過敏性休克的護(hù)理-2

過敏性休克的護(hù)理福田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院李姣病因臨床表現(xiàn)護(hù)理措施健康教育主要內(nèi)容過敏性休克的表現(xiàn)與嚴(yán)重程度因機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等不同而有很大差別。本病大都突然發(fā)生，約半數(shù)以上患者在接受病因抗原（如青霉素G注射等）5分鐘內(nèi)發(fā)生癥狀，僅10%患者癥狀起于半小時(shí)以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)。過敏性休克是過敏里面比較嚴(yán)重的一種情況，會(huì)給患者的生命和健康造成很大的危害。

病因過敏性休克有兩大特點(diǎn)：

其一是休克表現(xiàn)，出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測不出，脈搏消失，最終導(dǎo)致心跳停止；

其二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí)，伴有一些過敏相關(guān)的癥狀。

臨床表現(xiàn)1.皮膚黏膜表現(xiàn)

往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的癥征之一，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等。

2.呼吸道阻塞癥狀

喉頭水腫、和支氣管痙攣（哮喘）是本病多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因之一。患者出現(xiàn)咽喉堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺、以致因窒息而死亡。

3.其他癥狀（神經(jīng)癥狀）

(1)循環(huán)衰竭表現(xiàn)：心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱;然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動(dòng)脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

(2)意識(shí)方面的改變：

先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈;隨著腦缺氧和腦水腫加劇，意識(shí)不清或完全喪失;五筆型抽搐、肢體僵直等。

(3)比較常見的還有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。若是因?yàn)槭尺^敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時(shí)后會(huì)伴隨短時(shí)間的失明狀態(tài)。護(hù)理措施

1、切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路；2、平臥或低半臥位，

3、心肺復(fù)蘇；

4、保暖；

5、心電監(jiān)護(hù)；

6、心理安慰緊急處理

1、腎上腺素0.5mg皮下注射；2、吸氧；3、抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等；4、應(yīng)用呼吸興奮劑；5、應(yīng)用血管活性藥；6、應(yīng)用糾正酸中毒藥物。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行

1、意識(shí)；2、呼吸；3、血壓、脈搏、心率，心律及心電圖；4、尿量；5、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。

檢測

1、保持病室安靜，空氣清潔；2、口腔和皮膚護(hù)理；3、保持營養(yǎng)供給；4、提供心理支持；5、告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志