醫(yī)療糾紛的協(xié)議書模板

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)療糾紛的協(xié)議書模板本合同目錄一覽1.總則1.1定義與解釋1.2適用法律1.3合同的有效性2.醫(yī)療糾紛的確認(rèn)2.1糾紛的提出2.2糾紛的調(diào)查與核實(shí)2.3糾紛的解決方式3.醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)定3.1醫(yī)療過失的認(rèn)定3.2醫(yī)療損害的認(rèn)定3.3醫(yī)療責(zé)任的分配4.賠償范圍的確定4.1直接損失的賠償4.2間接損失的賠償4.3精神損害的賠償5.賠償金額的計(jì)算5.1醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算5.2誤工費(fèi)的計(jì)算5.3護(hù)理費(fèi)的計(jì)算5.4殘疾生活補(bǔ)助金的計(jì)算5.5喪葬費(fèi)的計(jì)算5.6其他合理費(fèi)用的計(jì)算6.賠償支付方式6.1一次性賠償6.2分期賠償6.3賠償支付的期限7.爭(zhēng)議解決方式7.1和解7.2調(diào)解7.3仲裁7.4訴訟8.保密條款8.1保密信息的范圍8.2保密信息的保管8.3保密信息的例外9.合同的變更與解除9.1變更的條件9.2解除的條件9.3變更與解除的效力10.違約責(zé)任10.1違約行為的認(rèn)定10.2違約責(zé)任的形式11.合同的終止11.1終止的條件11.2終止的效力12.合同的適用范圍12.1主體范圍12.2地域范圍13.合同的生效13.1生效的條件13.2生效的時(shí)間14.其他條款14.1通知與送達(dá)14.2合同的副本14.3合同的修訂第一部分：合同如下：第一條總則1.1定義與解釋姓名/名稱：________________住所/地址：________________聯(lián)系方式：________________名稱：________________住所/地址：________________聯(lián)系方式：________________1.2適用法律本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決等均適用中華人民共和國(guó)法律。1.3合同的有效性本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議的有效性取決于雙方履行本協(xié)議的能力，并且不違反相關(guān)法律法規(guī)。第二條醫(yī)療糾紛的確認(rèn)2.1糾紛的提出患者方如認(rèn)為在接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)在本事件發(fā)生之日起______日內(nèi)向乙方提出書面糾紛陳述，并附上相關(guān)證明材料。2.2糾紛的調(diào)查與核實(shí)乙方收到患者方的書面糾紛陳述后，應(yīng)在______日內(nèi)進(jìn)行調(diào)查與核實(shí)，并將調(diào)查結(jié)果通知患者方。2.3糾紛的解決方式（1）和解；（2）調(diào)解；（3）仲裁；（4）訴訟。第三條醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)定3.1醫(yī)療過失的認(rèn)定乙方向患者方提供醫(yī)療服務(wù)的過程中如有過失，導(dǎo)致患者受到損害，應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療過失。3.2醫(yī)療損害的認(rèn)定患者方如認(rèn)為在接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)過程中受到損害，應(yīng)提供相關(guān)證明材料。乙方對(duì)患者方提供的損害證明材料進(jìn)行核實(shí)，確認(rèn)損害的存在。3.3醫(yī)療責(zé)任的分配根據(jù)醫(yī)療過失及損害的認(rèn)定結(jié)果，雙方協(xié)商確定醫(yī)療責(zé)任的分配。第四條賠償范圍的確定4.1直接損失的賠償患者方因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的直接損失，包括醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，由乙方負(fù)責(zé)賠償。4.2間接損失的賠償患者方因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的間接損失，包括殘疾生活補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)等，由乙方負(fù)責(zé)賠償。4.3精神損害的賠償患者方如認(rèn)為因醫(yī)療糾紛受到精神損害，有權(quán)要求乙方給予賠償。具體賠償金額由雙方協(xié)商確定。第五條賠償金額的計(jì)算5.1醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)患者方的實(shí)際醫(yī)療支出確定，包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。5.2誤工費(fèi)的計(jì)算誤工費(fèi)根據(jù)患者方的工資收入及誤工天數(shù)計(jì)算。