流行病學(xué)試題集

流行病學(xué)試題一一、單項選擇題[A型題]1、現(xiàn)代流行病學(xué)的形成于發(fā)展不包括下面哪個部分A、對傳染病流行因素的研究B、對慢性病流行因素的研究C、對疾病防制措施的研究D、對疾病臨床治療的研究E、流行病學(xué)研究方法的發(fā)展2、流行病學(xué)研究的主要用途是A、進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗B、探討病因與影響流行的因素及確定預(yù)防方法C、研究疾病的發(fā)生概率D、研究疾病的死亡情況E、研究疾病的臨床表現(xiàn)3、流行病學(xué)描述性研究不包括A、檢測B、抽查C、隊列研究D、現(xiàn)患調(diào)查E、生態(tài)學(xué)研究4、流行病學(xué)的實驗性研究不包括A、臨床試驗B、干預(yù)試驗C、人群現(xiàn)場試驗D、病例對照研究E、防制實驗研究5、下列哪項因素與患病率的變化無關(guān)A、發(fā)病率的升高或下降B、病死率的升高或下降C、人口總數(shù)自然增加或減少D、治療水平的提高或降低E、存活時間長短6、在比較不同地區(qū)發(fā)病率或死亡率時應(yīng)注意使用A、年齡別發(fā)病率，年齡別死亡率B、性別發(fā)病率，性別死亡率C、職業(yè)別發(fā)病率，職業(yè)別死亡率D、民族別發(fā)病率，民族別死亡率E、標(biāo)化發(fā)病率，標(biāo)化死亡率7、疾病年齡分布中的出生隊列分析方法是A、不需要隨訪B、觀察一時間斷面的死亡率C、將同一時期同一年齡的人劃為一組D、說明同一時期不同年齡組死亡率的變化E、說明不同年代出生的各年齡組的死亡率的變化8、時點患病率在理論上是無長度的，但實際上以不超過多長時間為度A、1天B、1個星期C、1個月D、6個月E、1年9、不同地區(qū)的粗死亡率不能進(jìn)行直接比較，因為A、不同地區(qū)發(fā)病率水平不一樣B、不同地區(qū)環(huán)境因素不一樣C、不同地區(qū)人口年齡構(gòu)成不一樣D、不同地區(qū)醫(yī)療診治水平不一樣E、不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不一樣10、甲乙令人群中幾種特殊部位癌腫報告新病例的相對數(shù)如下：癌腫部位甲人群（%）乙人群（%）肺10.06.7乳腺30.020.0子宮頸25.016.7其他35.056.6合計100.0100.0據(jù)此推論甲人群較乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宮頸癌，該推論是：A、正確B、不正確，以為未區(qū)分發(fā)病率或死亡率C、不正確，因為未用率指標(biāo)測量D、不正確，因為未設(shè)對照組E、不正確。因為未進(jìn)行率的標(biāo)化11、患病率指標(biāo)來自于A、現(xiàn)況調(diào)查資料B、門診病例資料C、住院病例資料D、?？漆t(yī)院病例資料E、對所有病人的調(diào)查12、某高速公路的統(tǒng)計資料表明，藍(lán)色車子的車禍發(fā)病率事件要比其他車子的車禍發(fā)生事件為多。由此推論：藍(lán)色車子發(fā)生車禍的危險性高于其他車子A、對的B、不對，因為比較的不是基礎(chǔ)率C、不對，因為沒有對照組D、不對，因為沒做顯著性檢驗E、不對，因為以現(xiàn)患率代替了發(fā)生率13、1996年共發(fā)生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年內(nèi)因該病死亡40例，年中人口數(shù)1000萬，如果該病的發(fā)生和因該病死亡的事件均勻分布在全年中，則1996年期間，該病的患病率（1//10萬）是A、10.0B、9.6C、8.8D、8.0E、2.014、當(dāng)對疾病的情況了解不多的時候，往往總是從A、實驗性研究著手B、描述性研究著手C、分析性研究著手D、比較性研究著手E、調(diào)查研究著手15、描述性研究具有以下哪項特征A、描述性研究以個體為單位收集和分析資料B、描述性研究選擇不同性質(zhì)的人群進(jìn)行對比C、被調(diào)查人群是以隨機抽樣的方式獲得的D、描述疾病分布的特點，可提供疾病的病因線索E、描述性研究可以驗證病因假設(shè)16、不屬于普查的優(yōu)越性是A、可以早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病B、能尋找出全部病例C、沒有抽樣誤差D、可以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識E、資料比較全面細(xì)致17、抽樣誤差最小的抽樣方法是A、簡單隨機抽樣B、系統(tǒng)抽樣C、分層抽樣D、整群抽樣E、雙盲法抽樣18、能夠?qū)崿F(xiàn)早起發(fā)現(xiàn)和治療患者的方法是A、普查B、抽樣調(diào)查C、生態(tài)學(xué)研究D、縱向研究E、個案調(diào)查19、樣本量敘述正確的是A、樣本量宜大不宜小B、樣本量是否足夠大C、樣本量足量就好D、樣本量大小由調(diào)查可行性決定E、樣本量估計不能采用經(jīng)驗法20、某地區(qū)為調(diào)查中小學(xué)生近視率以及在不同年級、城鄉(xiāng)中的分布狀況，在全區(qū)60所中小學(xué)中進(jìn)行抽樣調(diào)查。