疾病概論課件

1、疾病概論1疾病概論TEL：1、疾病概論2在致病因素和機(jī)體反應(yīng)功能相互作用下，健康機(jī)體的器官和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能與代謝發(fā)生改變，使正常狀態(tài)下維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)平衡的狀態(tài)受到破壞，隨之產(chǎn)生疾病。

1、疾病概論3本章內(nèi)容第一節(jié)健康與疾病第二節(jié)疾病的病因?qū)W第三節(jié)疾病的發(fā)病學(xué)（自學(xué)）第四節(jié)疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸1、疾病概論4第一節(jié)健康與疾病一、健康的概念世界衛(wèi)生組織對(duì)健康(health)的定義是：健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有病痛和疾患。注意底部備注內(nèi)容1、疾病概論5含義：健康不僅是身體上的完好，還包括精神心理上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)。健康是人類生存的基本權(quán)利。維護(hù)人類個(gè)體和群體的健康，是社會(huì)組織和每個(gè)社會(huì)成員的義務(wù)。

1、疾病概論6二、疾病的概念疾病是機(jī)體在外界和體內(nèi)某些致病因素作用下，因穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的損傷和抗損傷反應(yīng)的異常生命活動(dòng)。

1、疾病概論7在此過(guò)程中，機(jī)體對(duì)病因及其造成的損傷產(chǎn)生抗損傷反應(yīng)，組織、細(xì)胞發(fā)生功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化，病人出現(xiàn)各種癥狀、體征及社會(huì)行為的異常，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力減低和生命質(zhì)量下降。1、疾病概論8

三、亞健康狀態(tài)1、疾病概論9衰老、慢性疲勞綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、以及攜帶病原體的健康人(健康攜帶者)等，均被認(rèn)為屬于亞健康狀態(tài)。

注意底部備注內(nèi)容1、疾病概論10

第二節(jié)疾病的病因?qū)W概念：疾病的病因?qū)W主要研究疾病發(fā)生的原因1、疾病概論11一、疾病發(fā)生的原因引起或促進(jìn)疾病發(fā)生并賦予該病特征的因素稱為病因。

病因大致可分為疾病發(fā)生的外界因素(外因)、機(jī)體內(nèi)部因素(內(nèi)因)、自然環(huán)境及社會(huì)心理因素等幾方面。1、疾病概論12

(一)疾病發(fā)生的外界因素

生物性因素

致病性、侵害方式、特點(diǎn)

物理性因素舉例、特點(diǎn)

化學(xué)性因素致病力、舉例、特點(diǎn)

營(yíng)養(yǎng)性因素營(yíng)養(yǎng)素、舉例紅色字體含超級(jí)鏈接1、疾病概論13

(二)疾病發(fā)生的內(nèi)在因素（自學(xué)）神經(jīng)內(nèi)分泌因素免疫因素遺傳因素先天性因素年齡因素性別因素種族因素紅色字體含超級(jí)鏈接1、疾病概論14(三)疾病發(fā)生的自然環(huán)境與社會(huì)心理因素（自學(xué)）自然環(huán)境因素社會(huì)心理因素1、疾病概論15二、疾病發(fā)生的條件（一）概念是指在病因作用于機(jī)體的前提下，能影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素。1、疾病概論16條件本身并不能直接引起疾病，與疾病的特異性無(wú)關(guān)，但可以影響和促進(jìn)疾病的發(fā)生。誘因：指能加強(qiáng)病因作用并促進(jìn)疾病或病理過(guò)程發(fā)生的因素，如受寒、過(guò)度勞累醉酒等?！T因?qū)嶋H屬條件范疇。當(dāng)某些疾病的病因、條件還分不清時(shí)，可籠統(tǒng)地將促進(jìn)該疾病的因素成為危險(xiǎn)因素。1、疾病概論17（二）分類1、內(nèi)部條件年齡、性別、免疫功能狀態(tài)等個(gè)體差異。2、外部條件如自然、地域、社會(huì)環(huán)境因素等。1、疾病概論18一、疾病過(guò)程的一般規(guī)律穩(wěn)態(tài)與紊亂動(dòng)態(tài)平衡損傷與抗損傷貫穿始終因果關(guān)系交替轉(zhuǎn)化局部與整體相互影響外因和內(nèi)因共同作用本質(zhì)與表象對(duì)立統(tǒng)一

