《實驗診斷學(xué)》課程教學(xué)大綱

《實驗診斷學(xué)》教學(xué)大綱課程名稱：實驗診斷學(xué)英文名稱：LaboratoryDiagnosis課程編號：F045122261學(xué)分：3總學(xué)時/課內(nèi)實踐學(xué)時：54/20課程性質(zhì)：必修課程開課單位：醫(yī)學(xué)院檢驗系臨檢教研室適應(yīng)對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制本科）課程簡介《實驗診斷學(xué)》是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，以臨床診斷為教學(xué)中心，通過對檢驗結(jié)果所反映的機體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進行全面系統(tǒng)的綜合分析，為疾病的診斷與鑒別診斷、治療方案選擇、療效觀察和預(yù)后評估等提供客觀依據(jù)，從而為疾病的防治、健康普查與咨詢、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等做出正確的決策。通過《實驗診斷學(xué)》的理論教學(xué)，使學(xué)生熟悉各系統(tǒng)疾病時如何合理地組合檢驗項目，為臨床提供經(jīng)濟、有效的檢驗結(jié)果，提高臨床診治效能；掌握各項檢驗的適應(yīng)證、參考區(qū)間及臨床意義。通過《實驗診斷學(xué)》的實驗教學(xué)，使學(xué)生熟悉實驗的原理、基本方法和操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力。課程目標1.思政目標：能使學(xué)生樹立作為醫(yī)學(xué)生的使命感，加強品德修養(yǎng)，增強職業(yè)道德。2．通過《實驗診斷學(xué)》的理論教學(xué)，使學(xué)生熟悉各系統(tǒng)疾病時如何合理地組合檢驗項目，為臨床提供經(jīng)濟、有效的檢驗結(jié)果，提高臨床診治效能；掌握各項檢驗的適應(yīng)證、參考區(qū)間及臨床意義。3．通過《實驗診斷學(xué)》的實驗教學(xué)，使學(xué)生熟悉實驗的原理、基本方法和操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力。三、課程目標與畢業(yè)要求對應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)要求指標點的支撐情況如表1所示：表1：課程目標與畢業(yè)要求對應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標點課程目標畢業(yè)要求1：1-④掌握生命各階段各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。掌握臨床各項檢驗的適應(yīng)證、參考區(qū)間及臨床意義。畢業(yè)要求2：2-=1\*GB3①=3\*GB3③具有自主學(xué)習和終身學(xué)習的能力使學(xué)生熟悉實驗的原理、基本方法和操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力。畢業(yè)要求3：3-=1\*GB3①遵紀守法，熱愛祖國，忠于人民，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生熟悉臨床確診實驗和鑒別診斷試驗的基本方法和操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力畢業(yè)要求4：3-②具有人道主義精神；樹立終身學(xué)習的觀念，不斷追求卓越為疾病的防治、健康普查與咨詢、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等做出正確的決策并持續(xù)努力畢業(yè)要求5：3-=5\*GB3⑤應(yīng)用各種可能的技術(shù)，考慮患者安全及其家屬或監(jiān)護人的利益，合理診療為疾病的診斷與鑒別診斷、治療方案選擇、療效觀察和預(yù)后評估等提供客觀依據(jù)畢業(yè)要求6：3-⑦具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新能力和分析批判精神。辯證認識病原-疾病，醫(yī)者-患者、人與環(huán)境的相互關(guān)系，養(yǎng)成批判性思維。課程教學(xué)安排課程共有6項教學(xué)內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學(xué)安排表序號教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時實驗/實踐教學(xué)學(xué)時學(xué)時小計1第一章緒論職業(yè)教育和愛國教育442第二章臨床一般檢驗與疾病1212243第三章貧血及相關(guān)紅細胞疾病實驗診斷444第四章白細胞疾病實驗診斷4485第五章出血與血栓性疾病的實驗診斷886第六章輸血不良反應(yīng)與新生兒溶血病實驗診斷科學(xué)精神培養(yǎng)246合計342054教學(xué)安排1.