問題解決型護(hù)理品管圈QCC成果匯報(bào)之降低留置針非預(yù)期的拔管率

降低留置針非預(yù)期的拔管率活動(dòng)時(shí)間：2021.04月-8月報(bào)告單位：XX醫(yī)院XX科上期成果回顧品管圈活動(dòng)名稱XXXX目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力）

效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）*100%

效果維持情形長效、常態(tài)目錄CONTENTS關(guān)于XX圈主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定對(duì)策擬定010203040507對(duì)策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)08091011解析06/01關(guān)于XX圈關(guān)于XX圈圈的組成圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈圈名:XX圈制表人:AAA時(shí)間:2021.04.15關(guān)于XX圈圈的組成注:采用頭腦風(fēng)暴法，共征集4個(gè)圈名及圈徽，由10名圈員分別舉手表決，票數(shù)最高的確定為圈名及圈徽候選圈名投票結(jié)果選定提案人護(hù)航圈13李卓君生命圈332蔣雪姝XX圈361AAA愛心圈113胡碧蓮關(guān)于XX圈討論圈名、圈徵選定制表人:AAA時(shí)間:2021.04.15關(guān)于XX圈圈的意義XX圈意指白衣天使們,為病人帶來希望、信心和幫助,用天使般的微笑溫暖病人的心靈,用天使般的翅膀守護(hù)病人的健康紅色代表溫柔熱情的心，讓人充滿著信心和力量綠色的翅膀代表用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心感動(dòng)病患，取得配合，促進(jìn)健康，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理的質(zhì)的提升/02主題選定主題選定選題過程注:以權(quán)重評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共9人參與選題過程，第一順位為本次活動(dòng)主題。

評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題可行性迫切性院方政策圈能力總分順序選定提案人提高住院患者血糖監(jiān)測(cè)率392319311122蔣雪姝提高住院患者健康宣傳知曉率27171935984胡碧蓮降你低術(shù)后病痛評(píng)分272921251023王欣妍降低留置針非預(yù)期拔管率412927451461王琴娜評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)院方政策可行性迫切性圈能力1不重視不可行半年后再說需多個(gè)單位配合3重視較可行明天再說需一個(gè)單位配合5高度重視可行分秒必爭能自行解決降低留置針非預(yù)期拔管率制表人:AAA時(shí)間:2021.04.15主題選定選題過程主題選定主題說明甲狀腺（英語:Thyroid）是脊椎動(dòng)物非常重要的腺體，屬于內(nèi)分泌器官甲狀腺生理功能功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝主要疾病表現(xiàn)為單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤，其中甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療單純性甲狀腺腫與甲亢的一種常用而有效的方法甲狀腺圍手術(shù)期健康知曉人數(shù)甲狀腺圍手術(shù)期總?cè)藬?shù)名詞解釋甲狀腺圍手術(shù)期健康宣教知曉率=計(jì)算公式×100％主題選定主題說明參考文獻(xiàn)李曼.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在甲狀腺圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J]河北醫(yī)科大學(xué).2017.01朱美娟.甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期綜合護(hù)理方法應(yīng)用研究[J]健康之路.2021.06陳秀卿.甲狀腺功能亢進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理[J]醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2018.15楊小靜.甲狀腺疾病手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方法探析[J]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2017.01主題選定選題意義對(duì)同仁而言提高個(gè)人專業(yè)能力增加團(tuán)隊(duì)凝聚力對(duì)醫(yī)院而言可以提升醫(yī)院的治療手平與對(duì)外形象對(duì)患者而言提高健康知識(shí)的宣教有利于減少病患的心理壓力與配合治療對(duì)護(hù)士而言提高工作效率和質(zhì)量，增加相互協(xié)作能力主題選定活動(dòng)前無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長總分平均總分平均QCC手法322.89團(tuán)隊(duì)合作332.89專業(yè)知識(shí)392.78溝通協(xié)調(diào)282.67責(zé)任心401.67解決問題能力302.22制表人:AAA時(shí)間:2021.04.15/03計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定制表人:AAA時(shí)間:2021.04.30計(jì)劃實(shí)施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2021.042021.052021.062021.072021.082021.092021.10負(fù)責(zé)人品管工具活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目/周1234123412341234123412341234確定成員

