DB51-T 2956-2022 重度殘疾軍人集中供養(yǎng)服務(wù)規(guī)范

DB512022-12-27發(fā)布I 2 2 3 4 8 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定1重度殘疾軍人集中供養(yǎng)服務(wù)規(guī)范GB/T10001.6標志用公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號GB/T10001.9標志用公共信息圖形符號第9部分：無障礙設(shè)施符號GB/T21709.1針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分艾灸GB/T21709.5針灸技術(shù)操作規(guī)范第5部分拔罐GB/T21709.11針灸技術(shù)操作規(guī)范第11GB/T21709.20針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針GB/T21709.21針灸技術(shù)操作規(guī)范第21部分：毫針GB/T21709.22針灸技術(shù)操作規(guī)范第22GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本GB/T37704運動康復(fù)訓(xùn)練機器人通用技GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本MZ/T032養(yǎng)老機構(gòu)安全管理MZ/T064老年社會工作服務(wù)指南WS444.1醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第1部分：活動場所WS444.2醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求第2部分：坐臥設(shè)施2WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范集中供養(yǎng)服務(wù)centralizedprovision指由行政管理人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、康復(fù)治療師、社會工作者、心理治療師/心理咨詢師、營養(yǎng)4基本要求4.1機構(gòu)配備要求4.1.1服務(wù)機構(gòu)應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)行重度殘疾4.1.2在滿足相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，還應(yīng)符合下列要求：——應(yīng)具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）進行備案，并——應(yīng)持有食品經(jīng)營許可證，設(shè)置膳食制備間；——應(yīng)具備消防資質(zhì)。4.2.1應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容，設(shè)置滿足服務(wù)要4.2.2各類人員應(yīng)滿足以下要求：——行政管理人員應(yīng)熟悉重度殘疾軍人集中供養(yǎng)服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)與政策，掌握相關(guān)專業(yè)知識并——執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士應(yīng)持有執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關(guān)規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質(zhì)和條件的——護理員應(yīng)經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)合格后上崗；——康復(fù)治療師、社會工作者、心理治療師/心理——營養(yǎng)師應(yīng)在國家相關(guān)部門注冊備案，如國家注冊營養(yǎng)師，或取得臨床醫(yī)師、臨床公衛(wèi)醫(yī)師執(zhí)3——感染控制管理人員應(yīng)取得衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)技術(shù)資格證書和院感相關(guān)專業(yè)4.3場所要求4.3.1布局要求應(yīng)按功能要求、服務(wù)流程和重度殘疾軍人特點進行布置，做到分區(qū)合理、流線暢通。