醫(yī)學三基考試試題及答案（含五篇）

醫(yī)學三基考試試題及答案（含五篇）第一篇：醫(yī)學三基考試試題及答案在平時的學習、工作中，我們都不可避免地要接觸到試題，試題是命題者根據(jù)測試目標和測試事項編寫出來的。還在為找參考試題而苦惱嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)學三基考試試題及答案，歡迎閱讀與收藏。1、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的'依據(jù)是（E）A、全身中毒癥狀嚴重B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動C、骺端處明顯深壓痛D、白細胞計數(shù)增多E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查2、腎結(jié)核的血尿?qū)伲ˋ）A、終末血尿B、初血尿C、全血尿D、混濁尿E、膿血尿3、有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進流食時出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷E、喉返神經(jīng)損傷4、急性心肌梗死患者中50%—80%患者病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為（A）A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重B、自發(fā)性心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、混合性心絞痛5、急性肺水腫的護理措施不正確的是（C）A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、取坐位，兩腿下垂C、持續(xù)低流量吸氧D、遵醫(yī)囑皮下注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿【醫(yī)學三基考試試題及答案】相關(guān)文章：1.護士三基考試試題及答案2.醫(yī)院護理三基考試試題3.中醫(yī)院護理三基考試試題及答案4.醫(yī)學資格考試試題及答案5.三基護理試題及答案6.護理三基試題及答案7.三基基礎(chǔ)試題及答案8.護理三基論試題及答案9.護理三基考試題及答案第二篇：醫(yī)學三基考試試題及答案醫(yī)學三基考試試題及答案一、判斷題（每題2分，共40分）1、長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（F）2、炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。（F）3、縱膈不是單個器官，而是兩肺之間許多器官結(jié)構(gòu)以及結(jié)締組織的總稱。（T）4、被動體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢。（F）5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區(qū)域性灌注法3種。（T）6、傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應每天更換1次。（T）7、平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。（F）8、口服葡萄糖耐量試驗的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分別在30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘時各抽血1次測血糖及胰島素。（T）9、男，22歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺Ⅱ度）。（T）10、嚴重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。（T）11、癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時有神經(jīng)系統(tǒng)病理征。（F）12、心絞痛是主動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（F）13、腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應。（F）14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點之一。（T）15、為了增加心輸出量，心臟按壓時間應略長于放松時間。（T）16、六淫是一切內(nèi)感病的主要病因。（F）17、孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。（T）18、老年人血壓隨年齡增長而增加，收縮壓基線＝90＋年齡（mmHg）。（T）19、膽道手術(shù)后3-5天可考慮行T型管緩慢低壓沖洗。（F）20、紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因?qū)ο烙写碳?，應在飯后服用。（F）二、單選題（每題2分，共40分）1、為了預防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過（D）A、12gB、10gC、8gD、6gE、4g2、體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增加（C）A、5次B、10次C、18次D、20次E、25次3、一般情況下，主要影響收縮壓高低的是（A）A、每搏量B、心率C、外周阻力D、大動脈彈性E、循環(huán)血量/血管容量比例4、關(guān)于食管的狹窄，下列哪項是正確的（B）A、第一狹窄部相當于第7頸椎的下緣B、第二狹窄部距中切牙20cmC、第二狹窄部相當于胸骨角平面D、第三狹窄部相當于第11胸椎平面E、第三狹窄部距中切牙45cm5、燒傷休克補液治療，第1個8小時輸入24小時補液計劃總量的（C）A、1/4B、1/3C、1/2D、2/3E、2/56、最常見的咯血原因是（C）A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、風溫性心臟病二尖瓣狹窄7、鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為（C）A、神志改變B、多飲多尿癥狀明顯C、局限性抽搐D、血壓偏低E、食欲減退8、疥瘡皮損好發(fā)于（E）A、頭部，面部和頸部B、胸背部及腰部C、四肢的伸側(cè)D、臀部及雙下肢，手掌及足背E、指縫、腕部屈側(cè)、下腹部、股內(nèi)側(cè)9、水痘的傳染期是（E）A、潛伏期至結(jié)痂B、前驅(qū)期至出疹C、發(fā)熱至痂脫落為止D、出疹期至痂脫落為止E、出疹前1-2天至皮疹全部結(jié)痂為止10、50歲婦女普查時發(fā)現(xiàn)子宮增大如6周妊娠大小，B超檢查確診為子宮肌瘤，最好的處理方案是（C）A、子宮全切B、子宮頸全切C、定期復查D、雌激素治療E、孕激素治療11、肝性腦病的誘發(fā)因素，應除外下列哪項（B）A、大量排鉀利尿B、多次灌腸和導瀉C、上消化道出血D、反復放腹水E、高蛋白飲食12、急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（C）A、少尿、水腫B、少尿、高血壓C、血尿、水腫、高血壓D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E、水腫、高血壓13、法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥為（B）A、心力衰竭B、腦血栓C、肺水腫D、腦膜炎E、肺炎14、關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的（D）A、總分最高15，最低3分B、總分越低表明意識障礙越重C、15分為意識清醒D、總分在8分以上表示已有昏迷E、總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中15、石膏固定的病人血液循環(huán)障礙最早出現(xiàn)的癥狀是（B）A、感覺異常B、疼痛C、蒼白D、體溫下降E、發(fā)紺16、急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據(jù)是（E）A、全身中毒癥狀嚴重B、局部持續(xù)性疼痛，患肢不愿活動C、骺端處明顯深壓痛D、白細胞計數(shù)增多E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查17、腎結(jié)核的血尿?qū)伲ˋ）A、終末血尿B、初血尿C、全血尿D、混濁尿E、膿血尿18、有一病人，行甲狀腺大部分切除術(shù)后，進流食時出現(xiàn)嗆咳，發(fā)言低沉，但不嘶啞，可能是（D）A、喉頭水腫B、喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C、喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷D、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支損傷E、喉返神經(jīng)損傷19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常見表現(xiàn)為（A）A、新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重B、自發(fā)性心絞痛C、穩(wěn)定型心絞痛D、變異型心絞痛E、混合性心絞痛20、急性肺水腫的護理措施不正確的是（C）A、按醫(yī)囑靜脈注射西地蘭B、取坐位，兩腿下垂C、持續(xù)低流量吸氧D、遵醫(yī)囑嗎啡皮下注射E、遵醫(yī)囑靜脈注射氨茶堿三、多選題（每題2分，共20分）1、細菌合成的產(chǎn)物有（ABCDE）A、熱原質(zhì)B、毒素C、抗生素D、色素E、維生素2、下列哪項屬于乙類傳染?。