AAA

辦公室P主題選定

AAA頭腦風(fēng)暴辦公室計(jì)劃擬定

AAA頭腦風(fēng)暴、甘特圖辦公室現(xiàn)況把握

AAA查檢表、柏拉圖辦公室目標(biāo)設(shè)定

AAA條形圖辦公室解析

AAA魚骨圖、柏拉圖辦公室對(duì)策擬定

AAA頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室D實(shí)施與檢討

AAAPDCA辦公室C效果確認(rèn)

AAA柏拉圖、雷達(dá)圖辦公室A標(biāo)準(zhǔn)化

AAA頭腦風(fēng)暴、小組討論辦公室檢討與改進(jìn)

AAA小組討論辦公室/04現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握改善前流程圖本次品管圈活動(dòng)重點(diǎn)改善確定手術(shù)病患術(shù)前宣教宣教內(nèi)容知曉已進(jìn)行術(shù)前宣教康復(fù)出院不知曉手術(shù)術(shù)后宣教宣教內(nèi)容知曉不知曉制表人:AAA時(shí)間:2021.05.31現(xiàn)況把握改善前查檢WHO:AAAWHEN:2021年5月1~2021年5月31日WHERE:三病區(qū)病房WHAT:2021.5月進(jìn)行甲狀腺手術(shù)病患WHY:分析甲狀腺圍手術(shù)期病患的健康宣教知曉率HOW:查檢表收集原因HOWMANY:共收集約30例數(shù)據(jù)資料現(xiàn)況把握改善前查檢表甲狀腺圍手術(shù)期病患的健康宣教知曉率查檢表原因時(shí)間1234567891011121314術(shù)前測(cè)基礎(chǔ)代謝率的目的術(shù)前飲食宣教術(shù)前體位正確性宣教術(shù)前深呼吸和咳嗽鍛煉術(shù)后心里護(hù)理術(shù)后飲食宣教術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理術(shù)后功能鍛煉術(shù)后出院復(fù)診查檢時(shí)間：2021年5月1日—5月31日查檢地點(diǎn)：三病區(qū)病房查檢人：李卓君查檢對(duì)象：甲狀腺手術(shù)病患查檢內(nèi)容：見查檢表查檢方式：問卷調(diào)查，觀察備注：用“正”號(hào)來記錄事件發(fā)生次數(shù)，一劃表示一次事件，由查檢人登記制表人：AAA制作日期：2021-5-1制表人:AAA時(shí)間:2021.05.31現(xiàn)況把握改善前查檢對(duì)象：甲狀腺圍手術(shù)期病患時(shí)間：2021年5月1日~2021年5月31日方法：設(shè)計(jì)查檢表、收集數(shù)據(jù)共調(diào)查護(hù)理記錄60份，甲狀腺圍手術(shù)期病患的健康宣教知曉例數(shù)為40，不知曉為20例甲狀腺圍手術(shù)期病患的健康宣教知曉率原因匯總項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%術(shù)前測(cè)基礎(chǔ)代謝率的目的525.00%25.00%術(shù)前飲食宣教420.00%45.00%術(shù)前體位正確性宣教315.00%60.00%術(shù)前深呼吸和咳嗽鍛煉210.00%70.00%術(shù)后出院復(fù)診210.00%80.00%術(shù)后心里護(hù)理15.00%85.00%術(shù)后飲食宣教15.00%90.00%術(shù)后導(dǎo)管護(hù)理15.00%95.00%術(shù)后功能鍛煉15.00%100.00%合計(jì)20100%制表人:AAA時(shí)間:2021.05.31現(xiàn)況把握改善前原因分析根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“術(shù)前測(cè)基礎(chǔ)代謝率的目的、術(shù)前飲食宣教、術(shù)前體位正確性宣教、術(shù)前深呼吸和咳嗽鍛煉、術(shù)后出院復(fù)診”這兩個(gè)因素在所有的原因中占了81.82%，故將此三項(xiàng)列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。結(jié)論制表人:AAA時(shí)間:2021.05.31/05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定圈能力目標(biāo)現(xiàn)狀甲狀腺圍手術(shù)期病患的健康宣教知曉率為66.66%圈員能力表圈員司徒嬌AAA蔣雪姝李卓君胡碧蓮?fù)跹嗤跣厘謮?mèng)迪王琴娜總分分值55555333135平均分

35/9＝3.88評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531

圈能力3.88/5*100=77.77%制表人:AAA時(shí)間:2021.06.07目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)況值）*改善重點(diǎn)*圈能力=66.66%+33.34%*80%*77.77%）

