第七章 社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略課件

社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略2024/11/81第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略第一節(jié)社區(qū)常見健康問題的特征2024/11/82第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略一、以疾患為基礎(chǔ)患病——是人的社會(huì)、心理、生物三者之間正常關(guān)系遭到破壞的結(jié)果?；颊摺侵笇で筢t(yī)療或正處醫(yī)療之中的人。2024/11/83第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略患者對(duì)疾病的理解生活背景個(gè)性特征健康信念模式疾病因果觀占主導(dǎo)地位的需要層次生活目的心里態(tài)勢2024/11/84第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略患者心理影響關(guān)系在社會(huì)人群中與醫(yī)院發(fā)生關(guān)系，在接受服務(wù)過程中伴有疾病或亞健康行為及尋求幫助的群體的情感活動(dòng)。出現(xiàn)癥狀階段成為病人階段求醫(yī)治病階段依賴性病人階段復(fù)原或康復(fù)階段疾病行為階段親身感受主觀看法醫(yī)患關(guān)系2024/11/85第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略病人的兩種心理病人求醫(yī)治病心理就醫(yī)過程心理什么病？怎么治？能否治好？什么醫(yī)生？怎么好？能否稱心合意？非技術(shù)水平交往（人際關(guān)系）技術(shù)水平交往（醫(yī)療關(guān)系）2024/11/86第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略沙龍：社區(qū)居民就醫(yī)心理方便？省錢？就近？找信任的醫(yī)生看?。?024/11/87第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略影響患者心理認(rèn)同的因素個(gè)人情況——

年齡、性別、文化、職業(yè)、醫(yī)療常識(shí)醫(yī)院情況——

診療流程、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等疾病情況——

性質(zhì)、程度、病程、療效等2024/11/88第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略病人

disease

（疾病

：生物學(xué)定位）

illness

（病患

：有不適癥狀）

sickness

（患病

：社會(huì)承認(rèn)）

<三者可單獨(dú)、同時(shí)或交替存在>就醫(yī)目的、期望、情感醫(yī)生（服務(wù)者）（消費(fèi)者）顯微鏡—

細(xì)胞……

disease

肉眼—人……

illness望遠(yuǎn)鏡—

情境……

sickness科學(xué)

+藝術(shù)滿意勝任2024/11/89第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略三維診斷的例子：（臨床心理學(xué)家萊維介紹）

一男死于肺癌，病因是吸煙過多吸煙過多由于神經(jīng)質(zhì)神經(jīng)質(zhì)的原因是夫妻不和，借煙消愁夫妻不和原因是三代同住一室（夫妻對(duì)老人、孩子態(tài)度不同而爭吵）三代同室是因?yàn)樽》繐頂D

※生物學(xué)診斷是“肺癌”

※心理學(xué)診斷是“神經(jīng)質(zhì)”

※社會(huì)學(xué)診斷是“住房擁擠”二、生物-心理-社會(huì)問題交錯(cuò)2024/11/810第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略薩法·巴努為什么會(huì)死？這是薩法曾經(jīng)求助過得中年婦女這是高帕爾·達(dá)克塔，是村里的巫醫(yī)。薩法的母親對(duì)于所發(fā)生的事情感到非常難過

薩法的丈夫薩法的兒子在故事中扮演著重要的角色。

薩法·巴努－－故事的主人公。2024/11/811第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略我叫薩法?巴努，43歲，剛剛生下我的第十個(gè)孩子。前九次生孩子不是很順利，但是我在沒有醫(yī)生幫助的情況下完成了。為何我不去醫(yī)院接受產(chǎn)前護(hù)理？我太忙了，經(jīng)常在田地里切割黃麻纖維，還要照顧家人。我曾經(jīng)想過用一些方法避免這次懷孕，但是我丈夫不同意。在過去幾周內(nèi)我頭很暈，腳也腫了，感覺自己很虛弱。生產(chǎn)后十個(gè)小時(shí)，我依然無法下床走動(dòng)，身體狀況更糟了，四肢發(fā)燙，全身浮腫。他們往我頭上澆水，但是不管用。我很害怕，怕自己活不過去這次生產(chǎn)了。生產(chǎn)后的第七天，薩法?巴努死于產(chǎn)后并發(fā)癥。2024/11/812第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略我在巴努家住的村子旁邊的一個(gè)村子的婦幼保健站工作，薩法的媽媽在她第十次生產(chǎn)后的第五天才叫我去她那里出診。當(dāng)見到薩法時(shí)，她說腿發(fā)燙，渾身大量流汗，但不發(fā)燒。我診斷這是重度貧血，需要馬上輸血，于是勸說她的丈夫送她到醫(yī)院接受輸血?？伤宦犖业?，去找村里的巫醫(yī)，即使他們家有錢買藥，巫醫(yī)都沒有辦法救她了。兩天后我又見薩法了，她兒子和他表兄把她送到了婦幼保健站，薩法已經(jīng)昏迷，病情惡化了很多，我擔(dān)心她活不到第二天早上。她的脈搏非常微弱，呼吸困難。站里沒有適合薩法血型的血，于是她兒子給她輸了血。不幸的是，一切都已經(jīng)太遲了，薩法第二天早上就死了。