較合理的抽樣方法是A、采用整群抽樣的方法B、采用分層抽樣的方法C、先整群抽樣，再分層抽樣D、分層抽樣，再整群抽樣E、以上均不對21、在隊列研究中，結(jié)局的確切概念是指A、統(tǒng)計檢驗結(jié)果B、暴露屬性的分組結(jié)果C、觀察中出現(xiàn)預(yù)期結(jié)果事件D、觀察期限的終止時間E、研究隊列中存在混雜結(jié)果22、下列哪項不是前瞻性隊列研究的特點A、可直接計算發(fā)病率B、多數(shù)情況下要計算發(fā)病密度C、多用于罕見疾病D、每次調(diào)查能同時研究幾種疾病E、因素可分為幾個等級，以便計算劑量反應(yīng)關(guān)系23、對某病進(jìn)行前瞻性隊列研究時，隨處選擇的隊列應(yīng)有下列人員組成A、患該病的人B、未患該病的人C、具有欲研究因素的人D、具有該病家族史的人E、不具有欲研究因素的人24、下列哪項不是隊列研究與實驗性研究的相同點的是A、均需給予人為的干預(yù)措施B、均需設(shè)立對照組C、均由因及果的研究方法D、均可能產(chǎn)生失訪偏倚E、花費較大25、隊列研究與病例對照研究比較，錯誤的是A、均是分析性研究方法B、均屬于觀察法C、均可以計算發(fā)病密度D、隊列研究驗證病因假設(shè)的能力較病例對照研究強E、隊列研究適用于發(fā)病率較高的疾病病因的研究，而病例對照研究則可用于罕見病病因的研究26、以人年為常用單位計算的率是A、發(fā)病率B、發(fā)病密度C、病死率D、現(xiàn)患率E、死亡率27、隊列研究中研究對象應(yīng)選擇A、在患某病者中選擇有、無某暴露因素的兩個組B、在患該病者中選擇有某暴露因素的為一組，在無該病者中選擇無該暴露因素的為另一組C、在無患該病者中選擇有某暴露因素的為一組，在有該病者中選擇無該暴露因素的為另一組D、在無該病者中，選擇有、無某暴露因素的兩個組E、任選有、無暴露的兩個組28、下列有關(guān)隊列研究的敘述中哪條是錯誤的A、屬于分析性研究B、暴露與疾病在時間上必須是前瞻性的C、一般需要計算人年D、隨訪期間還需要繼續(xù)收集有關(guān)暴露的資料E、觀察終點就是觀察終止時間[B型題]（1~3共用備選答案）A、城鄉(xiāng)肺癌患病情況B、艾滋病病人常有吸毒、不健康性行為C、煙草消耗量與肺癌的關(guān)系研究D、高血壓患者容易發(fā)生腦卒中E、某單位30歲以上婦女健康體檢1、選項中生態(tài)學(xué)研究的是2、選項中普查的是3、選項中抽樣調(diào)查的是二、多項選擇題1、流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于A、流行病學(xué)以人群為研究對象，而臨床醫(yī)學(xué)以個體為研究對象B、流行病學(xué)研究以描述疾病和促進(jìn)健康的分布為起點并分析決定分布的因素，而臨床醫(yī)學(xué)從個體的癥狀、體征和各種理化檢查入手以作出臨床診斷、治療C、流行病學(xué)以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為目的，而臨床醫(yī)學(xué)以治療疾病為目的D、從學(xué)科特征上講，流行病學(xué)具有宏觀性，臨床醫(yī)學(xué)屬于微觀范疇E、流行病學(xué)主要研究傳染病的特征，而臨床醫(yī)學(xué)的重心在非傳染病2、下列哪些疾病長計算病死率A、關(guān)節(jié)炎B、消化道潰瘍C、流行性出血熱D、結(jié)核病E、心肌梗死3、研究疾病分布的意義在于A、提供病因線索B、幫助認(rèn)識疾病特征C、提出治療方案D、有助于制定防制策略E、可以確定病因4、疾病分布的季節(jié)性升高現(xiàn)象是由于A、氣象條件的影響B(tài)、人們的生活方式C、人們的勞動條件D、風(fēng)俗習(xí)慣E、人們的文化水平5、下列哪項是現(xiàn)況研究的常用疾病率指標(biāo)A、發(fā)病率B、患病率C、感染率D、檢出率E、罹患率6、現(xiàn)況研究樣本量大小受哪些因素影響A、預(yù)期患病率B、疾病患病率C、允許誤差D、把握度E、變異度7、以下關(guān)于現(xiàn)況研究的敘述錯誤的是A、設(shè)計時研究對象不需要分組B、可以探討因果聯(lián)系C、可計算患病率D、可描述各特征人群疾病分布E、資料分析時研究對象不需要分組8、適合普查的疾病應(yīng)是A、人群患病率較高的疾病B、對該疾病有有效預(yù)防措施的疾病C、疾病自然史不清楚的疾病D、疾病后果嚴(yán)重的疾病E、易于診斷的疾病9、隊列研究中有關(guān)暴露的敘述下列哪些是正確的A、指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)B、指皮膚對外的暴露C、指具有某種待研究的特征或行為D、指給予了某種干預(yù)措施E、可以是有害的，也可以是有益的10、隊列研究的目的包括A、描述疾病的分布B、檢驗病因假設(shè)C、早起發(fā)現(xiàn)病人，以利早期治療D、評價預(yù)防措施效果E、研究疾病的自然史11、開展歷史性隊列研究所需要具備的特殊條件包括A、應(yīng)有足夠數(shù)量的完整可靠的過去某段時間內(nèi)研究對象的暴露資料B、應(yīng)有明確的檢驗假設(shè)C、所研究疾病的發(fā)生率或死亡率應(yīng)較高D、應(yīng)明確規(guī)定結(jié)局變量E、應(yīng)有完整可靠的過去某段時間內(nèi)研究對象的結(jié)局資料12、隊列研究中對照人群的選擇一般有哪幾種A、內(nèi)對照B、自身前后對照C、特設(shè)對照D、總?cè)丝趯φ誆、多重對照13、有關(guān)累計發(fā)病率的敘述下列哪項是正確的A、適宜于人口不穩(wěn)定的隊列B、用觀察開始時的人口數(shù)作分母C、以觀察期內(nèi)的發(fā)病或死亡人數(shù)作分子D、任何情況下其流行病學(xué)意義是明確的E、是隊列研究中一個有用的效應(yīng)測量指標(biāo)14、有關(guān)混雜偏倚的控制，下列哪些說法是正確的A、在設(shè)計時，應(yīng)可能將所有的混雜因素進(jìn)行配比B、在設(shè)計時，即可對兩組研究對象的選擇做某些限制，以保證兩組樣本的同質(zhì)性C、標(biāo)準(zhǔn)化法可用于控制混雜D、可用分層分析來分析和控制混雜E、常采用多因素分析方法來控制混雜15、有關(guān)標(biāo)化比的敘述中，下列哪項說法是正確的A、當(dāng)研究對象的數(shù)目較少時使用該指標(biāo)B、當(dāng)結(jié)局事件的發(fā)生率較高時使用該指標(biāo)C、在職業(yè)流行病學(xué)研究中常用該指標(biāo)D、標(biāo)化比實際上就是標(biāo)化率E、在隊列研究中，標(biāo)化比實際上是一個效應(yīng)測量指標(biāo)三、名詞解釋1、epidemiology2、患病率3、PYLL4、DALY5、epidemic6、描述性研究7、現(xiàn)況研究8、Census9、生態(tài)學(xué)謬誤10、暴露（exposure）11、cohortstudy12、危險因素（riskfactor）13、SMR14、觀察終點（end-point）15、AR%四、論述題1、簡述流行病學(xué)研究方法。2、試述發(fā)病率與患病率的不同點比較。3、影響患病率升高和降低的因素有哪些？4、簡述年齡分布出現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？5、判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？6、疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時間長短取決于哪些因素？7、簡述現(xiàn)況研究的目的與特點是什么?8、試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。9、簡述隊列研究的基本原理及其基本特點。10、簡述RR與OR的含義及其各自的流行病學(xué)意義。五、應(yīng)用題1、1988年期間共發(fā)生200個某病病例，在該年初一直存在該病的800個病例，在該年內(nèi)該病死亡40例。該地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果該病的發(fā)生和死亡的事件均勻地分布在全年中，請分別計算1988年該病的發(fā)病率，1988年6月30日的患病率，1988年期間患病率，1988年的死亡率。（用千分率表示）2、某項調(diào)查顯示在該地區(qū)因意外傷害發(fā)生的兒童中，家庭經(jīng)濟(jì)條件差的兒童數(shù)是家庭經(jīng)濟(jì)條件好的兒童數(shù)的3.5倍。故認(rèn)為經(jīng)濟(jì)條件是兒童意外傷害發(fā)生的原因之一。問該結(jié)論正確嗎？為什么？3、在一項關(guān)于吸煙與肺癌的隊列研究中，獲得如下資料：吸煙組肺癌的發(fā)病率為51.0/10萬人年，非吸煙組的肺癌發(fā)病率為5.0/10萬人年，而一般人群（全人群）的肺癌發(fā)病率為21.0/10萬人年。