細菌變異及過度使用抗菌藥物的結果[5]。對于住院患者來講，由于其長期受疾病的困擾，加之長期用藥，其身體的抵抗力是比較差的，特別是ICU患者，其身體素質是比較差的，很容易出現(xiàn)死亡，臨床治療使用抗菌藥物基本上都會多于三種，用藥時間過長，患者很容易出現(xiàn)多重耐藥菌感染的情況，給患者的生活質量和生命健康造成巨大的威脅[6]。PDCA循環(huán)法是一種高效質量改進的模式和方法，根據(jù)患者的具體情況對其發(fā)生耐藥菌感染的概率進行評估，進而計劃防控的措施，將具體的計劃在控制管理工作中執(zhí)行，對工作的結果進行檢查，做出科學有效的評價，最后對整個管理工作進行處理，分析不足，總結經驗，為下一步工作出有效的指導[7]。綜上所述，利用PDCA循環(huán)法模式進行有效防控和管理，可降低多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生率，對醫(yī)院整體工作質量和效率的提升具有很大的價值和意義，值得應用、借鑒和推廣。參考文獻[1]潘玉杰.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2019,19(46):262+264.[2]吳紅英.PDCA循環(huán)法在ICU多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(68):170+172.[3]倪凱文,徐虹.污染環(huán)境表面在傳播醫(yī)院感染病原體作用的流行病研究進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(10):2598-2600.[4]胡必杰,宗志勇,顧克菊.多重耐藥菌感染控制最佳實踐[M].上海：上?？茖W技術出版社,2012:108.[5]劉彩虹,李福琴,劉盛楠,等.綜合干預措施可降低重癥監(jiān)護病房多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)病率[J].中國感染控制雜志,2015,14(8):553-556.[6]周瑩,侯麗,范桂虹等.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應用[J].河南預防醫(yī)學雜志,2018,29(07):492-494+571.[7]劉