腦卒中肢體功能恢復(fù)抗痙攣體位擺放

腦卒中肢體功能恢復(fù)抗痙攣體位擺放腦卒中又稱中風(fēng)或腦血管意外是一種常見的急性腦血管疾病,該病好發(fā)于中老年人群中,成為影響人類健康的重要疾病之一。腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高和致殘率高的特點,常遺留有不同程度的語言、肢體運動等功能障礙,不但影響患者自身的生活質(zhì)量,并且給家屬帶來生理、心理、社會經(jīng)濟等方面的影響，為了更好地使患者肢體功能得到恢復(fù),如果早期不重視抗痙攣體位的擺放，導(dǎo)致肢體攣縮模式的出現(xiàn)，將影響患者后期的恢復(fù)需要更多的時間及精力。正確的擺放抗痙攣體位可以預(yù)防及對抗異常痙攣模式的發(fā)生;保護肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)半脫位和垂足以及早期誘發(fā)分離運動;預(yù)防繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮、畸形及肌萎縮;定時翻身及被動運動,防止壓瘡,墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓?？汞d攣體位如何擺放一．概念：患者在臥位或坐位時軀干及四肢所處的一種良好的體位或姿勢，有助促進疾病康復(fù)。二．目的:1.保護關(guān)節(jié)、防止足下垂2.預(yù)防壓瘡的發(fā)生3.防止肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥4.早期良肢位擺放為后期康復(fù)治療打下良好的基礎(chǔ)，不同程度地降低患者致殘率，為家庭和社會減輕負擔(dān)三．遵循的原則：1.病人感覺舒適2.保持肢體及各關(guān)節(jié)功能位3.抬高受累肢體促進血液回流能對抗痙攣模式出現(xiàn)4.適當(dāng)使用支持物或保護性設(shè)施。四．最佳康復(fù)的時機：患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征48小時內(nèi)無加重，即可介入康復(fù)護理，良肢位的擺放應(yīng)貫穿疾病康復(fù)的全過程,軟癱期的良肢位擺放是早期抗痙攣治療的重要措施之一。五．如何擺放(一)仰臥位:患側(cè)肩關(guān)節(jié)及上臂下方墊一長枕，以保持肩關(guān)節(jié)充分前伸、肘關(guān)節(jié)伸展和腕關(guān)節(jié)背伸，用一長枕墊在患側(cè)臀以及大腿的下方防止髖關(guān)節(jié)外旋。

仰臥位的缺點:1.發(fā)生壓瘡的危險大為增加。2.異常反射活動最強。3.伸肌痙攣加重，尤以下肢和肩胛骨為甚。因此，只做體位更換的一個過渡性臥位。

(二)患側(cè)臥位:

軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，背后用枕頭支撐?；紓?cè)上肢充分前伸，前臂取旋后位，腕關(guān)節(jié)自然背伸，患側(cè)下肢取自然伸展位;健側(cè)上肢自然放置于體側(cè);健側(cè)髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屈曲，下方墊一長軟枕，此枕可同時保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展作用。患側(cè)臥位的優(yōu)點:1.增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少和控制痙攣的發(fā)生。2.不影響健側(cè)手的正常使用。因此是所有體位中最重要的體位。

(三)健側(cè)臥位:

在患者胸前置一軟枕，保持軀干呈完全側(cè)臥位，患側(cè)上肢充分前伸肘關(guān)節(jié)屈曲100°左右，手指關(guān)節(jié)伸展放在枕上?；紓?cè)下肢的髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，下方墊軟枕，防止踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻，軟枕必須墊至足下，健側(cè)肢體自然放置。

(四)坐位:

保持患者軀干的端正，防止軀干后仰，為此可以用大枕墊于身后使髖關(guān)節(jié)屆曲90°，將雙上肢置于可調(diào)節(jié)桌上，肘及前臂下方墊軟枕以防肘部受壓。

綜上，抗痙攣