一般檢查-全身狀態(tài)檢查

全身狀態(tài)檢查匯報(bào)人：醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)一般檢查02第二節(jié)?皮膚03第三節(jié)?淋巴結(jié)01第一節(jié)?

全身狀態(tài)檢查一般檢查概述一般檢查為整個(gè)體格檢查過(guò)程中的第一步，是對(duì)病人全身狀態(tài)的概括性觀察，以視診為主，配合觸診、聽(tīng)診和嗅診進(jìn)行檢查。一般檢查的內(nèi)容包括：性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、發(fā)育與體型、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容表情、體位姿勢(shì)、步態(tài)等，還有皮膚和淋巴結(jié)全身狀態(tài)檢查一、性別性別（sex）不難判斷，因?yàn)檎Ｈ说男哉骱苊黠@，性征的正常發(fā)育，在女性與雌激素和雄激素有關(guān)，在男性僅與雄激素有關(guān)。女性受雄激素的影響出現(xiàn)大陰唇與陰蒂的發(fā)育，腋毛、陰毛生長(zhǎng)，可出現(xiàn)痤瘡；受雌激素的影響出現(xiàn)乳房、女陰、子宮及卵巢的發(fā)育。男性受雄激素的影響出現(xiàn)睪丸、陰莖的發(fā)育，腋毛多，陰毛呈菱形分布，聲音低而洪亮，皮脂腺分泌多，可出現(xiàn)痤瘡。疾病的發(fā)生與性別有一定的關(guān)系，某些疾病也可引起性征發(fā)生改變。全身狀態(tài)檢查二、年齡年齡（age）的增長(zhǎng)會(huì)使機(jī)體出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育、成熟、衰老等一系列改變。年齡與疾病的發(fā)生及預(yù)后有密切的關(guān)系：如佝僂病、麻疹、白喉等多發(fā)生于幼兒及兒童；結(jié)核病、風(fēng)濕熱多發(fā)生于少年與青年；動(dòng)脈硬化性疾病、某些癌腫多發(fā)生于老年。年齡大小一般通過(guò)問(wèn)診即可得知，但在某些情況下，如昏迷、死亡或隱瞞年齡時(shí)則須通過(guò)觀察進(jìn)行判斷，其方法是通過(guò)觀察皮膚的彈性與光澤、肌肉的狀態(tài)、毛發(fā)的顏色和分布、面與頸部皮膚的皺紋、牙齒的狀態(tài)等進(jìn)行大體判斷。全身狀態(tài)檢查三、生命體征生命體征（vitalsign）是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)包括體溫、脈搏、呼吸和血壓為體格檢查時(shí)必須檢查的項(xiàng)目之一全身狀態(tài)檢查三、生命體征（一）?體溫生理情況下，體溫會(huì)有一定的波動(dòng)：清晨體溫略低，下午略高，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃；運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫略高；老年人體溫略低；月經(jīng)期前或妊娠期婦女體溫略高。體溫高于正常稱(chēng)為發(fā)熱。體溫低于正常稱(chēng)為體溫過(guò)低，見(jiàn)于休克、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、低血糖昏迷等情況。全身狀態(tài)檢查三、生命體征（一）?體溫1.?體溫測(cè)量及正常范圍

測(cè)量體溫方法要規(guī)范，保證結(jié)果準(zhǔn)確。國(guó)內(nèi)一般按攝氏法進(jìn)行記錄。測(cè)量體溫的常規(guī)方法有腋測(cè)法、口測(cè)法和肛測(cè)法，近年來(lái)還出現(xiàn)了耳測(cè)法和額測(cè)法。所用體溫計(jì)有水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)和紅外線體溫計(jì)。全身狀態(tài)檢查三、生命體征（一）?體溫1.?體溫測(cè)量及正常范圍

（1）腋測(cè)法：將體溫計(jì)頭端置于病人腋窩深處，囑病人用上臂將體溫計(jì)夾緊，10分鐘后讀數(shù)。正常值36～37℃。使用該法時(shí)，注意腋窩處應(yīng)無(wú)致熱或降溫物品，并應(yīng)將腋窩汗液擦干，以免影響測(cè)定結(jié)果。該法簡(jiǎn)便、安全，且不易發(fā)生交叉感染，為最常用的體溫測(cè)定方法。（2）口測(cè)法：將消毒后的體溫計(jì)頭端置于病人舌下，讓其緊閉口唇，5分鐘后讀數(shù)。正常值為36.3～37.2℃。使用該法時(shí)應(yīng)囑病人不用口腔呼吸，測(cè)量前10分鐘內(nèi)禁飲熱水和冰水，以免影響測(cè)量結(jié)果。該法結(jié)果較為準(zhǔn)確，但不能用于嬰幼兒及神志不清者。全身狀態(tài)檢查三、生命體征（一）?體溫1.?體溫測(cè)量及正常范圍