˙CE）A、鼠疫B、流行性出血熱C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅毒3、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現(xiàn)為（ABCE）A、氮質(zhì)血癥B、代謝性酸中毒C、水中毒D、高鈉血癥E、高鉀血癥4、氧中毒患者主要損傷（CE）A、沁尿系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、呼吸系統(tǒng)D、造血系統(tǒng)E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)5、內(nèi)囊出血“三偏”征為（ACE）A、對側(cè)偏麻B、同側(cè)偏麻C、雙眼同向性偏盲D、同側(cè)偏癱E、對側(cè)偏癱6、下呼吸道感染的的常見因素為（ABCDE）A、免疫機能受損B、正常菌群失調(diào)C、病原體的飛沫傳播D、空調(diào)系統(tǒng)污染E、致病菌通過氣道逆行感染7、左心衰竭可能的癥狀有（ABCD）A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、心悸C、勞累性呼吸困難D、嚴重者可發(fā)生端坐呼吸E、心前區(qū)疼痛8、在聽胎心音的同時還能聽到哪些聲音（BDE）A、母親心音B、臍帶雜音C、胎動音D、子宮雜音E、腹主動脈音9、原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（BCD）A、低血壓B、神經(jīng)肌肉功能障礙C、心律失常D、鈉潴留E、高血鉀10、行為訓練的主要教學方法包括（ACDE）A、操作技能培訓B、病人現(xiàn)身說法C、模仿學習D、行為矯正E、模擬與游戲常見三基試題與答案常見三基試題與答案1、休克的定義、分類和治療原則休克是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過常見三基試題與答案1、休克的定義、分類和治療原則休克是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過敏性休克五類。治療休克的重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧，防止多器官功能障礙綜合癥。治療原則如下：（1）一般緊急治療：取頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°體位。建立靜脈通路，維持血壓，吸氧，保濕。（2）補充血容量：先晶體液，后膠體液，必要時輸血。（3）積極處理原發(fā)?。喝鐑?nèi)臟大出血的控制、壞死腸袢的切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)：不主張早期使用堿性藥物，寧酸毋堿。根本措施是改善組織灌注，并適時地給予堿性藥物。（5）血管活性藥物的應用：血管收縮劑、血管擴張劑、強心藥等。（6）治療DIC改善微循環(huán)：可用肝素抗凝。（7）皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應用：皮質(zhì)類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。（8）加強營養(yǎng)代謝支持和免疫調(diào)節(jié)治療，適當?shù)哪c內(nèi)和腸外營養(yǎng)，可加用生長激素和谷氨酰胺。2、水、電解質(zhì)、酸堿失衡的診斷和處理原則3、多器官功能障礙綜合征（MODS）的臨床特點和治療原則MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。臨床特點：臨床上MODS有兩種類型：①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官同時發(fā)生功能障礙。對于發(fā)病24h內(nèi)因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個器官或系統(tǒng)的功能障礙，經(jīng)過一段時間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。除了器官衰竭這個共同特點外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點。（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關(guān)系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。（2）高動力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴重時需使用升壓藥物方能維持血壓。（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個突出特點：①持續(xù)性的高代謝，基礎(chǔ)代謝率可達到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機體通過大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量，糖的利用受到抑制。③對外源性營養(yǎng)底物反應差。（4）病情兇險：MODS往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。（5）缺乏特異性病理改變：在病理學上主要的發(fā)現(xiàn)是廣泛的急性炎癥反應，如炎癥細胞浸潤、組織細胞水腫、器官濕重增加等。治療原則：（1）控制原發(fā)?。褐挥杏行Э刂圃l(fā)病，才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時引流，對壞死組織也要徹底清除，使用有效抗生素。（2）重點監(jiān)測病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統(tǒng)變化。如呼吸淺快應警惕病人發(fā)生肺功能障礙，血壓下降應考慮周圍循環(huán)衰竭。（3）改善循環(huán)，避免缺血時間過長和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復蘇質(zhì)量。（4）改善氧代謝，糾正低氧血癥：在MODS病人，臨床發(fā)生頻率最高、時間最早、癥狀最明顯的往往是ARDS，為此，往往不可避免地給予機械通氣。（5）加強全省支持治療，盡可能采用經(jīng)口攝食。4、心肺復蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復蘇的步驟（1）判斷意識（2）高聲呼救（3）清除呼吸道異物，開放氣道（4）判斷呼吸（5）口對口/口對鼻人工呼吸2次（6）觸摸頸動脈搏動（7）胸外按壓（8）每作15次按壓，需作2次人工呼吸，如此反復進行。電除顫的基本步驟。（1）患者仰平臥位；（2）手控電除極涂以專用導電膠或者粘貼一次性監(jiān)護或者除顫電極；（3）開啟除顫器；（4）選擇能量，成人首次除顫用200J，第二次200至300J，第三次360J.嬰幼兒為41J/Kg；（5）除顫器充電；（6）確定兩電極正確安放在胸部，APEX（左第四肋間腋中線），STEMUM（右鎖骨下）；（7）確定無周圍人員直接或者間接和患者接觸；（8）同時按壓兩個放電按鈕進行除顫。5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則ARDS是繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、休克及感染等疾病過程中，肺實質(zhì)損傷導致的以進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內(nèi)皮和肺泡的損害、肺間質(zhì)水腫等。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動脈血氧分壓進行性下降，進展后可危及生命。（1）原發(fā)病的治療：如果膿毒癥被證明或被懷疑為ARDS的原因，在得到培養(yǎng)結(jié)果以前，應先給予經(jīng)驗性抗生素治療。（2）循環(huán)支持治療：目的是恢復和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心輸出量。故首先通過液體復蘇提高有效循環(huán)血量，使用正性肌力及血管活性藥物維持收縮壓在100mmHg以上。（3）機械通氣：在考慮診斷的同時，用高的吸氧濃度（FiO2）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應重復動脈血氣分析，以保證足夠的氧供。因為面罩吸氧常難以治療低氧血癥，故需要迅速氣管插管行機械通氣及加用呼氣終末正壓（PEEP）。（4）全身營養(yǎng)支持：在72h內(nèi)應開始經(jīng)腸道或腸道外途徑補充營養(yǎng)，提高血漿的膠體滲透壓，必要時輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質(zhì)水腫。（5）肺血管擴張劑的應用：經(jīng)呼吸道途徑給予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可選擇性地舒張有通氣功能肺泡的血管，并有明顯的抗炎作用，有助于ARDS的恢復。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環(huán)也可考慮使用。（6）體位治療：由仰臥位改變?yōu)楦┡P位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨脹，可改善通氣/血流比例，降低肺內(nèi)分流。（7）其他治療：皮質(zhì)激素的效果未得到證實，可選用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等，可減輕炎癥反應，但只宜短時間使用。6、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）DIC：是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進，微血管內(nèi)廣泛的微血栓形成，導致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進等病理變化。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能損害和血管內(nèi)溶血等。治療：（1）消除病因及原發(fā)病的治療：治療原發(fā)病是DIC治療的根本措施，控制DIC誘發(fā)因素是防治DIC的重要方面。（2）積極接觸微循環(huán)障礙：急性DIC患者均有嚴重的微血管痙攣和微血栓形成。要有效治療DIC，就必須積極改善微循環(huán)。