工傷了結(jié)協(xié)議 范本完整版

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

工傷了結(jié)協(xié)議范本完整版本合同目錄一覽1.工傷了結(jié)協(xié)議的定義與范圍1.1定義1.2范圍2.協(xié)議雙方2.1甲方（受傷員工）2.2乙方（用人單位）3.工傷事故的認定3.1事故發(fā)生的時間、地點3.2事故經(jīng)過3.3傷情描述4.傷殘等級評定4.1評定機構(gòu)4.2評定結(jié)果5.工傷賠償項目5.1醫(yī)療費用5.2誤工費5.3殘疾賠償金5.4精神撫慰金5.5其他賠償項目6.賠償金額的計算方式6.1醫(yī)療費用計算6.2誤工費計算6.3殘疾賠償金計算6.4精神撫慰金計算6.5其他賠償項目計算7.賠償金額的支付方式7.1支付時間7.2支付方式8.協(xié)議的生效與終止8.1生效條件8.2終止條件9.違約責任9.1甲方違約責任9.2乙方違約責任10.爭議解決方式10.1協(xié)商解決10.2調(diào)解解決10.3訴訟解決11.合同的簽訂、生效與解除11.1簽訂日期11.2生效日期11.3解除條件12.合同的修改與補充12.1修改條件12.2補充內(nèi)容13.保密條款13.1保密內(nèi)容13.2泄露后果14.其他約定14.1雙方認為需要約定的其他事項第一部分：合同如下：1.工傷了結(jié)協(xié)議的定義與范圍1.1定義本協(xié)議是指甲方（受傷員工）與乙方（用人單位）就甲方因工作原因受到的工傷事故，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對甲方的傷殘等級、賠償項目及金額等事項達成的一致協(xié)議。1.2范圍本協(xié)議適用于甲方因工作原因受到的工傷事故，包括但不限于在工作時間、工作地點發(fā)生的事故，以及因工作原因?qū)е碌穆殬I(yè)病等。2.協(xié)議雙方2.1甲方（受傷員工）甲方為因工作原因受到工傷的員工，具體姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式等詳見附件一。2.2乙方（用人單位）乙方為甲方受傷時的工作單位，具體名稱、住所、聯(lián)系方式等詳見附件一。3.工傷事故的認定3.1事故發(fā)生的時間、地點事故發(fā)生時間為____年__月__日__時__分，事故發(fā)生地點為________________。3.2事故經(jīng)過事故經(jīng)過如下：____________________________________________________________。3.3傷情描述甲方的傷情描述如下：________________________________________________________。4.傷殘等級評定4.1評定機構(gòu)傷殘等級評定機構(gòu)為_______________________________________________________。4.2評定結(jié)果甲方經(jīng)評定為傷殘等級____級。5.工傷賠償項目5.1醫(yī)療費用甲方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用包括：____________________________________________。5.2誤工費甲方因工傷造成的誤工費計算如下：________________________________________。5.3殘疾賠償金甲方因工傷造成的殘疾賠償金計算如下：____________________________________。5.4精神撫慰金甲方因工傷造成的精神撫慰金計算如下：____________________________________。5.5其他賠償項目甲方因工傷產(chǎn)生的其他賠償項目包括：_______________________________________。6.賠償金額的計算方式6.1醫(yī)療費用計算醫(yī)療費用的計算方式如下：__________________________________________________。6.2誤工費計算誤工費的計算方式如下：__________________________________________________。6.3殘疾賠償金計算殘疾賠償金的計算方式如下：______________________________________________。6.4精神撫慰金計算精神撫慰金的計算方式如下：______________________________________________。6.5其他賠償項目計算其他賠償項目的計算方式如下：_____________________________________________。7.賠償金額的支付方式7.1支付時間乙方應在甲方傷愈或評定傷殘等級后____個工作日內(nèi)，一次性支付甲方約定的賠償金額。7.2支付方式賠償金額的支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，甲方銀行賬戶信息如下：____________________。8.協(xié)議的生效與終止8.