（3）肛測(cè)法：讓病人取側(cè)臥位，將肛門(mén)體溫計(jì)頭端涂以潤(rùn)滑劑后，徐徐插入肛門(mén)內(nèi)達(dá)體溫計(jì)長(zhǎng)度的一半為止，5分鐘后讀數(shù)。正常值為36.5～37.7℃。肛測(cè)法一般較口測(cè)法讀數(shù)高0.2～0.5℃。該法測(cè)值穩(wěn)定，多用于嬰幼兒及神志不清者。耳測(cè)法是應(yīng)用紅外線耳式體溫計(jì)，測(cè)量鼓膜的溫度，此法多用于嬰幼兒。額測(cè)法是應(yīng)用紅外線測(cè)溫計(jì)，測(cè)量額頭皮膚溫度，此法僅用于體溫篩查。全身狀態(tài)檢查三、生命體征（一）?體溫2.?體溫的記錄方法體溫測(cè)定的結(jié)果，應(yīng)按時(shí)記錄于體溫記錄單上，描繪出體溫曲線。多數(shù)發(fā)熱性疾病，其體溫曲線的變化具有一定的規(guī)律性，稱(chēng)為熱型，見(jiàn)第一篇第一節(jié)。全身狀態(tài)檢查三、生命體征（一）?體溫3.?體溫測(cè)量誤差的常見(jiàn)原因臨床上有時(shí)出現(xiàn)體溫測(cè)量結(jié)果與病人的全身狀態(tài)不一致，應(yīng)對(duì)其原因進(jìn)行分析，以免導(dǎo)致診斷和處理上的錯(cuò)誤。體溫測(cè)量誤差的常見(jiàn)原因有以下幾個(gè)方面：（1）測(cè)量前未將體溫計(jì)的汞柱甩到35℃以下，致使測(cè)量結(jié)果高于實(shí)際體溫。（2）采用腋測(cè)法時(shí)，由于病人明顯消瘦、病情危重或神志不清而不能將體溫計(jì)夾緊，致使測(cè)量結(jié)果低于實(shí)際體溫。（3）檢測(cè)局部存在冷熱物品或刺激時(shí)，可對(duì)測(cè)定結(jié)果造成影響，如用溫水漱口、局部放置冰袋或熱水袋等。全身狀態(tài)檢查三、生命體征（二）?呼吸觀察記錄病人呼吸的節(jié)律性及每分鐘次數(shù)，檢測(cè)方法見(jiàn)第三篇第五章第三節(jié)。（三）?脈搏觀察記錄病人脈搏的節(jié)律性及每分鐘次數(shù)，檢測(cè)方法見(jiàn)第三篇第五章第六節(jié)。（四）?血壓觀察記錄動(dòng)脈血壓的高低，檢測(cè)方法見(jiàn)第三篇第五章第六節(jié)。全身狀態(tài)檢查四、發(fā)育與體型（一）?發(fā)育發(fā)育（development）應(yīng)通過(guò)病人年齡、智力和體格成長(zhǎng)狀態(tài)（包括身高、體重及第二性征）之間的關(guān)系進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。發(fā)育正常者，其年齡、智力與體格的成長(zhǎng)狀態(tài)處于均衡一致。成年以前，隨年齡的增長(zhǎng)，體格不斷成長(zhǎng)，在青春期，尚可出現(xiàn)一段生長(zhǎng)速度加快的青春期急速成長(zhǎng)期，屬于正常發(fā)育狀態(tài)。全身狀態(tài)檢查四、發(fā)育與體型（一）?發(fā)育成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括：①頭部的長(zhǎng)度為身高的1/8～1/7；②胸圍為身高的1/2；③雙上肢展開(kāi)后，左右指端的距離與身高基本一致；④坐高等于下肢的長(zhǎng)度。正常人各年齡組的身高與體重之間存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系。全身狀態(tài)檢查四、發(fā)育與體型（一）?發(fā)育機(jī)體的發(fā)育受種族遺傳、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝、生活條件及體育鍛煉等多種因素的影響。臨床上的病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌的改變密切相關(guān)：在青春期前，如出現(xiàn)腺垂體功能亢進(jìn)，可致體格異常高大，稱(chēng)為巨人癥（gigantism）；如發(fā)生垂體功能減退，可致體格異常矮小稱(chēng)為垂體性侏儒癥（pituitarydwarfism）。甲狀腺對(duì)體格發(fā)育也有很大影響，在新生兒期，如發(fā)生甲狀腺功能減退，可導(dǎo)致體格矮小和智力低下，稱(chēng)為呆小?。╟retinism）。全身狀態(tài)檢查四、發(fā)育與體型（一）?發(fā)育性激素決定第二性征的發(fā)育，當(dāng)性激素分泌受損，可導(dǎo)致第二性征的改變:男性病人表現(xiàn)為上、下肢過(guò)長(zhǎng)，骨盆寬大，無(wú)胡須、毛發(fā)稀少，皮下脂肪豐滿，外生殖器發(fā)育不良，發(fā)音女聲；女性病人出現(xiàn)乳房發(fā)育不良、閉經(jīng)、體格男性化、多毛、皮下脂肪減少、發(fā)音男聲。