山莨菪堿（654-2）、東莨菪堿、酚芐明等有解除微動脈痙攣的效果；血小板解聚劑（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹參、川芎嗪等）可減少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滯度且可減少血小板的粘附性和聚集力。（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活劑，應用肝素有效治療DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但不能溶解已經(jīng)形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，劑量應根據(jù)具體情況，以凝血時間延長1倍為度。低分子量肝素（LMWH）的應用正日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強的特點。（4）抗血小板藥物：可減輕微血栓形成，從而制止DIC的發(fā)展。臨床上對于輕型的DIC或可疑的DIC而未肯定診斷的，或處于高凝狀態(tài)的患者，可在控制原發(fā)病的基礎(chǔ)上，單獨應用抗血小板藥物，往往能獲得良好的臨床效果。（5）止血和輸血的治療問題：應輸注全血或新鮮冷凍血漿以補充消耗的凝血因子。但應在肝素治療的基礎(chǔ)上進行。單獨輸注血漿或凝血因子，提供血液凝固的基質(zhì)，反而有加重血管內(nèi)凝血、促進DIC的發(fā)展而導致更嚴重的出血和器官功能障礙的可能。（6）抗纖維蛋白溶解藥：抗纖溶藥物一般不主張常規(guī)應用，只有在DIC發(fā)展過程中，繼發(fā)性纖溶極度亢進，可以在應用足量肝素的同時，小心使用。（7）腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素可封閉網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除激活的凝血因子，保護溶酶體膜，不利于DIC的治療。但在原發(fā)病、基礎(chǔ)病需要應用或已長期使用時，不宜突然停藥，可在應用肝素的情況下繼續(xù)用藥。7、癌痛的三階梯療法原則基本原則：（1）根據(jù)疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥；（2）口服給藥，一般以口服藥為主；（3）按時服藥，根據(jù)藥理特性有規(guī)律的按時給藥；（4）個體化應用。第一階梯：輕度疼痛時，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚等。第二階梯：在輕、中度疼痛是，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。第三階段：選用強阿片類藥，代表藥物是嗎啡。其選用應根據(jù)疼痛的強度（如中、重度癌痛者），而不是根據(jù)癌痛的預后或生命的時限。常用緩釋或控釋劑型。8、醫(yī)院感染的基本特征醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染?；咎卣鳎海?）病原特征：引起醫(yī)院感染的微生物中，90％為機會致病菌，其中革蘭陰性菌最多。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趨勢。（2）流行病學特征：患者、病原攜帶者、醫(yī)院無生命環(huán)境以及人體“貯菌庫”的細菌均可成為醫(yī)院感染的感染源。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播?；颊呤轻t(yī)院感染的主要易感者。醫(yī)院感染多為機會性感染，且以內(nèi)源性感染為多，感染以散發(fā)為主。當醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時可發(fā)生感染爆發(fā)；醫(yī)院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對其傳播方式進行就地隔離。（3）臨床特征：醫(yī)院感染易為患者的原發(fā)病和基礎(chǔ)病所掩蓋，患者免疫功能低下程度不同，易致臨床表現(xiàn)不典型；醫(yī)院感染具有診斷復雜性，病原菌往往需要多種培養(yǎng)；醫(yī)院感染應治療與預防并重。9、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)：是經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法提供營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的臨床營養(yǎng)支持方法。腸外營養(yǎng)：指通過靜脈給予適量氨基酸、脂肪、碳水化合物、電解質(zhì)、維生素和微量元素，供給病人所需的全部營養(yǎng)或部分營養(yǎng)，以達到營養(yǎng)治療的一種方法。10、核心制度的基本內(nèi)容首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術(shù)準入制度等。（MODS）的臨床特點和治療原則MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。臨床特點：臨床上MODS有兩種類型：①速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官同時發(fā)生功能障礙。對于發(fā)病24h內(nèi)因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復蘇失敗，而不作為MODS.②遲發(fā)型，是先發(fā)生一個器官或系統(tǒng)的功能障礙，經(jīng)過一段時間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。除了器官衰竭這個共同特點外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點。（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關(guān)系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。（2）高動力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴重時需使用升壓藥物方能維持血壓。（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個突出特點：①持續(xù)性的高代謝，基礎(chǔ)代謝率可達到正常的2～3倍以上。②耗能途徑異常，機體通過大量的分解蛋白質(zhì)獲得能量，糖的利用受到抑制。③對外源性營養(yǎng)底物反應差。（4）病情兇險：MODS往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。（5）缺乏特異性病理改變：在病理學上主第三篇：預防醫(yī)學三基考試試題及答案預防醫(yī)學三基考試試題及答案姓名科室得分一、單選題（共30題，每題2分）1、預防醫(yī)學是研究A．健康和無癥狀患者B．社會環(huán)境與健康的關(guān)系C．人群的健康D．人體健康與環(huán)境的關(guān)系E．個體與群體的健康2、以下哪一組疾病，都應以第一級預防為重點A．地方病、腫瘤、職業(yè)病B．食物中毒、腫瘤、公害病C．地方病、傳染病、職業(yè)病D．公害病、心腦血管疾病、傳染病E．職業(yè)病、心腦血管疾病、傳染病3、光化學煙霧是由下列哪些環(huán)境污染物在強烈的太陽紫外線作用下，發(fā)生光化學反應而形成的一種淺藍色煙霧A．醛類、酮類B．烴類、醛類C．H2S、COD．NOx、烴類E．CO2、NOx4、在職業(yè)性中毒中，生產(chǎn)性毒物主要通過下述哪種途徑進入體內(nèi)A．呼吸道B．汗腺C．消化道D．皮膚E．毛囊5、搶救經(jīng)呼吸道吸人的急性中毒．首要采取的措施是A．清除尚未吸收的毒物B．對癥治療C．使用解毒劑D．排出已吸收的毒物E．立即脫離現(xiàn)場及急救6、我國飲用水的衛(wèi)生標準(GB5749-85)中規(guī)定A．每毫升飲水中細菌總數(shù)不超過100個B．每毫升飲水中細菌總數(shù)不超過1000個C．每500毫升飲水中細菌總數(shù)不超過10個D．每毫升飲水中細菌總數(shù)不超過10個E．每100毫升飲水中細菌總數(shù)不超過10個7、我國發(fā)病率最高的食物中毒是A．化學性食物中毒B．有毒動物中毒C．霉菌毒素食物中毒D．有毒植物中毒E．細菌性食物中毒8、下列食物中，鐵的良好來源是A．魚B．大豆C．蛋黃D．小麥E．動物肝臟9、反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標是A．全距B．變異系數(shù)C．標準差D．標準誤E．均數(shù)10、下列說法正確的是A．統(tǒng)計工作步驟中最重要的是分析資料B．概率是描述某隨機事件發(fā)生可能性大小的指標C．測定60名正常成年女性血小板數(shù)所得資料只能是計量資料D．樣本的指標稱為參數(shù)E．樣本一定具有隨機性11、衡量人群中在短時間內(nèi)新發(fā)病例的頻率。采用的指標為A．患病率B．罹患率C．發(fā)病率D．發(fā)病比E．感染率12、為盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制訂篩選方法標準過程中，常采用A．降低假陽性率B．提高方法的靈敏度C．使假陰性率與假陽性率接近D．提高方法的特異度E．提高假陰性率13、我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征(SAILS)，很快波及列許多省市，這種發(fā)病情況稱為A．長期變異B．爆發(fā)C．季節(jié)性升高D．周期性流行E．大流行14、選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)，該研究為A．理論性研究B．隊列研究C．病例對照研究D．實驗性研究E．現(xiàn)況調(diào)查研究15、病例對照研究中，選擇偏倚不包括A．入院率偏倚B．檢出癥候偏倚C．錯誤分類偏倚D．回憶偏倚E．無應答偏倚16、某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒，為了控制麻疹進一步蔓延，不應采取的措施是A．整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林(三氮唑核苷)B．暫不接受其他易感兒入托C．易感者接觸麻疹后應隔離檢疫3周D．