上海市醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單（2024年版）

上海市醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單（2024年版）

一、傳染病預(yù)防控制組織管理要求（一）傳染病防控工作機制。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立由主要負責(zé)同志或分管負責(zé)同志任組長的傳染病預(yù)防控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案，明確崗位職責(zé)，全面負責(zé)本機構(gòu)傳染病預(yù)防控制工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)接受疾病預(yù)防控制部門組織的技術(shù)指導(dǎo)、檢查考核和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等，并積極配合疾控專員工作。（二）傳染病防控工作考核。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立機構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防控制工作考核機制，定期對機構(gòu)內(nèi)相關(guān)科室傳染病預(yù)防控制工作履職情況進行考核評估，并納入機構(gòu)內(nèi)績效管理。（三）傳染病防控科室設(shè)置和人員配備。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)落實公共衛(wèi)生科室規(guī)范化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)加強預(yù)防保健科室建設(shè)。（四）傳染病防控信息共享。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照疾病預(yù)防控制工作整體部署，逐步建立與疾病預(yù)防控制機構(gòu)的傳染病信息互聯(lián)互通機制，建立健全機構(gòu)間傳染病病例的監(jiān)測、診斷、治療、檢查和病原體檢測等數(shù)據(jù)交換、資源共享制度。（五）傳染病防控信息化建設(shè)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市傳染病防控信息化建設(shè)要求，部署安裝應(yīng)用傳染病智能監(jiān)測預(yù)警前置軟件及其他傳染病防控相關(guān)信息系統(tǒng)，落實軟硬件設(shè)備配置和相關(guān)信息系統(tǒng)升級改造。（六）傳染病防控應(yīng)急管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織體系，制定傳染病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案，做好傳染病疫情處置人員隊伍、技術(shù)和物資等儲備，并根據(jù)實際需要和形勢變化適時調(diào)整，定期組織開展培訓(xùn)演練。應(yīng)急狀態(tài)下，按照衛(wèi)生健康、疾病預(yù)防控制等部門的要求，落實相關(guān)傳染病應(yīng)急防控措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)組建社區(qū)傳染病應(yīng)急隊伍，加強隊伍日常管理和能力建設(shè)，做好轄區(qū)傳染病防控技術(shù)指導(dǎo)。發(fā)生疫情時，在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，做好應(yīng)急處置。二、傳染病監(jiān)測與信息報告管理（七）傳染病報告首診負責(zé)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病疫情信息監(jiān)測報告管理制度，執(zhí)行首診負責(zé)，首先接診傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報告的病原攜帶者的醫(yī)師或其他承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)的醫(yī)務(wù)人員為傳染病責(zé)任報告人。（八）傳染病報卡資料管理。醫(yī)療機構(gòu)的首診醫(yī)師或其他承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)的醫(yī)務(wù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者、疑似患者和規(guī)定報告的病原攜帶者后應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫和保存?zhèn)魅静蟾婵?，或按照本市傳染病信息報告管理?guī)范和技術(shù)指南，通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標(biāo)準的電子傳染病報告卡。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好紙質(zhì)或電子傳染病報告卡的保存登記、使用管理。（九）傳染病報告要求。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病、突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病、輸入傳染病的可疑患者，以及可疑傳染病癥狀聚集性事件或傳染病聚集性疫情等情形時，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況報告所在區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者和突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病以及其他傳染病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病患者、疑似患者以及國務(wù)院疾病預(yù)防控制部門規(guī)定需要報告的乙類傳染病病原攜帶者時，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報；發(fā)現(xiàn)丙類傳染病患者時，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備相關(guān)人員、硬件及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，保障傳染病報告工作順利開展。（十）傳染病報告質(zhì)量管理。醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本機構(gòu)傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對機構(gòu)內(nèi)報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。（十一）傳染病監(jiān)測和專項調(diào)查。