緒論教學(xué)要求掌握實驗診斷的定義、試驗的分類。理解實驗診斷的應(yīng)用范圍及其影響因素。了解當前實驗診斷學(xué)的發(fā)展趨勢。教學(xué)內(nèi)容（1）實驗診斷的定義（2）當前實驗診斷學(xué)的發(fā)展趨勢（3）實驗診斷學(xué)的應(yīng)用范圍（4）常用試驗的分類、特征與應(yīng)用（5）實驗診斷的影響因素及結(jié)果分析思政元素：講授一例再生障礙性貧血檢驗的案例，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神，進行職業(yè)教育和愛國教育。重點難點重點：實驗診斷定義；常用試驗的分類、特征及應(yīng)用；如何正確分析試驗結(jié)果。難點：通過學(xué)習實驗診斷，如何做到“兩會”？即會開化驗單，會看化驗單。2.臨床一般檢驗與疾病教學(xué)要求：掌握：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、漿膜腔積液和腦脊液一般檢驗的檢查指標、質(zhì)量控制和臨床意義；化腦、結(jié)腦、病腦的鑒別要點，腦脊液檢驗的臨床意義；精液、前列腺液、陰道分泌物理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義，細菌性陰道病的定義及診斷標準。理解：一般檢驗與相關(guān)疾病的實驗診斷，精液特殊檢查項目了解：紅細胞、白細胞發(fā)育過程，腎功能試驗。教學(xué)內(nèi)容：（1）血液細胞計數(shù)（2）外周血細胞形態(tài)學(xué)檢驗（3）紅細胞沉降率（4）尿液標本收集與保存（5）尿液理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢驗及其臨床意義（6）早期腎損傷試驗（7）腎功能試驗（8）常見泌尿系疾病的實驗診斷（9）糞便檢驗標本采集與處理，糞便理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義（10）漿膜腔積液理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義，漏出液與滲出液鑒別要點及常見滲出液的特點（11）腦脊液檢驗的適應(yīng)證及標本采集（12）腦脊液理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義，常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點（13）精液檢驗（14）前列腺液檢驗（15）陰道分泌物檢驗思政元素：講授一例男性不育癥的案例，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神和大愛精神，進行職業(yè)教育和愛國教育。重點難點：重點：血液細胞計數(shù)，外周血細胞形態(tài)學(xué)檢驗，紅細胞沉降率；尿液標本的收集，尿液常規(guī)檢驗的內(nèi)容及各項內(nèi)容的臨床意義，肉眼血尿、鏡下血尿、管型；漿膜腔積液、糞便的理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查，漏出液與滲出液鑒別要點及常見滲出液的特點；腦脊液理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義，常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點；精液、前列腺液、陰道分泌物理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡檢查及臨床意義。難點：尿液、糞便的顯微鏡檢查；化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的理學(xué)、化學(xué)檢查、顯微鏡檢查3.貧血及相關(guān)紅細胞疾病實驗診斷教學(xué)要求：掌握：常用鐵代謝試驗，葉酸與維生素B12代謝試驗，溶血篩查相關(guān)試驗，紅細胞膜缺陷、酶缺陷檢測；缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血的概念、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及診斷；溶血性貧血的實驗室檢查程序；PNH、免疫性溶血性貧血的臨床特點、實驗室檢查及確診實驗。理解：貧血的分類、溶血性貧血的分類、血紅蛋白病的概念和分類。了解：紅細胞壽命測定，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定，丙酮酸激酶熒光斑點試驗，血紅蛋白電泳。