體健易感兒接觸后2天內(nèi)應急接種麻疹疫苗E．體弱多病的易感兒應立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白17、高血壓防治中健康教育的對象是A．全人群B．高血壓病高危人群C．學齡期兒童D．中老年人群E．高血壓病人18、《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定我國傳染病防治的基本原則是A．預防為主B．防治結(jié)合C．預防為主，防治結(jié)合，分類管理D．預防為主，分類管理E．預防為主，防治結(jié)合19、突發(fā)事件應急工作，應當遵循方針和貫徹原則是A．預防為主、常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作B．預防為主、統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、反應及時、加強合作C．預防為主、常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導、分級負責、措施果斷、依靠科學、加強合作D．預防為主、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作E．預防為主、常備不懈，分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作20、患哪些傳染病死亡的，必須將尸體立即消毒，就近火化A．鼠疫、霍亂B．鼠疫、霍亂和炭疽C．鼠疫、霍亂和黑熱病D．鼠疫、霍亂和艾滋病E．鼠疫、霍亂和布魯氏菌病21、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》規(guī)定，患下列哪些疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作A．痢疾、傷寒、病毒性肝炎B．痢疾、傷寒、病毒性肝炎、艾滋病C．痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病D．痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結(jié)核、艾滋病E．痢疾、傷寒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病22、職業(yè)病是指A、與職業(yè)有關(guān)的疾病B、由職業(yè)因素引起的疾病C、由職業(yè)性有害因素直接引起的疾病D、在職業(yè)活動中由理化因素引起的疾病E、由物理、化學、生物因素所引起的疾病23、矽肺是由下列哪種粉塵引起的A、石英塵B、煤塵C、石棉塵D、硅酸鹽粉塵E、碳素粉塵24、X2檢驗中，自由度υ的計算為A、行×列B、n-1C、樣本含量D、（行-1）（列-1）E、以上都不是25、生產(chǎn)性粉塵按性質(zhì)分類，哪種分法最正確A、金屬性粉塵、礦物性粉塵、人工無機粉塵B、動物性粉塵、植物性粉塵、人工有機粉塵C、無機粉塵、有機粉塵、混合性粉塵D、合成粉塵、混合性粉塵E、無機粉塵、有機粉塵26、肥胖癥患者最易引起哪一種并發(fā)癥A、腎功能損害B、肝功不全C、腦發(fā)育遲緩D、糖尿病，冠心病E、脂肪肝及月經(jīng)異常27、一食堂，就餐者就餐1小時后，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據(jù)中毒癥狀，中毒的原因最可能是A、鋇鹽中毒B、赤霉病毒中毒C、磷化鋅中毒D、亞硝酸鹽中毒E、黃變米中毒28、如果孕婦在孕期暴露于某因素與嬰兒畸形的相對危險度是5，意味著A、暴露組孕婦生畸形兒的危險是非暴露組孕婦的4倍B、暴露組孕婦生畸形兒的危險是非暴露組的5倍C、暴露組孕婦生畸形兒的危險比非暴露組大6倍D、暴露組孕婦生畸形兒的危險是非暴露組的6倍E、暴露組孕婦生畸形兒的危險比非暴露組孕婦大5倍29、由于人類活動所造成的環(huán)境污染的主要來源是A、生產(chǎn)性污染、生活性污染、森林大火B(yǎng)、生產(chǎn)性污染、生活性污染、洪澇災害C、生產(chǎn)性污染、生活性污染、交通運輸工具D、生產(chǎn)性污染、生活性污染、地震E、生產(chǎn)性污染、生活性污染、火山爆發(fā)30、下列敘述不對的是A、人類和生物的活動逐漸地并不可逆轉(zhuǎn)地改變著自然環(huán)境B、生態(tài)系統(tǒng)是人類與周圍環(huán)境相互作用并進行物質(zhì)循環(huán)與能量交換的結(jié)合體C、生態(tài)平衡是生態(tài)系統(tǒng)各個環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和適應的狀態(tài)D、生物圈是一個復雜的生態(tài)系統(tǒng)E、生態(tài)系統(tǒng)中任一環(huán)節(jié)的生存和發(fā)展都以其他環(huán)節(jié)為前提二、名詞解析（共4題，每題5分）1、預防醫(yī)學2、環(huán)境污染3、職業(yè)病4、生物—心理—社會醫(yī)學模式三、問答題（共2題，每題10分）1、急性食物中毒的診斷及治療原則2、試述傳染病、傳染病的基本特征及其流行過程的基本條件。答案：一、1-5DCDAE6-10AEEDB11-15BBECD16-20EBCAB21-25CCADC26-30DDBCA二、以人群為研究對象,應用宏觀與微觀的技術(shù)手段,研究健康影響因素及其作用規(guī)1、律,闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系,制定公共衛(wèi)生策略與措施,已達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質(zhì)量為目標的一門醫(yī)學科學.2、當排入環(huán)境中的廢棄物數(shù)量或濃度超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，影響到人體健康，稱為環(huán)境污染。3、當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定的限度時，人體不能代謝其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)的臨床征象影響勞動能力，這類疾病稱職業(yè)病。4、而現(xiàn)代醫(yī)學起源于生物醫(yī)學模式，從純生物學角度研究宿主、環(huán)境和病因三大因素的動態(tài)平衡。隨著人類社會發(fā)展和疾病譜的變化，人們逐漸認識到原有醫(yī)學模式的不足，提出了生物-心理-社會醫(yī)學模式。為現(xiàn)代醫(yī)學開拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵，拓展了醫(yī)學的境界。強調(diào)關(guān)心病人，關(guān)注社會，注重技術(shù)與服務的共同提高。并且在一定程度上與中國傳統(tǒng)醫(yī)學有趨于一致之處。提示了現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展方向。三、1、診斷】【根據(jù)集體伙食單位短期內(nèi)爆發(fā)大批急性胃腸炎患者，結(jié)合季節(jié)及飲食情況（廚房衛(wèi)生情況、食物質(zhì)量、保管及烹調(diào)方法的缺點）即可作出臨床診斷。有條件時，應取患者吐瀉物及可疑的殘存食物進行細菌培養(yǎng)，重癥患者血培養(yǎng)，留取早期及病后二周的雙份血清與培養(yǎng)分離所得可疑細菌進行血清凝集試驗，雙份血清凝集效價遞增者有診斷價值?？梢蓵r，尤其是懷疑細菌毒素中毒者，可做動物試驗，以檢測細菌毒素的存在。治療】【治療】（一）暴發(fā)流行時的處理應做好思想工作和組織工作，將患者進行分類，輕者在原單位集中治療，重癥患者送往醫(yī)院或衛(wèi)生隊治療，即時收集資料，進行流行病學調(diào)查及細菌學的檢驗工作，以明確病因。（二）對癥治療臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食，給復方顛茄片口服或注射654－2，腹部放熱水袋。及時糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時加用腎上腺皮質(zhì)激素。精神緊張不安時應給鎮(zhèn)靜劑。（三）抗菌治療通常毋須應用抗菌藥物，可以經(jīng)對癥療法治愈。癥狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應及時選用抗菌藥物，如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治療。但抗菌藥物不能縮短排菌期。2、（1）傳染病〔InfectiousDiseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。（2）有病原體、有傳染性、有流行病學特征、有感染后免疫。（3）傳染源、傳播途徑、易感人群。第四篇：醫(yī)學三基考試(病理科)精選試題及答案(六)醫(yī)學三基考試（病理科）精選試題及答案（六）1．簡述皮膚蕈樣肉芽腫臨床病理診斷要點。2．列出你所熟悉的兩種或兩種以上自身免疫性疾病的名稱和病理學改變。3．何為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征?4．試述腦膜瘤的組織學分型和常見類型。5．試述結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型的霍奇金淋巴瘤。6．描述子宮內(nèi)膜增殖癥的類型及鏡下特點。7．腫瘤組織的異型性包括哪些方面?8．酒精性肝炎的主要病變是什么?9．炎癥時液體的滲出與哪些因素有關(guān)?10．簡述潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)。11．細胞損傷時細胞核可以出現(xiàn)哪些變化?12．試述慢性萎縮性胃炎的鏡下變化。13．卵巢表面上皮腫瘤主要分哪幾類(至少列出6類)?14．試述胃腸道惡性間質(zhì)瘤的診斷標準。15．試述星形膠質(zhì)細胞瘤的鏡下特點。16．簡述惡性黑色素瘤的鑒別診斷。17．試述前列腺上皮內(nèi)腫瘤(PIN)的鏡下變化特點，分幾級?18．試述胰島細胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)，判斷惡性標準。19．簡述闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變。20．卵巢生殖細胞腫瘤主要分哪幾類(至少列出5類)?21．子宮內(nèi)膜癌的臨床病理學特點及與子宮內(nèi)膜不典型增殖癥的鑒別。