第三醫(yī)院腦血管病中心年度工作總結(jié)

第三醫(yī)院腦血管病中心年度工作總結(jié)202*年在**三院腦卒中防治領(lǐng)導(dǎo)小組的全面領(lǐng)導(dǎo)下，腦血管病中心協(xié)同神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入血管外科、超聲影像等科室，圓滿完成了全年卒中篩查與防治等一系列工作?，F(xiàn)小結(jié)如下：一、常規(guī)工作：腦卒中篩查與腦血管病中心建設(shè)202*年腦血管病中心多次組織神經(jīng)內(nèi)、外科、介入血管外科、超聲科、放射影像（CTA及MRI）、核醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)、體檢中心、干部保健科、心內(nèi)科、心外科、內(nèi)分泌科、眼科、麻醉科及海淀院區(qū)相關(guān)科室等多個(gè)相關(guān)優(yōu)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行腦卒中篩查防控工作安排和布置，為我院作為國(guó)家衛(wèi)健委基地醫(yī)院的有效運(yùn)行提供了可靠的技術(shù)支持和保證。自腦血管病中心成立以來(lái)，依托相關(guān)科室，充分發(fā)揮我院技術(shù)優(yōu)勢(shì)，可為卒中患者提供從急性期動(dòng)靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，到規(guī)范化的一、二級(jí)預(yù)防等有關(guān)腦血管病防治的各項(xiàng)技術(shù)操作。通過(guò)我院“急診卒中綠色通道”“腦血管病中心疑難病例會(huì)診”“卒中登記系統(tǒng)”等制度使廣大患者受益。202*年，中心繼續(xù)開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診，組織了多次疑難卒中患者的會(huì)診工作。在世界卒中日，腦血管病中心還組織了多名相關(guān)學(xué)科的專家組成聯(lián)合義診，為患者提供了頂級(jí)的診療服務(wù)。多學(xué)科合作成為我們中心的重要特色和亮點(diǎn)，在腦卒中篩查、藥物干預(yù)、溶栓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、頸動(dòng)脈支架置入術(shù)等已經(jīng)走在國(guó)內(nèi)前列。其中，神經(jīng)內(nèi)科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目單位，每年收治大量（1000人）的腦卒中病人，同時(shí)在門診篩查大量的病人，并指導(dǎo)用藥，是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展溶栓治療的單位之一。神經(jīng)外科開(kāi)展顯微頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，202*年完成數(shù)百例CEA手術(shù)，同時(shí)開(kāi)展了幾十例缺血性腦血管病的直接、間接搭橋手術(shù)，神經(jīng)外科幾乎每月都有來(lái)自外省同行的CEA手術(shù)專項(xiàng)進(jìn)修生，與此同時(shí)，中心副主任王濤教授指導(dǎo)外省幾十家三甲醫(yī)院開(kāi)展了CEA手術(shù)，為我國(guó)CEA的普及做出積極貢獻(xiàn)。介入血管外科全年開(kāi)展50余例CAS，腦血管造影近100例，出血性腦血管病（動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等）治療40余例，急診缺血機(jī)械取栓20例，顱內(nèi)動(dòng)脈支架20余例。介入科與神經(jīng)內(nèi)外科有著良好的合作，神經(jīng)內(nèi)外科專家及介入放射科專家、腦血管病超聲專家等多次在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)發(fā)言，對(duì)普及腦卒中防治做出了大量工作。國(guó)家腦卒中防治委員會(huì)啟動(dòng)了2017—202*年卒中高危人群篩查工作，我院腦血管病中心響應(yīng)號(hào)召，聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、超聲科等相關(guān)科室及花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同啟動(dòng)了院內(nèi)卒中患者及社區(qū)高危人群的篩查工作。截至202*年10月，完成了國(guó)家腦防委安排的醫(yī)院綜合干預(yù)任務(wù)量，社區(qū)綜合干預(yù)檔案提交率達(dá)到87.7%，并獲得了腦防委的獎(jiǎng)勵(lì)。下一步將對(duì)篩查出的卒中人群針對(duì)性開(kāi)展健康教育和復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分層評(píng)估以及隨訪管理，充分發(fā)揮腦血管病中心多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，為不同病因、不同分層的患者提供差異化的精準(zhǔn)預(yù)防和治療方案。為我院轄區(qū)內(nèi)的人民群眾慢性病防控管理提供優(yōu)質(zhì)的終身服務(wù)。