第一節(jié) 全身望診2望色課件

中醫(yī)診斷學(xué)

第一章望診

☆第一節(jié)全身望診二、望色☆第一節(jié)全身望診2望色◆望色的概念：Δ通過觀察病人全身皮膚（主要是面部皮膚）的顏色和光澤變化來診察病情的方法。

◆望色的意義：可診察臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、疾病的性質(zhì)、病情的輕重和預(yù)后。第一節(jié)全身望診2望色

（一）原理望色診病的原理

1《靈樞·邪氣臟腑病形》：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅?！碧貏e足陽明胃經(jīng)（臟腑氣血所榮）2《四診抉微》：“夫氣由臟發(fā)，色隨氣華”。3《望診遵經(jīng)》：“有氣不患無色，有色不可無氣也?！?五色、五臟、五行關(guān)系，可反應(yīng)疾病的性質(zhì)，臟腑病變的部位?！鹅`樞·五色》《素問·刺熱》

面部分候臟腑

另外面部皮膚薄嫩外露，易于觀察。第一節(jié)全身望診2望色面部分候臟腑

《靈樞五色》第一節(jié)全身望診2望色《素問·刺熱》的分候方法：額——心；鼻一一脾；左頰——肝；右頰——肺；頦——腎。內(nèi)傷：《靈樞·五色》外感熱?。骸端貑枴ご虩帷返谝还?jié)全身望診2望色(二）色與澤的意義望面色顏色光澤（血液）（精氣）第一節(jié)全身望診2望色色----血色屬性——陰意義

生理：血液盛衰運(yùn)行情況病理：疾病性質(zhì)臟腑疾病五色分屬五臟第一節(jié)全身望診2望色第一節(jié)全身望診2望色澤——光澤屬性——陽意義

生理：臟腑精氣外榮

病理：臟腑精氣盛衰預(yù)后病情輕重面色潤澤--精氣未衰晦暗枯槁--精氣已衰第一節(jié)全身望診2望色第一節(jié)全身望診2望色（三）常色與病色第一節(jié)全身望診2望色1常色☆概念：正常、無病的面色特點(diǎn)：明潤含蓄正常人的面色：紅黃隱隱明潤含蓄1主色與生俱來基本不變2客色季節(jié)氣候環(huán)境第一節(jié)全身望診2望色第一節(jié)全身望診2望色2病色☆概念：疾病狀態(tài)時的面色特點(diǎn)：晦暗暴露1善色雖有以常，但光明潤澤精氣未衰胃氣能上榮--氣至新病輕病陽證預(yù)后好2惡色枯槁晦暗精氣衰胃氣不能上榮--氣不至久病重病陰證預(yù)后差第一節(jié)全身望診2望色第一節(jié)全身望診2望色輕病(善色)

赤如雞冠

第一節(jié)全身望診2望色重病(惡色)

黃如枳實(shí)第一節(jié)全身望診2望色(四）五色主病☆

病色--五色青

赤

黃白黑不同臟腑不同性質(zhì)的疾病第一節(jié)全身望診2望色青主寒痛瘀驚風(fēng)

赤主熱或戴陽證

黃濕脾虛白虛寒

黑腎虛飲瘀寒痛五色主病歌第一節(jié)全身望診2望色白色☆機(jī)理氣血不榮氣虛血少陽衰寒盛主病

虛證寒證脫血奪氣淡白--血虛脫血恍白--陽虛水泛蒼白--陽氣暴脫陰寒內(nèi)盛臟腑-----肺（真臟色）生理：金型人、秋季肝病面白無華為難治？？克我之色為難治圖庫第一節(jié)全身望診2望色第一節(jié)全身望診2望色青色☆機(jī)理寒凝氣滯瘀血內(nèi)阻筋脈拘急主病寒證疼痛氣滯血瘀驚風(fēng)

淡青或青黑--寒盛痛劇口唇青紫--心氣衰心陽脫面色青黃--肝郁脾虛小兒眉鼻唇青--驚風(fēng)臟腑肝（真臟色）生理：木型人、春季脾病面青無華為難治。97-8-1822第一節(jié)全身望診2望色第一節(jié)全身望診2望色山根青黃，耳前生瘤形象：面色不華，色濁而沉。面頰青黃，印堂山根發(fā)青，下頦晦暗，耳前生瘤，耳輪發(fā)紅主病：驚風(fēng)；瘀血；寒證；痛證；腎虛；水飲病例：咳喘。肝旺乘脾侮肺，水飲痰濁阻于喉間（支氣管肺炎、喉炎，先天性腦脊膨出術(shù)后，先天性耳聾失語）第一節(jié)全身望診2望色黑色☆機(jī)理腎陽虛衰水寒內(nèi)盛血失溫養(yǎng)脈絡(luò)拘急主病腎虛寒證水飲瘀面色暗淡--腎陽虛面色干焦--腎陰虛眼眶周圍--腎虛水飲寒濕帶下面色黧黑肌膚甲錯

