做自己健康的保護

做自己健康的保護健康的含義健康包含了三層意義1、軀體2、精神3、社會環(huán)境大家普遍關心的問題1、日常生活中需要注意哪些事情才能預防疾病的發(fā)生，保障身體的健康。2、如何對自己的身體健康狀況進行有效的監(jiān)控和監(jiān)督。3、對于體檢時發(fā)現(xiàn)的問題如何分析和應對。常規(guī)檢查的內(nèi)容和頻度一般檢查應該至少一年一次：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、心電圖、胸片、肝膽胰脾腎B超、婦科B超（女性）或者前列腺B超（男性）、血生化（肝功能、腎功能、血糖、血脂、）特殊檢查的內(nèi)容和頻度下列情況應該至少三月至半年檢查一次：肝腎血管瘤或者囊腫以及子宮肌瘤等良性瘤體的患者、胸部X線檢查（吸煙者）、消化道和肝膽檢查（長期大量飲酒者）。下列情況應該至少每月檢查一次：糖尿病和高脂血癥等各種慢性疾病的治療穩(wěn)定期。查體中常遇到的問題1.高血脂2.高血糖3.高血壓4.代謝綜合征5.脂肪肝6.肝囊腫(肝內(nèi)血管瘤)、腎囊腫、膽囊結石(慢性膽囊炎)、腎結石7.乙型病毒性肝炎8.心肌缺血9尿路感染一、高脂血癥高脂血癥的定義、病因、主要危害及預防控制等。一、高脂血癥1.定義:總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥2.2mol/L(TC),排除糖尿病,腎病等繼發(fā)因素.一、高脂血癥2影響血脂測定因素：標本的來源、測定方法、儀器和試劑等,其中分析前即臨床實驗室進行測定之前的因素對實驗結果的影響往往被忽視,應特別引起關注。主要包括:①生物學因素如個體間、性別、年齡和種族等;②行為因素如飲食、肥胖、吸煙、緊張、飲酒、飲咖啡和鍛煉等;③臨床因素如疾病繼發(fā)(內(nèi)分泌或代謝性疾病、腎臟疾病、肝膽疾病及其他)、藥物誘導(抗高血壓藥、免疫抑制劑及雌激素等)等;④標本收集與處理如禁食狀態(tài)、血液濃縮、抗凝劑與防腐劑、毛細血管與靜脈血、標本貯存等。一、高脂血癥3.減少影響血脂測定的措施:①血脂分析前受試者應處于穩(wěn)定代謝狀態(tài),至少2周內(nèi)保持一般飲食習慣和體質量穩(wěn)定;②測定前24小時內(nèi)不應進行劇烈體育運動;③如血脂檢測異常,在進一步處理前,應在2個月內(nèi)進行再次或多次測定,但至少要相隔1周。因為血脂檢查受許多因素的影響,如果一次檢驗結果接近或超過血脂異常判斷值,應間隔1～2周,在同一家醫(yī)院的實驗室再次禁食12～14小時抽血復查,盡量減少或避免由于實驗室誤差或個體生理變異造成的假象。如果兩次檢測的結果都不正常,而且所得數(shù)值相差不超過10%(以血總膽固醇為例),就可以據(jù)此判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施。一、高脂血癥4、臨床特點:輕度血脂異常通常沒有任何不適癥狀,這也是高脂血癥的一個重要特點,所以尤其要注意沒有癥狀不等于血脂不高,定期檢查血脂至關重要。高脂血癥較重的會出現(xiàn)頭暈目眩、頭痛、胸悶、氣短、心悸、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀,最終會導致冠心病、腦卒中等嚴重疾病,并出現(xiàn)相應癥狀。少數(shù)高脂血癥患者皮膚可以看到黃色瘤,它是發(fā)生在皮膚的局限性隆起,顏色可為黃色、橘黃色或棕紅色,邊界清楚,質地比較柔軟,常見于眼瞼周圍。家族遺傳性高脂血癥更容易出現(xiàn)黃色瘤。一、高脂血癥5、目前國內(nèi)外專家建議下列成年人最需要進行血脂檢查:①已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者;②有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者;③有冠心病或動脈粥樣硬化家族史者,尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者;④有黃色瘤或黃疣者;⑤有家族性高脂血癥者;⑥40歲以上男性及絕經(jīng)期后女性。一般正常人每隔2～5年檢查1次血脂即可,40歲以上人群最好每年至少檢查1次血脂。一、高脂血癥6、危害:大量研究資料表明,高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨立而重要的危險因素。此外,高脂血癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素。