中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”評價指標體系課題構(gòu)想

中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”評價指標體系研究

總課題組趙悌尊2005年11月

為使殘疾人與全國人民一道奔小康，我國政府提出到2015年實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務(wù)”的宏偉目標，為確保這一目標的實現(xiàn)，科學推進殘疾人康復事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展，建立符合實際的、可操作、可評價、可實現(xiàn)的中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”評價指標體系十分必要。

前言

本文重點介紹了該指標體系的研究方法、指標名稱、內(nèi)涵和以不同經(jīng)濟發(fā)展水平區(qū)（縣）為單位的達標低限標準。

一、課題來源

我國有組織、有計劃、大規(guī)模的殘疾人康復工作，開始于20世紀80年代。1988年開始將殘疾人康復工作納入國家規(guī)劃，連續(xù)實施了三個殘疾人事業(yè)五年工作綱要，康復工作取得了顯著成績。

傳播了現(xiàn)代康復醫(yī)學理念。各有關(guān)部門和全社會對康復事業(yè)的認識和支持有了很大提高。業(yè)務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，服務(wù)項目逐步增加。康復機構(gòu)從無到有，專業(yè)隊伍由小到大。初步形成了適應(yīng)我國國情的康復事業(yè)發(fā)展模式。采取重點工程與普遍服務(wù)相結(jié)合，以社區(qū)康復為基礎(chǔ)，使千余萬殘疾人得到不同程度的康復。

然而，由于我國的康復工作起步晚、起點低、基礎(chǔ)薄弱，目前我國6000多萬殘疾人中得到康復服務(wù)的尚不足30%，康復工作任務(wù)十分艱巨。

為實現(xiàn)2015年殘疾人“人人享有康復服務(wù)”的宏偉目標，必須適應(yīng)當前形勢，抓住有利時機，加強康復服務(wù)能力建設(shè)，建立健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，處理好重點工程和普遍服務(wù)的關(guān)系，盡快擴大殘疾人康復受益面。為此，需要用科學務(wù)實的態(tài)度全面規(guī)劃康復工作，這是制定殘疾人“人人享有康復服務(wù)”評價指標體系的基本出發(fā)點。

中國殘聯(lián)會同國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、民政部等部門，組織地方殘聯(lián)及相關(guān)專家共同成立了中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”評價指標體系總課題組，開展專題研究。二、技術(shù)路線

1、理論研究和文獻分析研究分析了國家發(fā)展改革委員會制定的“小康”指標、中國初級衛(wèi)生保健指標體系、地方制定的“人人享有康復服務(wù)”指標體系、國家其他部委制定的相關(guān)標準、國際相關(guān)領(lǐng)域的文獻、社會學研究方法方面的資料以及其他相關(guān)材料。2、專家咨詢采取多種形式向康復醫(yī)學、康復管理、衛(wèi)生管理、統(tǒng)計學、心理學、社會學等領(lǐng)域的專家咨詢。3、現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查目的

1.了解殘疾人康復需求與服務(wù)現(xiàn)狀。

2.了解康復服務(wù)資源現(xiàn)狀。3.為制訂評價指標體系提供科學的數(shù)據(jù)依據(jù)。調(diào)查對象：第一個層面調(diào)查康復服務(wù)的資源狀況，調(diào)查單位為抽樣區(qū)、縣。第二個層面是殘疾人個體，調(diào)查抽樣街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人的康復需求以及得到康復服務(wù)的狀況。

抽樣方法：調(diào)查采取分層整群隨機抽樣的方法。

?。ㄊ校┑臉颖境槿。焊鶕?jù)國家統(tǒng)計局頒布的2003年各省國內(nèi)經(jīng)濟生產(chǎn)總值和人均可支配收入水平，結(jié)合地域分布和殘疾人康復工作基礎(chǔ)的實際情況，經(jīng)專家和康復管理工作者綜合考慮，共同研究確定上海市、河南省、貴州省為中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”評價指標體系課題的現(xiàn)場調(diào)查地區(qū)。

區(qū)、縣（市）的樣本抽取：每個?。ㄊ校⑤爡^(qū)所有的區(qū)縣，按照當?shù)谿DP水平分為高、中、低三個組，從中等水平的區(qū)縣中隨機抽取一個區(qū)和一個縣，共三區(qū)三縣，作為調(diào)查地區(qū)。