22．試以二尖瓣狹窄為例，簡述血流動力學改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。23．請描述惡性中胚葉混合瘤的病理學特點及需要和其鑒別的腫瘤。24．病毒性肝炎有哪些常見的臨床病理類型?25．簡述肛管泄殖腔源癌的主要臨床病理特點。26．簡述繼發(fā)性肺結(jié)核的類型。27．試述動脈粥樣硬化病變的基本過程及各期有何組織學特征?28．什么是壞疽?分哪幾種類型?29．簡述急性闌尾炎的鏡下變化。30．試述法洛四聯(lián)癥。31．簡述快速病理診斷的應用范圍。32．試述葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征。33．簡述闌尾常見的非炎性病變。34．高血壓腦病出血的主要原因是什么?35．請描述子宮頸惡性腫瘤中最常見的腫瘤是什么?它的常見類型及其組織學形態(tài)。36．牙源性腫瘤和瘤樣病變，絕大多數(shù)為良性病變，按其組織發(fā)生可分為哪三大類?請各舉出一種疾病為例。37．卵黃囊瘤主要的組織學結(jié)構(gòu)是什么?38．免疫組織化學常用標記物包括哪些方面?39．黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點是什么?40．簡述壞疽性闌尾炎的鏡下變化。41．肺癌的擴散轉(zhuǎn)移途徑有哪些?并各說出一個以上的部位?42．多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點是什么?43．何為第二苗勒系統(tǒng)疾病?44．引起猝死的常見疾病有哪些(列出5種以上)?45．請列出外耳腺上皮起源的良惡性腫瘤各兩個種類。46．試述膀胱移行細胞癌分為三級的依據(jù)。47．試比較膿腫與蜂窩織炎的異同。48．臨床上彌漫性大B細胞淋巴瘤還有三個亞型，分別是什么?49．簡述鮑溫病的診斷要點。50．請以胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤為例說明其病理形態(tài)學變化。51．完全性葡萄胎(完全性水泡狀胎塊)的組織學特征是什么?52．試述淋巴結(jié)外Rosai-Dorfman病的組織學特點。53．黏液表皮樣癌中可見哪幾種類型瘤細胞?其與黏液表皮樣癌的分化和預后有何關(guān)系?54．Wegner(威格奈)肉芽腫的典型病變是什么?55．尸體解剖病理報告包括哪些內(nèi)容?56．簡述病毒性肝炎的基本病變。57．生發(fā)中心的進行性轉(zhuǎn)化的組織學特點是什么?58．以結(jié)核結(jié)節(jié)為例，試述肉芽腫性炎的病理變化。59．簡述甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點。60．口腔Wegener肉芽腫病變性質(zhì)和鏡下變化是什么?61．描述子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤的鑒別要點。62．試述慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學變化。63．腫瘤的擴散有哪些途徑?64．特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化有哪些?65．簡述皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點。66．哪些情況下不宜做冰凍病理?67．惡性腫瘤細胞核的異型性有哪些?68．試述心內(nèi)膜下心肌梗死。69．試述涂片中惡性腫瘤細胞的異型性表現(xiàn)。70．試述甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別。71．試述眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點。72．簡述急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化。73．何謂壓迫性萎縮?舉例說明其演變過程及機制。74．卵巢(異位)妊娠的診斷標準是什么?75．試述動脈瘤的組織學分類。76．簡述癌與肉瘤的鑒別要點。77．簡述腎盂腎炎的感染途徑和主要誘因。78．簡述胸腺瘤WHO(1999年)分類和各類型主要組織學特征。79．某患者肺部X片顯示局灶性單發(fā)陰影，你考慮有哪些疾病或腫瘤的可能。80．睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化有哪些?81．肺氣腫有哪些基本類型?82．為什么會有白色血栓、混合血栓和紅色血栓之分?83．試述甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的區(qū)別。84．試述霍奇金淋巴瘤的分類。85．簡述腸傷寒的分期及各期的主要形態(tài)特征。86．簡述原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別要點。87．試述膀胱移行細胞癌分為三級的依據(jù)。88．簡述大腸癌Dukes分期。89．試述支氣管擴張癥。90．淚腺混合瘤的診斷要點是什么?91．睪丸精原細胞瘤分幾個亞型?試述各亞型的主要特點。92．試述1種腫瘤的超微結(jié)構(gòu)診斷要點。93．肉芽組織的功能是什么?94．試述急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎瓣膜病變的病理學區(qū)別。95．肝母細胞瘤有哪些形態(tài)特點?96．伯基特淋巴瘤的顯微鏡下特點是什么?97．列出三個以上病原體感染后腸道潰瘍的形態(tài)特征。98．細胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別是什么?99．簡述良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷要點。100．牙源性鈣化囊腫是一種好發(fā)于青少年的牙源性混合性腫瘤，鏡下見影細胞及其鈣化為特點。該腫瘤分幾型?哪一種為惡性?哪一種易復發(fā)?101．急性粒細胞(髓細胞)白血病的臨床病理診斷特點是什么?102．心肌梗死常見的合并癥及后果有哪些?103．試述淋巴結(jié)Rosai-Dorfman病的組織學特點。104．試述胸膜間皮腫瘤的分類。105．簡述闌尾常見的良、惡性腫瘤。106．中耳最常見的上皮性腫瘤是哪一個腫瘤?107．淋巴組織非典型增生的含義是什么?108．簡述角化棘皮瘤與分化性鱗狀上皮癌的鑒別診斷。109．卵巢硬化性間質(zhì)瘤的臨床病理特征是什么?110．肝細胞壞死有幾種類型?111．動脈粥樣硬化斑塊常見的繼發(fā)變化有哪些?112．簡述弓形蟲感染后淋巴結(jié)的形態(tài)學改變。113．簡述各種腺瘤癌變的幾率和病理診斷。114．肺雀麥細胞癌的細胞學形態(tài)特征有哪些?115．簡述梅毒感染后的組織學變化。116．簡述HIV感染后的并發(fā)癥。117．簡述細胞損傷的原因。118．血栓形成與哪些因素有關(guān)?119．列出Ⅰ～Ⅳ型超敏反應的名稱并簡述其發(fā)生的機制。答案：1．皮膚蕈樣肉芽腫的臨床病理診斷要點是：(1)紅斑期：僅在真皮乳頭內(nèi)及乳頭下方有炎癥浸潤，主要為淋巴細胞和一定量的組織細胞。其親表皮性是在表皮內(nèi)出現(xiàn)單核細胞，與周圍角朊細胞間有一透明暈分割，偶見數(shù)個單核細胞密集，周圍繞以空白暈形成Pautrier微膿瘍。較晚的皮損可見深染扭曲核，有的滲入表皮內(nèi)。(2)斑塊期：可出現(xiàn)3種變化：①一定量的MF細胞：核深染、扭曲折疊成腦回狀，外形不規(guī)則的單一核細胞。②真皮浸潤呈帶狀或斑塊狀，深層亦可被累及。③親表皮現(xiàn)象，表皮內(nèi)Pautrier微膿瘍。斑塊期單一細胞可侵入附屬器上皮，繼發(fā)黏蛋白變性。(3)腫瘤期：瘤細胞浸潤彌漫稠密，占據(jù)真皮全層，并侵入皮下脂肪組織，部分可浸潤破壞表皮導致潰瘍形成。2．自身免疫性疾病及其病理學改變?nèi)缦拢?1)類風濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為慢性滑膜炎的改變，滑膜細胞增生，滑膜下淋巴細胞，巨噬細胞和漿細胞浸潤，并見明顯的血管增生。最終可導致關(guān)節(jié)纖維化和鈣化，引起永久性關(guān)節(jié)強直。關(guān)節(jié)外其他組織，如皮膚、心包、大動脈和心瓣膜等也可發(fā)生病變，形成具有特征性的類風濕小結(jié)，即由纖維素樣壞死、上皮樣細胞和肉芽組織構(gòu)成的上皮樣肉芽腫。(2)口眼干燥綜合征：主要累及唾液腺和淚腺，受累腺體內(nèi)有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，伴腺體結(jié)構(gòu)的破壞和腺體萎縮。(3)硬皮病：病變主要累及結(jié)締組織，以全身多個器官間質(zhì)纖維化和炎癥性改變?yōu)樘卣鳌?4)多發(fā)性肌炎：病變主要累及肌組織，以肌肉組織內(nèi)淋巴細胞浸潤和肌纖維的變性和再生為特征表現(xiàn)。3．肺結(jié)核初發(fā)患者，在肺部形成一個原發(fā)的病灶，結(jié)核菌沿淋巴管引流至肺門淋巴結(jié)，引起結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核，這三者稱為肺結(jié)核病原發(fā)綜合征。4．腦膜瘤根據(jù)組織學形態(tài)，可分為：①內(nèi)皮型；②纖維型；③過渡型；④砂粒型；⑤血管瘤型；⑥微囊型；⑦分泌型；⑧化生型。以前三型最為常見。5．淋巴結(jié)部分或全部受累；其基本結(jié)構(gòu)破壞，病灶由許多境界不清的、模糊的、大而深染的結(jié)節(jié)狀組成；結(jié)節(jié)內(nèi)在小淋巴細胞的背景上散分布著L&LH型R-S細胞，診斷性的R-S細胞常常缺如。6．子宮內(nèi)膜增殖癥分為：(1)單純型增殖：子宮內(nèi)膜腺體增生，局部區(qū)域密集，腺體小而圓，腺上皮假復層排列，間質(zhì)致密。(2)腺囊型增殖：腺體不同程度擴張、彎曲，形成小囊狀，腺上皮假復層排列，可呈乳頭狀向腔內(nèi)突出，間質(zhì)比單純型更為致密。(3)腺瘤型增殖：腺體高度增生密集，出現(xiàn)背靠背現(xiàn)象，腺上皮復層排列，極性紊亂，但細胞無異型性。(4)不典型增殖：在腺瘤型增殖的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腺上皮細胞的異型性，腺上皮復層排列，細胞核增大，深染，出現(xiàn)核分裂，細胞極性喪失。7．腫瘤組織的異型性包括腫瘤細胞的異型性和腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性，其中腫瘤細胞的異型性又包括多形性、瘤細胞胞漿改變和間變。