宜設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生用房（醫(yī)療區(qū)、康復(fù)治療室等）、生活用房（康養(yǎng)區(qū)、食堂、公共浴室、員生等基本生活技能訓(xùn)練用房）、教育與培訓(xùn)用房和生產(chǎn)勞不同等級服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療區(qū)房屋面積不低于《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》中對各類醫(yī)療機構(gòu)房屋面積4.3.2設(shè)施要求應(yīng)高度重視設(shè)施設(shè)備安4.3.3環(huán)境要求室內(nèi)環(huán)境應(yīng)整潔、防滑、安靜、采光充足、空氣流通和無眩光。4.3.4保障要求各樓層應(yīng)設(shè)置重度殘疾軍人防災(zāi)避難間，以滿足緊急救援要求。應(yīng)配置適宜的照明、取暖和降溫設(shè)備。公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置應(yīng)急照明燈，居室和衛(wèi)4.3.5標識要求應(yīng)設(shè)置場所標識圖案，并5服務(wù)流程5.1接收根據(jù)《優(yōu)撫醫(yī)院管理辦法》，按照相關(guān)規(guī)定接收需要集中供養(yǎng)服務(wù)的重度殘疾軍人。5.2.2應(yīng)由多部門工作團隊提供評估服務(wù)，根據(jù)評估結(jié)果進行分類管理，將需要住院治療的重度殘疾45.2.3應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的服務(wù)計劃并建立服務(wù)檔案。5.3提供服務(wù)5.3.1服務(wù)內(nèi)容包括基礎(chǔ)服務(wù)和特需服務(wù)?；A(chǔ)服務(wù)的內(nèi)容有健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)力訓(xùn)練、精神心理服務(wù)、文化服務(wù)、工娛干預(yù)和其他5.3.3應(yīng)為康養(yǎng)區(qū)的重度殘疾軍人提供服務(wù)。若病情穩(wěn)定，則提供健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療區(qū)；病情輕微的則康養(yǎng)觀察，若病情加重則入住醫(yī)療區(qū)接受治療；病情緩解則繼續(xù)康），↓廠廠安寧療護安寧療護5應(yīng)提供健康知識教育普及服務(wù)，包含下列——執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士在日常的醫(yī)療護理工作中應(yīng)加強對重度殘疾軍人和家屬的健康知識教育；——服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期以重度殘疾軍人的慢性疾病預(yù)防和干預(yù)知識為主題，開展各類健康宣教小組——服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強健康教育宣傳服務(wù)。可制作和發(fā)放健康教育宣傳資料，可在公共活動區(qū)域設(shè)應(yīng)加強重度殘疾軍人健康管理，包含下列——應(yīng)建立健全重度殘疾軍人健康危險因素干預(yù)、高發(fā)多發(fā)疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療和失能預(yù)防——應(yīng)提供針對重度殘疾軍人的慢性病健康管理服務(wù)，可參照《中國慢性疾病防治基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)提供營養(yǎng)管理服務(wù)，包含下列——對于所有新入院的重度殘疾軍人，入院24小時均應(yīng)使用NRS2002進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查；有營養(yǎng)風(fēng)險的進行營養(yǎng)狀況評估，年齡≥65歲的重度殘疾軍人使用MNA量表，患腫瘤的重度殘疾軍——應(yīng)定期開展重度殘疾軍人營養(yǎng)改善行動，按篩查/評估、治療/干預(yù)、指導(dǎo)/監(jiān)測模式，規(guī)范化——應(yīng)使用具備特殊醫(yī)學(xué)用途食品/營養(yǎng)藥品進行營養(yǎng)治療。