2024/11/813第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略第五天這個(gè)女人情況越來越糟了，我不知道她是怎么了，也試了一些注射劑和其他藥品。當(dāng)然，我不能給她用好藥，因?yàn)楹盟幪F，她丈夫沒錢支付。但是既然他們叫我過去，我就得做點(diǎn)事情，我給她服用了一種在生產(chǎn)時(shí)有助于宮縮的藥物，當(dāng)然那僅僅是很廉價(jià)的阿斯匹林。在生產(chǎn)后我又給她服用了較多的阿斯匹林以幫助她緩解疼痛。

我是村里的巫醫(yī)高帕爾?達(dá)克塔。薩法?巴努要生她第十胎時(shí)喚我過去幫忙。巴努家很窮，他們沒錢買藥，只是白白浪費(fèi)時(shí)間，有這時(shí)間我應(yīng)該去給那些能支付醫(yī)藥費(fèi)的人看病。2024/11/814第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略我們第七天送薩法去的那家醫(yī)院甚至不愿出我們到那里去的交通費(fèi)用，我們不得不賣掉半“卡尼”

('kani')的土地來支付路費(fèi)?，F(xiàn)在我們種糧食的土地變少了，怎么繼續(xù)生活下去呢？

我是薩法的丈夫，45歲，我的妻子在產(chǎn)下第十個(gè)孩子后死去。她是個(gè)好妻子，從來都恪守婦道，毫無怨言。我們的“婆”('pir)―宗教頭領(lǐng)說，安拉賜予并供養(yǎng)我們的孩子，我不能用那些避孕措施，因?yàn)樗鼈兪切皭旱?。如果薩法堅(jiān)持要我用，我就要休了她，但是因?yàn)樗莻€(gè)好妻子，她沒有那樣做。她的死是安拉的旨意。我自己也病怏怏的，如果我自己身體好的話，我就能多照顧她了。然而我們沒錢，醫(yī)院又太貴，而且我們的巫醫(yī)高帕爾?達(dá)克塔絕對(duì)能夠照顧我們，醫(yī)術(shù)不會(huì)比醫(yī)院的醫(yī)生差，收費(fèi)卻比他們低許多。我老婆的死不能怪他，那是安拉的旨意。2024/11/815第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略第七天她陷入昏迷，我的長孫想把她送到婦幼保健站去，但是我說一切都晚了，即使他的血也很難救活她的命。薩法一向勤勞肯干，吃得極少，總是先讓丈夫和孩子們吃飽。如果米飯沒了，她就喝水。過去她病了，就會(huì)來我這個(gè)窮老太婆這里尋求幫助和看護(hù)。她那一事無成的丈夫只關(guān)心他自己，直到生產(chǎn)后第五天薩法全身都浮腫了，他才意識(shí)到她的病情很嚴(yán)重。

我在生育室陪著她，生產(chǎn)很困難，因?yàn)樗_法很虛弱。當(dāng)薩法在生產(chǎn)后的十個(gè)小時(shí)內(nèi)都下不了床時(shí)，我和“代”

