急性胰腺炎護理常規(guī)

急性胰腺炎護理常規(guī)目錄一.概念二.病因三.病理生理四.臨床表現(xiàn)五.輔助檢查六.處理原則七.常見護理診斷八.健康教育概念是常見的急腹癥之一。是由胰腺分泌的胰酶在胰腺內(nèi)被激活，對胰腺組織自身消化而引起的急性化學性炎癥。分為單純性（水腫性）和壞死性（重癥）胰腺炎。病因1、膽道疾病是最常見的病因。2、過量飲酒和暴飲暴食。3、十二指腸返流。4、創(chuàng)傷。5、其他因素。病理生理正常情況下，胰液中的酶原不具活性，僅在十二指腸內(nèi)被激活后方有消化功能。當膽汁、胰液排出受阻、返流、胰管內(nèi)壓增高引起胰腺導管破裂、上皮受損，胰液中的大量胰酶被激活而消化胰腺組織時胰腺發(fā)生充血、水腫及急性炎癥反應稱為水腫型胰腺炎。臨床表現(xiàn)1、癥狀（1）腹痛是主要癥狀，常于飽餐和飲酒后突然發(fā)作，腹痛劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣。位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。（2）腹脹、惡心、嘔吐，與腹痛同時存在，嘔吐后腹痛不緩解。臨床表現(xiàn)2、體征（1）腹膜炎（2）其他①皮下出血。②水及電解質(zhì)紊亂。③休克。輔助檢查1、實驗室檢查（1）胰酶測定：血清、尿淀粉酶測定最為常用。血清淀粉酶在發(fā)病3小時內(nèi)升高，24小時達高峰，5天后降至正常；尿淀粉酶24小時才開始上升，48小時達高峰，下降較緩慢，1-2周恢復正常。血淀粉酶大于5000u/l或尿淀粉酶超過3000u/l具有診斷意義。（2）血生化檢查：血鈣下降，血糖升高。輔助檢查2、影像學檢查（1）腹部B超：首選，發(fā)現(xiàn)胰腺腫脹，還可顯示是否合并膽道結石和腹水。（2）胸腹部x線片：可見橫結腸、胃十二指腸充氣擴張，左側(cè)膈肌升高，左側(cè)胸腔積液等。（3）腹部CT：對急性胰腺炎有重要診斷價值。處理原則1、非手術治療（1）禁食與胃腸減壓。（2）補液、防治休克。（3）營養(yǎng)支持。（4）鎮(zhèn)痛和解痙。（5）抑制胰腺分泌及抗胰酶療法。（6）抗菌素的應用。（7）中藥治療。（8）腹腔灌洗。2、手術治療清除胰腺和胰周壞死組織或規(guī)則性胰腺切除，腹腔灌洗引流。常見護理診斷1、疼痛：與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關。2、有體液不足的危險：與滲出、出血、嘔吐、禁食等有關。健康教育1、幫助病人及家屬正確認識胰腺炎，強調(diào)預防復發(fā)的重要性。出院后4-6周，避免舉重物和過度疲勞。避免情緒激動，保持良好的精神狀態(tài)。2、多數(shù)胰腺炎由膽道疾病引起，急性胰腺炎穩(wěn)定后應積極治療膽道疾病。3、胰腺炎與暴飲暴食和嗜酒有關。病人應戒酒、養(yǎng)成良好的飲食習慣和規(guī)律飲食并攝入低脂清淡飲食。健康教育4、指導病人遵醫(yī)囑服藥并了解服藥須知。5、因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病的病人，應遵醫(yī)囑服用降糖藥物。如果胰腺切除，則需終身注射胰島素。定時檢測血糖和尿糖，嚴格控制主食的攝入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多進食蔬菜，注意適度鍛煉。6、加強自我觀察，定期隨