8．酒精性肝炎的主要病變：①肝細胞脂肪變性；②肝細胞壞死和中性粒細胞為主的炎癥反應；③肝細胞漿中出現(xiàn)Mallorg小體(酒精透明小體)；④竇周及中央靜脈周纖維組織增生。9．炎癥時液體的滲出與血管通透性增加、血流動力學改變有關(guān)。10．潰瘍性結(jié)腸炎的主要診斷依據(jù)是：局限于大腸的彌漫性病變；沒有深裂隙潰瘍和腸壁竇道；沒有透壁性淋巴組織積聚和肉芽腫。11．細胞損傷時核的改變有：(1)核大小的改變：核的增大可見于細胞受損時，最常見為細胞水腫。當細胞功能下降或細胞受損時，核的體積則變小，染色質(zhì)變致密，如器官萎縮時，與此同時核仁也縮小。(2)核形的改變：核的多形性和深染特別多見于惡性腫瘤細胞，稱之為核的異形性。核形可為腎形、核形、印戒形等。(3)核結(jié)構(gòu)的改變：染色質(zhì)邊集、核濃縮、核碎裂、核溶解等核的結(jié)構(gòu)改變?yōu)楹撕图毎豢蓮托該p傷的標志，提示活體內(nèi)細胞死亡(壞死)。(4)核內(nèi)包含物：在某些細胞損傷時可見核內(nèi)出現(xiàn)各種不同的包含物。(5)核仁的改變：核仁的大小和(或)數(shù)目的多少常反映細胞的功能活性狀態(tài)，大和(或)多的核仁是細胞功能活性高的表現(xiàn)，反之則細胞功能活性低。12．慢性萎縮性胃炎的鏡下變化：①胃黏膜固有腺體不同程度的萎縮以至消失。②胃黏膜表面上皮和(或)腺上皮化生，化生的腺體呈小灶性、片狀或彌漫地分布于胃黏膜內(nèi)。③固有膜內(nèi)結(jié)締組織增生，并出現(xiàn)彌漫性淋巴細胞、漿細胞浸潤，可有淋巴濾泡形成。④黏膜肌層增厚。13．卵巢表面上皮腫瘤主要分為：①漿液性腫瘤；②黏液性腫瘤；③子宮內(nèi)膜樣腫瘤；④上皮一間質(zhì)性和間質(zhì)性腫瘤；⑤透明細胞腫瘤；⑥移行細胞腫瘤；⑦鱗狀細胞癌；⑧未分化癌；⑨混合性上皮腫瘤。14．(1)肯定惡性指標：①轉(zhuǎn)移；②浸潤至臨近器官；③大腸的間質(zhì)瘤侵犯肌層。(2)潛在惡性指標：①腫瘤長徑：在胃部>5.5cm，在腸道>4cm；②核分裂像：在胃部>5個/50HP，在腸道≥1個/50HP；③腫瘤壞死；④核異型性明顯；⑤瘤細胞豐富；⑥上皮樣細胞呈巢狀或腺泡狀排列。具有一項“潛在惡性指標”診斷為潛在惡性間質(zhì)瘤，具有二項“潛在惡性指標”或具有一項“肯定惡性指標”診斷為惡性間質(zhì)瘤。15．星形膠質(zhì)細胞瘤的鏡下特點：瘤細胞形態(tài)多樣，可與纖維型星形膠質(zhì)細胞、原漿型星形膠質(zhì)細胞和肥胖型星形膠質(zhì)細胞相似，故分為纖維型星形膠質(zhì)細胞瘤、原漿型星形膠質(zhì)細胞瘤和肥胖型星形膠質(zhì)細胞瘤。(1)纖維型星形細胞瘤：瘤細胞胞漿不易見到，僅在胞核間看到豐富的纖維網(wǎng)。細胞核稀疏，排列不均，呈圓形、橢圓形，淡染，核膜清晰，略呈空泡狀。無核分裂。間質(zhì)少，主要為毛細血管，血管內(nèi)皮不增生。(2)原漿型星形細胞瘤：瘤細胞較稀疏，分布不勻，核周有少量胞漿，胞突少而短，細胞間多為無結(jié)構(gòu)嗜酸性基質(zhì)，常有微囊。單純的原漿型星形細胞瘤罕見，多伴有纖維型星形細胞瘤。(3)胖細胞型星形細胞瘤：瘤細胞肥大，胞漿豐富，多邊形或境界不清，胞漿嗜酸性，均勻一致，核偏位，濃染，突起多少不一。16．惡性黑色素瘤需與色素痣、幼年性黑色素瘤、非典型性纖維黃色瘤、梭形細胞鱗癌、腺癌、鮑溫病、派杰病、上皮樣肉瘤等鑒別。主要鑒別要點輔以免疫組化、電鏡結(jié)合臨床病史和特征。17．前列腺上皮內(nèi)腫瘤的鏡下變化特點：前列腺腺泡和導管上皮層次增多，排列擁擠，核大、嗜堿，核仁增大，呈現(xiàn)輕重不等的異型性，但無浸潤現(xiàn)象，基底細胞常存在。依照細胞異型程度分為PINⅠ、PINⅡ和PINⅢ三級。18．胰島細胞腫瘤常見的組織結(jié)構(gòu)是：①帶狀、小梁狀或腦回樣結(jié)構(gòu)。②腺泡、導管樣結(jié)構(gòu)。③實性、彌漫性或髓樣結(jié)構(gòu)。惡性標準：淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。19．闌尾常見的除闌尾炎以外的其他炎性病變：如闌尾結(jié)核、闌尾克隆病、闌尾放線菌病、嗜酸性闌尾炎等。20．卵巢生殖細胞腫瘤主要分為：①無性細胞瘤；②卵黃囊瘤(內(nèi)胚竇瘤)；③胚胎性癌；④絨毛膜癌；⑤畸胎瘤；⑥多胚瘤；⑦混合性生殖細胞腫瘤。21．子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，有子宮內(nèi)膜樣癌、漿液性乳頭狀腺癌、透明細胞腺癌、黏液性腺癌等，其中以子宮內(nèi)膜樣癌最為常見。高分化的子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖難以區(qū)別，對于需要保留生殖能力的年輕病人，兩者的鑒別尤為重要。子宮內(nèi)膜樣癌與子宮內(nèi)膜不典型增殖在腺體的排列、形態(tài)及是否出現(xiàn)間質(zhì)浸潤方面都有不同，尤其是間質(zhì)浸潤是診斷高分化腺癌的首要標準。22．當單純的二尖瓣狹窄時，心室舒張期由左心房進入左心室的血流受阻，左心房的血不能完全進入左心室，淤積在左心房，左心房代償性擴張，同時，左心房壓力增加，當血液淤積超過左房的代償能力，肺靜脈回流受阻，引起肺淤血、肺水腫，臨床可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、咳嗽、咳血等。肺靜脈高壓會引起肺動脈高壓，進一步誘發(fā)右心衰，發(fā)生體靜脈的淤血。在這一過程中，左心室未受累。23．子宮惡性中胚葉混合瘤呈息肉狀突入宮腔或陰道，侵犯子宮肌層，腫瘤內(nèi)同時出現(xiàn)肉瘤和癌的成分。腫瘤組織內(nèi)出血、壞死常見。免疫組化：腫瘤組織可同時表達上皮及間葉標記。惡性中胚葉混合瘤需要和發(fā)生于子宮的其他惡性腫瘤予以鑒別，如子宮內(nèi)膜腺癌、葡萄簇肉瘤及其他肉瘤。24．根據(jù)病變的輕重，病毒性肝炎可分為普通型及重型兩大類，在普通型中又分急性及慢性兩大類，急性有急性黃疸型及無黃疸型。重型中可以分急性和亞急性兩種。25．肛管泄殖腔源癌也稱移行上皮型原始泄殖腔源性癌，起源于原始泄殖腔殘留上皮。多發(fā)生于60歲以上，男女患者比例約為2：1，腫瘤多位于齒狀線及其上、下方，多見于前壁。本病沒有特殊的癥狀和體征，易于和其他肛周病變混淆。肉眼改變呈扁平肥厚狀或息肉狀隆起，質(zhì)硬界清，直徑通常小于3cm，鏡下組織形態(tài)可分為三型：①小細胞基底細胞樣癌；②基底細胞樣鱗狀細胞癌；③移行細胞樣癌。前兩者為高分化型，后者為低分化型。26．繼發(fā)性肺結(jié)核的類型包括：(1)局灶性肺結(jié)核。(2)浸潤性肺結(jié)核。(3)慢性纖維空洞性肺結(jié)核。(4)干酪樣肺結(jié)核。(5)結(jié)核球。(6)結(jié)核性胸膜炎。27．(1)內(nèi)膜水腫期：病變區(qū)內(nèi)膜呈膠凍樣扁平隆起，光鏡下內(nèi)皮間隙增寬，有血漿蛋白浸潤。(2)脂紋：動脈內(nèi)壁呈淡黃色條紋病變，光鏡下局部聚集小片泡沫細胞，但無細胞外的脂質(zhì)沉積。(3)纖維斑塊：為隆起于內(nèi)膜表面的灰黃色斑塊。鏡下斑塊表面為纖維帽，其下為成片的泡沫細胞及增生的纖維、平滑肌，基質(zhì)增加，出現(xiàn)細胞外的脂質(zhì)沉積。(4)粥樣斑塊：纖維斑塊深層細胞發(fā)生壞死。光鏡下斑塊深層見無定形的壞死崩解物、膽固醇結(jié)晶，纖維素形成的脂質(zhì)核心，周圍纖維和平滑肌增生。28．壞疽為組織壞死后又發(fā)生了繼發(fā)性改變的結(jié)果。當大塊組織壞死后，由于發(fā)生了不同程度的腐敗菌感染和其他因素的影響而呈現(xiàn)黑色、污綠色等特殊形態(tài)改變，即成為壞疽，壞疽可分為以下3種類型：干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。29．急性闌尾炎的鏡下變化有：黏膜層、黏膜下層和漿膜層充血、水腫、小血管周圍嗜中性粒細胞浸潤，黏膜上皮灶性壞死，肌層水腫。30．法洛四聯(lián)癥即指肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨及右心室肥厚。31．快速病理診斷的應用范圍有：①確定病變性質(zhì)；②確定切緣情況；③判斷組織來源；④特殊檢查需冰凍切片做免疫組化和特染。32．葡萄簇型橫紋肌肉瘤的主要形態(tài)特征是：①幼稚的橫紋肌細胞；②原始間葉細胞；③豐富的黏液樣基質(zhì)；④緊靠黏膜下方有“形成層”。33．闌尾常見的非炎性病變：黏液囊腫，黏液性囊腺瘤，腺癌，囊腺癌，類癌，闌尾的結(jié)石，闌尾套疊、扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻等等。34．高血壓腦病出血的主要原因：(1)當腦內(nèi)小動脈痙攣時，局部組織缺血，酸性代謝產(chǎn)物聚積。由于局部組織酸中毒、缺氧，小動脈通透性增加，同時血管內(nèi)壓力增高，引起漏出性和破裂性出血。(2)高血壓病人腦內(nèi)小動脈硬化、變脆，局部形成小動脈瘤，易發(fā)生破裂出血。(3)大腦出血多發(fā)生在基底神經(jīng)核區(qū)域，尤以豆狀核區(qū)為多見、因供應該區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受到較高的血流沖擊，易破裂出血。35．子宮頸惡性腫瘤以鱗形細胞癌最為常見。宮頸鱗癌根據(jù)病變的程度分為以下類型：①原位癌：表皮各層細胞異型性明顯，但基底膜完好，無間質(zhì)浸潤；②微小潤癌：癌組織早期間質(zhì)浸潤，浸潤的深度從表皮基膜向下不超過5mm，無血管浸潤，也無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③浸潤癌：癌組織浸潤間質(zhì)的深度超過基膜下5mm。浸潤的癌組織呈巢團狀、寬條狀、樹枝狀或片狀。36．牙源性腫瘤和瘤樣病變可分為三大類：(1)牙源性上皮類：如成釉細胞瘤。(2)牙源性間葉類：如牙源性黏液瘤。(3)牙源性混合(上皮和間葉共同發(fā)生)類：成釉細胞纖維瘤。37．卵黃囊瘤主要的組織學結(jié)構(gòu)是：①網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由扁平或立方上皮襯覆的疏松網(wǎng)狀腔隙。②內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu)，由上皮和血管組成血管套樣的結(jié)構(gòu)，中心為毛細血管，血管周圍有一疏松的結(jié)締組織區(qū)，邊緣被覆立方或低柱狀胚胎性上皮。