(dai)―傳統(tǒng)的接生員―都明白這次情況很糟糕。村里的婦女們說薩法子宮和腿部被污染的有害血液流到了頭部。她們還說臟血沒有流凈。實(shí)際上薩法在生產(chǎn)時(shí)和生產(chǎn)后已經(jīng)流了大量的血了。在生產(chǎn)后第五天，她全身浮腫，出大量虛汗，但是不發(fā)燒。我是薩法的媽媽。薩法是哭著告訴我她懷了第十胎的。她若堅(jiān)持節(jié)育，她丈夫會(huì)休了她的。在生產(chǎn)前一周她曾對(duì)我說，自己恐怕活不過這次生產(chǎn)了。2024/11/816第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略生小弟弟后，媽媽身體沒有恢復(fù)，我和弟弟妹妹們都很擔(dān)心，經(jīng)常到生產(chǎn)室去探聽她的情況。第七天，我和表兄想把媽媽轉(zhuǎn)到婦幼保健站去，因?yàn)槲遗虏蛔ゾo時(shí)間，媽媽會(huì)死的。祖母竭力勸阻我們，因?yàn)樗杏X已經(jīng)太遲了。當(dāng)然，我們沒有自己的交通工具，沒錢雇車來送她去醫(yī)院。在我的勸說下爸爸賣了半“卡尼”的地來支付交通費(fèi)。除此以外，醫(yī)院里所有服務(wù)都是免費(fèi)的。到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)沒有血可以給她輸，于是我給媽媽輸血。但是沒用，一切都太遲了。媽媽在到醫(yī)院的第二天死去了。2024/11/817第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略三、慢性疾病以穩(wěn)定期為主慢病患病率高，知曉率、治療率、控制率低；并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；是終生性疾病，需要長期管理；對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高；慢病病因、病情復(fù)雜，具有個(gè)體化的特點(diǎn)。慢病的特點(diǎn)2024/11/818第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略全國四次高血壓調(diào)查患病率比較與1991年相比，患病率的相對(duì)增長量為30.9%，患病人數(shù)的絕對(duì)增長量為9千萬人。2024/11/819第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略高血壓知曉率、治療率及控制率的變化2024/11/820第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略WHO的慢性病防治策略健康促進(jìn)以人群為基礎(chǔ)的一、二、三級(jí)預(yù)防相結(jié)合社區(qū)綜合防治2024/11/821第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略慢病社區(qū)綜合防治的目標(biāo)

通過實(shí)施以健康促進(jìn)為主要策略的干預(yù)活動(dòng)，降低人群中慢病的危險(xiǎn)因素，控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢。通過高危人群和患者的早期發(fā)現(xiàn)、隨訪管理與規(guī)范化治療與干預(yù)，控制病情穩(wěn)定，預(yù)防和延緩并發(fā)癥生命質(zhì)的發(fā)生，提高生命質(zhì)量。

2024/11/822第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略

處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病疾病管理健康管理科學(xué)基礎(chǔ)2024/11/823第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略健康管理---定義及目的定義是一種對(duì)個(gè)人和人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。目的調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大健康效果；控制危險(xiǎn)因素，防止亞健康狀態(tài)演變成疾??；促進(jìn)慢病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診療和早治療。2024/11/824第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略健康管理---技術(shù)特點(diǎn)

1、是以研究為基礎(chǔ)的，以從證醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代信息管理

為手段；

2、可定量進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，包括疾病控制及費(fèi)用降

低兩方面；

3、有一套規(guī)范的操作過程，為醫(yī)生與個(gè)人交流提

供了平臺(tái)；

4、能清楚地確定管理的目標(biāo)人群，因而能有效地

利用有限的資源。2024/11/825第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略收集信息：病史生活方式體格測量實(shí)驗(yàn)室檢查建數(shù)據(jù)庫、信息分析：危險(xiǎn)因素種類時(shí)間暴露強(qiáng)度危險(xiǎn)度評(píng)估：患主要危險(xiǎn)性大小（定性或定量）制定、實(shí)施健康維護(hù)計(jì)劃：健康狀況清單危險(xiǎn)性評(píng)估報(bào)告健康維護(hù)計(jì)劃實(shí)施效果監(jiān)測與評(píng)估危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和健康維護(hù)計(jì)劃工作流程圖2024/11/826第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略健康生活方式行為指導(dǎo)工作流程了解求詢者背景個(gè)人家庭社會(huì)了解健康需求就診原因期望健康問題分類是否是健康問題是否是疾病是否是急癥提出保健方案建議健康維護(hù)計(jì)劃推薦控制危險(xiǎn)因素適宜方法提供支持和幫助營養(yǎng)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)計(jì)劃戒煙限酒計(jì)劃2024/11/827第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略疾病管理---形成傳統(tǒng)保健模式特點(diǎn)醫(yī)療實(shí)踐以應(yīng)對(duì)病人的急性問題來組織，不能為慢病提供滿意的服務(wù)；衛(wèi)生服務(wù)提供模式是坐等病人前來就診；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏協(xié)作，無法提供連續(xù)性的服務(wù)；治療目標(biāo)通常是短期的，如急性癥狀的控制；醫(yī)生占主導(dǎo)地位，病人只能被動(dòng)接受治療；醫(yī)生更注重藥物和技術(shù)應(yīng)用；很少關(guān)注病人行為改變和自我管理的能力；相當(dāng)比例的慢病患者沒有得到有效治療，控制效果差，生活質(zhì)量低；2024/11/828第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略疾病管理---定義疾病管理是有組織地，主動(dòng)地，通過多種途徑和方法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)，如糖尿病。是以整個(gè)疾病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的自然過程，包括并發(fā)癥的預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)提供的相關(guān)方面為重點(diǎn)的一體化的保健服務(wù)。發(fā)現(xiàn)患者-治療、隨訪管理-改善健康結(jié)局2024/11/829第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略第二節(jié)建立良好的醫(yī)患關(guān)系2024/11/830第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略引言一個(gè)人的心態(tài)，猶如一條線，而人身上的優(yōu)點(diǎn)，就像一顆顆珍珠。