高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。一、高脂血癥7、預防及治療①改變不良生活方式,提倡戒煙、禁酒或限制飲酒量;超重者(體質指數(shù)≥24)要減肥,以每周降低體重0.5～1ｋｇ適宜;調(diào)節(jié)緊張工作狀態(tài),減輕工作壓力,注意心理衛(wèi)生,出現(xiàn)心理問題時及時處理;保證充足的睡眠。②減少鈉鹽攝入（＜6g氯化鈉/d）、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。2影響血脂測定因素：標本的來源、測定方法、儀器和試劑等,其中分析前即臨床實驗室進行測定之前的因素對實驗結果的影響往往被忽視,應特別引起關注。高脂血癥還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。生活習慣中、重度脂肪肝患者可出現(xiàn)類似慢性肝炎的表現(xiàn)，如上腹不適、惡心、厭食、腹脹、乏力、肝腫大、轉氨酶增高等。遺傳基因7/12kPa(140/90mmHg)以上應診斷為高血壓病。按舒張壓水平可將高血壓分三度：5、預后及治療：脂肪肝是可逆性病變，治療及時可恢復，如果得不到及時有效的治療，就有可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，使患者肝臟的損害進一步加重。改變久坐少動生活方式,堅持安全適量的有氧運動,如步行、跑步、騎車、游泳、上下樓梯等,提倡每周3～4次,每次在30ｍｉｎ以上,距離不短于5ｋｍ。生活習慣增加植物固醇和可溶性纖維的攝入。改變久坐少動生活方式,堅持安全適量的有氧運動,如步行、跑步、騎車、游泳、上下樓梯等,提倡每周3～4次,每次在30ｍｉｎ以上,距離不短于5ｋｍ。④控制動脈硬化的其它危險因素，如吸煙、血脂增高等。一般檢查應該至少一年一次：一、高脂血癥7、預防及治療：②飲食指導Ⅰ、改善膳食結構,進食低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食;肥胖及高甘油三酯血癥者還應適當控制主食量即吃“八成飽”;不吃或少吃動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等高脂食物;少吃糖類和甜食;多吃植物蛋白(大豆及豆制品)、動物蛋白(如牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類和魚蝦)和新鮮蔬菜和水果;每日鹽攝入量不超過6ｇ。一、高脂血癥7、預防及治療：②飲食指導Ⅱ、減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。飽和脂肪主要來源于普通食物中的禽類、黃油、奶酪、奶油和全奶,在餅干、油炸片和另外烤制食品中的熱帶油(椰子、棕櫚和棕櫚核油)。正常人膳食中的膽固醇主要來自動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉類,應當減少此類食品的攝入。

一、高脂血癥7、預防及治療：②飲食指導Ⅱ、增加植物固醇和可溶性纖維的攝入。植物性食品不含膽固醇,而含植物性固醇如β谷固醇、麥角固醇等,它們不易為人體吸收,攝入過多還可抑制膽固醇的吸收,植物油、燕麥、大麥、紫紅色茄子都含有這樣的植物性固醇。蘋果里面的果膠,或是燕麥、綠花椰菜、洋菇、木耳里面的植物膠,都屬于可溶性纖維。一、高脂血癥7、預防及治療：③體育鍛煉指導。改變久坐少動生活方式,堅持安全適量的有氧運動,如步行、跑步、騎車、游泳、上下樓梯等,提倡每周3～4次,每次在30ｍｉｎ以上,距離不短于5ｋｍ。一、高脂血癥7、預防及治療：④定期檢測血壓、血糖、血脂等。一、高脂血癥7、預防及治療：⑤藥物治療：他仃類、貝特類、中成藥等。二、高血糖糖尿病的定義、病因、主要危害及預防控制等。二、糖尿病1、定義：靜脈血漿血糖值mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹≥7.8mmol/L

葡萄糖負荷后2小時≥11.1mmol/L葡萄糖耐量異?？崭梗?.8mmol/L