第三節(jié)疾病的發(fā)病學(xué)（自學(xué)）

1、疾病概論19二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制——參與許多疾病形成的共同機(jī)制，它是個(gè)別疾病特殊機(jī)制的總和。

神經(jīng)體液機(jī)制細(xì)胞機(jī)制

分子機(jī)制1、疾病概論20第四節(jié)疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸1、疾病概論21一、易感期易感期為尚未發(fā)病。一旦致病因素齊備并達(dá)到一定強(qiáng)度，或機(jī)體免疫功能、防御功能低下，構(gòu)成充分病因便可發(fā)病。易感期應(yīng)是疾病預(yù)防的最佳時(shí)期。

1、疾病概論22二、發(fā)病前期(潛伏期)從病因開(kāi)始產(chǎn)生作用到出現(xiàn)最早臨床癥狀、體征前這段時(shí)期稱為發(fā)病前期，又稱為潛伏期。本期是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷所患疾病的良好時(shí)機(jī)。1、疾病概論23三、發(fā)病期(臨床癥狀期)發(fā)病期指機(jī)體在形態(tài)、功能、代謝等方面已經(jīng)出現(xiàn)明顯的病理改變和相應(yīng)的臨床癥狀、體征。此期又可分為前驅(qū)期(以非特異性癥狀為主要表現(xiàn))和臨床癥狀明顯期(出現(xiàn)該病特異性臨床表現(xiàn))等兩個(gè)階段。1、疾病概論24四、發(fā)病后期(轉(zhuǎn)歸期)(二)不完全康復(fù)

主要癥狀和體征已經(jīng)基本消失但功能、代謝和結(jié)構(gòu)仍未恢復(fù)正常。

(一)完全康復(fù)——痊愈患者的癥狀和體征完全消失代謝、結(jié)構(gòu)、功能均恢復(fù)正常人的軀體、精神和心理狀態(tài)與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境間重新達(dá)到平衡。

1、疾病概論25由于病情未能得到有效的控制，疾病有可能惡化造成病人死亡。但個(gè)體的死亡并不意味著體內(nèi)細(xì)胞在同一時(shí)刻都同時(shí)死亡。

死亡并非均由疾病所致，其從性質(zhì)上分為生理性和病理性死亡兩種。

（三）死亡1、疾病概論26生理性死亡——由于機(jī)體器官的自然老化所致，又稱自然死亡、衰老死亡(老死)。據(jù)估測(cè)人類自然壽命應(yīng)為120-160歲，因此人的生理性死亡十分少見(jiàn)。

1、疾病概論27病理性死亡——原因：重要生命臟器，如腦、心、肝、腎、肺、腎上腺等嚴(yán)重不可復(fù)性功能損傷。慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤晚期、嚴(yán)重肺結(jié)核、重度營(yíng)養(yǎng)不良等引起的機(jī)體極度衰竭。由于電擊、中毒、窒息、出血等意外事故所引起的嚴(yán)重急性功能失調(diào)。通常把6(或24)小時(shí)內(nèi)的因非暴力因素所致的意外突然死亡稱為猝死。

1、疾病概論28臨床階段：(三期）1、瀕死期：也稱臨終狀態(tài)。此時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)的功能、代謝、結(jié)構(gòu)已發(fā)生嚴(yán)重障礙，腦干以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制。臨床上表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失，反射遲鈍或減弱，血壓降低，心跳和呼吸微弱1、疾病概論292、臨床死亡期：主要標(biāo)志是自主呼吸和心跳的停止，瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。延髓處于極度抑制狀態(tài)，但生命并沒(méi)有真正結(jié)束，若采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，早期尚有?fù)蘇的可能。

