中醫(yī)執(zhí)業(yè)肢體經(jīng)絡(luò)病癥

中醫(yī)執(zhí)業(yè)肢體經(jīng)絡(luò)病癥肢體經(jīng)絡(luò)病癥—痹癥

辨病1、基本病因——病機(jī)——邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛2、診斷要點(diǎn)——筋骨關(guān)節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利3、病證鑒別

痹癥：疼痛

瘺證：無疼痛，無力4、治則：祛邪通絡(luò)

辨證宏觀把握風(fēng)寒濕痹：行痹痛痹著痹風(fēng)濕熱痹痰瘀痹阻肝腎兩虛上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣肌軟無力，咳嗆少痰，舌紅苔黃益甚，臥則痛減，反復(fù)發(fā)作，伴有口燥2、診斷要點(diǎn)——筋骨關(guān)節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利著痹——酸楚重著，舌苔白膩——薏苡仁湯病機(jī)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)脈絡(luò)瘀阻加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌病機(jī)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)烏頭湯B.病機(jī)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌D.清熱利濕，通利筋脈.辨證——風(fēng)寒濕痹行痹——關(guān)節(jié)酸楚，游走性疼痛——防風(fēng)湯痛痹——關(guān)節(jié)疼痛，遇寒則甚——烏頭湯著痹——酸楚重著，舌苔白膩——薏苡仁湯辨證風(fēng)濕熱痹典型癥狀：局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕方藥：白虎加桂枝湯合宣痹湯辨證痰瘀痹阻典型癥狀：日久刺痛，舌紫黯治法：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)方藥：雙合湯辨證肝腎虧虛典型癥狀：日久屈伸不利，腰酸遺精治法：培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛方藥：補(bǔ)血榮筋丸小結(jié)：證型主癥方藥風(fēng)寒濕痹行痹防風(fēng)湯痛痹烏頭湯著痹薏苡仁湯風(fēng)濕熱痹局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩白虎加桂枝湯合宣痹湯痰瘀痹阻日久刺痛，舌紫黯雙合湯肝腎虧虛日久屈伸不利，腰酸遺精補(bǔ)血榮筋丸下列各項(xiàng)，屬著痹特點(diǎn)的是A.疼痛游走不定B.痛勢(shì)較劇，痛有定處C.關(guān)節(jié)酸痛、重著、漫腫.D.關(guān)節(jié)腫脹局限，見皮下結(jié)節(jié)E.關(guān)節(jié)腫脹僵硬，疼痛不定治療行痹，應(yīng)首選A.烏頭湯B.薏苡仁湯C.防風(fēng)湯.D.宣痹湯E.白虎加桂枝湯患者肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。治療應(yīng)首選A.獨(dú)活寄生湯B.蠲痹湯C.薏苡仁湯D.烏頭湯.

E.白虎加桂枝湯肢體經(jīng)絡(luò)病癥—痿證

辨病1、基本病因——病機(jī)——?dú)庋蛞狠敳疾粫?，筋肉失養(yǎng)病位——2、診斷要點(diǎn)——筋脈弛緩，無力運(yùn)動(dòng)3、病證鑒別4、治則：《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨(dú)取陽明”

辨證宏觀把握實(shí)證：肺熱津傷濕熱浸淫虛證：脾胃虛弱肝腎虧虛脈絡(luò)瘀阻證型主癥方藥肺熱津傷肌軟無力，咳嗆少痰，舌紅苔黃清燥救肺湯濕熱浸淫肌體困重?zé)o力，苔黃膩加味二妙散脾胃虛弱病緩無力，納呆便溏，舌淡參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯肝腎虧虛腰酸下肢無力，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)虎潛丸脈絡(luò)瘀阻久病瘺弱，麻木，舌瘺瘀斑圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯實(shí)證：風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)痰熱風(fēng)動(dòng)烏頭湯B.烏頭湯B.上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，D.加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌著痹——酸楚重著，舌苔白膩——薏苡仁湯實(shí)證：寒濕腰痛濕熱腰痛著痹——酸楚重著，舌苔白膩——薏苡仁湯益甚，臥則痛減，反復(fù)發(fā)作，伴有口燥病機(jī)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)羌活勝濕湯D.風(fēng)寒濕痹：行痹痛痹著痹虛證：脾胃虛弱肝腎虧虛患者肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。治療痿證使用瀉南方，補(bǔ)北方的原則，是因?yàn)樵摬.寒多熱少，虛多實(shí)少