=87.4%改善幅度=（目標(biāo)值-現(xiàn)狀值）/現(xiàn)狀值=（87.4%-66.66%）/66.66%

=31.11%20.74%制表人:AAA時(shí)間:2021.06.07/06解析解析為什么術(shù)前測(cè)基礎(chǔ)代謝率的目的不知曉魚骨圖為什么術(shù)前測(cè)基礎(chǔ)代謝率的目的不知曉要因人員方法醫(yī)護(hù)人員溝通宣教病房色調(diào)單一緊張其他病患影響未溝通到位環(huán)境物料宣教資料不足及未張貼專業(yè)知識(shí)過多病患多工作量大過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語重復(fù)或漏宣教責(zé)任心不強(qiáng)工作未交接知識(shí)水平低心理緊張理解能力差不配合病患及家屬未重視制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)前測(cè)基礎(chǔ)代謝率的目的不知曉要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9總分備注人員醫(yī)護(hù)人員工作量大33313113321工作未交接33133333123病患多33533333127責(zé)任心不強(qiáng)555355533393病患及家屬知識(shí)水平低33533333127未重視555353533375心理緊張555555533411不配合33533333127理解能力差33533333127方法溝通宣教未溝通到位555555533412過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語33313133323重復(fù)或漏宣教33533333127物料宣教資料專業(yè)知識(shí)過多555335533376不足及未張貼33533333127環(huán)境病房色調(diào)單一緊張555355353394其他病患影響33533333127

根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，大于36分為主要因素制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)前飲食宣教不知曉魚骨圖為什么術(shù)前飲食宣教不知曉要因人員方法醫(yī)護(hù)人員溝通宣教病房色調(diào)單一緊張其他病患影響未溝通到位環(huán)境物料宣教資料不足及未張貼專業(yè)知識(shí)過多病患多工作量大過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語重復(fù)或漏宣教病患及家屬責(zé)任心不強(qiáng)工作未交接知識(shí)水平低心理緊張理解能力差不配合未重視醫(yī)囑未說明制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)前飲食宣教不知曉要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9總分備注人員醫(yī)護(hù)人員工作量大33313113321工作未交接33133333123病患多33533333127責(zé)任心不強(qiáng)555355533392醫(yī)囑未說明555353533373病患及家屬知識(shí)水平低33533333127未重視555353533374心理緊張31333333123不配合33133133121理解能力差33533333127方法溝通宣教未溝通到位555355533411過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語33313133323重復(fù)或漏宣教33533333127物料宣教資料專業(yè)知識(shí)過多33313113321不足及未張貼33133333123環(huán)境病房色調(diào)單一緊張33313113321其他病患影響33133333123

根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，大于36分為主要因素制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)前體位正確性宣教不知曉魚骨圖為什么術(shù)前體位正確性宣教不知曉要因人員方法醫(yī)護(hù)人員溝通宣教病房色調(diào)單一緊張其他病患影響未溝通到位環(huán)境物料宣教資料不足及未張貼專業(yè)知識(shí)過多病患多工作量大過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語重復(fù)或漏宣教責(zé)任心不強(qiáng)工作未交接知識(shí)水平低心理緊張理解能力差不配合病患及家屬未重視未示范到位制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)前體位正確性宣教不知曉要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9總分備注人員醫(yī)護(hù)人員工作量大555555533412工作未交接33133333123病患多33533333127責(zé)任心不強(qiáng)33133333123醫(yī)囑未說明33313113321病患及家屬知識(shí)水平低33533333127未重視33133333123心理緊張33313113321不配合555355533393理解能力差33533333127方法溝通宣教未溝通到位555355533411過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語33313133323重復(fù)或漏宣教33533333127未示范到位555353533375物料宣教資料專業(yè)知識(shí)過多555355533394不足及未張貼33133333123環(huán)境病房色調(diào)單一緊張33313113321其他病患影響33133333123