良好的心態(tài)會(huì)將珍珠穿成一串美麗的項(xiàng)鏈；而一條脆弱的線，會(huì)使珍珠散落在地，失去價(jià)值。——著名作家劉心武2024/11/831第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略病人就是病人。為什么不能把自己的服務(wù)對(duì)象——患者，看成純粹的患病之人？視病人如親人。為什么要把自己的服務(wù)對(duì)象——患者，看若患病的親情之人？2024/11/832第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略我們應(yīng)該想到……醫(yī)療服務(wù)將由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，從個(gè)人轉(zhuǎn)向群體，從軀體轉(zhuǎn)向心理、社會(huì)。病人像我們一樣是有血有肉、有思想感情的人。醫(yī)患之間到底是一種什么關(guān)系？患者依賴于我們，還是我們依賴于患者？“醫(yī)患雙贏”成為醫(yī)院和就醫(yī)病人的共同目的。2024/11/833第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略名言銘記孔子說：“獨(dú)學(xué)而無友，則孤陋而寡聞”。人際交往，可以幫助我們提高對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，以及自己對(duì)別人的認(rèn)識(shí)。在人際交往的過程中，彼此從對(duì)方的言談舉止中認(rèn)識(shí)了對(duì)方。同時(shí)，又從對(duì)方對(duì)自己的反應(yīng)和評(píng)價(jià)中認(rèn)識(shí)了自己。交往面越寬，交往越深，對(duì)對(duì)方的認(rèn)識(shí)越完整，對(duì)自己的認(rèn)識(shí)也就越深刻。只有對(duì)他人的認(rèn)識(shí)全面，對(duì)自己認(rèn)識(shí)深刻，才能得到別人的理解、同情、關(guān)懷和幫助，自我完善才可能實(shí)現(xiàn)。2024/11/834第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略一、醫(yī)患關(guān)系2024/11/835第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略現(xiàn)在社會(huì)上的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了前所未有的不和諧甚至是緊張；醫(yī)生和患者在交往中往往相互不信任及相互戒備。和諧，是一個(gè)新的標(biāo)準(zhǔn)，也是一個(gè)新的起點(diǎn)。2024/11/836第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)患關(guān)系的重要性醫(yī)院員工自我心理素質(zhì)是醫(yī)療服務(wù)過程中建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要前提。良好的醫(yī)患關(guān)系是對(duì)患者就醫(yī)心理的理解和心理性疾病診療的強(qiáng)力支持。2024/11/837第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略人與人之間的關(guān)系成分和功能利益關(guān)系職業(yè)關(guān)系人際關(guān)系社會(huì)關(guān)系履行職責(zé)完成任務(wù)滿足心理需要獲取利益醫(yī)患關(guān)系2024/11/838第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)患關(guān)系的概念和特征醫(yī)院員工與病人（家屬）醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生與病人醫(yī)患關(guān)系A(chǔ)護(hù)士與病人醫(yī)患關(guān)系B醫(yī)技人員與病人醫(yī)患關(guān)系C經(jīng)保人員與病人醫(yī)患關(guān)系D醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定關(guān)系。是心理相容？是心理排斥？2024/11/839第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系是一種心理學(xué)關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的好壞取決于雙方的心理滿足程度2024/11/840第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略良好醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)平等信賴委托醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方在平等的基礎(chǔ)上自愿按照等價(jià)有償?shù)脑瓌t產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，這種關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，符合民事法律關(guān)系的特征。具體講，醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系。人際交往是服務(wù)的本質(zhì)。交往的過程和質(zhì)量直接影響服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。2024/11/841第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略良好醫(yī)患關(guān)系的主方患方心理需求、人格特質(zhì)非技術(shù)水平交往（人際關(guān)系）技術(shù)水平交往（醫(yī)療關(guān)系）醫(yī)方詢問、檢查、診斷、治療參與、配合、合作情感、態(tài)度、醫(yī)德、品行2024/11/842第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略名言銘記一個(gè)人的成功，只有15%是由于他的專業(yè)技術(shù)，而85%要靠人際關(guān)系和他的做人處世能力?！突?024/11/843第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略資料我們每天都要與數(shù)十人打交道。通常，這些交往轉(zhuǎn)瞬即逝，不留一絲痕跡。但是弗雷德們，卻從不利用“人”作為實(shí)現(xiàn)目的的手段，他們利用人際關(guān)系來建設(shè)成功的基石。他們明白，一切事情的結(jié)果，都是人與人之間關(guān)系的結(jié)果，由此，他們都成了心理學(xué)專家。他們知道，牢固的人際關(guān)系是忠誠的保障，是拍檔和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的基礎(chǔ)?！还苁窃谂c顧客的一對(duì)一的關(guān)系中，還是在團(tuán)隊(duì)和同事的合作中，都中盡可能與他人配合、友善相處。《郵差弗雷德-從平凡到杰出》

