急重病人的護(hù)理

演講人：日期：急重病人的護(hù)理目錄急重病人概述急重病人護(hù)理原則急重病人護(hù)理技能操作急重病人疼痛管理與舒適護(hù)理急重病人營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整急重病人康復(fù)鍛煉與出院指導(dǎo)01急重病人概述急重病人指的是病情危急且需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的病人，其病情可能威脅到生命或?qū)е聡?yán)重殘疾。定義病情危急、變化快，需要緊急處理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)要求高，需要多學(xué)科協(xié)作救治。特點(diǎn)定義與特點(diǎn)其他系統(tǒng)如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥高血糖狀態(tài)、多器官功能衰竭等。消化系統(tǒng)如急性重癥胰腺炎、消化道大出血等。神經(jīng)系統(tǒng)如腦出血、腦梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。心血管系統(tǒng)如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等。呼吸系統(tǒng)如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、哮喘持續(xù)狀態(tài)等。常見(jiàn)急重病癥做好基礎(chǔ)護(hù)理急重病人的基礎(chǔ)護(hù)理同樣重要，包括保持床單位整潔、協(xié)助病人翻身拍背、預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察病情變化急重病人的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，護(hù)理人員需要密切觀察病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持呼吸道通暢對(duì)于需要機(jī)械通氣的病人，護(hù)理人員需要保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、清理呼吸道分泌物，確保呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。迅速建立靜脈通道急重病人通常需要立即進(jìn)行藥物治療或液體復(fù)蘇，護(hù)理人員需要迅速建立靜脈通道，確保藥物和液體能夠及時(shí)輸入病人體內(nèi)。急重病人護(hù)理重要性02急重病人護(hù)理原則

快速反應(yīng)與準(zhǔn)確評(píng)估迅速響應(yīng)對(duì)急重病人，護(hù)理人員應(yīng)迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行初步評(píng)估和處理。準(zhǔn)確評(píng)估通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、觀察病情和體格檢查等手段，對(duì)病人的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，以便采取針對(duì)性的護(hù)理措施。優(yōu)先處理根據(jù)病人的病情和護(hù)理需求，合理安排護(hù)理工作的優(yōu)先級(jí)，確保重要護(hù)理措施得到及時(shí)實(shí)施。對(duì)于意識(shí)不清或昏迷的病人，應(yīng)采取頭偏一側(cè)、清理呼吸道分泌物等措施，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢給予氧氣吸入準(zhǔn)備急救設(shè)備對(duì)于缺氧的病人，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，以改善病人的氧合狀況。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備好急救設(shè)備，如吸痰器、氣管插管等，以便在必要時(shí)進(jìn)行緊急處理。030201保持呼吸道通暢護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取措施。監(jiān)測(cè)生命體征對(duì)于需要輸液或輸血的病人，護(hù)理人員應(yīng)迅速建立靜脈通道，確保藥物和血液制品能夠及時(shí)輸入病人體內(nèi)。建立靜脈通道根據(jù)病人的病情和醫(yī)生的建議，護(hù)理人員應(yīng)合理控制輸液速度和量，避免過(guò)快或過(guò)慢導(dǎo)致不良反應(yīng)?？刂戚斠核俣群土烤S持循環(huán)穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥針對(duì)急重病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如定期翻身拍背預(yù)防壓瘡、使用抗生素預(yù)防感染等。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等，保持病人的身體清潔和舒適。關(guān)注病人心理需求在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注病人的心理需求，給予必要的心理支持和安慰，幫助病人度過(guò)難關(guān)。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防03急重病人護(hù)理技能操作判斷意識(shí)與呼吸胸外按壓開(kāi)放氣道人工呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）01020304輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，判斷是否有意識(shí)和呼吸。將患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，頻率為100-120次/分，深度為5-6cm。采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道?？趯?duì)口吹氣或使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸，吹氣時(shí)捏緊患者鼻孔，吹氣后松開(kāi)。除顫儀使用與電除顫操作檢查除顫儀是否完好，電極板是否清潔無(wú)瑕疵。根據(jù)患者病情和除顫儀類型選擇合適的除顫能量。將電極板分別置于患者胸骨右緣第二肋間和心尖部。按下除顫儀上的充電按鈕進(jìn)行充電，確認(rèn)無(wú)周圍人員接觸患者后放電。準(zhǔn)備除顫儀選擇能量電極板放置充電與放電根據(jù)患者病情選擇合適的呼吸機(jī)類型，如有創(chuàng)呼吸機(jī)或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。選擇呼吸機(jī)類型根據(jù)患者病情和呼吸機(jī)類型設(shè)置合適的呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。設(shè)置參數(shù)密切觀察患者呼吸情況和呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整參數(shù)。