根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，大于36分為主要因素制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)前深呼吸和咳嗽鍛煉不知曉魚骨圖為什么術(shù)前深呼吸和咳嗽鍛煉不知曉要因人員方法醫(yī)護(hù)人員溝通宣教病房色調(diào)單一緊張其他病患影響未溝通到位環(huán)境物料宣教資料不足及未張貼專業(yè)知識(shí)過多病患多工作量大過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語重復(fù)或漏宣教責(zé)任心不強(qiáng)工作未交接知識(shí)水平低心理緊張理解能力差不配合病患及家屬未重視制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)前體位正確性宣教不知曉要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9總分備注人員醫(yī)護(hù)人員工作量大555555533412工作未交接33133333123病患多33533333127責(zé)任心不強(qiáng)33133333123醫(yī)囑未說明33313113321病患及家屬知識(shí)水平低33533333127未重視555355533393心理緊張33313113321不配合555355533394理解能力差33533333127方法溝通宣教未溝通到位33133333123過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語555355533411重復(fù)或漏宣教33533333127未示范到位33133333123物料宣教資料專業(yè)知識(shí)過多555355533395不足及未張貼33133333123環(huán)境病房色調(diào)單一緊張33313113321其他病患影響33133333123

根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，大于36分為主要因素制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)后出院復(fù)診不知曉魚骨圖為什么術(shù)后出院復(fù)診不知曉要因人員方法醫(yī)護(hù)人員溝通宣教流程管理未通知到位無專人負(fù)責(zé)未溝通到位管理物料宣教資料不足及未張貼專業(yè)知識(shí)過多病患多工作量大過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語重復(fù)或漏宣教責(zé)任心不強(qiáng)工作未交接知識(shí)水平低焦慮效果理解能力差不配合病患及家屬未重視宣教未確認(rèn)制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析為什么術(shù)后出院復(fù)診不知曉要因解析要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9總分備注人員醫(yī)護(hù)人員工作量大33133333123工作未交接33133333123病患多33533333127責(zé)任心不強(qiáng)33133333123宣教未確認(rèn)555355535411病患及家屬知識(shí)水平低33533333127未重視555355533392心理緊張33313113321不配合555355533393理解能力差33533333127方法溝通宣教未溝通到位535355533394過多運(yùn)用專業(yè)術(shù)語33533333127重復(fù)或漏宣教33533333127未示范到位33133333123物料宣教資料專業(yè)知識(shí)過多33533333127不足及未張貼33133333123管理流程管理無專人負(fù)責(zé)33313113321未通知到位555335533375根據(jù)要因擬定對(duì)策，按照“5.3.1”評(píng)分原則打分，總分為45分，根據(jù)80/20原則，大于36分為主要因素制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21解析真因驗(yàn)證健康宣教效果差真因驗(yàn)證項(xiàng)目發(fā)生次數(shù)百分比%累計(jì)百分比%未溝通到位630.00%30.00%責(zé)任心不強(qiáng)420.00%50.00%專業(yè)知識(shí)過多315.00%65.00%未通知到位315.00%80.00%工作量大15.00%85.00%未重視15.00%90.00%不配合15.00%95.00%宣教未確認(rèn)15.00%100.00%理解能力差00.00%100.00%色調(diào)單一緊張00.00%100.00%合計(jì)20100%制表人:AAA時(shí)間:2021.06.21/07對(duì)策擬定對(duì)策擬定制表人:AAA時(shí)間:2021.06.30whathowwhowhenwhere真因?qū)Σ咦灾餍越?jīng)濟(jì)性可行性總分采納負(fù)責(zé)人未溝通到位定期開展講座、微信或抖音等內(nèi)容進(jìn)行宣教413941121√AAA2021.7三病區(qū)宣教后由病患進(jìn)行確認(rèn)，護(hù)理人員以問答式再次確認(rèn)354135111√AAA2021.7三病區(qū)責(zé)任心不強(qiáng)定期開展培訓(xùn)，并列入考核內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心373933109√AAA2021.7三病區(qū)專業(yè)知識(shí)過多更改宣教的內(nèi)容與方式353739111√AAA2021.7三病區(qū)換位思考，從患者角度進(jìn)行知識(shí)宣教353341109√AAA2021.7三病區(qū)未通知到位由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，并第三方再次確認(rèn)通知到位373933109√AAA2021.7三病區(qū)注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、自主性等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，總分135分，以“80/20”的原則，108分以上實(shí)行對(duì)策。