1、疾病概論303、生物學(xué)死亡期：最終不可逆階段、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其它各器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止、整個(gè)機(jī)體已不能復(fù)活。隨著生物學(xué)死亡的發(fā)展，尸體逐漸出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵、直至腐敗變質(zhì)等死后變化。1、疾病概論31包括大腦、間腦、特別是腦干各部分在內(nèi)的全腦功能不可逆性喪失導(dǎo)致的個(gè)體死亡。腦死亡是判斷臨床死亡的標(biāo)志。腦死亡1、疾病概論32診斷依據(jù)：出現(xiàn)不可逆性昏迷和對(duì)外界刺激完全失去反應(yīng)顱神經(jīng)反射消失，如瞳孔反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等，瞳孔散大或固定無(wú)自主呼吸，施行人工呼吸15分鐘后自主呼吸仍未恢復(fù)。臨床上多以此作為腦死亡的首要指標(biāo)腦電波包括誘發(fā)電位消失，出現(xiàn)等電位(波幅變動(dòng)不超過(guò)2mV)或零電位腦電圖，即大腦電沉默血管造影證明腦血液循環(huán)停止

1、疾病概論33判斷腦死亡的意義判斷死亡時(shí)間和確定終止復(fù)蘇搶救的界線提供最新鮮的器官移植材料1、疾病概論34大腦皮層功能?chē)?yán)重?fù)p害，受害者處于不可逆的深昏迷狀態(tài)，喪失意識(shí)活動(dòng)，但皮質(zhì)下中樞可維持自主呼吸運(yùn)動(dòng)和心跳，此種狀態(tài)稱“植物狀態(tài)”，處于此種狀態(tài)的患者稱“植物人”。植物人1、疾病概論35與植物生存狀態(tài)相似留一些本能性的神經(jīng)反射和進(jìn)行物質(zhì)及能量的代謝能力認(rèn)知能力（包括對(duì)自己存在的認(rèn)知力）完全喪失，無(wú)任何主動(dòng)活動(dòng)腦電圖呈雜散的波形。1、疾病概論36植物狀態(tài)與腦死亡不同，腦死亡指包括腦干在內(nèi)的全腦死亡。腦死亡者，無(wú)自主的呼吸與心跳，腦電圖呈一條直線。1、疾病概論37病理變化（病變）：是指不同疾病中機(jī)體發(fā)生的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常改變，如炎癥、損傷、休克、腎衰等其中功能和代謝方面的異常又特稱為病理過(guò)程，如缺氧、發(fā)熱、休克等病理狀態(tài)：指發(fā)展極慢或相對(duì)穩(wěn)定的局部形態(tài)變化，常為病理過(guò)程的后果，如瘢痕、類風(fēng)關(guān)所致關(guān)節(jié)強(qiáng)直等1、疾病概論38相同的病理變化可發(fā)生在不同的疾病中，一種疾病也可出現(xiàn)幾種不同的病理變化。例如炎癥這一基本病理變化可發(fā)生在小葉性肺炎、結(jié)核病、風(fēng)濕病等不同疾病中；而小葉性肺炎同時(shí)可出現(xiàn)炎癥、損傷及休克、心力衰竭等不同的病理變化和病理過(guò)程。

1、疾病概論39癥狀是指病人主觀上的異常感覺(jué)和病態(tài)改變，如頭痛、惡心、畏寒、不適等。

1、疾病概論40體征是疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出，如肝脾腫大、心臟雜音、神經(jīng)反射異常等。廣義的癥狀可以包括體征。