請據(jù)此計算吸煙暴露對肺癌發(fā)病的各項效應(yīng)測量指標(biāo)，并對其結(jié)果做出解釋與評價?！緟⒖即鸢浮恳?、單項選擇[A型題]123456789101112DBCDCEECCCAB131415161718192021222324ABDECACDCCBA25262728CBDD[B型題]123CEA二、多項選擇1234ABCDCDEABDABCD5678BCDACDEBEABDE9101112ACEBDEAEACDE131415BCBCDEACE三、名詞解釋1、epidemiology：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2、患病率：某特定時間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例。3、PYLL：潛在減壽年數(shù)，指某年齡組人口因某病死亡者的預(yù)期壽命與實際死亡年齡之差的總和，即死亡所造成的壽命損失。4、DALY：傷殘調(diào)整壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。5、epidemic：流行，指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。6、描述性研究：通過描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，提供病因線索。它既是流行病學(xué)研究工作的起點，也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)。7、現(xiàn)況研究：又稱橫斷面研究，也稱患病率研究，研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系。8、Census：普查，即全面調(diào)查，是指在特定時點或時期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)均為研究對象的調(diào)查。9、生態(tài)學(xué)謬誤：是生態(tài)學(xué)研究的最主要的缺點，其是由于生態(tài)學(xué)研究是以各個不同情況的個體“集合”而成的群體為觀察和分析單位，以及存在的混雜因素等原因造成的研究結(jié)果與真實情況不符。10、暴露(exposure)：指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)、具備某種待研究的特征或行為。11、cohortstudy：隊列研究，是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。12、危險因素：泛指能引起某特定不良結(jié)局（outcome），或使其發(fā)生的概率增加的因子，包括個人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等多方面的因素。13、SMR：標(biāo)準(zhǔn)化死亡比，即用暴露組的發(fā)病或死亡人數(shù)用總?cè)丝诼仕愠龅钠谕l(fā)病或死亡數(shù)字求標(biāo)化比。14、觀察終點（end-point）：就是指研究對象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果，達(dá)到了這個觀察終點，就不再對該研究對象繼續(xù)隨訪。15、AR%：歸因危險度百分比，又稱病因分值EF，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占暴露人群全部發(fā)病或死亡的百分比。四、論述題1、簡述流行病學(xué)研究方法。答：流行病學(xué)研究方法可分為觀察性研究、實驗性研究、理論性研究三大類。圖-流行病學(xué)研究方法（按設(shè)計類型分類）2、試述發(fā)病率與患病率的不同點比較。發(fā)病率患病率定義指一定時期內(nèi)，一定人群中，某病新病例出現(xiàn)的頻率。指某特定時間內(nèi)總?cè)丝谥?，曾患有某?新舊病例之和)所占的比例。分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)新舊病例之和分母可能發(fā)生該病的人群。被觀察人數(shù)數(shù)值理論上發(fā)病率可以大于1小于等于1應(yīng)用常用于描述疾病分布；提出病因假說，探索可能的病因；評價防治措施的效果；疾病監(jiān)測資料；前瞻性研究。患病率取決于發(fā)病率和病程兩個因素。常用于表示病程長的慢性病的發(fā)生與流行情況，可為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力需要量、醫(yī)療質(zhì)量評價、醫(yī)療費的投入等提供科學(xué)依據(jù)。3、影響患病率升高和降低的因素有哪些？