葡萄糖負荷后2小時≥－OGTT二、糖尿病2.病因：多因素遺傳基因生活習慣腹型肥胖二、糖尿病3.臨床表現(xiàn):多尿、多飲、多食，但疲倦、乏力、體重下降?；颊叨嘁月院喜Y而就診，如視力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前區(qū)疼、心力衰竭、腎功衰竭等，更多的病人是在健康檢查或因其他疾病就診中被發(fā)現(xiàn)。二、糖尿病4.危害：對心、腦、腎、眼、足以及全身血管的損害。7、預防及治療：③體育鍛煉指導。臨床表現(xiàn)：高血壓病早期可無癥狀，如不積極治療可引起腦、心和腎臟器官的病變以及脂質和糖代謝的異常，產(chǎn)生頭痛、頭暈、心悸、多尿和浮腫等。④血脂異常：空腹血ＴＧ≥１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）空腹血ＨＤＬ－Ｃ＜０．９ｍｍｏｌ／Ｌ（男）或＜１．０ｍｍｏｌ／Ｌ（女）。一般檢查應該至少一年一次：2mol/L(TC),排除糖尿病,腎病等繼發(fā)因素.下列情況應該至少三月至半年檢查一次：葡萄糖負荷后2小時≥－按舒張壓水平可將高血壓分三度：高脂血癥的定義、病因、主要危害及預防控制等。1、定義：靜脈血漿血糖值mmol/L(mg/dl)②每天吃的雞蛋黃不超過2個。臨床表現(xiàn)：高血壓病早期可無癥狀，如不積極治療可引起腦、心和腎臟器官的病變以及脂質和糖代謝的異常，產(chǎn)生頭痛、頭暈、心悸、多尿和浮腫等。③血壓升高：收縮壓≥１３０ｍｍＨｇ或舒張壓≥８５ｍｍＨｇ，或已接受相應治療或此前已診斷高血壓；7、預防及治療：④定期檢測血壓、血糖、血脂等。減少影響血脂測定的措施:①血脂分析前受試者應處于穩(wěn)定代謝狀態(tài),至少2周內(nèi)保持一般飲食習慣和體質量穩(wěn)定;②測定前24小時內(nèi)不應進行劇烈體育運動;③如血脂檢測異常,在進一步處理前,應在2個月內(nèi)進行再次或多次測定,但至少要相隔1周。二、糖尿病5.治療：①一般治療：飲食、鍛煉②藥物治療：口服降糖藥物胰島素三、高血壓病1.定義：高血壓病是指體循環(huán)血壓的持續(xù)性升高。正常成人的血壓在12～～12kPa(90～140/60～90mmHg)之間，在不同生理情況下常有一定的波動。若多次測定血壓在18.7/12kPa(140/90mmHg)以上應診斷為高血壓病。三、高血壓病按舒張壓水平可將高血壓分三度：輕度：舒張壓～13.9kPa(95～104mmHg)中度：舒張壓～15.2kPa(105～114mmHg)重度：舒張壓≥15.2kPa(115mmHg)治療：①一般治療：飲食、鍛煉糖尿病和高脂血癥等各種慢性疾病的治療穩(wěn)定期。7、預防及治療：⑤藥物治療：他仃類、貝特類、中成藥等。若多次測定血壓在18.5、預后及治療：脂肪肝是可逆性病變，治療及時可恢復，如果得不到及時有效的治療，就有可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，使患者肝臟的損害進一步加重。臨床表現(xiàn):多尿、多飲、多食，但疲倦、乏力、體重下降。）、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、藥物性脂肪肝和妊娠性脂肪肝等。9kPa(95～104mmHg)若多次測定血壓在18.增加植物固醇和可溶性纖維的攝入。3、臨床表現(xiàn)：除妊娠性脂肪肝外，其它類型的脂肪肝患者的病情均有慢性過渡期。一般檢查應該至少一年一次：7、預防及治療：②飲食指導Ⅱ、減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。②減少鈉鹽攝入（＜6g氯化鈉/d）、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。一般正常人每隔2～5年檢查1次血脂即可,40歲以上人群最好每年至少檢查1次血脂。三、高血壓病2.高血壓病診斷內(nèi)容：①確診高血壓，即是否血壓確實高于正常；②除外癥狀性高血壓；③高血壓分期、分級；④重要臟器心、腦、腎功能估計；⑤有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況，如冠心病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、慢性呼吸道疾病等。三、高血壓病3.臨床表現(xiàn)：高血壓病早期可無癥狀，如不積極治療可引起腦、心和腎臟器官的病變以及脂質和糖代謝的異常，產(chǎn)生頭痛、頭暈、心悸、多尿和浮腫等。三、高血壓病4.治療目的：高血壓病的診斷一經(jīng)確立，即應考慮治療。高血壓病屬慢性病，因此需要長期耐心而積極的治療，主要目的是降低動脈血壓至正常或盡可能接近正常，以控制并減少與高血壓有關的腦、心、腎和周圍血管等靶器官損害。三、高血壓病5.一般治療：①勞逸結合②減少鈉鹽攝入（＜6g氯化鈉/d）、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。③控制體重，④控制動脈硬化的其它危險因素，如吸煙、血脂增高等。