教學(xué)內(nèi)容：（1）造血相關(guān)試驗（2）鐵代謝檢驗（3）葉酸和維生素B12的檢驗（4）紅細胞膜缺陷的檢驗（5）紅細胞酶缺陷的檢驗（6）免疫性溶血性貧血檢驗（7）血紅蛋白異常檢驗（8）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的檢驗（9）缺鐵性貧血（10）巨幼細胞貧血（11）再生障礙性貧血（12）溶血性貧血（13）珠蛋白生成障礙性貧血（14）陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥思政元素：講授一例缺鐵性貧血的案例，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神和自我獨立照顧意識，鍛煉身體，進行職業(yè)教育和強身健體教育。重點難點：重點：血清結(jié)合珠蛋白測定、血漿高鐵血紅素白蛋白測定、尿含鐵血黃素試驗；血清鐵測定、血清鐵蛋白測定；紅細胞滲透脆性試驗、自身溶血試驗及糾正試驗；高鐵血紅蛋白還原試驗、變性的珠蛋白小體生成試驗；抗球蛋白試驗、冷熱溶血試驗、冷凝集素試驗。缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒炘\斷。難點：血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定；紅細胞膜蛋白電泳分析；血紅蛋白電泳。4.白細胞疾病實驗診斷教學(xué)要求：掌握：骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢驗，常用血細胞化學(xué)染色，急性白血病血象和骨髓象特征；急性髓系白血?。ˋML）的FAB分類、各類型的實驗室特點和診斷標準；AMLWHO分類及主要診斷標準；MPN的概念及慢性粒細胞白血?。–ML）、真性紅細胞增多癥（PV）、原發(fā)性血小板增多癥（ET）、原發(fā)性骨髓纖維化（PMF）等的實驗室檢查和診斷標準；多發(fā)性骨髓瘤的實驗室檢查和診斷標準。。理解：淋巴瘤的概念及分型；其他白細胞疾病（中性粒細胞減少和缺乏癥、類白血病反應(yīng)、傳染性單個核細胞增多癥）的概念及特點。了解：骨髓與血細胞免疫表型分析，白血病相關(guān)基因檢驗。教學(xué)內(nèi)容：（1）骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢驗（2）常用血細胞化學(xué)染色（3）骨髓與血細胞免疫表型分析（4）白血病相關(guān)基因檢驗（5）常見白細胞良性疾病的實驗診斷（6）造血與淋巴組織腫瘤的實驗診斷重點難點：重點：急急性髓系腫瘤的WHO分型、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢驗、骨髓增殖性腫瘤（MPN）、類白血病反應(yīng)（LR）。難點：急性髓系腫瘤的WHO分型，骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢驗，常用血細胞化學(xué)染色。5.出血與血栓性疾病的實驗診斷教學(xué)要求：掌握：止血與凝血障礙常用檢驗法的原理與臨床意義。理解：引起止血與凝血障礙的常見原因，出血性疾病的實驗室檢查選用原則及實驗室診斷步驟。教學(xué)內(nèi)容：（1）正常止血、凝血機制（2）了解常用的止血與凝血障礙的實驗室檢查的原理、參考值、臨床意義（3）抗凝物質(zhì)，纖維蛋白溶解的實驗室檢查原理、參考值、臨床意義（4）出血性疾病的實驗室檢查，選用原則及診斷步驟（5）血液流變學(xué)檢驗重點難點：重點：不同出、凝血性疾病實驗項目的選擇；難點：一期、二期出血性疾病實驗室檢測項目選擇。6.輸血不良反應(yīng)與新生兒溶血病實驗診斷教學(xué)要求掌握：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定，交叉配血試驗，新生兒溶血病的實驗診斷。理解：意外抗體篩查與鑒定。了解：血型的基因分型。教學(xué)內(nèi)容（1）ABO血型鑒定（2）Rh血型鑒定（3）血小板血型檢測（4）意外抗體篩查與鑒定（5）交叉配血試驗（6）新生兒溶血病的實驗檢測重點難點重點：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定，新生兒溶血病的實驗診斷。難點：意外抗體篩查與鑒定。課內(nèi)實踐教學(xué)內(nèi)容及要求表3：課內(nèi)實踐教學(xué)內(nèi)容及要求序號教學(xué)類型教學(xué)內(nèi)容教學(xué)要求1實驗紅細胞計數(shù)掌握毛細血管采血的部位、方法及注意事項；掌握血細胞計數(shù)測定的方法2實驗白細胞計數(shù)、白細胞分類計數(shù)掌握各類白細胞的形態(tài)學(xué)特點及主要鑒別特征，學(xué)會制作血涂片。3實驗紅細胞沉降率、網(wǎng)織紅計數(shù)觀察網(wǎng)織紅細胞形態(tài)；掌握紅細胞沉降率測定結(jié)果的判讀方法4實驗?zāi)虺Ｒ?guī)檢驗、糞便常規(guī)檢驗掌握尿常規(guī)、便常規(guī)的檢測方法和臨床意義5實驗血型鑒定、交叉配血、正常骨髓象觀察掌握血型鑒定和交叉配血的原理和方法，熟悉正常骨髓象特點。課程考核與評價表4：成績評定方式表考核環(huán)節(jié)分值考核/評價細則平時成績/考勤/課后作業(yè)等40根據(jù)平時考試/考勤/課后作業(yè)等的得分再按40%計入總成績期末考試60根據(jù)期末考試的得分再按60%計入總成績合計100課程學(xué)習資源1.教材《實驗診