高血糖與糖尿病

高血糖與糖尿病演講人：03-26CONTENTS高血糖基本概念及成因糖尿病類型及臨床表現(xiàn)高血糖與糖尿病關(guān)系探討生活方式調(diào)整建議藥物治療選擇與注意事項(xiàng)總結(jié)回顧與展望未來(lái)高血糖基本概念及成因01高血糖是指血糖濃度高于正常范圍，是糖尿病的主要特征之一。診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害身體多個(gè)器官，如眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等。高血糖定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)指空腹血糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間?？崭寡钱惓Ｖ覆秃?小時(shí)血糖升高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間。餐后血糖異?？崭寡桥c餐后血糖異常糖尿病家族史是高血糖發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。不合理的膳食結(jié)構(gòu)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙等不良生活習(xí)慣都會(huì)增加高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素與環(huán)境因素作用環(huán)境因素遺傳因素03神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血糖的調(diào)節(jié)起著重要作用，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)和高血糖的發(fā)生。01胰島素分泌不足或作用減弱胰島素是降低血糖的主要激素，胰島素分泌不足或作用減弱會(huì)導(dǎo)致高血糖。02胰高血糖素分泌增加胰高血糖素是升高血糖的激素，胰高血糖素分泌增加也會(huì)導(dǎo)致高血糖。激素調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂糖尿病類型及臨床表現(xiàn)021型糖尿病通常起病較急，多見于青少年，患者體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，容易發(fā)生酮癥酸中毒。特點(diǎn)1型糖尿病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素和自身免疫有關(guān)。某些外界因素（如病毒感染）作用于有遺傳易感性的個(gè)體，激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一系列自身免疫反應(yīng)，引起選擇性胰島B細(xì)胞破壞和功能衰竭，體內(nèi)胰島素分泌不足進(jìn)行性加重，最終導(dǎo)致糖尿病。發(fā)病機(jī)制1型糖尿病特點(diǎn)與發(fā)病機(jī)制2型糖尿病特點(diǎn)與發(fā)病機(jī)制2型糖尿病起病隱匿，癥狀相對(duì)較輕，多見于中老年人，患者體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足或存在胰島素抵抗。特點(diǎn)2型糖尿病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境因素（如肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足等）和胰島素抵抗有關(guān)。胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官（主要是肝臟、肌肉和脂肪組織）對(duì)胰島素作用的敏感性降低。同時(shí)，胰島B細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致胰島素分泌相對(duì)不足，進(jìn)一步加重高血糖。發(fā)病機(jī)制妊娠期糖尿病是指在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病，與妊娠期激素變化、胰島素抵抗增加等因素有關(guān)。多數(shù)患者產(chǎn)后糖代謝異常能恢復(fù)正常，但未來(lái)患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。其他類型包括特殊類型糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。特殊類型糖尿病包括胰島B細(xì)胞功能單基因缺陷、胰島素作用單基因缺陷、胰腺外分泌疾病等；繼發(fā)性糖尿病則是由其他疾病引起的，如庫(kù)欣綜合征、生長(zhǎng)激素瘤等。妊娠期糖尿病及其他類型典型臨床表現(xiàn)包括多飲、多尿、多食和體重減輕（即“三多一少”癥狀）。這些癥狀主要是由于高血糖引起的滲透性利尿和能量代謝障礙所致。非典型癥狀部分患者可能無(wú)明顯“三多一少”癥狀，而表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、容易感染、視力模糊等非特異性表現(xiàn)。此外，還有一些患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、肢體麻木等糖尿病并發(fā)癥的表現(xiàn)。典型臨床表現(xiàn)與非典型癥狀高血糖與糖尿病關(guān)系探討03長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)胰島β細(xì)胞具有直接毒性作用，導(dǎo)致胰島素分泌減少或缺乏。高血糖常伴有高脂血癥，過(guò)多的脂質(zhì)沉積在胰腺中，影響胰島β細(xì)胞的功能和存活。高血糖狀態(tài)下，體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞受損和凋亡。葡萄糖毒性脂毒性氧化應(yīng)激高血糖對(duì)胰島功能影響胰島素抵抗與β細(xì)胞功能衰竭胰島素抵抗胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的核心機(jī)制之一，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，需要更多的胰島素才能維持正常血糖水平。β細(xì)胞功能衰竭在胰島素抵抗的背景下，胰島β細(xì)胞需要分泌更多的胰島素以代償，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作最終導(dǎo)致其功能衰竭。高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。高血糖還會(huì)損傷微血管，導(dǎo)致糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥。長(zhǎng)期高血糖還會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。大血管病變微血管病變神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加對(duì)于高血糖和糖尿病的早期診斷，有助于及時(shí)采取干預(yù)措施，防止病情惡化。