ICU常見藥物課件

ICU常見藥物解析

一、腎上腺素：1mg/1ml

1、興奮心臟加強(qiáng)心臟收縮力，加快心率，心搏出量增加，心肌耗氧量增加。（一）藥理作用

2、收縮血管對(duì)小動(dòng)脈及毛細(xì)血管收縮作用明顯，靜脈及大動(dòng)脈收縮作用較弱，對(duì)皮膚黏膜血管作用明顯強(qiáng)于內(nèi)臟血管。

3、舒張支氣管平滑肌

4、增強(qiáng)機(jī)體代謝

心三聯(lián)

1、過敏性休克

2、心臟驟停

（二）臨床應(yīng)用

3、急性支氣管哮喘

4、局部收縮血管（加入局麻藥中，可減少局麻藥擴(kuò)張血管造成的吸收作用；用浸有0.1%腎上腺素的紗布填塞局部起止血作用，如鼻粘膜出血或拔牙后出血。

1、性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，需避光保存。

2、屬劇毒藥，應(yīng)嚴(yán)格控制給藥劑量及途徑。

（四）用藥注意事項(xiàng)

3、給藥后觀察患者脈率.血壓.病人面色及情緒

4、吸入給藥治療哮喘，應(yīng)測(cè)脈率及血壓。

二、阿托品：1mg/1ml

（一）藥理作用小劑量抑制腺體分泌，散瞳，升眼壓，興奮心臟，松弛內(nèi)臟平滑肌。

大劑量擴(kuò)張血管改善微循環(huán)。治療心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯

抑制腺體分泌

解除平滑肌痙攣（二）臨床應(yīng)用

擴(kuò)瞳

抗休克

解救有機(jī)磷脂類中毒（三）不良反應(yīng)口干皮膚紅視近物不清排尿困難便秘用量過大可出現(xiàn)中樞不同程度的興奮癥狀視近物不清排尿困難便秘視近物不清排尿困難用量過大可出現(xiàn)中樞不同程度的興奮癥狀便秘視近物不清排尿困難

三、利多卡因：100mg/5ml

（一）藥理作用及臨床應(yīng)用局麻藥，抗心律失常藥，主要用于室性心律失常。

(二）用藥注意事項(xiàng)1、用藥前了解患者有無過敏史2、用藥前后檢測(cè)患者心電圖及血壓，有異常通知醫(yī)生。洛貝林：3mg/1ml興奮呼吸中樞也能興奮迷走神經(jīng)和血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)新生兒窒息CO中毒小兒感染所致呼吸衰竭惡心嘔吐心動(dòng)過緩傳導(dǎo)阻滯二、米力農(nóng)：5mg/5ml藥理作用兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用臨床應(yīng)用各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭用藥注意事項(xiàng)1、低血壓及心動(dòng)過速慎用。2、用藥期間觀察患者心率及血壓情況3、合用強(qiáng)利尿劑時(shí)，易引起水、電解質(zhì)失衡。4、對(duì)房撲、房顫患者，因可增加房室傳導(dǎo)作用導(dǎo)致心室率增快，宜先用洋地黃制劑控制心室率。三、西地蘭（去乙酰毛花苷注射液）：0.4mg/2ml藥理作用正性肌力；負(fù)性頻率；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)。臨床應(yīng)用充血性心力衰竭；房顫，房撲，室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速。用藥注意事項(xiàng)1、用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血壓、心率及心律。2、在洋地黃的中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏，高度警惕及避免強(qiáng)心苷中毒。一、鹽酸胺碘酮（可達(dá)龍）：150mg/3ml

（一）藥理作用延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，有利于消除折返激動(dòng)。

（二）臨床應(yīng)用房顫及房撲時(shí)控制心室率；竇性心動(dòng)過速；圍手術(shù)期高血壓

（三）用藥注意事項(xiàng)1、須預(yù)防低血鉀的發(fā)生(并糾正低血鉀)2、胺碘酮應(yīng)盡可能通過中心靜脈途徑給藥，濃度超過3mg/ml會(huì)增加外周靜脈炎的發(fā)生。

3、觀察患者心率及血壓情況?？剐穆墒СＫ幎韭鍫枺?.2g/2ml

（一）臨床應(yīng)用控制心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)時(shí)的心室率；竇性心動(dòng)過速；圍手術(shù)期高血壓。

（二）用藥注意事項(xiàng)1、觀察患者心率及血壓情況

2、盡量經(jīng)大靜脈給藥，20mg/ml的濃度在血管外可致嚴(yán)重的局部反應(yīng)，甚至壞死一、多巴胺：20mg/2ml

（一）藥理作用1、興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，不易誘發(fā)心律失常。2、對(duì)血管的作用