根據(jù)重度殘疾軍人的基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)應(yīng)按照病情需要及時收入住院，病應(yīng)提供危重癥疾病的診療服務(wù)；若服務(wù)機構(gòu)自身不能解決，應(yīng)積極啟動與上級醫(yī)院的遠程會應(yīng)針對因重殘、高齡等導(dǎo)致的重度殘疾軍人特有的常見病、慢性病，提供相應(yīng)的診療服務(wù)。包括定期提供評估服務(wù)，全面了解重度殘疾用藥情況和精神心理情況等；專項多學(xué)科管理工作小組應(yīng)根據(jù)應(yīng)提供中醫(yī)康復(fù)服務(wù)，包含下列6——應(yīng)運用中醫(yī)針刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿、電針、中藥蒸汽浴和中藥熏藥治療等治療方式——艾灸服務(wù)應(yīng)符合GB/T21709.1相關(guān)規(guī)定；——拔罐服務(wù)應(yīng)符合GB/T21709.5相關(guān)規(guī)定；——刮痧服務(wù)應(yīng)符合GB/T21709.22相關(guān)規(guī)——電針服務(wù)應(yīng)符合GB/T21709.11相關(guān)規(guī)定?！獞?yīng)在為重度殘疾軍人提供現(xiàn)代康復(fù)治療前進行相關(guān)功能評定和作業(yè)評定，并根據(jù)重度殘疾軍人身體情況進行意識障礙、心肺功能評估及基礎(chǔ)運動功能的評估，制定康復(fù)診斷（主——宜為重度殘疾軍人提供包括運動治療、物理因子治療等的物理治療服務(wù)；——宜為重度殘疾軍人提供包括助行器使用、輪椅使用和矯形器使用等的作業(yè)治療服務(wù)；——可參照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求為重度殘疾軍人提供物理治療宜為重度殘疾軍人提供假肢應(yīng)向重度殘疾軍人提供肢體功能訓(xùn)練、良姿位擺放、膀胱功能訓(xùn)練、直腸功能訓(xùn)練、認知功應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果提供相應(yīng)等級的基礎(chǔ)護理和?？谱o理服務(wù)。基礎(chǔ)護理和?？谱o理服務(wù)可參照應(yīng)為康養(yǎng)區(qū)的重度殘疾軍人提供延續(xù)護理應(yīng)根據(jù)重度殘疾軍人特有的護理問題如皮膚壓傷、管道感染等提供護理服務(wù)。應(yīng)提供生活照護服務(wù)包括飲食照護理員常見基礎(chǔ)照護服務(wù)操作可應(yīng)提供安寧療護服務(wù)。服務(wù)應(yīng)符合以下原則：以疾病終末期或老年重度殘疾軍人及其家屬為7服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括癥狀控制、舒適照護、心理支持和人文關(guān)懷，可參照國家衛(wèi)健委《安寧療護應(yīng)定期開展思想政治教育工作，強化政治引領(lǐng)，深入開展黨史黨性學(xué)習(xí)教育，引導(dǎo)重度殘疾應(yīng)通過學(xué)習(xí)活動、會議和宣傳引導(dǎo)等多種方式，鼓勵重度殘疾軍人戰(zhàn)勝身體殘疾，樹立身殘創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式。針對重度殘疾軍人行動不便的實際情況，可采取工作人員送學(xué)、家人幫學(xué)等多種形式；加強日常隨機教育，可利用入戶走訪、重大節(jié)日應(yīng)強化組織建設(shè)。完善工作機制、組建專兼職隊伍和改善軟硬件設(shè)施等，發(fā)揮組織功能，為應(yīng)充分發(fā)揮重度殘疾軍宜積極發(fā)揮重度殘疾軍人英模人物、典型榜樣的作用，組織其為全社會開展愛國主義教育和應(yīng)協(xié)助重度殘疾軍人配置假肢等康復(fù)應(yīng)提供善后工作，協(xié)助家屬落實相關(guān)政策補助和提供殯葬支持服務(wù)。