③多囊泡結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)大量囊腔或囊泡，圍以致密的結(jié)締組織間質(zhì)。④腺樣結(jié)構(gòu)，由大小不一形態(tài)各異的腺腔組成，腺上皮為扁平或立方形，當腫瘤腺體以腺體成分為主時，酷似卵巢子宮內(nèi)膜樣癌，要注意鑒別。⑤卵黃囊瘤在細胞內(nèi)或細胞外?？梢娨良t色PAS陽性的透明滴。38．免疫組織化學常用標記物包括上皮性標記物和特異性和(或)相對特異性上皮標記物。39．黃色肉芽腫性膽囊炎的病變特點：膽囊壁除大量慢性炎細胞浸潤外，還可見大量泡沫樣細胞及纖維細胞增生形成的肉芽腫。40．壞疽性闌尾炎的鏡下變化：闌尾各層均見出血、壞死和炎細胞浸潤，常繼發(fā)穿孔。41．肺癌的擴散轉(zhuǎn)移途徑是：①直接擴展：胸膜、縱隔、心包、食管。②淋巴道轉(zhuǎn)移：肺門淋巴結(jié)、縱隔淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。③血道轉(zhuǎn)移：腦、骨、臟、對側(cè)肺、腎上腺、腎等。④種植性轉(zhuǎn)移：胸膜、膈肌。42．多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床病理診斷特點：①臨床上血尿中單克隆性免疫球蛋白升高、骨破壞、血鈣升高、尿蛋白可陽性；②病理學骨髓活檢有大量幼稚增生的漿細胞或漿樣淋巴細胞，呈結(jié)節(jié)、彌漫或灶性分布。43．第二苗勒系統(tǒng)疾病是由于腹膜間皮，特別是女性盆腔部位腹膜間皮有很強的苗勒上皮及間質(zhì)化生的能力，稱為第二苗勒系統(tǒng)。由此發(fā)生的腹膜原發(fā)性疾病，稱第二苗勒系統(tǒng)疾病。44．引起猝死的常見疾病有：有冠心病、心肌病、心瓣膜病、動脈瘤、羊水栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。45．外耳腺上皮起源的良性腫瘤有：耵聹腺瘤、圓柱瘤、生乳頭汗腺瘤。外耳腺上皮起源的惡性腫瘤：有耵聹腺癌、腺樣囊腺癌、黏液表皮樣癌。46．膀胱移行細胞癌分為以下三級：Ⅰ級：乳頭狀，可浸及固有膜。Ⅱ級：部分乳頭、部分菜花異型性明顯，可浸及肌層。Ⅲ級：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部(可達鄰近器官)。47．膿腫為局限性化膿性炎癥，可發(fā)生于皮下和內(nèi)臟，主要由金黃色葡萄球菌引起，壞死組織液化形成含有膿液的腔，有時周圍形成明顯的膿腫膜。蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾，主要由溶血性鏈球菌引起，細菌易于通過組織間隙和淋巴管擴散，炎癥的全身表現(xiàn)明顯。48．①縱隔(胸腺)大B細胞淋巴瘤；②血管內(nèi)大B細胞淋巴瘤；③原發(fā)性滲出性淋巴瘤。49．鮑溫病的診斷要點是：①表皮棘層增生伴角化過度和角化不全；②表皮排列紊亂，出現(xiàn)許多高度異型細胞，核分裂像增多；③表皮內(nèi)可見異型角化不良細胞；④表皮突延長、增寬，基底細胞顯著異型，基底膜完整；⑤真皮上部常有炎細胞浸潤。50．胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理形態(tài)學變化：(1)肉眼變化：腫瘤體積較小，一般直徑約2cm，腫瘤大多數(shù)發(fā)生于黏膜下，境界清楚，無包膜，實質(zhì)性，呈灰白或灰紅色。(2)鏡下變化：瘤細胞排列成巢狀結(jié)構(gòu)，細胞之間為纖細的纖維性間質(zhì)所分隔，纖維間質(zhì)內(nèi)血管或血竇，形成所謂的器官樣結(jié)構(gòu)。瘤細胞呈立方形或多邊形，細胞質(zhì)伊紅染色。細胞核圓形，大小和染色均較一致，核分裂甚少。51．完全性葡萄胎(完全性水泡狀胎塊)的組織學特征是：①絨毛間質(zhì)幼稚化、高度水腫，常形成“中心池”，絨毛圓鈍、分葉或息肉狀外觀；②滋養(yǎng)細胞彌漫性增生；③絨毛間質(zhì)血管消失或明顯減少，可見有核紅細胞；④絨毛間質(zhì)中常出現(xiàn)核碎片。52．淋巴結(jié)外Rosai-Dorfman病的組織學特點：由增生的組織細胞形成“淡染區(qū)”，該淡染區(qū)內(nèi)巨大的組織細胞胞質(zhì)中吞噬有淋巴細胞、漿細胞等；對應的“深染區(qū)”則為增生的漿細胞和淋巴細胞。53．黏液表皮樣癌中可見3種細胞類型：黏液樣細胞、表皮樣細胞和中間細胞，根據(jù)癌組織中三者比例分為高分化、低分化和中分化三種類型，高分型為低度惡性，預后好，以黏液及表皮樣細胞為主，中間細胞少見。低分化型為高度惡性，預后差，以中間細胞和表皮樣細胞為主，罕見黏液細胞。中分化型，介于上述兩者之間。54．Wegner肉芽腫主要累及上下呼吸道(鼻腔、鼻竇、咽喉、氣管)，腎臟等。典型的病變?yōu)閴乃佬匀庋磕[性血管炎，主要累及小動脈及小靜脈，血管壁發(fā)生纖維素樣壞死，早期有粒細胞浸潤，繼之為單核及淋巴細胞浸潤，最后纖維化。血管壁及其鄰近可見肉芽腫，中心壞死，周圍有多核巨細胞。55．(1)病理診斷：①主要疾病診斷(包括與死亡有直接關(guān)系的疾病)。②繼發(fā)疾病(與主要疾病有密切內(nèi)在聯(lián)系的疾病)。③伴發(fā)疾病(與主要疾病在發(fā)病機制中無密切聯(lián)系的疾病)。(2)死亡原因及死亡機制的診斷依據(jù)。(3)討論：包括①初步確定本例的主要疾??；②分析各種病變的相互關(guān)系；③初步確定死亡原因。56．病毒性肝炎的基本病變包括：(1)肝細胞變性壞死：①細胞水腫和嗜酸性變；②肝細胞溶解性壞死和嗜酸性壞死。(2)炎癥細胞浸潤：主要為淋巴細胞和單核細胞呈散在性或灶狀浸潤于肝小葉或匯管區(qū)內(nèi)。(3)肝細胞再生。(4)間質(zhì)反應性增生和小膽管增生。57．生發(fā)中心的進行性轉(zhuǎn)化的組織學特點：淋巴濾泡的生發(fā)中心增大，外套層小淋巴細胞增生并伸入生發(fā)中心內(nèi)，生發(fā)中心的固有成分被伸入的小淋巴細胞分隔，以至生發(fā)中心消失。58．以結(jié)核為例，肉芽腫性炎的病理變化包括：干酪樣壞死、上皮樣細胞、朗罕巨細胞、炎細胞、纖維結(jié)締組織。59．甲狀腺乳頭狀癌的診斷要點是：(1)真性乳頭形成。(2)濾泡上皮細胞肥大，核擁擠、重疊。(3)毛玻璃樣核。(4)核溝和核內(nèi)假包涵體。(5)間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體。60．口腔Wegener肉芽腫是原因不明的，以侵犯血管為主的壞死性肉芽腫病變。鏡下變化之特征為壞死性血管炎和血管周圍炎。血管壁有類纖維蛋白變性，結(jié)構(gòu)消失，均質(zhì)化。血管周圍大量以淋巴細胞及單核細胞為主的炎癥細胞浸潤并伴有壞死灶。61．子宮平滑肌瘤和平滑肌肉瘤在發(fā)病年齡，腫塊大小及生長范圍、生長方式，腫瘤細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、核分裂，有無壞死等均有不同。其中最為重要的是細胞的異型性及核分裂像。62．慢性胃潰瘍的病理形態(tài)學變化：①肉眼變化：潰瘍多為單發(fā)，圓形或卵圓形，直徑多小于2cm，潰瘍邊緣整齊、平坦，底部覆以白苔，潰瘍邊緣黏膜皺襞呈放射狀向潰瘍中心集中。②鏡下變化：潰瘍的周壁和底部由表層向深部分為四層：炎性滲出層、壞死組織、肉芽組織和瘢痕組織。63．腫瘤的擴散包括直接蔓延和轉(zhuǎn)移，其中轉(zhuǎn)移包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。64．特發(fā)性血小板減少性紫癜的鏡下變化：①白髓濾泡反應性增生；②紅髓組織細胞增生；③髓索及邊區(qū)漿細胞、中性粒細胞浸潤；④髓樣化生；⑤竇壁管化。65．皮膚轉(zhuǎn)移癌的特點是：①常為多發(fā)；②多發(fā)的腫瘤結(jié)節(jié)大小常較一致，無較大的主瘤結(jié)節(jié)；③位于皮下，皮膚常無破潰；④進展較快，?？刹槌鰞?nèi)臟或淋巴結(jié)內(nèi)的原發(fā)瘤；⑤組織學形態(tài)不同于來源皮膚表皮或附屬器的惡性腫瘤，難以歸類于皮膚原發(fā)性惡性腫瘤的某一組織學類型。66．不宜做冰凍病理的情況有：①常規(guī)活檢可以確診；②涉及截肢或嚴重影響功能的廣泛根治標本；③組織小于0.2cm；④腦組織；⑤骨或鈣化組織；⑥主要依賴侵襲、轉(zhuǎn)移等生物學行為判斷良惡性的腫瘤；⑦軟組織定性靠核分裂像；⑧淋巴結(jié)確定是否為淋巴瘤；⑨已知為傳染病標本。67．惡性腫瘤細胞核的異型性有：①核增大；②核染色質(zhì)深染、粗糙，呈塊狀，分布不勻聚于核膜下；③核畸形；④核質(zhì)(漿)比失常；⑤核仁增大，數(shù)量增多；⑥核分裂增多和病理性核分裂出現(xiàn)；⑦瘤巨細胞和多核瘤巨細胞出現(xiàn)；⑧可出現(xiàn)癌性裸核。68．壞死心肌主要累及心室壁內(nèi)層1/3的心肌，并可波及肉柱及乳頭肌。69．涂片中惡性腫瘤細胞的異型性表現(xiàn)為：惡性細胞大小、形態(tài)不等，失去極性，排列紊亂。常呈團狀、堆疊狀或鑲嵌狀。70．甲狀旁腺增生與甲狀旁腺腺瘤的鑒別如下：腺瘤僅累及1個腺體(最多2個腺體)，而增生常累及4個腺體；腺瘤有完整包膜，包膜外可見擠壓的甲狀旁腺組織，而增生則無；腺瘤常可見巨核及異型核細胞，而增生則細胞較一致，很少有異型。71．眼眶炎性假瘤的鏡下診斷要點：炎細胞浸潤，以淋巴細胞為主，伴漿細胞、單核細胞及嗜酸細胞等反應，也可呈肉芽腫型。72．急性蜂窩織炎性闌尾炎的鏡下變化：闌尾壁各層均可見大量中性粒細胞浸潤，并有水腫及纖維素性滲出。漿膜面為滲出的纖維素和中性粒細胞組成的薄膜覆蓋。73．壓迫性萎縮是指器官組織受到長期壓迫，體積變小。以腎盂積水引起腎實質(zhì)萎縮為例。腎盂積水時，腎實質(zhì)受到壓迫，會使腎實質(zhì)細胞功能降低，血液及營養(yǎng)物質(zhì)供應不足，久而久之，腎實質(zhì)細胞的細胞器減少甚至消失，細胞體積縮小，從而，整個。腎實質(zhì)的體積縮小，功能下降。74．卵巢(異位)妊娠的診斷標準為：①受累側(cè)輸卵管形態(tài)正常，與卵巢分界清楚，無輸卵管妊娠證據(jù)；②孕囊必須占據(jù)卵巢的正常位置；③孕囊必須通過卵巢韌帶與子宮相連；④組織學上在孕囊壁必須找到卵巢組織。75．根據(jù)動脈瘤壁的構(gòu)成情況，動脈瘤組織學分類包括：真性動脈瘤(動脈壁全層構(gòu)成動脈瘤壁)、假性動脈瘤(動脈壁不參與動脈瘤壁的構(gòu)成)和夾層動脈瘤(動脈壁部分參與動脈瘤壁的構(gòu)成)三種。76．癌與肉瘤的鑒別：(1)癌：①發(fā)病較常見，約為肉瘤的9倍；②發(fā)病多見于中老年；③實質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，多形成癌巢；④癌細胞間多無網(wǎng)狀纖維；⑤EMA、CK陽性；⑥多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。