觀察與調(diào)整呼吸機(jī)應(yīng)用及參數(shù)設(shè)置調(diào)整準(zhǔn)備輸液泵、注射泵檢查輸液泵、注射泵是否完好，管道是否通暢。將輸液器、注射器正確安裝在輸液泵、注射泵上，并排氣。根據(jù)醫(yī)囑和患者病情設(shè)置合適的輸液速度、注射速度等參數(shù)。密切觀察患者輸液、注射情況和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。避免管道打折或受壓，確保輸液通暢；定期更換輸液器、注射器，避免感染風(fēng)險(xiǎn)；及時(shí)處理機(jī)器故障或報(bào)警，確保患者安全。安裝輸液器、注射器觀察與記錄注意事項(xiàng)設(shè)置參數(shù)輸液泵、注射泵使用及注意事項(xiàng)04急重病人疼痛管理與舒適護(hù)理包括自我報(bào)告法、行為觀察法和生理指標(biāo)法等，用于準(zhǔn)確評(píng)估病人的疼痛程度和性質(zhì)。根據(jù)病人年齡、認(rèn)知能力和病情等選擇合適的評(píng)估工具，如數(shù)字評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等。疼痛評(píng)估方法及工具選擇疼痛評(píng)估工具選擇疼痛評(píng)估方法鎮(zhèn)痛藥物使用原則遵循“三階梯”鎮(zhèn)痛原則，根據(jù)疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，注意藥物的劑量、給藥途徑和間隔時(shí)間等。鎮(zhèn)痛藥物注意事項(xiàng)注意藥物的副作用和相互作用，避免濫用和成癮，同時(shí)觀察病人的反應(yīng)和鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛藥物使用原則及注意事項(xiàng)03心理療法如放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等，可幫助病人調(diào)整心理狀態(tài)，減輕疼痛感受。01非藥物性鎮(zhèn)痛措施包括物理療法、心理療法、中醫(yī)針灸等，可作為藥物治療的輔助手段，緩解病人的疼痛不適。02物理療法如冷敷、熱敷、按摩等，可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。非藥物性鎮(zhèn)痛措施介紹舒適環(huán)境營(yíng)造保持病室安靜、整潔、溫濕度適宜，提供良好的休息和睡眠環(huán)境，減少外界刺激和干擾。心理支持關(guān)注病人的心理需求，提供情感支持和心理疏導(dǎo)，幫助病人建立積極應(yīng)對(duì)疼痛的信心和勇氣。同時(shí)，鼓勵(lì)家人和朋友給予病人關(guān)心和支持，共同應(yīng)對(duì)疼痛問(wèn)題。舒適環(huán)境營(yíng)造與心理支持05急重病人營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整評(píng)估急重病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、體質(zhì)指數(shù)、血清蛋白等指標(biāo)。根據(jù)病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持目標(biāo)，如提供足夠的能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及目標(biāo)制定制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施方案，包括營(yíng)養(yǎng)液的配方、濃度、速度、溫度等。注意腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥預(yù)防和處理，如腹瀉、腹脹、感染等。根據(jù)病人的胃腸道功能和耐受情況，選擇合適的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑，如口服、鼻胃管、鼻腸管等。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑選擇和實(shí)施方案對(duì)于不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的病人，考慮給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。制定腸外營(yíng)養(yǎng)支持策略，包括營(yíng)養(yǎng)液的成分、劑量、輸注速度等。注意腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥預(yù)防和處理，如靜脈炎、導(dǎo)管感染、代謝紊亂等。腸外營(yíng)養(yǎng)支持策略及注意事項(xiàng)根據(jù)病人的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，提供個(gè)性化的飲食建議，如增加蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等。提醒病人及家屬避免飲食誤區(qū)，如過(guò)度忌口、偏食、暴飲暴食等。強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生和安全性，避免食用過(guò)期、變質(zhì)、不潔食品。飲食調(diào)整建議和誤區(qū)提示06急重病人康復(fù)鍛煉與出院指導(dǎo)促進(jìn)功能恢復(fù)早期康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)患者肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和身體協(xié)調(diào)性，提高生活質(zhì)量。預(yù)防并發(fā)癥適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉可以降低長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)信心通過(guò)積極參與康復(fù)鍛煉，患者可以感受到自身的進(jìn)步，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。早期康復(fù)鍛煉重要性認(rèn)識(shí)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和興趣愛(ài)好，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。個(gè)體化原則從簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始，逐漸增加難度和強(qiáng)度，避免過(guò)度疲勞和損傷。循序漸進(jìn)包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等多種形式，以及針對(duì)不同肌群的鍛煉方法。多樣化選擇康復(fù)鍛煉項(xiàng)目選擇和時(shí)間安排在出院前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括身體狀況、心理狀況和社會(huì)支持等方面。評(píng)估患者狀況根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定詳細(xì)的出院計(jì)劃，包括康復(fù)鍛煉、藥物治療、復(fù)查時(shí)間等。制定出院計(jì)劃向患者和家屬提供健康教育，包括疾