中醫(yī)藥防治失眠

中醫(yī)藥防治失眠目錄CONTENTS睡眠的概述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對失眠的認(rèn)識中醫(yī)對失眠的認(rèn)識失眠的中醫(yī)辨證論治1234人的一生有1/3的時間是在睡眠中度過的，睡眠是人體重要的生理過程。盡管幾千年來人們準(zhǔn)守著日出而作，日落而息的自然規(guī)律，卻很少有人去問津：人為什么要睡覺？直到12世紀(jì)，美國科學(xué)家開始對睡眠進(jìn)行了研究，此后睡眠之謎就像埃及金字塔那樣被越來越多的科學(xué)家所關(guān)注和揭示。是一種復(fù)雜的生理和行為過程，由人腦控制著，且睡眠和覺醒呈周期性交替出現(xiàn)。相對處于清醒狀態(tài)，對自我和環(huán)境具有意識狀態(tài)。對外界和自身傳入刺激缺乏感知和意識能力。01睡眠01覺醒01一、什么是睡眠？幼兒9-12小時學(xué)齡兒童9-10小時成人7-9小時老年人5-7小時嬰兒24小時二、人在不同的年齡階段的睡眠時間三、睡眠的生理作用睡眠的生理作用四、失眠問題日益突出失眠失眠又稱入睡和維持睡眠障礙(DIMS)：是以入睡和(或)睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會功能的一種主觀體驗，是最常見的睡眠障礙性疾患。臨床表現(xiàn)：主要為入睡困難（入睡時間超30min）、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)2次或2次以上)，多夢、早醒，睡眠下降和總睡眠時間減少(通常少于6h)，同時伴有日間功能障礙。五、何為失眠？危害性大六、失眠的發(fā)病率全球睡眠調(diào)查表明：45.4%的中國人有失眠問題。01010203040545%的車禍與睡眠不足有關(guān)；50%的工傷事故與睡眠不足有關(guān)；慢性失眠者發(fā)生事故的風(fēng)險率是正常人的4.5倍；失眠癥是一種未被廣泛認(rèn)知的病020304051環(huán)境因素2軀體因素3精神疾病5生活習(xí)慣因素6精神心理因素8睡眠相關(guān)的疾病7藥物因素4年齡因素9失眠原因七、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)失眠的病因0102030405060708工作效率下降免疫力下降加速衰老壽命縮短社會醫(yī)療資源浪費兒童發(fā)育遲緩軀體疲勞，認(rèn)知功能下降誘發(fā)軀體與精神疾病失眠八、失眠的危害九、失眠診治現(xiàn)狀一高三低患病率高就診率低確診率低治療有效率低危害性大12心理干預(yù)療法01鎮(zhèn)靜催眠藥物02中醫(yī)中藥療法03十、失眠主要治療方法

服藥期間宿醉效應(yīng)、遺忘效應(yīng)