三、高血壓病6.藥物治療藥物治療的幾個誤區(qū)四.代謝綜合征中華醫(yī)學會糖尿病學分會建議，代謝綜合征的診斷標準為具備以下４項中的３項或全部者：①超重和（或）肥胖ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ２；②高血糖：空腹血糖≥６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）餐后２小時血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）已確認為糖尿病并治療者；③高血壓：血壓≥１４０／９０ｍｍＨｇ，及（或）已確認為高血壓并治療者；④血脂異常：空腹血ＴＧ≥１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）空腹血ＨＤＬ－Ｃ＜０．９ｍｍｏｌ／Ｌ（男）或＜１．０ｍｍｏｌ／Ｌ（女）。四.代謝綜合征ＩＤＦ新診斷標準強調(diào)以中心性肥胖為基本條件（根據(jù)腰圍判斷），合并以下４項中指標中任意２項：①ＴＧ水平升高：＞１５０ｍｇ／ｄｌ（１．７ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相應治療；②ＨＤＬ－Ｃ水平降低：男性＜４０ｍｇ／ｄｌ（０．９ｍｍｏｌ／Ｌ）女性＜５０ｍｇ／ｄｌ（１．１ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相應治療；③血壓升高：收縮壓≥１３０ｍｍＨｇ或舒張壓≥８５ｍｍＨｇ，或已接受相應治療或此前已診斷高血壓；④空腹血糖升高：空腹血糖≥１００ｍｇ／ｄｌ（５．６ｍｍｏｌ／Ｌ），或已接受相應治療或此前已診斷２型糖尿病。若空腹血糖≥１００ｍｇ／ｄｌ（５．６ｍｍｏｌ／Ｌ），為明確有無糖尿病，則強烈推薦口服葡萄糖耐量試驗（ＯＧＴＴ），但是ＯＧＴＴ在診斷代謝綜合征時并非必需。五、脂肪肝1、定義：誘發(fā)脂肪肝的原因很多，包括飲酒、肥胖、糖尿病、中毒、營養(yǎng)過剩、內(nèi)分泌及代謝異常等。脂肪肝是指脂類特別是甘油三酯在肝細胞內(nèi)堆積過多。正常人肝臟中的總脂量占肝臟重量的5%（內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂），若總脂量超過肝臟重量的5%，即稱為脂肪肝，超過的越多，病情越重。五、脂肪肝

2、脂肪肝類型：根據(jù)病因不同可分為營養(yǎng)性脂肪肝、酒精性脂肪肝（酒精性脂肪肝患者一般有長期飲酒史，其酒齡一般都超過5年，平均每日攝入的酒精量超過40克，女性略低。酒精量的計算方式為：酒精量!（克）=酒精毫升數(shù)*度數(shù)*。沒有達到此標準的脂肪肝患者一般應診斷為非酒精性脂肪肝。）、糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、藥物性脂肪肝和妊娠性脂肪肝等。目前，前四種類型的脂肪肝比較多見，而后兩種類型的脂肪肝卻不多見。臨床表現(xiàn)：高血壓病早期可無癥狀，如不積極治療可引起腦、心和腎臟器官的病變以及脂質和糖代謝的異常，產(chǎn)生頭痛、頭暈、心悸、多尿和浮腫等。治療：①一般治療：飲食、鍛煉增加植物固醇和可溶性纖維的攝入?；颊叨嘁月院喜Y而就診，如視力下降、失明、肢端麻木、疼痛、心前區(qū)疼、心力衰竭、腎功衰竭等，更多的病人是在健康檢查或因其他疾病就診中被發(fā)現(xiàn)。如果兩次檢測的結果都不正常,而且所得數(shù)值相差不超過10%(以血總膽固醇為例),就可以據(jù)此判斷是否存在高脂血癥或決定防治措施。7、預防及治療：④定期檢測血壓、血糖、血脂等。②減少鈉鹽攝入（＜6g氯化鈉/d）、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。7、預防及治療：③體育鍛煉指導。改變久坐少動生活方式,堅持安全適量的有氧運動,如步行、跑步、騎車、游泳、上下樓梯等,提倡每周3～4次,每次在30ｍｉｎ以上,距離不短于5ｋｍ。2影響血脂測定因素：標本的來源、測定方法、儀器和試劑等,其中分析前即臨床實驗室進行測定之前的因素對實驗結果的影響往往被忽視,應特別引起關注。7、預防及治療：②飲食指導Ⅱ、一般檢查應該至少一年一次：六、結石、囊腫、血管瘤②高血糖：空腹血糖≥６．１ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）餐后２小時血糖≥７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，及（或）已確認為糖尿病并治療者；蘋果里面的果膠,或是