中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南

中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-中醫(yī)病證部分-中風(fēng)病中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-中醫(yī)病證部分-中風(fēng)?。ㄖ腥A中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

ZYYXH/T22-2008）1.1概述：中風(fēng)病是在氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，因勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)等誘因，引起臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直犯沖腦，導(dǎo)致腦脈閉阻或血溢腦脈之外；臨床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木為主癥；具有起病急，變化快的特點(diǎn)；多發(fā)于中老年人的常見病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性腦血管病，又稱腦卒中。是一組以急性起病，局灶性或彌漫性腦功能缺失為共同特征的腦血管疾病。從病理上分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩種。此外，臨床以突發(fā)眩暈，或視一為二，或言語不清，或不識事物或親人，或步履不穩(wěn)，或偏身疼痛，或肢體抖動不止等為主要表現(xiàn)；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木等五大癥狀為主要表現(xiàn)；或兼見其中一兩個癥狀但較輕者，可稱為類中風(fēng)，仍屬中風(fēng)病范疇。中風(fēng)病位在腦，病性屬本虛標(biāo)實(shí)。起病即見神昏者多為邪實(shí)竅閉，病位深，病情重；如昏憒不知，瞳神異常，甚至出現(xiàn)嘔血、抽搐、高熱、呃逆等，則病情危重，多難救治；以半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀、偏身麻木為主癥而無神昏者，病位淺，經(jīng)及時(shí)治療多預(yù)后較好，但均有3/4中風(fēng)患者留有不同程度的后遺癥。1.2疾病診斷：臨床表現(xiàn)以神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或語不達(dá)意，甚或不語，偏身麻木；或出現(xiàn)頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，步履不穩(wěn)等。急性起病，漸進(jìn)加重，或驟然起病。一般出血性中風(fēng)多動態(tài)起病，迅速達(dá)到癥狀的高峰，而缺血性中風(fēng)往往安靜狀態(tài)起病，漸進(jìn)加重，或有反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀的病史。少部分缺血性中風(fēng)患者可起病突然，病情發(fā)展迅速，伴有神志昏蒙。發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀?？梢娧灒^痛，耳鳴，突然出現(xiàn)一過性言語不利或肢體麻木，視物昏花，1日內(nèi)發(fā)作數(shù)次，或幾日內(nèi)多次復(fù)發(fā)。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備以上臨床表現(xiàn)，結(jié)合起病形式、誘因、先兆癥狀、年齡即可診斷中風(fēng)病。結(jié)合影像學(xué)檢查（頭顱CT或MRI）可明確診斷。1.3病類診斷：中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病而無神志昏蒙者。中臟腑：中風(fēng)病而有神志昏蒙者。起病即出現(xiàn)眩暈、或視一為二、瞳神異常、飲水發(fā)嗆等臨床表現(xiàn)者，病情多迅速加重，直中臟腑而出現(xiàn)神志昏蒙。1.4病期診斷：急性期：發(fā)病2周以內(nèi)，神昏者可延長至發(fā)病4周?；謴?fù)期：發(fā)病2周至6個月。后遺癥期：發(fā)病6個月以后中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-西醫(yī)疾病部分-短暫性腦缺血發(fā)作（中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

ZYYXH/T122-2008）短暫性腦缺血學(xué)發(fā)作（TIA），又稱一過性腦缺血發(fā)作，是由顱內(nèi)血管病變引起的一過性或短暫性可反復(fù)發(fā)作的腦或視網(wǎng)膜局灶功能障礙，導(dǎo)致短暫性神經(jīng)功能缺失的一種臨床綜合征。多由動脈粥樣硬化、動脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血流動力學(xué)變化等多因素所致。臨床癥狀通常持續(xù)10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，最長不超過24小時(shí)。不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，影像學(xué)檢查（CT、MRI）無責(zé)任病灶。TIA是缺血性卒中重要的危險(xiǎn)因素，患者發(fā)生率中的幾率明顯高于正常人群。TIA屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)先兆”、“小中風(fēng)”范疇。中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-西醫(yī)疾病部分-腦出血（中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