答：影響患病率升高的因素：①病程延長；②發(fā)病率升高③病例遷入；④健康者遷出；⑤診斷水平提高；⑥報告率提高；⑦未治愈者壽命延長；⑧易感者遷入。影響患病率降低的因素：①病程縮短；②發(fā)病率下降；③病例遷出；④健康者遷入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高4、簡述年齡分布出現(xiàn)差異的原因；試述疾病年齡分布的分析方法有幾種？有何區(qū)別？答：⑴年齡分布出現(xiàn)差異的原因：傳染病中不同年齡的人群暴露導(dǎo)致疾病年齡分布差異、免疫水平、有效的預(yù)防接種可改變某些疾病固有的發(fā)病特征。⑵疾病年齡分布的分析方法：①橫斷面分析：是分析同一時期或不同年代不同年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率的變化。多用于傳染病。不能表示同年代出生的各年齡的死亡趨勢，對慢性病和非傳染病來說，正確顯示致病因素與年齡的關(guān)系。②出生隊列分析：是對同時期出生的一組人隨訪若干年，觀察其死亡情況。該方法可明確呈現(xiàn)致病因素與年齡的關(guān)系，在評價疾病年齡分布的長期變化趨勢及提供病因線索方面有很大意義。5、判斷一種疾病是否屬于地方性疾病的依據(jù)是什么？答：依據(jù)有：①該地區(qū)的各類居民、任何民族其發(fā)病率均高；②在其他地區(qū)居住的相似的人群中該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病；③遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?。④人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。⑤當(dāng)?shù)氐囊赘袆游镆部砂l(fā)生同樣的疾病。6、疾病分布呈現(xiàn)周期性的原因是什么？周期間隔時間長短取決于哪些因素？答：⑴原因：①多見于人口復(fù)雜交通擁擠的大中城市、有相當(dāng)數(shù)量的易感者。②傳播機制易實現(xiàn)的疾病人群受感染的機會多。③可形成穩(wěn)固的病后免疫，故流行后發(fā)病率可迅速下降。⑵間隔長短取決于：①易感者與免疫者的比例大小。②新易感者補充積累的速度。③人群免疫持續(xù)時間長短。④取決于病原體變異的速度。7、簡述現(xiàn)況研究的目的與特點是什么?答：⑴目的：①掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布；②提供疾病病因研究的線索；③確定高危人群；④評價疾病監(jiān)測、預(yù)防接種等防治措施效果；⑵特點：①開始時一般不設(shè)對照組；②現(xiàn)況研究的特定時間；③在確定因果聯(lián)系時受到限制；④對不會發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果聯(lián)系。8、試述現(xiàn)況研究中產(chǎn)生偏倚的原因以及如何控制偏倚。答：⑴產(chǎn)生原因：①主觀選擇研究對象；②任意變換抽樣方法；③調(diào)查對象不合作或因種種原因拒絕參加；④調(diào)查到的對象均為幸存者，無法調(diào)查死亡者；⑤回答不準(zhǔn)確或回憶不清；⑥調(diào)查偏倚；⑦測量誤差。⑵偏倚的控制：①嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機化原則；②提高研究對象的依從性和受檢率；③正確選擇測量工具和檢測方法；④培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識；⑤做好資料的復(fù)查復(fù)核工作；⑥選擇正確的統(tǒng)計分析。9、簡述隊列研究的基本原理及其基本特點。答：⑴基本原理：根據(jù)研究對象是否暴露于某研究因素或其不同水平將研究對象分成暴露組（E）與非暴露組（ē），隨訪一定時間，比較兩組之間所研究結(jié)局(outcome)發(fā)生率的差異，以分析暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。⑵隊列研究的基本特點是：屬于觀察法、設(shè)立對照組、由因及果，符合時間順序、能確證暴露和結(jié)局因果關(guān)系。10、簡述RR與OR的含義及其各自的流行病學(xué)意義。RROR含義暴露組的危險度與對照組的危險度之比。更具有斌飲血意義暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值，如果暴露因素消除，就可減少這個數(shù)量的疾病發(fā)生。更具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。