5.3護(hù)理費(fèi)的計(jì)算護(hù)理費(fèi)根據(jù)患者方的實(shí)際護(hù)理需求及護(hù)理人員費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。5.4殘疾生活補(bǔ)助金的計(jì)算殘疾生活補(bǔ)助金根據(jù)患者方的殘疾程度及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。5.5喪葬費(fèi)的計(jì)算喪葬費(fèi)根據(jù)患者方的死亡情況及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。5.6其他合理費(fèi)用的計(jì)算其他合理費(fèi)用包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，根據(jù)實(shí)際情況計(jì)算。第六條賠償支付方式6.1一次性賠償雙方同意選擇一次性賠償方式解決醫(yī)療糾紛。乙方應(yīng)在______日內(nèi)向患者方支付賠償金額。6.2分期賠償雙方同意選擇分期賠償方式解決醫(yī)療糾紛。乙方應(yīng)在每期賠償金額確定后______日內(nèi)支付。6.3賠償支付的期限乙方應(yīng)在賠償金額支付期限內(nèi)履行賠償義務(wù)。如乙方未按期支付，應(yīng)承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任。第八條保密條款8.1保密信息的范圍保密信息是指本協(xié)議的簽訂、履行過程中雙方交換的、與本協(xié)議有關(guān)的所有秘密信息，包括但不限于患者的病歷資料、診斷結(jié)果、治療方案、乙方醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理信息等。8.2保密信息的保管雙方應(yīng)對(duì)保密信息予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露、復(fù)制、使用或利用保密信息。8.3保密信息的例外（1）已經(jīng)公開的信息；（2）雙方在保密義務(wù)履行完畢后，從合法途徑獲取的信息；（3）法院、仲裁機(jī)構(gòu)、政府有關(guān)部門等依據(jù)法律、法規(guī)、行政命令等要求披露的信息。第九條合同的變更與解除9.1變更的條件本協(xié)議簽訂后，如因客觀原因?qū)е聟f(xié)議內(nèi)容需要變更，雙方可協(xié)商一致進(jìn)行變更。變更事項(xiàng)應(yīng)以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。9.2解除的條件有下列情形之一的，雙方可以解除本協(xié)議：（1）雙方協(xié)商一致解除；（2）發(fā)生不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方協(xié)商一致解除；（3）一方明確表示不履行主要義務(wù)，另一方解除。9.3變更與解除的效力本協(xié)議的變更、解除不影響雙方已經(jīng)產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)，除非本協(xié)議另有規(guī)定。第十條違約責(zé)任10.1違約行為的認(rèn)定一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對(duì)方損失的，視為違約行為。10.2違約責(zé)任的形式違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于繼續(xù)履行、支付違約金、賠償損失等。第十一條合同的終止11.1終止的條件本協(xié)議履行完畢或者雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。11.2終止的效力本協(xié)議終止后，雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止，但本協(xié)議終止不影響本協(xié)議解除前的權(quán)利和義務(wù)。第十二條合同的適用范圍12.1主體范圍本協(xié)議適用于患者方和醫(yī)院方。12.2地域范圍本協(xié)議在中華人民共和國(guó)境內(nèi)有效。第十三條合同的生效13.1生效的條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.2生效的時(shí)間本協(xié)議自簽字或蓋章之日起生效。第十四條其他條款14.1通知與送達(dá)雙方之間的通知與送達(dá)，應(yīng)以書面形式進(jìn)行，送達(dá)地址為雙方在本協(xié)議中填寫的住所/地址。14.2合同的副本本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。14.3合同的修訂本協(xié)議的修訂應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式進(jìn)行。第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入的定義與范圍15.1第三方介入的定義第三方介入是指在本協(xié)議履行過程中，除甲乙雙方外，涉及到的其他個(gè)體或組織，包括但不限于中介方、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、法院等。