性激素對(duì)體格亦具有一定的影響，性早熟兒童，患病初期可較同齡兒童體格發(fā)育快，但常因骨骺過(guò)早閉合限制其后期的體格發(fā)育。全身狀態(tài)檢查四、發(fā)育與體型（二）?體型體型（habitus）是身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的生長(zhǎng)與脂肪分布的狀態(tài)等。成年人的體型可分為以下3種。1.無(wú)力型：亦稱(chēng)瘦長(zhǎng)型，表現(xiàn)為體高肌瘦、頸細(xì)長(zhǎng)、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90°。2.正力型：亦稱(chēng)勻稱(chēng)型，表現(xiàn)為身體各個(gè)部分結(jié)構(gòu)勻稱(chēng)適中，腹上角90°左右，見(jiàn)于多數(shù)正常成人。3.超力型：亦稱(chēng)矮胖型，表現(xiàn)為體格粗壯、頸粗短、面紅、肩寬平、胸圍大、腹上角大于90°。全身狀態(tài)檢查四、發(fā)育與體型（二）?體型病態(tài)異常體型常見(jiàn)的有：①矮小型：見(jiàn)于垂體性侏儒癥、呆小病、性早熟等；②高大型：見(jiàn)于巨人癥、肢端肥大癥等。全身狀態(tài)檢查五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（stateofnutrition）與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素密切相關(guān)，其好壞可作為鑒定健康和疾病程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。盡管營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與多種因素有關(guān)，但對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常通常采用肥胖和消瘦進(jìn)行描述。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般較易評(píng)價(jià)，通常根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況進(jìn)行綜合判斷。最簡(jiǎn)便而迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)的程度，盡管脂肪的分布存在個(gè)體差異，男女亦各有不同，但前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處脂肪分布的個(gè)體差異最小，為判斷脂肪充實(shí)程度最方便和最適宜的部位。此外，在一定時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)體重的變化亦可反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。全身狀態(tài)檢查五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)臨床上通常用良好、中等、不良三個(gè)等級(jí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行描述。①良好：黏膜紅潤(rùn)、皮膚有光澤、彈性良好，皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結(jié)實(shí)，指甲、毛發(fā)潤(rùn)澤，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中，肩胛部和股部肌肉豐滿。②不良：皮膚黏膜干燥、彈性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無(wú)力，指甲粗糙無(wú)光澤、毛發(fā)稀疏，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。③中等：介于兩者之間。全身狀態(tài)檢查五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)臨床上常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常包括營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)度兩個(gè)方面。1.?營(yíng)養(yǎng)不良