1、疾病概論41社會(huì)行為是指人際交往、勞動(dòng)等作為社會(huì)成員的活動(dòng)。

1、疾病概論42取決于病原生物的數(shù)量侵襲力毒力機(jī)體狀態(tài)與免疫力等致病性：1、疾病概論43侵害方式主要有破壞機(jī)體的防御功能侵入機(jī)體生長(zhǎng)或繁殖，損害細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)與功能侵入機(jī)體生長(zhǎng)或繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物。1、疾病概論44由病原生物導(dǎo)致的疾病的特點(diǎn)是：潛伏期，明晰的入侵門(mén)戶和感染途徑，相對(duì)獨(dú)特的作用部位、病理變化與臨床表現(xiàn)。可使機(jī)體和病原生物兩方面發(fā)生變化病原生物須與機(jī)體相互作用才能致病，即機(jī)體對(duì)病原生物應(yīng)具有某種敏感性。1、疾病概論45高溫、高輻射、寒冷強(qiáng)大電流沖擊氣壓改變過(guò)快機(jī)械力電離輻射和非電離輻射可引起輻射損傷，前者包括α、β、γ、χ射線及中子流，后者有紫外線、射頻、激光和微波等。噪聲強(qiáng)度超過(guò)65-80dB(A)時(shí)引起聽(tīng)覺(jué)傷害。

1、疾病概論46物理性因素對(duì)機(jī)體致病的特點(diǎn)有：物理因素作用人體的效應(yīng)器官大多沒(méi)有明顯選擇性。所致疾病潛伏期短，且一旦脫離接觸，對(duì)于機(jī)體的直接作用即停止或減低。許多物理因素為人體正常生理所必需，所采取的限量、限范圍、限時(shí)間等措施僅是為了減少其對(duì)機(jī)體的負(fù)面影響。

1、疾病概論47外源性無(wú)機(jī)毒物：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、一氧化碳、鉛、汞、砷等；有機(jī)毒物：如有機(jī)磷、氰化物、苯、苯胺、高分子化合物；生物毒素：如蛇毒、蕈毒；內(nèi)源性物質(zhì)：如變性壞死的分解產(chǎn)物，或在某些病理?xiàng)l件下堆積于體內(nèi)的代謝終末物質(zhì)，如尿素、氨、自由基等。化學(xué)性藥物、農(nóng)藥、衛(wèi)生制劑等1、疾病概論48除慢性中毒外，潛伏期多較短。局部接觸部位產(chǎn)生刺激或損傷癥狀，其也可在體內(nèi)被稀釋、中和和解毒。由于化學(xué)物自身及衍生物作用，可選擇性作用于特定器官、系統(tǒng)。部分化學(xué)物可誘發(fā)基因突變及染色體畸變，具有致畸、致突變和致癌作用。特點(diǎn)：傷害可分為急性中毒、慢性危害和長(zhǎng)遠(yuǎn)作用等幾類1、疾病概論49指食物中所含有的對(duì)人體具有營(yíng)養(yǎng)功能且安全有效的成分，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無(wú)機(jī)鹽、水和膳食纖維被列為人體七大營(yíng)養(yǎng)素。

營(yíng)養(yǎng)素：1、疾病概論50鐵、鋅、硒等微量元素的缺乏引起貧血和發(fā)育不良；維生素E、C、B和類胡蘿卜素對(duì)于保護(hù)心血管系統(tǒng)、延緩衰老有益；長(zhǎng)期攝入高熱量、高脂肪則是肥胖癥、高血脂癥和冠心病的主要原因。

維生素D、蛋白質(zhì)和碘的缺乏分別導(dǎo)致佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良和地方性甲狀腺腫；綠色字體含超級(jí)鏈接1、疾病概論51致病力毒性濃度劑量?jī)?nèi)陸太攀蛇眼鏡王蛇1、疾病概論52一、潛伏期從病因開(kāi)始產(chǎn)生作用到出現(xiàn)最早臨床癥狀、體征前這段時(shí)期稱為發(fā)病前期，又稱為潛伏期。本期是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷所患疾病的良好時(shí)機(jī)。1、疾病概論53機(jī)體在形態(tài)、功能、代謝等方面已經(jīng)出現(xiàn)明顯的病理改變