早期診斷生活方式干預(yù)藥物治療對(duì)于輕度高血糖患者，通過(guò)飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，可以有效控制血糖水平。對(duì)于中重度高血糖患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療，以控制血糖并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。030201早期診斷和干預(yù)重要性生活方式調(diào)整建議04控制總熱量攝入均衡營(yíng)養(yǎng)攝入減少高糖、高脂食物增加蔬菜和水果攝入合理膳食結(jié)構(gòu)規(guī)劃根據(jù)個(gè)人身體情況，合理制定每日所需總熱量，并分配到三餐中。盡量避免食用高糖、高脂食物，如糖果、糕點(diǎn)、油炸食品等。保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入，特別要增加膳食纖維的攝入。蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于調(diào)節(jié)血糖，應(yīng)適量增加攝入。如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助于提高心肺功能，促進(jìn)血糖消耗。根據(jù)個(gè)人身體情況，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)鍛煉需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能發(fā)揮降血糖的作用。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意安全，避免受傷。有氧運(yùn)動(dòng)為主控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間持之以恒注意安全適度運(yùn)動(dòng)鍛煉方案

戒煙限酒，保持良好心態(tài)戒煙吸煙有害健康，會(huì)加重高血糖病情，應(yīng)盡早戒煙。限酒飲酒過(guò)量會(huì)損害肝臟和胰腺功能，影響血糖穩(wěn)定，應(yīng)限制飲酒量或戒酒。保持良好心態(tài)積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，促進(jìn)血糖穩(wěn)定?？梢酝ㄟ^(guò)聽音樂(lè)、冥想、與朋友交流等方式來(lái)放松心情。VS養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，有助于調(diào)節(jié)身體機(jī)能和血糖水平。避免過(guò)度勞累過(guò)度勞累會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能紊亂，影響血糖穩(wěn)定。應(yīng)合理安排工作和生活，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作。規(guī)律作息規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累藥物治療選擇與注意事項(xiàng)050102磺酰脲類促泌劑刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，降低血糖。二甲雙胍類減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，降低血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。噻唑烷二酮類衍生物促敏劑增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性，降低血糖。DPP-4酶抑制劑抑制DPP-IV酶降解腸促胰島素，增加活性形式的GLP-1和GIP的血漿濃度，促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，同時(shí)抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，降低血糖。030405口服降糖藥物分類及作用機(jī)制適應(yīng)癥1型糖尿病患者、口服降糖藥失效的2型糖尿病患者、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠、糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒等、糖尿病慢性并發(fā)癥等。方案制定根據(jù)患者病情、血糖水平、胰島功能、并發(fā)癥等情況，制定個(gè)體化的胰島素治療方案，包括胰島素種類、劑量、注射時(shí)間等。胰島素治療適應(yīng)癥和方案制定定期監(jiān)測(cè)患者血糖、肝腎功能、心電圖等指標(biāo)，觀察有無(wú)低血糖、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生。根據(jù)不良反應(yīng)的種類和嚴(yán)重程度，及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物種類，必要時(shí)給予對(duì)癥治療。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)處理措施藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑使用藥物，不可自行增減劑量或更換藥物種類。遵循醫(yī)囑患者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體等指標(biāo)，以及肝腎功能、眼底、足部等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。定期隨訪檢查遵循醫(yī)囑，定期隨訪檢查總結(jié)回顧與展望未來(lái)06高血糖與糖尿病關(guān)系持續(xù)高血糖是糖尿病的主要標(biāo)志，但并非所有高血糖都會(huì)發(fā)展成糖尿病。血糖調(diào)節(jié)機(jī)制激素調(diào)節(jié)（如胰島素、胰高血糖素等）和神經(jīng)調(diào)節(jié)共同維持血糖平衡。高血糖定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血糖>6.1mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖>7.8mmol/L。關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)總結(jié)回顧SGLT2抑制劑通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，從而降低血糖?？诜葝u素制劑研發(fā)中的新型藥物，旨在提高胰島素口服生物利用度，方便患者使用。GLP-1受體激動(dòng)劑通過(guò)刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌等機(jī)制降低血糖。新型降糖藥物研究進(jìn)展123根據(jù)患者的基因特點(diǎn)，制定針對(duì)性的治療方案。基于基因檢測(cè)的精準(zhǔn)治療考慮患者的年齡、病程、并發(fā)癥等因素，制定全面、個(gè)性化的治療方案。綜合評(píng)估患者情況鼓勵(lì)患者參與治療方案的制定，提高患者的治療依從性和滿意度。患者參與決策個(gè)性化治療方案制定趨勢(shì)向患者普及