街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的樣本抽?。好總€區(qū)將轄區(qū)所有的街道，按照當?shù)谿DP水平分為高、中、低三個組，從中等水平的街道中隨機抽取一個街道；每個縣將轄區(qū)所有的鄉(xiāng)，按照當?shù)谿DP水平分為高、中、低三個組，從中等水平的鄉(xiāng)中隨機抽取一個鄉(xiāng)，共三個街道三個鄉(xiāng)。調(diào)查對象的抽取：三個街道三個鄉(xiāng)所有的殘疾人均作為調(diào)查對象。

現(xiàn)場調(diào)查工作抽樣地區(qū)

?。ㄊ校┦休爡^(qū)、縣（市）區(qū)（縣、市）街、鄉(xiāng)上海閘北區(qū)芷江西街崇明縣新河鎮(zhèn)河南洛陽市鶴壁區(qū)九州路辦事處新安縣曹村鄉(xiāng)貴州安順市西秀區(qū)北街辦事處普定縣龍場鄉(xiāng)4、預試驗

將初步制定的評價指標體系實地試用、檢驗、對試驗結(jié)果進行總結(jié)、分析、進一步修改和完善指標體系。預試驗地區(qū)分類

預試驗區(qū)縣數(shù)量上海

發(fā)達地區(qū)

3區(qū)1縣

河南

中等發(fā)達地區(qū)

2區(qū)2縣

貴州

欠發(fā)達地區(qū)

2區(qū)貧困地區(qū)

2縣

合計

7區(qū)5縣

預試驗地區(qū)分布5、統(tǒng)計分析

根據(jù)現(xiàn)代統(tǒng)計學原理和方法，對指標體系進行統(tǒng)計分析，科學量化。

三、組織實施

1.建立課題運行合理化的組織架構(gòu)，成立由各個部門組成的全國實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務(wù)”目標課題領(lǐng)導小組，審定課題方案和預期產(chǎn)出。

2.成立由康復醫(yī)學、社會醫(yī)學、公共衛(wèi)生管理學、統(tǒng)計學、社區(qū)康復學以及政策研究等方面專家組成的全國實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務(wù)”課題技術(shù)指導組，提供技術(shù)指導和咨詢服務(wù)。3.在總課題組下，成立康復管理組、康復業(yè)務(wù)組、康復技術(shù)組。4.在東、中、西部成立分課題組。（上海市、河南省、貴州省）

5.采取總課題組長負責制，建立專家咨詢，征求各部門意見和基層意見及專家審評的流程。6.建立課題組內(nèi)部各項研究工作的溝通、督導檢查機制。開題會議、布署工作、培訓人員工作流程現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)分析擬訂指標、指標體系及評價工作方案預試驗、征求地方意見修改完成評價指標體系、工作方案1.立足針對“最迫切”需求，提供“最基本”服務(wù)，界定康復服務(wù)的內(nèi)容與量化；2.堅持全面康復原則，以醫(yī)學康復為重點，適當兼顧教育、職業(yè)、社會康復；3.立足加強服務(wù)體系與服務(wù)能力建設(shè)，支持性指標與結(jié)果性指標并重；4.立足現(xiàn)實，增強前瞻性，做好各種決策變量的預測；5.統(tǒng)籌考慮多系統(tǒng)資源的納入；6.堅持分類指導，區(qū)別對待不同地區(qū)；7.簡單明了，方便應(yīng)用；8.低限標準。四、研究原則

五、指標體系框架《中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”評價指標體系》由指標名稱、低限標準和指標解釋、評價（計算）方法、目標值、計分三部分組成?！爸笜恕庇?4大項21個分項組成。主要從完善康復工作體系的角度，提出康復工作的組織管理、技術(shù)指導及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要求，明確政府、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、社區(qū)的工作職責與內(nèi)容。