——久瘀臟腑——腎（真臟色）生理：水型人、冬季心病面黑無華為難治97-8-1825第一節(jié)全身望診2望色第一節(jié)全身望診2望色黃色☆機(jī)理脾虛機(jī)體失養(yǎng)濕邪內(nèi)蘊(yùn)主病脾虛濕證萎黃--脾胃氣虛面黃虛浮--脾虛濕蘊(yùn)一身俱黃--黃疸分陰黃、陽黃臟腑----脾（見黃為真臟色）生理：土型人、長夏根據(jù)五行理論何病見黃色為難治？土克水：故腎病見黃色無華為難治97-8-1827第一節(jié)全身望診2望色面色萎黃，口唇淡白形象：面色萎黃，色濁而散，夭然不澤，口唇淡白，準(zhǔn)頭明潤，目睛清亮。主?。浩⑽笟馓?，營血不榮；脾虛血虧。病例：疳積。脾胃虛弱，氣血不足（貧血原因待查）第一節(jié)全身望診2望色面色萎黃而黑形象：面色萎黃而濁，天庭黧黑，眉上額角有圓形白斑，為灰白鱗屑，左鼻孔下有紅斑，口唇發(fā)紅。主?。浩⑻摑袷?；濕熱蘊(yùn)積；腎精久耗；蟲積。第一節(jié)全身望診2望色黃濁，面浮胖形象：面目虛浮胖腫，色濁淡黃無光，鼻柱發(fā)黑，口唇色淡。主?。浩馓撍?；脾腎陽虛；氣血不足；濕邪內(nèi)阻。

病例：陰水。脾腎陽衰，濕濁上（慢性腎炎，尿毒癥）第一節(jié)全身望診2望色面色淡白形象：面色淡白，唇舌色淡，唇生口瘡，天庭明堂色黃，尚較明潤。主?。貉?、奪血；氣血雙虧；脾胃虛寒。病例：痄腮。濕熱傷脾，氣血不足（腮腺炎病后恢復(fù)期）第一節(jié)全身望診2望色面色恍白，兩目虛浮形象：面色恍白，面瞼虛浮，隱約可見紅色浮絡(luò)，口唇獨(dú)紅。主?。宏枤獠蛔悖粴庋怀?。

病例：水腫。脾腎陽虛（伴有陰囊腫大）第一節(jié)全身望診2望色面色蒼白形象：面色蒼白而濁，天庭、眼窠、山根、口角皆黑，口唇暗紅。主?。簥Z氣；失血；虛證；寒證；陽虛寒盛，血行不暢。病例：咳嗽。肺腎氣虛，寒飲內(nèi)盛（慢性支氣管炎）第一節(jié)全身望診2望色赤色☆機(jī)理熱——?dú)庋溆撽柹显街鞑嶙C戴陽證滿面通紅--實(shí)熱午后顴紅--虛熱面紅如妝--虛陽外越臟腑——心（真臟色）生理：夏季、火型人肝病面赤無華為難治第一節(jié)全身望診2望色顴紅第一節(jié)全身望診2望色“望色十法”內(nèi)容表

十法特點(diǎn)主病動態(tài)變化浮沉清濁微甚散摶澤夭面色浮顯面色沉隱面色清明面色濁暗面色淺淡面色深濃面色疏散面色壅滯面色潤澤面色枯槁表證里證陽證陰證虛證實(shí)證新病久病輕病重病浮→沉：表邪入里沉→?。豪镄俺霰砬濉鷿幔宏栕C轉(zhuǎn)陰濁→清：陰證轉(zhuǎn)陽微→甚：因虛至實(shí)甚→微：實(shí)證轉(zhuǎn)虛散→摶：邪氣漸聚摶→散：邪氣將解澤→夭：精氣漸衰夭→澤：精氣漸復(fù)浮沉定表里，清濁定陰陽，微甚定虛實(shí)，散摶定遠(yuǎn)近，澤夭定成敗第一節(jié)全身望診2望色(五）望色的注意事項(xiàng)1病色與常色的比較2整體色診與分部色診相結(jié)合3面部色澤的動態(tài)變化4非疾病因素對面色的影響光線晝夜情緒飲酒饑飽第一節(jié)全身望診2望色小