(2)肉瘤：①發(fā)病較少見；②發(fā)病以青少年多見，平均發(fā)病年齡比癌低；③肉瘤細胞多彌漫分布于間質(zhì)中；④肉瘤細胞多有網(wǎng)狀纖維；⑤相關(guān)間葉源性標記物陽性；⑥多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。77．腎盂腎炎的感染途徑主要是：上行性、下行性、血行性腎盂腎炎的主要誘因是：感染、阻塞或壓迫。78．1999年WHO提出了新的胸腺瘤分類，包括：A型胸腺瘤：梭形細胞性或髓質(zhì)性胸腺瘤。B型胸腺瘤：B1型：淋巴細胞豐富，有明顯的胸腺髓質(zhì)分化。B2型：淋巴細胞豐富，有胸腺皮質(zhì)分化。B3型：以胸腺上皮細胞為主，上皮細胞具有異型性。AB型胸腺瘤：具有A型胸腺瘤的特征，但細胞較肥胖，同時富于淋巴細胞，也稱混合細胞性，即有胸腺上皮細胞，也富于淋巴細胞。也有人理解為既有胸腺皮質(zhì)成分，又有胸腺髓質(zhì)成分。C型胸腺瘤：胸腺癌。79．非腫瘤性病變包括：結(jié)核球、炎性假瘤。良性腫瘤包括：肺錯構(gòu)瘤。惡性腫瘤包括：肺癌、肉瘤。80．睪丸卵黃囊瘤的鏡下變化：①上皮成分形成腺管-腺泡結(jié)構(gòu)；②上皮-血管結(jié)構(gòu)；③間質(zhì)呈纖維黏液樣；④腎小球樣結(jié)構(gòu)；⑤PAS陽性的嗜酸性透明小球；⑥有許多類似卵黃囊空泡的小囊。81．全肺或部分肺的空氣含量過多伴肺膨大，稱為肺氣腫。根據(jù)發(fā)病機理或形態(tài)學改變不同，可分為以下幾種基本類型：①急性肺氣腫：主要見于急性支氣管炎、毛細支氣管炎、支氣管哮喘等時；②慢性肺氣腫：按其形態(tài)又可分為兩型，即小葉中間型和全小葉型，小葉中間型又可有夾泡型、大泡型等改變；③老年型肺氣腫；④繼發(fā)性肺氣腫；⑤間質(zhì)性肺氣腫。82．與血栓的形成、組成、部位有關(guān)。83．甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的主要區(qū)別是：兩者組織形態(tài)相同，其主要的鑒別要點是濾泡性癌具有包膜的浸潤和血管的侵犯。84．霍奇金淋巴瘤的分類：分為結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤和經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤包括富于淋巴細胞型霍奇金淋巴瘤(淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤)、結(jié)節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤、混合細胞型霍奇金淋巴瘤和淋巴細胞削減型霍奇金淋巴瘤4型。85．腸傷寒的分期及各期主要的形態(tài)特征分別為：(1)髓樣腫脹期：回腸淋巴組織明顯腫脹，凸出于黏膜表面，呈腦回狀；巨噬細胞增生成團，形成傷寒小結(jié)。為起病的第一周。(2)壞死期：腫脹的淋巴組織中心發(fā)生壞死，為起病的第二周。(3)潰瘍期：壞死組織脫落形成潰瘍，潰瘍長軸與腸道長軸平行，邊緣隆起，潰瘍可深達漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動脈可引起出血。為起病第三周。(4)愈合期：肉芽組織和上皮細胞增生填補潰瘍。為起病第四周。86．原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別：(1)原發(fā)瘤：①原發(fā)瘤多先出現(xiàn)；②常為單個，但也有多發(fā)性者；③可見增生性病變或瘤前病變；④與起源組織有一定程度的相似；⑤乳腺癌常轉(zhuǎn)移至腎上腺、卵巢，肺癌常轉(zhuǎn)移至肝、腎上腺、骨和腦。(2)轉(zhuǎn)移瘤：①一般后出現(xiàn)，偶有先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤者；②常為多個，但肺轉(zhuǎn)移瘤也可呈單個；③殘留淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)或其他組織；④多保留原發(fā)腫瘤的形態(tài)和結(jié)構(gòu)；⑤骨轉(zhuǎn)移多來自甲狀腺、前列腺和腎，肺轉(zhuǎn)移瘤多來自腎、肝、乳腺和子宮絨毛膜癌。87．膀胱移行細胞癌分為三級：Ⅰ級：乳頭狀，可浸及固有膜。Ⅱ級：部分乳頭、部分菜花異型性明顯，可浸及肌層。Ⅲ級：菜花或斑塊狀，異型性明顯，浸及肌層深部，可到達鄰近器官。88．大腸癌Dukes分期：A1期相當于早期大腸癌；A2期為腫瘤侵犯淺肌層；A3為腫瘤侵犯深肌層。B期為腫瘤侵犯整個肌層、漿膜以及相鄰的器官或組織，但無轉(zhuǎn)移。C期為處于B期的腫瘤已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。D期為腫瘤已有遠隔部位轉(zhuǎn)移。89．支氣管(大多為中等大小的支氣管)管腔的持久不可復性擴大，稱為支氣管擴張癥。90．淚腺混合瘤的診斷要點：與涎腺混合瘤相似，由腺上皮、肌上皮和間質(zhì)構(gòu)成。腺上皮可呈小管狀、實體狀，偶可見鱗狀上皮化生，肌上皮常發(fā)生黏液變、玻璃樣變，間質(zhì)可見骨、軟骨和脂肪等。91．睪丸精原細胞瘤分三個亞型：(1)典型的精原細胞瘤：占90%，瘤細胞體積大而單一，呈多角形或圓形，間質(zhì)內(nèi)淋巴細胞浸潤，50%病例可有肉芽腫反應。PAS+，PLAP+。(2)間變性精原細胞瘤：又稱未分化型。瘤細胞多形性明顯，大小不等，有較多核分裂，瘤巨細胞和壞死常見。淋巴細胞浸潤和肉芽腫形成較少或無。(3)精母細胞性精原細胞瘤：發(fā)病年齡較大，可為雙側(cè)性，不常發(fā)生于隱睪患者，預后比其他兩型好，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。92．例如鱗狀細胞癌的超微結(jié)構(gòu)診斷要點：(1)胞漿含張力原纖維，形成橋粒-張力原纖維復合體。(2)胞漿內(nèi)可含有角化透明蛋白顆粒、糖原。(3)細胞間隙加寬是鱗癌的重要特征。(4)具有上皮性腫瘤的超微特點。93．肉芽組織的功能：抗感染，填補組織缺損，機化和包裹。94．急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力強的化膿菌引起，病變多發(fā)生在原來無病變的心瓣膜上，病情急，發(fā)展快，病程短，死亡率高。亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力相對較弱的病原體所致，一般發(fā)生在原來有病變的瓣膜上，病程較長，常由醫(yī)源性操作引起。95．肝母細胞瘤的形態(tài)特點：瘤細胞由胎兒型及胚胎型肝細胞組成，兩型細胞混雜交錯在一起，部分區(qū)域見有間葉組織(如骨樣組織、軟骨組織)及菊形團結(jié)構(gòu)。96．伯基特淋巴瘤顯微鏡下特點：瘤細胞中等大，有多個小核仁，胞質(zhì)中等量、嗜堿性，彌漫性生長，在瘤細胞之間散在分布著胞質(zhì)中含有瘤細胞核碎片的巨噬細胞，形成所謂的“星空”樣改變。97．因病原體感染引起的腸道潰瘍的形態(tài)特征分別為：(1)結(jié)核菌感染性潰瘍：潰瘍長徑多與腸道的長軸垂直，其邊緣不整齊，底部附有干酪樣壞死物及結(jié)核性肉芽腫，局部漿膜面有纖維素滲出及多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié)。病變常見于回盲部。(2)傷寒菌感染性潰瘍：潰瘍長軸與腸道的長軸平行，邊緣稍隆起，潰瘍可深達漿膜層，甚至穿孔。如侵及小動脈，可引起出血。病變常見于回腸末端。(3)痢疾桿菌感染性潰瘍：潰瘍大小不等，形狀不一，呈不規(guī)則地圖狀。潰瘍多數(shù)表淺，甚少穿破黏膜肌層。病變常見于大腸，以乙狀結(jié)腸和直腸為重。(4)阿米巴感染性潰瘍：口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性。病變好發(fā)于盲腸和升結(jié)腸。98．細胞凋亡和壞死的本質(zhì)區(qū)別：細胞凋亡是生理狀態(tài)下的細胞死亡，而細胞壞死是細胞受到嚴重損傷時的病理性死亡。兩者不同表現(xiàn)在發(fā)生機制、形態(tài)學和生物化學等方面。99．良惡性腫瘤的鑒別：(1)良性腫瘤：①細胞大小、形態(tài)較一致，與其來源、組織的成熟細胞近似；②核分裂像無或稀少，不見病理性核分裂像；③組織分化成熟，細胞極向正常；④膨脹性和外生性生長，常有包膜，與周圍組織分界清楚，常可推動；⑤生長速度緩慢；⑥很少發(fā)生壞死、出血；⑦一般不轉(zhuǎn)移；⑧手術(shù)后很少復發(fā)；⑨對機體影響較小，多為局部壓迫或阻塞作用。(2)惡性腫瘤：①細胞明顯異型，大小不等，形狀各異，核大、深染，核漿比例增大；②核分裂像多見，可見病理性核分裂像；③腫瘤組織不同程度間變，細胞極向紊亂；④浸潤性和外生性生長，無包膜，一般與周圍組織分界不清，不能推動；⑤生長速度較快；⑥常發(fā)生出血壞死或潰瘍形成；⑦常有轉(zhuǎn)移；⑧常復發(fā)；⑨對機體影響較大，除壓迫、阻塞和破壞外，還可以引起出血、合并感染或?qū)е聬翰≠|(zhì)。100．牙源性鈣化囊腫分為：①囊腫型；②牙源性影細胞瘤；③牙源性影細胞癌。其中牙源性影細胞癌為惡性型，牙源性影細胞瘤易復發(fā)。101．急性粒細胞(髓細胞)白血病的臨床病理診斷特點：①由原粒、早幼粒(M1-M3)為主的幼稚粒(髓)細胞單一克隆性增生，浸潤正常骨髓，造血組織增生明顯減低；②臨床上可有外周血白細胞異常升高，原始和早幼粒細胞≥30%以上，肝脾腫大、貧血、出血。102．心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心外膜炎、心功能不全、休克、機化瘢痕形成等。103．淋巴結(jié)Rosai-Dorfman病的組織學特點：竇內(nèi)組織細胞增生，增生的組織細胞可以巨大，核無異型，胞質(zhì)豐富、泡沫樣，胞質(zhì)內(nèi)含有許多淋巴細胞等，竇間淋巴組織萎縮并含多量漿細胞。104．胸膜間皮腫瘤的分類：①良性局限性胸膜間皮瘤。②惡性彌漫性間皮瘤。105．闌尾常見的良、惡性腫瘤有：黏液囊腫、黏液性囊腺瘤、腺瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤、顆粒細胞瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤以及腺癌、囊腺癌和類癌。106．中耳最常見的上皮性腫瘤是膽脂瘤。107．淋巴組織非典型增生泛指淋巴結(jié)內(nèi)不能確診為惡性淋巴瘤或淋巴網(wǎng)狀組織的其他惡性病變，又不