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2終止條件（1）甲方傷愈并返回工作崗位；（2）甲方因傷殘等級評定結(jié)果不再具備工傷認定條件；（3）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。9.違約責任9.1甲方違約責任甲方違反本協(xié)議的約定，應承擔違約責任，具體包括但不限于：（1）返還已獲得的賠償金額；（2）支付違約金，違約金計算方式為：賠償金額的10%。9.2乙方違約責任乙方違反本協(xié)議的約定，應承擔違約責任，具體包括但不限于：（1）支付甲方未支付的賠償金額；（2）支付違約金，違約金計算方式為：賠償金額的10%。10.爭議解決方式10.1協(xié)商解決雙方應通過友好協(xié)商的方式解決本協(xié)議履行過程中的爭議。10.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，任何一方均可向乙方所在地的勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解。10.3訴訟解決如調(diào)解不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。11.合同的簽訂、生效與解除11.1簽訂日期本協(xié)議簽訂日期為____年__月__日。11.2生效日期本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.3解除條件（1）甲方傷愈并返回工作崗位；（2）甲方因傷殘等級評定結(jié)果不再具備工傷認定條件；（3）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。12.合同的修改與補充12.1修改條件本協(xié)議的修改需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。12.2補充內(nèi)容本協(xié)議的補充內(nèi)容需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。13.保密條款13.1保密內(nèi)容雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意，不得向第三方披露。13.2泄露后果如任何一方違反保密義務(wù)，導致本協(xié)議內(nèi)容泄露，泄露方應承擔相應的法律責任。14.其他約定14.1雙方認為需要約定的其他事項本協(xié)議未盡事宜，雙方認為需要約定的其他事項如下：____________________。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念第三方介入是指在本合同履行過程中，除甲方和乙方之外的其他主體參與進來，對合同的履行產(chǎn)生影響的情況。第三方可以是中介機構(gòu)、鑒定機構(gòu)、調(diào)解組織、法院等。2.第三方介入的情形2.1工傷認定當甲方發(fā)生工傷時，第三方工傷認定機構(gòu)對事故進行認定，并評定傷殘等級。2.2賠償金額計算第三方鑒定機構(gòu)根據(jù)甲方的傷情，計算賠償金額的各項參數(shù)，如醫(yī)療費用、誤工費、殘疾賠償金等。2.3調(diào)解與仲裁如雙方在賠償金額或其他事項上發(fā)生爭議，第三方調(diào)解組織或仲裁機構(gòu)介入，進行調(diào)解或仲裁。2.4法律訴訟如雙方無法通過協(xié)商、調(diào)解或仲裁解決爭議，任何一方可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，第三方法院介入審理。3.第三方介入的責任限額3.1工傷認定機構(gòu)工傷認定機構(gòu)應根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和客觀事實，公正、客觀地進行工傷認定，對其認定結(jié)果承擔法律責任。3.2鑒定機構(gòu)鑒定機構(gòu)應根據(jù)甲方的傷情和相關(guān)標準，客觀、準確地計算賠償金額，對其計算結(jié)果承擔法律責任。3.3調(diào)解組織與仲裁機構(gòu)調(diào)解組織與仲裁機構(gòu)應按照法律法規(guī)和雙方達成的協(xié)議，公正、公平地進行調(diào)解或仲裁，對其調(diào)解或仲裁結(jié)果承擔法律責任。3.4法院法院應根據(jù)法律法規(guī)、雙方提交的證據(jù)和事實，公正、公平地進行審理，對其判決結(jié)果承擔法律責任。4.第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲方第三方在介入過程中，應保持中立立場，公正地處理事宜，不得偏袒甲方。4.2第三方與乙方第三方在介入過程中，應保持中立立場，公正地處理事宜，不得偏袒乙方。4.3第三方之間的關(guān)系不同第三方在介入過程中，應相互獨立，不得相互影響。如在處理過程中發(fā)生爭議，應通過協(xié)商、調(diào)解或仲裁解決。5.第三方介入的程序與條件5.1工傷認定甲方發(fā)生工傷后，乙方應及時通知第三方工傷認定機構(gòu)進行認定。5.2賠償金額計算甲方傷情穩(wěn)定后，乙方應及時通知第三方鑒定機構(gòu)進行賠償金額計算。5.3調(diào)解與仲裁雙方在賠償金額或其他事項上發(fā)生爭議后，可向第三方調(diào)解組織或仲裁機構(gòu)申請調(diào)解或仲裁。