承擔(dān)傳染病監(jiān)測任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和本市傳染病監(jiān)測方案要求，建立相應(yīng)監(jiān)測工作制度，開展監(jiān)測病例診斷治療、信息采集登記與報告，以及標(biāo)本采集與送樣、實驗室檢驗檢測、數(shù)據(jù)錄入和上報等工作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)工作部署，配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病專項調(diào)查工作。（十二）傳染病預(yù)警反饋機制。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)布的傳染病預(yù)警信息，及時傳達到相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員。三、傳染病流調(diào)與疫情控制（十三）傳染病疫情流調(diào)和處置。發(fā)生需開展流調(diào)和處置的傳染病疫情時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)規(guī)范開展傳染病相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集和轉(zhuǎn)運、檢驗檢測、病原學(xué)鑒定等工作，并按要求實施疫情防控相關(guān)的其他臨時應(yīng)急處置措施。（十四）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳染病疫情控制。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、需按照甲類傳染病管理的乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)對傳染病患者、疑似患者、病原攜帶者進行流行病史采集并依法采取相應(yīng)的隔離治療和醫(yī)學(xué)觀察措施，對陪同人員和其他密切接觸者予以醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。（十五）突發(fā)原因不明傳染病會商。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法及時報告突發(fā)原因不明傳染病，并配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)建立會商、研判和實驗室檢驗檢測聯(lián)動協(xié)同機制。（十六）醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境和物品消毒。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)要求，開展機構(gòu)內(nèi)環(huán)境和物品日常預(yù)防性消毒。發(fā)生傳染病后，規(guī)范做好隨時消毒和終末消毒。（十七）醫(yī)療機構(gòu)病媒生物控制和病例管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市有關(guān)要求，建立健全病媒生物控制制度，落實人員做好機構(gòu)內(nèi)防控工作。發(fā)生相關(guān)疫情時，在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下規(guī)范開展病媒生物處置工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下做好居家病例、密切接觸者、共同暴露者等人員的健康管理。四、傳染病救治與防控（十八）傳染病預(yù)檢分診。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開展預(yù)檢分診工作。（十九）感染性門診管理。設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)熱門診應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定，原則上應(yīng)當(dāng)配備固定的感染性疾病科（傳染性疾病科）專業(yè)醫(yī)師和護士。非感染性疾病科（傳染性疾病科）專業(yè)的醫(yī)師和護士上崗前應(yīng)當(dāng)經(jīng)過傳染病診治知識和相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，同時應(yīng)當(dāng)按照要求報送相關(guān)信息。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求設(shè)置腸道、結(jié)核病及其他傳染病?？崎T診。傳染病?？崎T診應(yīng)當(dāng)建立健全管理制度，規(guī)范流程布局，落實設(shè)備設(shè)施，配備相應(yīng)的醫(yī)護人員。（二十）傳染病患者救治。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作部署，加強傳染病診治標(biāo)準化建設(shè)，做好醫(yī)療救治平急轉(zhuǎn)換準備工作，按照預(yù)案或工作部署及時啟動轉(zhuǎn)換。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本市傳染病相關(guān)診療方案、指南、診治流程等要求，堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，在采取相應(yīng)級別防護措施的基礎(chǔ)上規(guī)范開展醫(yī)療排查救治工作。（二十一）傳染病患者轉(zhuǎn)診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將傳染病患者、疑似患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機構(gòu)進行救治。對需定點收治的甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病、突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病等患者、疑似患者，應(yīng)當(dāng)通過120轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院開展診療救治。轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)當(dāng)對傳染病患者、疑似患者采取必要的隔離防護措施。（二十二）心理健康服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員參與心理援助培訓(xùn)和演練，對經(jīng)歷重大疫情后的患者、接受醫(yī)學(xué)觀察的人員、病亡者家屬、相關(guān)工作人員等重點人群以及社會公眾進行心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)服務(wù)。（二十三）重點傳染病防控。診治結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、鼠疫、霍亂、血吸蟲病等重點傳染病、寄生蟲病及地方性、季節(jié)性重點傳染病的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立治療與防控管理體系，提供篩查檢測咨詢服務(wù)，對檢測發(fā)現(xiàn)的感染者進行告知，做好感染者的接診、轉(zhuǎn)診和相關(guān)處置工作。