小劑量（0.5-2ug/kg/min）使腎血管擴(kuò)張，腎血流量增加，尿量增加，對(duì)休克少尿的病人適用。

中等劑量（2-10ug/kg/min）可加強(qiáng)心肌收縮力，使收縮壓上升。

大劑量（>10ug/kg/min）可使外周阻力加大，收縮壓及舒張壓均升高。3、在體內(nèi)迅速代謝，作用維持時(shí)間短。升壓藥二、多巴酚丁胺：20mg/2ml

（一）藥理作用強(qiáng)心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加。（二）臨床應(yīng)用

心源性休克及術(shù)后低血壓（三）用藥注意事項(xiàng)1、最大劑量40ug/kg/min，可能導(dǎo)致酸中毒。

2、本品不得與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。

3、觀察患者心率及血壓情況。三、去甲腎上腺素：2mg/ml

（一）藥理作用強(qiáng)大的收縮血管的作用，使小A和小V收縮。

（二）臨床應(yīng)用休克，上消化道出血，藥物中毒低血壓。

（三）不良反應(yīng)局部組織缺血，壞死。急性腎功衰竭。

（四）用藥注意事項(xiàng)1、防止藥物外滲，引起局部組織缺血壞死。2、觀察患者血壓及尿量情況,尿量至少維持在25ml/h以上。一、烏拉地爾：25mg/5ml（一）藥理作用具有外周及中樞雙重降壓作用，對(duì)靜脈血管的舒張作用大于動(dòng)脈血管的作用，對(duì)血壓正常者沒有降壓效果，對(duì)心率無明顯影響。（二）臨床應(yīng)用用于治療高血壓危象，重度和極重度高血壓，以及難治性高血壓。用于控制圍手術(shù)期高血壓。降壓藥（三）用藥注意事項(xiàng)1、如果本品不是最先使用的降壓藥，在使用本品之前應(yīng)間隔充分的時(shí)間，使其他降壓藥顯示效應(yīng)，必要時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少本品的劑量。2、血壓驟然下降可能引起心動(dòng)過緩甚至心臟停博。3、首次負(fù)荷劑量25mg靜推（三）用藥注意事項(xiàng)

1、避光使用，現(xiàn)配現(xiàn)用。2、觀察患者血壓及心率3、用藥持續(xù)24小時(shí)后易出現(xiàn)耐藥性，要加大劑量以達(dá)到效果。三、佩爾：10mg/10ml（一）藥理作用鈣離子拮抗劑（二）臨床應(yīng)用手術(shù)時(shí)異常高血壓的急救處置；高血壓性急癥。（三）用藥注意事項(xiàng)1、使用時(shí)需避光

2、根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥物泵速，一般從低劑量開始四、尼膜同：10mg/50ml

（一）藥理作用腦血管擴(kuò)張藥

（二）臨床應(yīng)用預(yù)防和治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷

（三）用藥注意事項(xiàng)1、避光使用，現(xiàn)配現(xiàn)用。

2、不能單獨(dú)輸注，對(duì)血管有刺激性

3、本品中含有乙醇，不能與乙醇不相容的藥物配伍

4、注意觀察血壓鎮(zhèn)靜藥咪達(dá)唑侖（力月西）10mg/2ml臨床應(yīng)用：麻醉前給藥；病人鎮(zhèn)靜用藥注意事項(xiàng)：1、應(yīng)注意呼吸監(jiān)測(cè)，保持呼吸道通暢

2、本品不能用堿性溶液稀釋丙泊酚注射液(靜安)200mg/20ml臨床應(yīng)用：短效靜脈麻醉劑；用于病人的鎮(zhèn)靜用藥注意事項(xiàng)：1、用藥期間應(yīng)注意呼吸監(jiān)測(cè)，保持呼吸道通暢2、本品是一種不含防腐劑的脂肪乳劑，利于微生物快速生長(zhǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，微量泵泵管及延長(zhǎng)管12小時(shí)更換一次。一、甘露醇：250ml/瓶

（一）臨床應(yīng)用組織脫水作用；利尿作用

（二）用藥注意事項(xiàng)1、遇冷易結(jié)晶，用前檢查藥品

2、一般以10ml/min速度快速滴注。

3、藥物外滲可引起組織壞死脫水利尿劑克賽/齊征（低分子肝素鈉）、速碧林(低分子肝素鈣)

一、臨床應(yīng)用預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病；治療已形成的深靜脈栓塞；聯(lián)合阿司匹林用于不穩(wěn)定性心絞痛及非Q波心肌梗死。

二、用藥注意事項(xiàng)1、監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)2、觀察患者有無出血傾向3、有引流管的患者，監(jiān)測(cè)引流量?？鼓幎?、呋塞米（速尿）：20mg/2ml

（一）臨床應(yīng)用利尿作用

（二）用藥注意事項(xiàng)1、過度利尿可引起水電解質(zhì)紊亂，表現(xiàn)為低血容量，低血鉀，低血鈉。

2、耳毒性

3、不能與佩爾配伍，與罌粟堿混合易形成白色沉淀。凱時(shí)（前列地爾注射液）

一、藥理作用抑制血小板聚集、血栓素A2生成、動(dòng)脈