5.4法律訴訟雙方無法通過協(xié)商、調(diào)解或仲裁解決爭議時，任何一方可以向第三方法院提起訴訟。6.第三方介入的費用6.1工傷認定費用工傷認定費用由乙方承擔。6.2鑒定費用鑒定費用由乙方承擔。6.3調(diào)解與仲裁費用調(diào)解與仲裁費用由雙方協(xié)商承擔。6.4法律訴訟費用法律訴訟費用由雙方協(xié)商承擔。7.第三方介入的時間限制7.1工傷認定自甲方發(fā)生工傷之日起，第三方工傷認定機構(gòu)應在____個工作日內(nèi)完成認定。7.2賠償金額計算自甲方傷情穩(wěn)定之日起，第三方鑒定機構(gòu)應在____個工作日內(nèi)完成賠償金額計算。7.3調(diào)解與仲裁自雙方發(fā)生爭議之日起，第三方調(diào)解組織或仲裁機構(gòu)應在____個工作日內(nèi)完成調(diào)解或仲裁。7.4法律訴訟自雙方發(fā)生爭議之日起，第三方法院應在____個工作日內(nèi)完成審理。8.第三方介入的結(jié)果8.1工傷認定結(jié)果工傷認定機構(gòu)作出的認定結(jié)果，作為本合同傷殘等級的依據(jù)。8.2賠償金額計算結(jié)果鑒定機構(gòu)作出的賠償金額計算結(jié)果，作為本合同賠償金額的依據(jù)。8.3調(diào)解與仲裁結(jié)果調(diào)解組織或仲裁機構(gòu)作出的調(diào)解或仲裁結(jié)果，作為本合同的補充或替代。8.4法律訴訟結(jié)果法院作出的判決結(jié)果，作為本合同的最終解決結(jié)果。9.第三方介入的影響9.1本合同的履行第三方介入不影響本合同的履行，雙方應繼續(xù)按照本合同的約定履行各自的義務(wù)。9.2雙方的權(quán)利與義務(wù)第三方介入不影響雙方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和承擔的義務(wù)。9.3合同的變更與解除第三方介入不影響本合同的變更與解除，任何一方均有權(quán)按照本合同約定提出變更或解除合同。10.第三方介入的終止10.1工傷認定終止甲方傷殘等級評定完成后，第三方工傷認定第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：工傷認定申請表附件二：醫(yī)療費用清單附件三：誤工費計算明細附件四：殘疾賠償金計算明細附件五：精神撫慰金計算明細附件六：其他賠償項目計算明細附件七：賠償金額支付憑證附件八：調(diào)解協(xié)議書附件九：仲裁裁決書附件十：法院判決書附件一：工傷認定申請表本附件應包括甲方的個人信息、事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過等內(nèi)容，并由乙方審核無誤后提交給第三方工傷認定機構(gòu)。附件二：醫(yī)療費用清單本附件應詳細列明甲方因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用，包括診療項目、費用、時間等。附件三：誤工費計算明細本附件應詳細列明甲方因工傷造成的誤工費計算方式、計算依據(jù)、計算結(jié)果等。附件四：殘疾賠償金計算明細本附件應詳細列明甲方因工傷造成的殘疾賠償金計算方式、計算依據(jù)、計算結(jié)果等。附件五：精神撫慰金計算明細本附件應詳細列明甲方因工傷造成的精神撫慰金計算方式、計算依據(jù)、計算結(jié)果等。附件六：其他賠償項目計算明細本附件應詳細列明甲方因工傷產(chǎn)生的其他賠償項目及計算方式、計算依據(jù)、計算結(jié)果等。附件七：賠償金額支付憑證本附件應作為乙方支付賠償金額的憑證，包括支付金額、支付時間、支付方式等信息。附件八：調(diào)解協(xié)議書本附件應包括調(diào)解組織名稱、調(diào)解時間、雙方達成的調(diào)解協(xié)議內(nèi)容等。附件九：仲裁裁決書本附件應包括仲裁機構(gòu)名稱、仲裁時間、仲裁裁決結(jié)果等。附件十：法院判決書本附件應包括法院名稱、判決時間、法院判決結(jié)果等。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方未按照本合同約定履行其義務(wù)，如提供虛假信息、拒絕提供必要資料等。示例：甲方在工傷認定過程中，提供虛假的受傷經(jīng)過，導致工傷認定結(jié)果不準確。2.乙方未按照本合同約定履行其義務(wù)，如未按時支付賠償金額、未提供必要協(xié)助等。示例：乙方在賠償金額支付過程中，延遲支付，導致甲方權(quán)益受損。3.第三方工傷認定機構(gòu)未按照法律法規(guī)和本合同約定進行工傷認定，如認定結(jié)果不公正、不客觀等。示例：工傷認定機構(gòu)在認定過程中，未按照客觀事實進行認定，導致甲方權(quán)益受損。4.第三方鑒定機構(gòu)未按照法律法規(guī)和本合同約定進行賠償金額計算，如計算結(jié)果不準確、未提供必要解釋等。示例：鑒定機構(gòu)在計算賠償金額時，未提供詳細的計算依據(jù)和結(jié)果解釋，導致甲方權(quán)益受損。5.調(diào)解組織或仲裁機構(gòu)未按照法律法規(guī)和本合同約定進行調(diào)解或仲裁，如調(diào)解結(jié)果不公正、不客觀等。示例：調(diào)解組織在調(diào)解過程中，未公正