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醫(yī)院患者臨時(shí)離院流程合同編號(hào):__________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就患者在醫(yī)院治療期間的相關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、合同主體1.1甲方為具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院,地址為:____________________,聯(lián)系電話:____________________。1.2乙方為在甲方就診的患者,身份證號(hào)碼為:____________________,聯(lián)系電話:____________________。二、合同內(nèi)容2.1乙方在甲方治療期間,如需離院,應(yīng)提前向甲方申請(qǐng),并填寫《患者離院申請(qǐng)表》。2.2乙方離院期間,如有需要,甲方應(yīng)提供必要的醫(yī)療支持和服務(wù)。2.3乙方離院后,如再次返回甲方就診,應(yīng)重新辦理入院手續(xù)。2.4乙方離院期間,如有醫(yī)療糾紛,甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。三、合同的履行3.1甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范,為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。3.2乙方應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,配合甲方的工作。四、合同的變更和解除4.1合同的變更或解除應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并書面確認(rèn)。4.2合同的變更或解除不影響甲乙雙方在合同有效期內(nèi)產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。五、違約責(zé)任5.1甲乙雙方違反合同的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2甲方未按照相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.3乙方未遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決6.1甲乙雙方在履行合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________日期:__________乙方(簽字):__________日期:__________一、附件列表:1.《患者離院申請(qǐng)表》2.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件3.乙方身份證復(fù)印件4.醫(yī)療糾紛處理相關(guān)規(guī)定5.相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照相關(guān)法律法規(guī)和診療規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方遭受損失的,認(rèn)定為甲方違約。2.乙方未遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,導(dǎo)致甲方遭受損失的,認(rèn)定為乙方違約。3.甲乙雙方未按照合同約定履行各自義務(wù)的,認(rèn)定為違約。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指具有合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)院。2.乙方:指在甲方就診的患者。3.離院:指患者在治療期間,經(jīng)申請(qǐng)并獲批準(zhǔn),暫時(shí)離開醫(yī)院的行為。4.醫(yī)療糾紛:指在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)患雙方因醫(yī)療行為產(chǎn)生的爭(zhēng)議。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.患者申請(qǐng)離院,甲方認(rèn)為患者病情不適合離院:解決辦法:甲方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明患者的病情及離院的潛在風(fēng)險(xiǎn),與乙方及其家屬進(jìn)行溝通,必要時(shí)可邀請(qǐng)第三方專家進(jìn)行評(píng)估。2.乙方離院后,再次返回就診,甲方拒絕辦理入院手續(xù):解決辦法:甲方應(yīng)核實(shí)乙方離院期間的情況,如無(wú)特殊情況,應(yīng)及時(shí)辦理入院手續(xù)。3.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),乙方遭受損失:解決辦法:乙方可以依法向甲方提出賠償要求,甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.患者因個(gè)人原因需要臨時(shí)
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