由于攝食不足和/或消耗增多引起。一般輕微或短期的疾病不易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的異常，故營(yíng)養(yǎng)不良多見(jiàn)于長(zhǎng)期或嚴(yán)重的疾病。當(dāng)體重減輕至低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%時(shí)稱(chēng)為消瘦，標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算見(jiàn)第一篇第二十七節(jié)。根據(jù)體重指數(shù)（BMI）判定，世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，BMI＜18.5kg/m2為消瘦，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)與此相同。極度消瘦者稱(chēng)為惡病質(zhì)（cachexia）。引起營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因有以下幾個(gè)方面。全身狀態(tài)檢查五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)臨床上常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常包括營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)度兩個(gè)方面。1.?營(yíng)養(yǎng)不良

引起營(yíng)養(yǎng)不良的常見(jiàn)原因有以下幾個(gè)方面：（1）攝食障礙：多見(jiàn)于食管、胃腸道疾病，神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎等疾病引起的嚴(yán)重惡心、嘔吐等。（2）消化吸收障礙：見(jiàn)于胃、腸、胰腺、肝臟及膽道疾病引起消化液或酶的合成和分泌減少，影響消化和吸收。（3）消耗增多：見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如長(zhǎng)期活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病等，出現(xiàn)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的消耗過(guò)多。全身狀態(tài)檢查五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)臨床上常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常包括營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)度兩個(gè)方面。2.?營(yíng)養(yǎng)過(guò)度

體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，主要表現(xiàn)為體重增加，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為肥胖，根據(jù)體重指數(shù)（BMI）判定，世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥30kg/m2為肥胖，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)BMI≥28kg/m2為肥胖。按其病因可將肥胖分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。（1）原發(fā)性肥胖：亦稱(chēng)單純性肥胖，為攝入熱量過(guò)多所致，表現(xiàn)為全身脂肪分布均勻，身體各部位無(wú)異常改變，常有一定的遺傳傾向。（2）繼發(fā)性肥胖：主要為某些內(nèi)分泌疾病所致。如下丘腦、垂體疾病，庫(kù)欣綜合征，甲狀腺功能減退癥，性腺功能減退癥等。全身狀態(tài)檢查六、意識(shí)障礙意識(shí)（consciousness）是指人對(duì)環(huán)境和自身狀態(tài)的認(rèn)知與覺(jué)察能力，是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)。正常人意識(shí)清晰，定向力正常，反應(yīng)敏銳精確，思維和情感活動(dòng)正常，語(yǔ)言流暢、準(zhǔn)確，表達(dá)能力良好。凡能影響大腦功能活動(dòng)的疾病均可引起程度不等的意識(shí)改變，稱(chēng)為意識(shí)障礙。病人可出現(xiàn)興奮不安、思維紊亂、語(yǔ)言表達(dá)能力減退或失常、情感活動(dòng)異常、無(wú)意識(shí)動(dòng)作增加等。根據(jù)意識(shí)障礙的程度可將其分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、譫妄以及昏迷，詳見(jiàn)第一篇第三十四節(jié)。判斷病人意識(shí)狀態(tài)多采用問(wèn)診，通過(guò)交談了解病人的思維、反應(yīng)、情感、計(jì)算及定向力等方面的情況。對(duì)較為嚴(yán)重者，尚應(yīng)進(jìn)行痛覺(jué)試驗(yàn)、瞳孔反射等檢查，以確定病人意識(shí)障礙的程度。全身狀態(tài)檢查七、語(yǔ)調(diào)與語(yǔ)態(tài)語(yǔ)調(diào)（tone）指言語(yǔ)過(guò)程中的音調(diào)。神經(jīng)和發(fā)音器官的病變可使音調(diào)發(fā)生改變，如喉部炎癥、結(jié)核和腫瘤可引起聲音嘶啞腦血管意外可引起音調(diào)變濁和發(fā)音困難，喉返神經(jīng)麻痹可引起音調(diào)降低和語(yǔ)言共鳴消失。語(yǔ)態(tài)（voice）指言語(yǔ)過(guò)程中的節(jié)奏。語(yǔ)態(tài)異常指語(yǔ)言節(jié)奏紊亂，出現(xiàn)語(yǔ)言不暢，快慢不均，音節(jié)不清，見(jiàn)于帕金森病、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥及口吃等。某些口腔或鼻腔病變（如扁桃體周?chē)撃[、舌部潰瘍、舌體肥大、腫瘤等），均可引起語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)態(tài)改變。全身狀態(tài)檢查八、面容與表情面容（facialfeatures）是指面部呈現(xiàn)的狀態(tài)；表情（expression）是在面部或姿態(tài)上思想感情的表現(xiàn)。健康人表情自然，神態(tài)安怡?；疾『笠虿⊥蠢_，常出現(xiàn)痛苦、憂慮或疲憊的面容與表情。某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，尚可出現(xiàn)特征性的面容與表情，對(duì)疾病的診斷具有重要價(jià)值。全身狀態(tài)檢查八、面容與表情通過(guò)視診即可確定病人的面容和表情，臨床上常見(jiàn)的典型面容改變有以下幾種。1.?急性病容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦。多見(jiàn)于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等。2.?慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無(wú)華，目光暗淡、表情憂慮。見(jiàn)于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核病等。3.?貧血面容：面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊。見(jiàn)于各種原因所致的貧血。4.?肝病面容：面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著。見(jiàn)于慢性肝臟疾病。5.?腎病面容：面色蒼白，眼瞼、顏面水腫，舌色淡、舌緣有齒痕。見(jiàn)于腎臟疾病。全身狀態(tài)檢查八、面容與表情6.?甲狀腺功能亢進(jìn)面容：面容驚愕，眼裂增寬，眼球突出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒。見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。7.?黏液性水腫面容：面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、肥大。見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥。8.二尖瓣面容：面色晦暗、雙頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺。見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄。甲狀腺功能亢進(jìn)面容二尖瓣面容全身狀態(tài)檢查八、面容與表情9.?肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長(zhǎng)，下頜增大、向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。見(jiàn)于肢端肥大癥。10.?傷寒面容：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍呈無(wú)欲狀態(tài)。見(jiàn)于腸傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等高熱衰竭病人。11.?苦笑面容：牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀。見(jiàn)于破傷風(fēng)。12.?滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和胡須生長(zhǎng)。見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。13.?面具面容：面部呆板、無(wú)表情，似面具樣。見(jiàn)于帕金森病、腦炎等。肢端肥大癥面容滿月面容全身狀態(tài)檢查九、體位體位（position）是指病人身體所處的狀態(tài)。體位的改變對(duì)某些疾病的診斷具有一定的意義。常見(jiàn)的體位有以下幾種。1.