二、創(chuàng)新性工作：創(chuàng)新合作模式，為患者提供最先進(jìn)的診療服務(wù)202*年腦血管病中心聯(lián)合各個(gè)科室完成了許多例國(guó)際國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的腦卒中診療病例，并獲得了社會(huì)的關(guān)注。RRE-90評(píng)分是202*年開(kāi)展的一項(xiàng)評(píng)估卒中患者近期（90天內(nèi)）復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)評(píng)分，神經(jīng)內(nèi)科主動(dòng)在腦血管病中心、病房、社區(qū)推廣和使用RRE-90評(píng)分，進(jìn)一步鑒別了卒中高危復(fù)發(fā)人群，從而更有針對(duì)性的與神經(jīng)外科、介入血管外科合作，進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，從而降低了卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。自從進(jìn)行RRE-90評(píng)分施行以來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科病房有多位患者得到了更有效、更積極的干預(yù)措施，并充分向患者交代病情，在提高卒中診治水平的同時(shí)，也成功降低了醫(yī)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)內(nèi)科與心外科、心內(nèi)科聯(lián)合診治先天性卵圓孔未閉合（PFO）封堵手術(shù)也是202*年開(kāi)始嘗試的新的卒中二級(jí)預(yù)防診治流程。202*年8月，一例不明原因的卒中患者就診于神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的腦血管病危險(xiǎn)因素，經(jīng)過(guò)腦血管病中心的多學(xué)科專家會(huì)診，最終在心內(nèi)科的協(xié)助下完成了經(jīng)食道超聲心動(dòng)、心房造影檢查最終確診了患者存在卵圓孔未閉，并在心外科團(tuán)隊(duì)施行了難度極高的超聲引導(dǎo)下PFO封堵術(shù)，患者順利出院。這一病例是腦血管病中心MDT診治模式為患者帶來(lái)最大獲益的又一典型體現(xiàn)，不僅如此，腦血管病中心在優(yōu)化診治流程的基礎(chǔ)上，又為數(shù)個(gè)PFO患者進(jìn)行了治療，將這一先進(jìn)診療手段程序化、規(guī)范化，從而形成了新的PFO診療模式。這一病例不僅得到了院內(nèi)的高度重視，并且在新浪網(wǎng)進(jìn)行了報(bào)道，更好的宣傳了腦血管病中心為患者所做的努力。202*年，美國(guó)AHA／ASA更新了缺血性卒中急性期血管內(nèi)診療指南，依據(jù)最新研究?jī)?nèi)容，將腦血管病急性期血管內(nèi)治療的時(shí)間窗，有條件的擴(kuò)展到24小時(shí)。依據(jù)最新指南，在影像科的大力協(xié)助下，完成了CT灌注及CT血管造影的我院急性卒中患者，有機(jī)會(huì)在更長(zhǎng)的時(shí)間窗內(nèi)接受血管內(nèi)治療，從而更好的挽救缺血半暗帶，改善卒中患者的預(yù)后。202*年，在神經(jīng)內(nèi)科、影像科、介入血管外科的共同努力下，多例患者依據(jù)新的指南接受了血管內(nèi)治療。從指南更新后的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、協(xié)調(diào)各個(gè)相關(guān)科室、討論并完善急診流程，到最終完成多例診療操作，都離不開(kāi)腦血管病中心這一模式在協(xié)調(diào)整合各個(gè)科室中所發(fā)揮的先天優(yōu)勢(shì)。三、取得的成績(jī)和存在的問(wèn)題：腦血管病中心學(xué)科建設(shè)作為腦血管病中心核心組成部分的神經(jīng)內(nèi)科，每季度在國(guó)內(nèi)召開(kāi)一次“卒中論壇”，在國(guó)內(nèi)已產(chǎn)生了很大的影響力和知名度，202*年共舉辦4期，今年恰逢建院及神經(jīng)內(nèi)科建科60周年慶典，卒中論壇也匯集**各大卒中知名教授，共同為聽(tīng)眾奉上了學(xué)術(shù)盛宴。同時(shí)，還舉辦了國(guó)家級(jí)繼教項(xiàng)目“第三醫(yī)院腦血管病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班及京津冀腦血管病論壇”“第三醫(yī)院頸動(dòng)脈狹窄綜合治療全國(guó)培訓(xùn)班”等，內(nèi)容包括神經(jīng)內(nèi)科篩查與診斷、B超診斷、影像學(xué)診斷、內(nèi)科治療、急診溶栓、外科手術(shù)、介入治療等。202*年腦血管病中心將進(jìn)一步探索跨學(xué)科醫(yī)師組的機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮腦血管病中心多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)每周四的例會(huì)機(jī)制，進(jìn)一步實(shí)質(zhì)性的推進(jìn)腦血管病中心發(fā)展?？傊鳛?**腦卒中防治基地醫(yī)院的落地機(jī)構(gòu)，腦血管病中心在202*年組織各相