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開展肺結(jié)核患者的診斷治療、登記報告、病原學(xué)檢測等。艾滋病免費抗病毒治療定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開展全市艾滋病感染者和病人的抗病毒治療、隨訪管理、登記報告等。丙肝定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開展丙肝患者的治療管理、登記報告、藥品供應(yīng)等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)開展結(jié)核病、艾滋病、病毒性肝炎及其他重點傳染病患者的隨訪管理等工作。（二十四）醫(yī)療機構(gòu)感染防控。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)院感染管理的制度規(guī)范，組織落實醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施。（二十五）經(jīng)輸血等傳播傳染病防控。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范使用血液和血液制品，防止經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。（二十六）母嬰傳播阻斷。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對孕婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝等母嬰傳播傳染病的干預(yù)服務(wù)，加強母嬰阻斷和新生兒篩查與隨訪工作。（二十七）傳染病死因登記管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病相關(guān)死因登記管理制度，組織做好《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的發(fā)放、填寫、報告、編碼、核對、訂正、查漏補報以及死亡個案資料收集與保存等工作。五、預(yù)防接種（二十八）疫苗預(yù)防接種。承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)設(shè)置預(yù)防接種門診，做好疫苗、冷鏈全環(huán)節(jié)全流程管理，合理配置預(yù)防接種工作人員，規(guī)范實施接種，及時滿足市民接種需求。使用預(yù)防接種相關(guān)信息系統(tǒng)，做好疫苗流通、預(yù)約、接種、預(yù)防接種不良事件監(jiān)測處置等環(huán)節(jié)信息采集。（二十九）預(yù)防接種資料管理。承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定建立真實、準確、完整的疫苗購進、接收、儲存、使用等記錄。疫苗的出入庫登記表等相關(guān)資料保存至疫苗有效期滿后不少于五年備查。（三十）預(yù)防接種醫(yī)學(xué)建議。承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對因有接種禁忌而不能接種的受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學(xué)建議，并如實記錄提出醫(yī)學(xué)建議情況。符合條件的醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立特殊健康人群預(yù)防接種咨詢評估專科門診。（三十一）新生兒疫苗接種。具有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置產(chǎn)科接種室，按照預(yù)防接種工作要求組織做好新生兒的乙肝疫苗和卡介苗等接種、建卡、數(shù)據(jù)信息報告、疫苗冷鏈管理等相關(guān)工作。（三十二）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告。醫(yī)療機構(gòu)等發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展病例調(diào)查等工作。六、傳染病防控能力提升（三十三）傳染病防治培訓(xùn)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對全院醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防治相關(guān)培訓(xùn)，在崗前培訓(xùn)時對新上崗人員開展傳染病防治相關(guān)知識、法律法規(guī)和臨床技能培訓(xùn)，并組織開展傳染病防治應(yīng)急演練，介紹和推廣傳染病防治先進技術(shù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求組織人員參加其他單位組織的傳染病防治相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（三十四）公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床醫(yī)師公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)，鼓勵公共衛(wèi)生醫(yī)師參加公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；在臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等培訓(xùn)中增加公共衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容。（三十五）機構(gòu)間人員交流協(xié)作。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強與疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員溝通交流，建立并完善人員交流及交叉培訓(xùn)等工作制度；協(xié)同開展甲類和需按照甲類管理的乙類傳染病、突發(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病、輸入傳染病，以及傳染病癥狀聚集性事件或傳染病聚集性疫情的會商、研判、流調(diào)和現(xiàn)場處置等工作。（三十六）傳染病防治研究。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)開展對重點、少見罕見傳染病等重點領(lǐng)域的基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究；開展傳染病防治藥品、診斷試劑、器械設(shè)備、疫苗等研究和轉(zhuǎn)化。支持醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究工作。醫(yī)療機構(gòu)在科研活動中發(fā)現(xiàn)疑似法定報告?zhèn)魅静』蛘咭伤仆话l(fā)原因不明傳染病、新發(fā)傳染病、輸入傳染病的，應(yīng)當(dāng)及時向所在區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并采取相應(yīng)防控措施。七、其他（三十七）基本與重大公共衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家與本市基本與重大公共衛(wèi)生