注：善后工作指重度殘疾軍人去世后，服務(wù)機構(gòu)的行政應(yīng)幫助適宜的重度殘疾軍人盡量實現(xiàn)生活自理，解決好吃飯、穿衣、行走、如廁和自行洗漱宜幫助適宜的重度殘疾軍人學(xué)習(xí)簡易家務(wù)并發(fā)掘其生活應(yīng)重視重度殘疾軍人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和心理健康，失眠、抑郁、焦慮等常見精神心理障礙問題，建立由精神科醫(yī)師、心理治療師/心理咨詢師和社會工作者等組成的專業(yè)團隊，提供針對性、綜合應(yīng)由心理治療師提供針對性、綜合性的心理治療和服務(wù)，包含下列內(nèi)容：睡眠障礙以及自傷自殺高危個體，及時予以診——做好共病精神心理障礙患者的心理康復(fù)及動態(tài)評估工作，建立完善相應(yīng)的心理康復(fù)流程及康——做好各級各類重度殘疾軍人及家屬的心理健康促進和知識普及工作，營造良好的心理健康氛應(yīng)提供社會工作服務(wù)，包含下列——環(huán)境適應(yīng)服務(wù)。幫助新安置的重度殘疾軍人認識和熟悉環(huán)境，了解和使用服務(wù)資源，建立和8——危機干預(yù)服務(wù)。并符合MZ/T064-2016中5.6的相關(guān)規(guī)定；——資源整合服務(wù)?；貞?yīng)重度殘疾軍人在生理、心理、經(jīng)濟和社會交往等方面的需求。社會資源包括但不限于重度殘疾軍人的親戚、朋友、鄰里、政府部應(yīng)設(shè)置文化長廊或走廊，展示重度殘疾軍人群體樂應(yīng)建立多功能活動室，開展書報閱讀、文化學(xué)習(xí)、休閑娛樂以及適合重度殘疾軍人殘情的健宜主動挖掘紅色文化資源，完善紅色資源收集、整理、宣傳和展示等工作，做好紅色資源保應(yīng)提供適宜的輔助性勞動和工作項目，勞動時間、勞動強度和勞動安全保護應(yīng)與重度殘疾軍人的勞動能力相匹配。勞動內(nèi)容包括常見勞動和技術(shù)性宜鼓勵有意愿的重度殘疾軍人積極發(fā)揮能動性，開展文學(xué)和藝術(shù)等創(chuàng)作。應(yīng)幫助有需要的重度殘疾軍人開展文化知識學(xué)習(xí)和盲文學(xué)習(xí)7.1.1應(yīng)加強工作人員的思想政治教育，樹牢“為奉獻者而奉獻”的服務(wù)理念，做好工作人員職責(zé)和——醫(yī)療方面應(yīng)遵守醫(yī)療核心制度等；——應(yīng)制定護理制度；——針對重度殘疾軍人多病共存的特點，宜建立以全科醫(yī)療為基礎(chǔ),評估為診治中心環(huán)節(jié),最大程度維持重度殘疾軍人功能獨立性為核心任務(wù),多學(xué)科合作的醫(yī)療服務(wù)——宜根據(jù)重度殘疾軍人的需求，制定專項多學(xué)科管理工作小組制度，并制定相應(yīng)的質(zhì)量控制評9應(yīng)制定安全管理與風(fēng)險防范制度，防范安全隱患。相關(guān)制度應(yīng)符合WS444.1、WS444.2和噎食、壓力性損傷、墜床、燙傷、跌倒、走失、他傷和自傷、食品藥品誤食和文娛活動意外7.3.1應(yīng)建立健全應(yīng)對常態(tài)危機和突發(fā)危機的應(yīng)急體系和工作機制，明確相關(guān)部門職責(zé)，建設(shè)應(yīng)急防7.3.2應(yīng)定期開展消防演練和應(yīng)急預(yù)案演練；應(yīng)完善防火責(zé)任考核評估制度，明確安全教育和演練的7.3.3應(yīng)制定突發(fā)疾病的搶救措施和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)本季度（年度）發(fā)生的不良事件，開7.4.1應(yīng)建立行政管理人員、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、康復(fù)治療師、社會工作者和護理員等相關(guān)人員的聯(lián)動7.4.2應(yīng)根據(jù)住院醫(yī)療和康養(yǎng)兩種不同的需求，提供相應(yīng)的“醫(yī)”或者“養(yǎng)”服務(wù)，制定各自的管理7.5.1應(yīng)建立健康信息管理系統(tǒng)和遠工作人員應(yīng)每年體檢一次,如患有不宜從事該崗位的疾病應(yīng)及康養(yǎng)區(qū)的感染控制，應(yīng)滿足——日常清潔應(yīng)采取濕式衛(wèi)生的清潔方式，可采用清潔劑輔助清潔,達到區(qū)域內(nèi)環(huán)境干凈、無污跡——床鋪應(yīng)采用濕式清掃，一床一巾。