ZYYXH/T123-2008）腦出血是指非外傷性原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。腦出血病因多種多樣，常見的有高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、溶栓或抗凝后、瘤卒中和腦梗死后出血等，其中高血壓性腦出血最為常見。高血壓性腦出血是在血管病變基礎(chǔ)上，血壓升高使動脈破裂所致。腦出血的發(fā)病率為每年60～80/10萬人口，在我國占急性腦血管病的30%左右。急性期病死率為30%～40%，是急性腦血管病中最高的。在腦出血中，大腦半球出血約占80%，腦干和小腦出血約占20%。腦出血預(yù)后與出血部位、出血量、病因和全身狀態(tài)有關(guān)，腦干、丘腦、腦室大量出血預(yù)后差。重癥腦出血多在發(fā)病數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)因腦疝死亡，部分患者可生活自理或恢復(fù)工作。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)病”范疇。金棟按：指南說道：“部分患者可生活自理或恢復(fù)工作?！边@就是說還有“部分患者生活不能自理或不能繼續(xù)工作”即遺留程度不同的后遺癥而影響生活或工作。腦出血如果出血量少時(shí)，臨床上亦可出現(xiàn)與腔隙性梗死一樣的輕微癥狀，有的學(xué)者稱之為“腔隙性出血綜合癥”，這類患者亦很少遺留后遺癥。中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南-西醫(yī)疾病部分-腦梗死（中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布

ZYYXH/T124-2008）腦梗死是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起局限性腦組織壞死或軟化而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該病在腦血管疾病中最為常見，占全部腦卒中的60%～80%。血管壁病變、血液成分和血流動力學(xué)改變是引起本病的主要原因。腦梗死發(fā)病率為95～110/10萬人口。急性期病死率較高，達(dá)到5%～15%，死亡原因多數(shù)緣于腦部病變本身和較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。存活的患者中，70%左右殘留較嚴(yán)重的后遺癥，半年之內(nèi)復(fù)發(fā)率最高，尤其是腦栓塞患者。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)病”范疇。病程診斷急性期：發(fā)病1～2周?；謴?fù)期：發(fā)病2周～6個月。后遺癥期：發(fā)病6個月以后。腔隙性梗死發(fā)病多由于高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。多無意識障礙。（頭顱）CT或MRI檢查，以明確診斷。臨床表現(xiàn)多不嚴(yán)重，較常見的為⑴純感覺性卒中、⑵純運(yùn)動性輕偏癱、⑶共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱、⑷構(gòu)音不全-手笨拙綜合癥或⑸感覺運(yùn)動性卒中等。腰穿腦脊液無紅細(xì)胞。金棟按：只有這種腦腔梗類型經(jīng)過積極治療以后，無后遺癥遺留，而且病程亦較短，但可反復(fù)發(fā)作。若反復(fù)發(fā)作多次者，引起多發(fā)性腔隙性腦梗死，稱為腔隙狀態(tài)，則可遺留后遺癥，如癡呆、帕金森綜合征等表現(xiàn)?；ヂ?lián)網(wǎng)百度詞條解釋1中風(fēng)概念1.1科技名詞定義中文名稱：中風(fēng)英文名稱：apoplexy定義：以突然昏撲，半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)的疾病。所屬學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）；內(nèi)科疾?。ǘ墝W(xué)科）；腦系疾?。ㄈ墝W(xué)科）本內(nèi)容由全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定公布1.2百科名片中風(fēng)也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)學(xué)家們正從各個方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。2中風(fēng)后遺癥概念2.1科技名詞定義中文名稱：中風(fēng)后遺癥

英文名稱：sequelaofapoplexy定義：中風(fēng)后遺存的以半身不遂，麻木不仁，口舌歪斜，言語不利為主要表現(xiàn)的疾病。所屬學(xué)科：中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）；內(nèi)科疾?。ǘ墝W(xué)科）；腦系疾?。ㄈ墝W(xué)科）本內(nèi)容由全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會審定。2.2百科名片中風(fēng)后遺癥是指中風(fēng)（即腦血管意外）經(jīng)治療后遺留