對(duì)策擬定對(duì)策一加強(qiáng)操作規(guī)范性與統(tǒng)一性,定期進(jìn)行培訓(xùn),并列入考核對(duì)策二換位思考,從患者角度進(jìn)行知識(shí)宣教,宣教后由病患進(jìn)行確認(rèn),護(hù)理人員以問答式再次確認(rèn)對(duì)策三定期開展講座、微信或抖音等內(nèi)容進(jìn)行宣教對(duì)策四由專人進(jìn)行負(fù)責(zé),并第三方再次確認(rèn)通知到位/08對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策1對(duì)策一對(duì)策名稱加強(qiáng)操作規(guī)范性與統(tǒng)一性，定期進(jìn)行培訓(xùn)，并列入考核原因責(zé)任心不強(qiáng)改善前：部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)宣教內(nèi)容草草了事對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)操作規(guī)范性與統(tǒng)一性2、定期進(jìn)行培訓(xùn)，并列入考核對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2021.07.1-2021.07.15實(shí)施地點(diǎn)：三病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過加強(qiáng)培訓(xùn)相關(guān)的工作，病患對(duì)于甲狀腺圍手術(shù)期的健康宣教率從66.66%提升到80%PDAC制表人:AAA時(shí)間:2021.09.15對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策2對(duì)策二對(duì)策名稱換位思考，從患者角度進(jìn)行知識(shí)宣教，宣教后由病患進(jìn)行確認(rèn)，護(hù)理人員以問答式再次確認(rèn)原因未溝通到位、專業(yè)知識(shí)過多改善前：未溝通到位、專業(yè)知識(shí)過多，病患無法理解對(duì)策內(nèi)容：1、換位思考，從患者角度進(jìn)行知識(shí)宣教2、宣教后由病患進(jìn)行確認(rèn)，護(hù)理人員以問答式再次確認(rèn)對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2021.07.15-2021.07.31實(shí)施地點(diǎn)：三病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過護(hù)理人員宣教方式的轉(zhuǎn)變，病患對(duì)于甲狀腺圍手術(shù)期的健康宣教率從66.66%提升到82%PDAC制表人:AAA時(shí)間:2021.09.15對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策3對(duì)策三對(duì)策名稱定期開展講座、微信或抖音等內(nèi)容進(jìn)行宣教原因未溝通到位、專業(yè)知識(shí)過多改善前：未溝通到位、專業(yè)知識(shí)過多，病患無法理解對(duì)策內(nèi)容：1、定期開展講座、微信或抖音等內(nèi)容進(jìn)行宣教對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2021.08.1-2021.08.15實(shí)施地點(diǎn)：三病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過多形式的宣教工作，病患對(duì)于甲狀腺圍手術(shù)期的健康宣教率從66.66%提升到85%PDAC制表人:AAA時(shí)間:2021.09.15對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策4對(duì)策四對(duì)策名稱由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，并第三方再次確認(rèn)通知到位原因術(shù)后復(fù)診未通知到位改善前：術(shù)后復(fù)診未通知到位對(duì)策內(nèi)容：4、由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，并第三方再次確認(rèn)通知到位對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：AAA實(shí)施時(shí)間：2021.08.15-2021.08.31實(shí)施地點(diǎn)：三病區(qū)對(duì)策處置：經(jīng)效果確定為有效對(duì)策對(duì)策效果確認(rèn)：通過專人負(fù)責(zé)的通知工作，病患對(duì)于甲狀腺圍手術(shù)期的健康宣教率從66.66%提升到90%PDAC制表人:AAA時(shí)間:2021.09.15/09效果確認(rèn)效果確認(rèn)有形成果情況改善前改善后2021-05-01--2021-05-312021-09-15--2021-10-15例數(shù)百分比（%）例數(shù)百分比（%）健康宣傳不知曉率2033.34%510%健康宣傳知曉率4066.66%4590%合計(jì)60100%50100%改善前后數(shù)據(jù)制表人:AAA時(shí)間:2021.10.15效果確認(rèn)有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人:AAA時(shí)間:2021.10.15效果確認(rèn)有形成果目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=(90-66.66)/(87.44-66.66)×100%=112.31%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(90-66.66)/66.66×100%=35.01%制表人:AAA時(shí)間:2021.10.15效果確認(rèn)無形成果制表人:AAA時(shí)間:2021.10.15項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長總分平均總分平均QCC手法應(yīng)用262.89323.560.667團(tuán)隊(duì)精神262.89333.670.778專業(yè)知識(shí)252.78394.331.556溝通協(xié)調(diào)242.67283.110.444腦力激蕩151.67404.442.778參與度202.22303.331.111/10標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化一:流程圖（管理制度）類別

流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱：制定了甲狀腺圍手術(shù)期健康宣教知曉率流程圖編號(hào)QCC-1主管部門：三病娃娃親一、目的：規(guī)范甲狀腺