2024/11/844第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略討論回音谷

兒子對(duì)媽媽說：我不想上學(xué)了，學(xué)校的老師同學(xué)們對(duì)我很差，他們從不關(guān)心我。媽媽把兒子帶到山上，叫他朝著對(duì)面的山峰大喊：“我恨你”，兒子照辦，瞬間傳來同樣的回音：我恨你。媽媽又叫兒子再朝山峰大喊：“我愛你”，兒子照辦，瞬間傳來同樣回音：我愛你。兒子終于明白了人際之道。2024/11/845第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略真實(shí)故事：愛人之心在英國有位孤獨(dú)的老人，無兒女又體弱多病。他決定搬到養(yǎng)老院去。老人宣布出售他漂亮的住宅，底價(jià)8萬英鎊。購買者聞?dòng)嵎鋼矶?，很快炒到?0萬英鎊。老人深陷在沙發(fā)里，滿目憂郁，要不是健康情形不行，他是不會(huì)賣掉這棟陪他度過大半生的住宅的。一個(gè)衣著樸素的青年來到老人眼前，彎下腰低聲說：先生，我也好想買這棟住宅，可我只有1萬英鎊。可是如果您把住宅賣給我，我保證會(huì)讓您依舊生活在這里，和我一起喝茶，讀報(bào)，散步，天天都快快樂樂的——相信我，我會(huì)用整顆心來照顧您。老人點(diǎn)頭微笑，把住宅以1萬英鎊的價(jià)錢賣給了他。完成夢想，不一定非要冷酷地廝殺和欺詐，有時(shí)只要你擁有一顆愛人之心就可以了。2024/11/846第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略良好的醫(yī)療服務(wù)心理——良好醫(yī)患關(guān)系仁愛的道德心理語言溝通的精心非語言禮儀的真誠就診流程的支持就診環(huán)境的保障患者權(quán)益的保證2024/11/847第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略二、醫(yī)患心理溝通2024/11/848第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)患關(guān)系的人本心理病人比病更重要,不能只看病病人是一個(gè)整體,不能只重軀體每個(gè)人都有能力為自己負(fù)責(zé),要尊重病人,使其參與—個(gè)人的過去、現(xiàn)在、將來等均與身心健康有關(guān)病人必須作為治療的參與者,與醫(yī)生分擔(dān)權(quán)利、責(zé)任不僅需要醫(yī)生的治療技術(shù),還需要醫(yī)生的同理心2024/11/849第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略良好人際關(guān)系必需的個(gè)性品質(zhì)尊重真誠助人箴言尊重你面前的病人，真誠地幫助期待你的病人——你將贏得良好的醫(yī)患關(guān)系！2024/11/850第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)患關(guān)系的基本模式主動(dòng)-被動(dòng)型醫(yī)生處于主動(dòng)支配的地位，病人則完全處于被動(dòng)的地位重癥昏迷、手術(shù)中、嬰幼兒、精神分裂癥指導(dǎo)-合作型病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合執(zhí)行醫(yī)生的遺囑手術(shù)后康復(fù)、傳染病共同參與型醫(yī)患雙方都有共同的診療愿望，以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，積極配合，共同參與慢性病、常見病、心身疾病、部分心理障礙傳統(tǒng)模式生物醫(yī)學(xué)模式人本模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式薩斯－荷倫德2024/11/851第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)方交談中應(yīng)該注意的問題避免使用傷害性言語直接傷害性言語消極暗示性言語竊竊私語善于使用正性語言安慰性言語鼓勵(lì)性言語勸說解釋性言語2024/11/852第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)方非