用后抹布統(tǒng)一清洗消毒；——床單和被套等用品應(yīng)定期更換,遇有污染須及時更換；枕芯、棉褥和床墊宜根據(jù)條件選用適宜A.1基本要求A.1.1應(yīng)建立護理員上崗前培訓(xùn)考核合格后上崗制度，具備基本的基礎(chǔ)照護能力，掌握重度殘疾軍人基本情況、基本照護知識、安全保護和應(yīng)急處置方法，尊A.1.2服務(wù)機構(gòu)應(yīng)配備滿足基礎(chǔ)照護服務(wù)需求的設(shè)施設(shè)備和用品。A.1.4服務(wù)過程中，護理員應(yīng)與重度殘疾軍人保持有效溝通，了解其身體及精神狀況，選擇適宜的操A.2治療照護A.2.1使用熱水袋保暖A.2.1.1服務(wù)前準備應(yīng)了解重度殘疾軍人肢體溫度低35°)狀況和皮膚有無破損等禁忌使用癥。準備熱水袋1個、袋套1個、熱水壺1把（內(nèi)裝50℃~60℃熱水）、透明量杯1個、水溫計1支和毛巾1條等物品。A.2.1.2服務(wù)步驟A.2.1.3服務(wù)要求熱水袋水溫以50℃~60℃為宜，熱水袋不能與皮膚直接接觸，使用過程中加強巡視。A.2.2測量體溫（水銀體溫計）（本操作供具備上肢的重度殘疾軍人發(fā)熱時，用體溫計進行體溫復(fù)核A.2.2.1服務(wù)前準備應(yīng)了解重度殘疾軍人皮溫情況，準備腋溫計1支（在存放盒內(nèi)）、腋溫計消毒盒1個、紗布1塊、毛A.2.2.2服務(wù)步驟a)暴露測量的上肢，干毛巾擦干腋下汗液，將水b)將體溫計水銀端放于腋窩深處緊貼皮膚，指導(dǎo)重度殘疾A.2.2.3服務(wù)要求甩體溫計時，不要碰觸其他物品。測量時間≥5分鐘。告知如果出現(xiàn)體溫計滑落時，應(yīng)保持原體位A.2.3.1服務(wù)前準備應(yīng)了解重度殘疾軍人皮溫情況，準備電子體溫計1支、記錄單和筆A.2.3.2服務(wù)步驟b)測量部位應(yīng)為額頭或腕部（測量部位無頭發(fā)或衣物遮擋），按測量鍵開機，顯示屏亮后，將體溫計感應(yīng)端對準重度殘疾軍人額頭正中或腕部掌側(cè)，保持垂直，測量三次，以出現(xiàn)最多的c)測量后為重度殘疾軍人整理頭發(fā)或A.2.3.3服務(wù)要求A.2.4.1服務(wù)前準備應(yīng)了解重度殘疾軍人血壓情況和口服降壓藥時間，評估肢體活動度。準備腕式血壓計1個、記錄單A.2.4.2服務(wù)步驟a)測血壓前重度殘疾軍人應(yīng)靜息半小時以上；b)檢查腕式血壓計性能完好，測量的腕部高度與心臟應(yīng)平齊，手心向上，腕式血壓計戴于腕部d)記錄測量血壓時間、數(shù)值和重度殘疾軍人感受，血壓超過正常范圍（收縮壓≥140mmHg或≤A.2.4.3服務(wù)要求處綁上腕帶。檢查電子血壓計符合國際標準A.2.5翻身叩背排痰A(chǔ).2.5.1服務(wù)前準備取側(cè)臥位或坐位等適宜體位，一般室溫調(diào)節(jié)為冬季不低于18℃,夏季不高于30℃,以避免受涼和中暑。準備餐巾紙或彎盤（彎盤內(nèi)墊餐巾紙）、大小厚薄不一的軟枕3-5個、餐巾紙和免洗洗手A.2.5.2服務(wù)步驟A.2.5.3服務(wù)要求A.3用藥照護A.3.1喂口服藥A.3.1.1服務(wù)前準備A.3.1.2服務(wù)步驟a)將重度殘疾軍人置于坐位或半坐位，后頸背部墊好軟墊，核對重度殘疾軍人的姓名、服藥單服藥前護理員洗凈雙手，先喂重度殘疾軍人喝水，潤滑口腔及c)對于手臂完好并能活動的重度殘疾軍人，護理員將藥杯遞給重度殘疾軍人，請重度殘疾軍人自行放入口中；手臂不能活動的重度殘疾軍人，護理員協(xié)助完成，護理員取湯匙幫助喂水，d)服用多種藥物時，按要求的順序服用，告知重度殘疾軍人口服某些藥后，暫時不要喝水的原A.3.1.3服務(wù)要求A.3.2為重度殘疾軍人使用滴眼藥A.3.2.1服務(wù)前準備A.3.2.2服務(wù)步驟h)擺放頭部位置：把枕頭墊在重度殘疾軍人頸部，使頭略向后仰，眼睛向上看，眼藥水搖勻，打開瓶帽，將重度殘疾軍人上下眼瞼分開固定，將眼藥水2滴點入下眼結(jié)膜囊疾軍人閉合眼睛，囑眼球轉(zhuǎn)動，使藥液充盈在眼結(jié)膜內(nèi)，并按壓鼻淚管；A.3.2.3服務(wù)要求A.3.3為重度殘疾軍人使用滴鼻劑A.3.3.1服務(wù)前準備A.3.3.2服務(wù)步驟b)清潔鼻孔：觀察患側(cè)鼻孔有無干痂，用棉棒或餐巾紙清潔鼻涕等分泌物。污染棉棒或餐巾紙滴，輕柔患側(cè)鼻翼，使藥液均勻滲入鼻粘膜。取餐巾紙擦凈鼻部分泌物，詢問觀察重度殘疾軍人用藥后的反應(yīng)。如果有滴鼻液流入口中，協(xié)助吐A.3.3.3服務(wù)要求A.3.4為重度殘疾軍人使用滴耳劑A.3.4.1服務(wù)前準備應(yīng)了解重度殘疾軍人患耳情況，準備滴耳劑、棉棒、A.3.4.2服務(wù)步驟b)清潔耳道：取棉簽蘸溫0.9%氯化鈉輕輕擦凈重度殘疾軍人患側(cè)耳道內(nèi)分泌物，再用干棉簽