自主體位（activeposition）身體活動(dòng)自如，不受限制。見(jiàn)于正常人、輕癥和疾病早期病人。2.被動(dòng)體位（passiveposition）病人不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見(jiàn)于極度衰竭或意識(shí)喪失者。3.強(qiáng)迫體位（compulsiveposition）病人為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。全身狀態(tài)檢查九、體位臨床上常見(jiàn)的強(qiáng)迫體位可分為以下幾種：（1）強(qiáng)迫仰臥位：病人仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉的緊張程度。見(jiàn)于急性腹膜炎等。（2）強(qiáng)迫俯臥位：俯臥位可減輕脊背肌肉的緊張程度。見(jiàn)于脊柱疾病。（3）強(qiáng)迫側(cè)臥位：有胸膜疾病的病人多采取病側(cè)臥位，可限制病側(cè)胸廓活動(dòng)而減輕疼痛和有利于健側(cè)代償呼吸。見(jiàn)于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液的病人。（4）強(qiáng)迫坐位：亦稱(chēng)端坐呼吸（orthopnea），病人坐于床沿上，以兩手置于膝蓋或扶持床邊。該體位便于輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，加大膈肌活動(dòng)度，增加肺通氣量，并減少回心血量和減輕心臟負(fù)擔(dān)。見(jiàn)于心、肺功能不全病人全身狀態(tài)檢查九、體位臨床上常見(jiàn)的強(qiáng)迫體位可分為以下幾種：（5）強(qiáng)迫蹲位：病人在活動(dòng)過(guò)程中，因呼吸困難和心悸而停止活動(dòng)并采用蹲踞位或膝胸位以緩解癥狀。見(jiàn)于先天性發(fā)紺型心臟病。（6）強(qiáng)迫停立位：在步行時(shí)心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，病人常被迫立刻站住，并以右手按撫心前部位，待癥狀稍緩解后才繼續(xù)行走。見(jiàn)于心絞痛。（7）輾轉(zhuǎn)體位：病人輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安。見(jiàn)于膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、腎絞痛等。（8）角弓反張位：病人頸及脊背肌肉強(qiáng)直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過(guò)伸，軀干呈弓形。見(jiàn)于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。全身狀態(tài)檢查十、姿勢(shì)姿勢(shì)（posture）是指舉止的狀態(tài)。健康成人軀干端正，肢體活動(dòng)靈活適度。正常的姿勢(shì)主要依靠骨骼結(jié)構(gòu)和各部分肌肉的緊張度來(lái)保持，但亦受機(jī)體健康狀況及精神狀態(tài)的影響，如疲勞和情緒低落時(shí)可出現(xiàn)肩垂、彎背、拖拉蹣跚的步態(tài)。病人因疾病的影響，可出現(xiàn)姿勢(shì)的改變：頸部活動(dòng)受限提示頸椎疾??；充血性心力衰竭病人多愿采取坐位；腹部疼痛時(shí)可有軀干制動(dòng)或彎曲胃、十二指腸潰瘍或胃