康復管理性指標（1-9項）1.將殘疾人“人人享有康復服務(wù)”目標納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,列入政府及相關(guān)部門工作考核目標2.成立殘疾人康復工作辦公室并開展工作3.按標準將殘疾人康復經(jīng)費納入政府財政預算4.醫(yī)療及康復保障4.1城鎮(zhèn)殘疾職工加入“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”4.2農(nóng)村殘疾人加入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”5.區(qū)縣康復技術(shù)指導機構(gòu)建設(shè)達標數(shù)6.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人社區(qū)康復工作實施率7.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)殘疾人康復服務(wù)工作達標率8.社區(qū)居民委員會、村民委員會社區(qū)康復員配備率9.殘疾人康復服務(wù)建檔率指標名稱主要結(jié)合現(xiàn)實工作狀況，針對各類殘疾人的基本康復需求，就最具代表性的康復服務(wù)內(nèi)容提出工作要求。

康復業(yè)務(wù)性指標（10-11項）10.康復服務(wù)覆蓋率10.1白內(nèi)障致盲患者手術(shù)率10.2低視力者助視器驗配率10.3聾兒康復訓練率其中：聾兒機構(gòu)康復訓練率10.4智力殘疾兒童康復訓練率其中：智力殘疾兒童機構(gòu)康復訓練率10.5肢體殘疾人康復訓練率其中：肢體殘疾人機構(gòu)康復訓練率10.6缺肢者假肢裝配率10.7精神病患者監(jiān)護率11.殘疾人基本輔助器具配置率指標名稱綜合反映了殘疾人及其親友在掌握殘疾預防和康復知識、實現(xiàn)全面康復和對康復服務(wù)滿意的情況?？祻托Ч灾笜耍?2-14項）12.殘疾人及其親友殘疾預防、康復知識普及率13.殘疾人全面康復服務(wù)轉(zhuǎn)介有效率14.殘疾人及其親友康復服務(wù)滿意率指標名稱

指標體系的設(shè)計以區(qū)、縣（市）為基本評價單位。“低限標準”依據(jù)人均地區(qū)生產(chǎn)總值，將區(qū)、縣（市）分為四類。分別確定到2010年和2015年各項指標達標的低限目標值（分為絕對數(shù)值與百分率兩種表達方式）。低限標準五、中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”低限標準

中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”指標

不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

1、將殘疾人“人人享有康復服目標納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃,列入政府及相關(guān)部門工作考核目標(分值)3、按標準將殘疾人康復經(jīng)費納入政府財政預算(元/人·年)2、成立殘疾人康復工作辦公室并開展工作（分值）

33333333

33333333

130.510.20.50.10.2中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”指標

不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

4.醫(yī)療及康復保障4.1城鎮(zhèn)殘疾職工加入“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”（分值）5.區(qū)、縣（市）康復技術(shù)指導機構(gòu)達標數(shù)(個)4.2農(nóng)村殘疾人加入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（分值）

6.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘疾人社區(qū)康復工作實施率(%)2222222233333333

56453423

80100709050704060

中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”指標

不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

7.街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)殘疾人康復服務(wù)工作達標率(%)9.殘疾人康復服務(wù)建檔率(%)

8．社區(qū)居民委員會、村民委員會康復員配備率(%)

80100709060705060

80100709050704060

80100709060805070中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”指標

不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

10.康復服務(wù)覆蓋率10.1白內(nèi)障致盲患者手術(shù)率(%)

10.3聾兒康復訓練率(%)其中:聾兒機構(gòu)康復訓練率(%)10.2低視力者助視器驗配率(%)9095809070856080

3040203020301020

6390457236542745497230481224615

中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”指標

不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

10.4智力殘疾兒童康復訓練率(%)其中：智力殘疾兒童機構(gòu)康復訓練率(%)10.6缺肢者假肢裝配率(%)

10.5肢體殘疾人康復訓練率(%)其中：肢體殘疾人機構(gòu)康復訓練率(%)8090708060705060

6070405030402030

809070806070506060704050304020307590658055704560

10.7精神病患者監(jiān)護率(%)

9090909090909090中國殘疾人“人人享有康復服務(wù)”指標

不同經(jīng)濟地區(qū)低限標準

一類地區(qū)二類地區(qū)三類地區(qū)四類地區(qū)

20102015201020152010201520102015

11.殘疾人基本輔助器具配置率(%)13.殘疾人全面康復服務(wù)轉(zhuǎn)介有效率(%)12.殘疾人及其親友殘疾預防、康復知識普及率(%)80