醫(yī)院院感管理制度

醫(yī)院院感管理制度一、目的和范圍：

醫(yī)院院感管理制度旨在規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有科室和部門，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到合理、安全、高效的處理。通過建立健全的管理機制，強化各部門職責(zé)，提高員工對醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、儲存和處理的重視程度，降低醫(yī)療廢物引發(fā)的感染風(fēng)險，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾的健康安全。本制度遵循《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供明確的操作指南和管理依據(jù)。

二、定義：

醫(yī)療廢物是指在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物質(zhì)。為了更好地管理和處理這些廢物，特將其分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，能夠引起人或動物感染的廢物。包括但不限于：

-患者使用過的敷料、棉簽、注射器、輸液器等；

-從事感染性疾病診斷、治療、預(yù)防等活動中產(chǎn)生的廢棄醫(yī)學(xué)標本、實驗室廢棄物等；

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)其他含有感染性物質(zhì)的廢物。

2.損傷性廢物：指尖銳的、有刺傷或割傷危險的廢棄物品。包括：

-玻璃試管、安瓿瓶、注射針頭等；

-一次性使用且具有損傷性的醫(yī)療器械；

-其他尖銳或具有損傷性的醫(yī)療廢物。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、尸體等。具體包括：

-手術(shù)、病理檢查等產(chǎn)生的廢棄人體組織；

-流產(chǎn)、引產(chǎn)等產(chǎn)生的胎兒遺體；

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)處理遺體過程中產(chǎn)生的廢物。

4.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)、淘汰或?qū)嶒炦^程中產(chǎn)生的廢棄藥物及其包裝物。包括：

-過期或淘汰的藥品；

-患者未使用完的藥物；

-藥品生產(chǎn)、銷售、使用過程中產(chǎn)生的廢棄藥物包裝物。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動中產(chǎn)生的具有毒性、腐蝕性、易燃性、爆炸性等性質(zhì)的廢物。包括：

-化學(xué)試劑、消毒劑、實驗室廢棄化學(xué)藥品等；

-醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)過程中產(chǎn)生的廢棄化學(xué)物品；

-其他具有化學(xué)危害的醫(yī)療廢物。

各類醫(yī)療廢物均需嚴格按照本制度進行分類、收集、運輸、處理和處置，以降低對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的潛在危害。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責(zé)，特制定以下分工：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負責(zé)對醫(yī)療廢物管理制度進行定期修訂和完善，以適應(yīng)法律法規(guī)的變化和醫(yī)院發(fā)展的需要；

-對醫(yī)療廢物管理中的重大問題進行研究和決策；

-監(jiān)督檢查全院醫(yī)療廢物管理工作的執(zhí)行情況，提出改進意見和建議。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負責(zé)組織全院醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高員工的環(huán)保意識和規(guī)范操作能力；

-具體執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，確保各項措施落實到位；

-定期對全院醫(yī)療廢物管理情況進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

-對醫(yī)療廢物管理中的異常情況及時報告，并提出處理建議。

3.總務(wù)部：

-負責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運和儲存管理；

-配備合格的醫(yī)療廢物收集容器，確保分類收集的順利進行；

-建立健全醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、儲存的相關(guān)規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行；

-定期對醫(yī)療廢物處理設(shè)施進行檢查和維護，確保設(shè)施正常運行。

4.各部門負責(zé)人：

-負責(zé)監(jiān)督本部門醫(yī)療廢物管理制度的落實，確保員工遵循相關(guān)規(guī)定；

-配合醫(yī)院感染管理辦公室進行培訓(xùn)、督查等工作，及時整改發(fā)現(xiàn)的問題；

-定期向上級匯報本部門醫(yī)療廢物管理情況，接受監(jiān)督和指導(dǎo)。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，減少其對環(huán)境和人體的潛在危害，以下詳細闡述科室醫(yī)療廢物的分類收集方法和管理要求：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

a.設(shè)立分類收集點：各科室應(yīng)根據(jù)實際情況設(shè)立醫(yī)療廢物分類收集點，配備足夠且符合國家標準的醫(yī)療廢物收集容器。

b.分類標準：科室工作人員應(yīng)嚴格按照以下分類標準進行收集：

-感染性廢物：使用黃色垃圾袋或容器收集；

-損傷性廢物：使用硬質(zhì)容器或?qū)Ｓ檬占占?，確保容器不會因尖銳物品而破損；

-病理性廢物：使用黃色垃圾袋或?qū)Ｓ萌萜髅芊馐占?/p>

-藥物性廢物：使用原包裝或?qū)Ｓ萌萜魇占?，并標注廢物種類和過期日期；

-化學(xué)性廢物：根據(jù)化學(xué)性質(zhì)選擇相應(yīng)的容器收集，并確保容器密封。

c.收集操作：收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)穿戴適當?shù)姆雷o用品，避免直接接觸廢物，防止交叉感染。

2.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物處理：

-過期或淘汰的藥物應(yīng)按照規(guī)定程序進行登記，并在指定區(qū)域進行銷毀；

-患者未使用完的藥物應(yīng)交由藥房進行統(tǒng)一處理，禁止隨意丟棄。

b.化學(xué)性廢物處理：

-化學(xué)廢液應(yīng)倒入指定的容器中，不得與其他廢物混合；

-易燃、易爆、有毒等危險廢物應(yīng)交由專業(yè)公司進行安全處理。

3.管理要求：

a.定期培訓(xùn)：科室應(yīng)定期組織醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，確保員工熟悉分類收集方法和處理要求；

b.監(jiān)督檢查：科室負責(zé)人應(yīng)加強對醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

c.記錄與報告：科室應(yīng)詳細記錄醫(yī)療廢物的收集、交接、處理情況，并及時向上級報告異常情況。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的落實到位，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，特設(shè)立以下監(jiān)督管理措施：

1.建立責(zé)任制：

-醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法定代表人或主要負責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對醫(yī)療廢物的管理工作負總責(zé)。

-各級管理人員和工作人員應(yīng)明確自身的職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理工作的有序進行。

2.制定規(guī)章制度：

-制定醫(yī)療廢物管理的具體規(guī)章制度，包括分類收集、轉(zhuǎn)運、儲存、處理和處置的詳細操作流程。

-明確醫(yī)療廢物的管理要求和處罰措施，確保各項規(guī)定得到有效執(zhí)行。

3.設(shè)立監(jiān)控部門：

-設(shè)立專門的監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員，負責(zé)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督和檢查工作。

-監(jiān)控部門應(yīng)定期對醫(yī)療廢物管理情況進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時上報并督促整改。

4.落實工作流程：

-制定醫(yī)療廢物管理的工作流程，包括廢物產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運、處理和處置的每一個環(huán)節(jié)。

-確保工作流程的透明性和可操作性，便于監(jiān)督和管理。

5.加強人員培訓(xùn)：

-定期對管理人員和工作人員進行醫(yī)療廢物管理知識的培訓(xùn)，