長期服用耐受性、成癮性

停藥后藥物戒斷綜合癥鎮(zhèn)靜催眠藥存在的問題煩躁易怒視聽幻覺惡心嘔吐頭痛失眠心慌震顫譫妄被害妄想如何避免西藥副作用，提高臨床療效？中醫(yī)對失眠的認(rèn)識及辨證論治失眠—中醫(yī)學(xué)01祖國醫(yī)學(xué)稱失眠為“不寐”、“不得眠”、02“不得臥”或“目不瞑”等。不寐的病因病機(jī)病位主臟在心，并與肝腎脾胃有密切關(guān)系。01陽不入陰02心神不寧03心神失養(yǎng)04失眠05飲食不節(jié)06情志失調(diào)07久病體虛08心虛膽怯09治療原則2佐以安神4補虛瀉實1調(diào)整陰陽3佐以安神5中藥治療法分證論治1.肝郁化火癥狀不寐，急躁易怒，嚴(yán)重者徹夜不寐，胸悶脅痛，口渴喜飲，口苦而干，目赤耳鳴，小便黃赤，或頭暈?zāi)垦?，頭痛欲裂，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，或苔黃燥，脈弦數(shù)，或弦滑數(shù)。審證要點不寐，急躁易怒及肝火表現(xiàn)病機(jī)肝郁化火，上擾心神清肝瀉火，佐以安神。治法龍膽瀉肝湯加減。方藥加強(qiáng)鎮(zhèn)心安神—加朱茯神、生龍骨、生牡蠣；胸悶脅脹，善太息者—加川楝子、郁金以疏肝解郁。若徹夜不寐，頭暈?zāi)垦?，頭痛如裂，大便秘結(jié)者—加當(dāng)歸龍薈丸?；饎莶煌玫ぶ﹀羞b散。加減痰熱內(nèi)擾2、痰熱內(nèi)擾癥狀不寐頭重，痰多胸悶，心煩，嘔惡噯氣，口苦，目眩，或大便秘結(jié)，徹夜不寐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。審證要點不寐頭重，痰多胸悶，苔黃膩病機(jī)痰熱內(nèi)阻，上擾心神治法清化痰熱，和中安神。01黃連溫膽湯加減。方藥02加強(qiáng)清熱滌痰——加入瓜蔞；若心悸驚惕不安者——可加朱砂、琥珀以鎮(zhèn)驚定志；若徹夜不寐，大便秘結(jié)者——改用礞石滾痰丸，以瀉火逐痰；若宿食積滯較甚，見有暖腐吞酸，脘腹脹痛——可用保和丸消導(dǎo)和中安神。加減癥狀心煩不寐，躁擾不寧，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。病機(jī)心火熾盛，擾動心神心火熾盛審證要點心煩不寐，躁擾不寧，舌尖紅，脈數(shù)清心瀉火，安神寧心。治法朱砂安神丸加減：方藥加強(qiáng)清心瀉火——加黃芩、梔子、連翹；胸中懊惱，胸悶泛惡——加豆豉、竹茹宣通胸中郁火；便秘溲赤——加大黃、淡竹葉、琥珀引火下行以安心神。驚悸重——磁石、生龍骨、生牡蠣方中朱砂不宜多服或久服。加減陰虛火旺4、陰虛火旺癥狀心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。審證要點心煩不寐，心悸及陰虛火旺的現(xiàn)象病機(jī)心腎陰虛，虛火擾神滋陰降火，養(yǎng)心安神。治法黃連阿膠湯加減。方藥若面熱微紅，眩暈耳鳴——可加牡蠣、龜板、磁石等重鎮(zhèn)潛陽；陰虛而火旺不甚者——可選用滋陰養(yǎng)血的天王補心丹。加減心脾兩虛癥狀多夢易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，肢倦神疲，飲食無味，面色少華，或脘悶納呆。舌質(zhì)淡，苔薄白，或苔滑膩，脈細(xì)弱，或濡滑。審證要點以多夢易醒及氣血兩虛的表現(xiàn)病機(jī)心脾兩虛，心失所養(yǎng)。補養(yǎng)心脾，養(yǎng)血安神。治法歸脾湯加減。方藥加強(qiáng)養(yǎng)心安神作用——可加夜交藤、合歡花、柏子仁；若脾失健運，痰濕內(nèi)阻，而見脘悶納呆，苔滑膩，脈濡滑者——加陳皮、半夏、肉桂等溫運脾陽而化痰濕。此型病情頑固，心悸重者，也可加重鎮(zhèn)安神藥加減心膽氣虛6、心膽氣虛癥狀不寐多夢，易于驚醒，膽怯恐懼，遇事易驚，心悸氣短，倦怠，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)，或弦弱。審證要點不寐多夢，易于驚醒，膽怯恐懼病機(jī)心膽氣虛，神不內(nèi)守治法益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥安神定志丸和酸棗仁湯加減。加減加強(qiáng)養(yǎng)心安神作用——可加合歡花、柏子仁；若失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，口干咽燥，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)，為陰血不足——宜用酸棗仁湯，加五味子。針灸療法20年來針灸治療失眠的臨床資料研究結(jié)果顯示：1.病位在心，涉及脾、胃、肝、膽、腎等多個臟腑。2.病機(jī)總屬營衛(wèi)氣血失和，陰陽失調(diào)為病之本，或陰虛不能

納陽，或陽盛不得入陰心脾兩虛、心腎不交、肝郁化火、胃腑不和、心

膽氣虛（多見）3.辨證分型

痰熱或痰濕、陰虛火旺（少見）。

調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血陰平陽秘治則：多從“心”論治，即以調(diào)心安神為大法，佐以調(diào)節(jié)相關(guān)臟腑功能。常用主穴：神門、三陰交、百會、內(nèi)關(guān)、四神聰、足三里、安眠常用配穴：心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、太溪、腎俞、膽俞、太沖、豐隆療效：總有效率：85%-100%選穴中醫(yī)保健-藥膳療法1、酸棗仁粥功效：寧心安神

適應(yīng)癥：神經(jīng)衰弱失眠多夢者

做法：炒酸棗仁25克,大米30克。用水3碗

煮棗仁至2碗后去渣,加入大米煮成

粥,加鹽調(diào)味。

酸棗仁：甘、酸,平。歸肝、膽、心經(jīng)。能寧心安神,補肝,生津,斂汗中醫(yī)保健-藥膳療法2、百合蓮子豬心湯功效：滋陰、養(yǎng)心安神

適應(yīng)癥：心脾兩虛、氣陰兩傷之睡眠不寧、

心煩心悸之患者。

做法：百合25克,蓮子肉20克,豬心80克。

先將豬心切,加水適量煮30分鐘,再

加入百合、蓮子煮15分鐘即成。豬心性味甘、咸、平，入心經(jīng)，可補血養(yǎng)心。蓮子性味甘、澀、平，入心、脾、腎經(jīng)，能養(yǎng)心、益腎、補脾澀腸；百合性味甘、微苦、平，入心、肺經(jīng)，有潤肺止咳、養(yǎng)陰清熱、清心安神、益氣調(diào)中等功效。中醫(yī)保健-藥膳療法3、龍眼肉粥功效：補心養(yǎng)血、生津潤燥

適應(yīng)癥：血虛失眠、心悸、健忘等癥。

做法：龍眼肉30克,粳米30克,同煮粥,睡

前半小時溫服食。龍眼肉性平，味甘；

入心、肝、脾、腎經(jīng)。主治：益心脾，補氣血，安神志。中醫(yī)保健-藥膳療法4、柏子仁粥功效：養(yǎng)心安神、潤腸通便、改善睡眠。

適應(yīng)癥：中老年人血虛失眠、健忘等癥。

做法：取柏子仁15克(去盡皮殼、雜質(zhì),搗爛),粳米80克,蜂蜜適量(后下)。共