15.2第三方介入的范圍（1）中介方提供調(diào)解或協(xié)商服務(wù)；（2）調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解；（3）仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁；（4）法院進(jìn)行訴訟。第十六條第三方介入的條件與程序16.1條件當(dāng)甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛，且通過協(xié)商無法解決時(shí)，雙方同意可以尋求第三方的介入。16.2程序（1）雙方協(xié)商一致選擇合適的第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人；（2）雙方簽訂書面協(xié)議，明確第三方的職責(zé)和權(quán)利；（3）第三方按照約定介入糾紛解決過程；（4）雙方按照第三方的意見和建議履行相關(guān)義務(wù)；（5）糾紛解決后，第三方退出介入過程。第十七條第三方的主要職責(zé)與權(quán)利17.1職責(zé)第三方在本協(xié)議中的主要職責(zé)是協(xié)助甲乙雙方解決糾紛，維護(hù)雙方的合法權(quán)益，確保本協(xié)議的履行。17.2權(quán)利（1）查閱與糾紛有關(guān)的資料和信息；（2）要求甲乙雙方提供必要的陳述和證明材料；（3）對(duì)甲乙雙方的糾紛提出解決方案和建議；（4）要求甲乙雙方按照解決方案履行相關(guān)義務(wù)。第十八條第三方介入的費(fèi)用18.1費(fèi)用承擔(dān)甲乙雙方同意，第三方介入的費(fèi)用由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商承擔(dān)。18.2費(fèi)用支付甲乙雙方應(yīng)在第三方介入結(jié)束后，按照約定支付相關(guān)費(fèi)用。第十九條第三方責(zé)任的限制19.1責(zé)任限制第三方在本協(xié)議中的責(zé)任限制如下：（1）第三方僅負(fù)責(zé)協(xié)助解決糾紛，不承擔(dān)甲乙雙方履行協(xié)議的能力；（3）第三方不承擔(dān)因甲乙雙方履行協(xié)議產(chǎn)生的直接損失和間接損失。19.2責(zé)任限額甲乙雙方同意，第三方對(duì)甲乙雙方的責(zé)任限額為第三方介入費(fèi)用總額的______倍。第二十條第三方與其他各方的關(guān)系20.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方介入糾紛解決過程，不改變甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。20.2第三方與中介方、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、法院等的關(guān)系第三方與中介方、調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)、法院等之間的關(guān)系，按各自職責(zé)和法律法規(guī)的規(guī)定處理。第二十一條本協(xié)議的變更與解除本協(xié)議的變更與解除，按照第九條的約定辦理。第二十二條本協(xié)議的適用范圍本協(xié)議的適用范圍，按照第十二條的約定辦理。第二十三條本協(xié)議的生效、終止與效力本協(xié)議的生效、終止與效力，按照第十一條和第十三條的約定辦理。第二十四條其他條款本協(xié)議的其他條款，按照第十四條的約定辦理。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療糾紛情況說明詳細(xì)描述患者在乙方醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生糾紛的具體情況，包括就診時(shí)間、就診科室、就診醫(yī)生、治療過程、糾紛原因等。附件二：醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)列出患者在糾紛過程中的醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)等。附件三：誤工證明由患者所在單位或社區(qū)出具，證明患者因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的誤工天數(shù)和相應(yīng)的工作損失。附件四：護(hù)理證明由護(hù)理人員出具，證明患者在糾紛過程中的護(hù)理需求和護(hù)理費(fèi)用。附件五：殘疾評(píng)定報(bào)告如患者在糾紛中受到殘疾，需提供殘疾評(píng)定機(jī)構(gòu)出具的殘疾評(píng)定報(bào)告。附件六：?jiǎn)试豳M(fèi)用證明如患者在糾紛中去世，需提供喪葬費(fèi)用相關(guān)證明。附件七：其他費(fèi)用證明如患者在糾紛過程中產(chǎn)生其他合理費(fèi)用，需提供相關(guān)證明。附件八：第三方介入?yún)f(xié)議如雙方選擇第三方介入解決糾紛，需提供與第三方簽訂的介入?yún)f(xié)議，明確第三方的職責(zé)、權(quán)利和責(zé)任限制。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：2.甲乙雙方違反本協(xié)議的保密條款，泄露對(duì)方的保密信息。3.甲乙雙方在第三方介入過程中，未按照約定支付相關(guān)費(fèi)用。4.第三方未按照約定協(xié)助解決糾紛，或提出的解決方案和建議未能得到甲乙雙方認(rèn)可