言語溝通傳遞信息的方式靜態(tài)——容貌、體姿、聲調(diào)、衣著、儀表等動(dòng)態(tài)——面部表情、眼神目光、手勢、語氣、語速、雙方距離、身體朝向等2024/11/853第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略資料：醫(yī)生的表情應(yīng)與病人的感情合拍當(dāng)病人講述他的痛苦時(shí)，醫(yī)生的表情應(yīng)該莊重、專注，甚至眉頭緊鎖；當(dāng)病人講到興奮之處時(shí)醫(yī)生的表情應(yīng)該是面帶微笑，表示分享其快樂；當(dāng)病人訴述原委時(shí)，醫(yī)生應(yīng)以深沉的點(diǎn)頭表示理解；當(dāng)病人述及隱私時(shí)醫(yī)生應(yīng)將上身前傾，將與病人的距離縮小，以表示傾聽并為其保密；2024/11/854第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略溝通錦囊多說四則多說關(guān)懷的話關(guān)懷增加了解多說激勵(lì)的話激勵(lì)提高士氣多說感謝的話感謝拉近距離多說商量的話商量建立信任少說四則少說消極的話消極令人沮喪少說對(duì)抗的話對(duì)抗引起沖突少說偏激的話偏激招來反感少說攻擊的話攻擊形成對(duì)立2024/11/855第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略“不傷害重于一切”每位醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)捫心“四問”？想了沒有說了沒有做了沒有記了沒有裘法祖：德不近佛者不可為醫(yī)術(shù)不近仙者不可為醫(yī)2024/11/856第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略做一名三級(jí)甲等的醫(yī)師新世紀(jì)呼喚三級(jí)甲等的醫(yī)師：一級(jí)就病治病二級(jí)治病治人三級(jí)治人治心態(tài)度：甲等對(duì)病人如親人滿懷親情病人感到舒心乙等把病人當(dāng)熟人滿腔熱情病人感到放心丙等把病人當(dāng)病人一片同情病人感到安心丁等把病人當(dāng)路人冷冷淡淡病人感到寒心戊等把病人不當(dāng)人盛氣凌人病人感到傷心2024/11/857第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)方溝通原因造成的醫(yī)患糾紛不講文明的生冷話不著邊際的外行話不顧后果的刺激話不負(fù)責(zé)任的議論話不留余地的絕對(duì)話該說不說的道歉話該說不說的解釋話2024/11/858第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略醫(yī)患沖突的心理原因1、“求醫(yī)”的認(rèn)知誤區(qū)2、“治病”的期望差異3、“收入”的道德失控4、“花錢”的心身壓力5、“執(zhí)政”的情感錯(cuò)位6、“輿論”的關(guān)注偏執(zhí)2024/11/859第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略影響醫(yī)患關(guān)系的因素（一）社會(huì)形態(tài)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的制約（二）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響（三）醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響醫(yī)院管理方面的因素管理不力理念不變文化不良醫(yī)務(wù)人員方面的因素缺乏敬業(yè)心、仁愛心施恩心理、權(quán)威心理科研心理金錢至上患者方面的因素不良求醫(yī)心理行為對(duì)健康期望過高不信任的就醫(yī)心理不理解醫(yī)方的工作2024/11/860第七章社區(qū)健康問題的應(yīng)對(duì)策略患方不遵醫(yī)囑原因病人對(duì)醫(yī)生的滿意程度病人對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的理解、記憶程度治療的特殊性及復(fù)雜性病人主觀愿望與醫(yī)生治療之間的差異治療的痛苦與副