B.熱多寒少，虛多實(shí)少.C.熱多寒少，實(shí)多虛少D.寒多熱少，實(shí)多虛少E.以上均非薏苡仁湯D.益甚，臥則痛減，反復(fù)發(fā)作，伴有口燥虛證：氣血虧虛髓海不足病機(jī)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)羌活勝濕湯D.瀉白散B.日久屈伸不利，腰酸遺精典型癥狀：局部灼熱紅腫，舌紅苔黃膩寒濕B.脈絡(luò)瘀阻天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯病機(jī)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)羌活勝濕湯D.益甚，臥則痛減，反復(fù)發(fā)作，伴有口燥2、診斷要點(diǎn)——筋骨關(guān)節(jié)肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣上騰，發(fā)熱，胸痞脘悶，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是A.清熱潤燥，養(yǎng)肺生津B.清熱利濕，通利筋脈.C.瀉南補(bǔ)北，滋陰清熱D.補(bǔ)益肝腎，清熱滋陰E.補(bǔ)益脾氣，健運(yùn)升清患者,男，40歲。肢體軟弱無力，漸進(jìn)加重，食少便溏，腹脹，神疲乏力，舌苔薄自，脈細(xì)。治療應(yīng)首選A.瀉白散B.杏蘇散C.參苓白術(shù)散.D.清燥救肺湯E.沙參麥冬湯肢體經(jīng)絡(luò)病癥—顫證

辨病1、基本病因——病機(jī)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)病位——2、診斷要點(diǎn)——頭部，肢體搖動(dòng)顫動(dòng)，不能自制3、病證鑒別4、治則：

辨證宏觀把握實(shí)證：風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)痰熱風(fēng)動(dòng)虛證：氣血虧虛髓海不足陽氣虛衰實(shí)證：肺熱津傷濕熱浸淫4、治則：《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨(dú)取陽明”患者肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。患者肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，疼痛局部皮色不紅，觸之不熱，舌苔薄白，脈弦緊。病機(jī)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)2、診斷要點(diǎn)——筋脈弛緩，無力運(yùn)動(dòng)烏頭湯B.行痹——關(guān)節(jié)酸楚，游走性疼痛——防風(fēng)湯寒多熱少，虛多實(shí)少關(guān)節(jié)腫脹僵硬，疼痛不定益甚，臥則痛減，反復(fù)發(fā)作，伴有口燥關(guān)節(jié)腫脹僵硬，疼痛不定脈絡(luò)瘀阻脈絡(luò)瘀阻患者肢體痿軟，身體困重，足脛熱氣小結(jié)：證型主癥方藥風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)顫動(dòng)較大，舌紅苔黃天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯痰熱風(fēng)動(dòng)頭搖肢震，苔黃膩導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯氣血虧虛頭搖肢震，舌淡人參養(yǎng)榮湯髓海不足腰膝酸軟，舌紅脈細(xì)數(shù)歸鹿二仙膏合大定風(fēng)珠陽氣虛衰頭搖尾寒，舌淡地黃飲子肢體經(jīng)絡(luò)病癥—腰痛

辨病1、基本病因——病機(jī)——筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)病位——2、診斷要點(diǎn)——腰脊及兩側(cè)疼痛3、病證鑒別4、治則：

辨證宏觀把握實(shí)證：寒濕腰痛濕熱腰痛瘀血腰痛虛證：腎虛腰痛小結(jié)：證型主癥方藥寒濕腰痛腰冷痛著重，苔白膩甘姜苓術(shù)湯濕熱腰痛腰熱痛重著，苔黃膩四妙丸瘀血腰痛腰刺痛拒按，舌紫黯身痛逐淤湯腎虛腰痛陽虛腰冷痛，喜溫喜按右歸丸陰虛腰酸，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)左歸丸腰痛發(fā)病的關(guān)鍵是A.寒濕B.濕熱C.腎虛.D.氣滯E.血瘀治療濕熱腰痛，應(yīng)首選A.甘姜苓術(shù)湯B.四妙丸.C.羌活勝濕湯