意義①E發(fā)病或死亡的危險是ē的多少倍②RR值↑暴露的效應(yīng)↑暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強度↑①E與ē人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量②AR值↑暴露因素消除后所減少的疾病數(shù)量↑五、應(yīng)用題1、答：1988年該病的發(fā)病率=20‰1988年6月30日的患病率=88‰1988年期間患病率=100‰1988年的死亡率=4‰2、答：該結(jié)論不正確；因為沒有用率來反映家庭經(jīng)濟(jì)狀況好差的兒童發(fā)生傷害的頻率和強度。3、答：Ie=51.0/10萬人年，I0=5.0/10萬人年，It=21.0/10萬人年⑴RR=Ie/I0=10.2，表明吸煙組肺癌發(fā)病的危險是非吸煙組的10.2倍。⑵AR=Ie-I0=46.0/10萬人年，表明由于吸煙增加的肺癌的發(fā)生率的大小為46.0/10萬人年。⑶AR%=（Ie-I0）/I0×100%=90.2%，表明吸煙人群中歸因于吸煙的發(fā)病占全部病因的90.2%。⑷PAR=It-I0=16.0/10萬人年，全人群中由于吸煙而增加的肺癌的發(fā)生率的大小為16.0/10萬人年。⑸PAR%=（It-I0）/It×100%=76.2%，表明吸煙對全人群肺癌發(fā)病非影響，吸煙引起的發(fā)病占全人群中全部發(fā)病的比例為76.2%。流行病學(xué)試題二一、單項選擇題1、某研究得出某因素與疾病的聯(lián)系，OR=1.1，95%CI為0.7~1.5，這意味著A、總體OR值95%的可能是錯誤的B、總體OR值在0.7~1.5的機會為95%C、總體OR值說明該因素與疾病無關(guān)，而95%CI說明有聯(lián)系D、存在偏倚的可能性為95%E、OR值正負(fù)聯(lián)系均存在2、假定夫妻不和睦的男外科大夫有較高的手術(shù)事故發(fā)生率，如用病例對照研究來檢驗此假設(shè)，核實的對照為A、未出事故的男外科大夫B、不是外科大夫的男性C、夫妻和睦的男外科大夫D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性E、未出事故的外科大夫之妻3、一項吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究結(jié)果顯示χ2=12.36，P＜0.05，OR=3.3，正確的結(jié)論是A、病例組肺癌的患病率明顯大于對照組B、病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對照組C、對照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組D、對照組肺癌的患病率明顯小于病例組E、不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯小于吸煙者4、在匹配病例對照研究中，為了增加研究的效率常用1：R匹配，但R得取值一般不超過A、2B、3C、4D、4E、55、病例對照研究與隊列研究相比，其優(yōu)點是A、更容易避免系統(tǒng)誤差B、更容易確定暴露與疾病的先后關(guān)系C、適用于罕見疾病的研究D、更容易驗證病因假設(shè)E、容易得到發(fā)病率指標(biāo)6、評價懷孕早期病毒感染與兒童出生缺陷之間的關(guān)系，最實用的研究方法是A、臨床試驗B、歷史性隊列研究C、前瞻性隊列研究D、病例對照研究E、橫斷面研究7、下列哪項不屬于病例對照研究的特點是A、相對經(jīng)濟(jì)B、根據(jù)所得結(jié)果可以估計相對危險度C、可計算發(fā)病率D、選擇無病者作為對照E、對暴露因素的估計可能存在偏性8、以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究，最易出現(xiàn)的偏倚是A、信息偏倚B、選擇偏倚C、觀察偏倚D、混雜偏倚E、診斷偏倚9、下列哪項不是影響病例對照研究樣本大小的主要因素A、人群中暴露著的比例B、估計的暴露的相對危險度C、要求的顯著性水平D、要求的把握度E、要求的研究變量的性質(zhì)10、假定研究表明，60%的胃癌病人胃黏膜表面可檢出幽門螺旋桿菌，而無胃癌的對照組只有10%的可檢出幽門螺桿菌，據(jù)此認(rèn)為幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的病因，請問此結(jié)論A、正確B、不正確，因為不是用率來比較C、不正確，因為無對照組D、不正確，因為未進(jìn)行顯著性檢驗E、不正確，因為不能區(qū)分兩者的事件關(guān)系11、下列哪項不符合病例對照研究的定義和內(nèi)涵A、選擇患有某病和未患有某病的人群為研究對象B、調(diào)查病例組與對照組既往暴露于某個或某些危險因素的情況C、分析相對危險度、特異危險度和暴露人群等指標(biāo)D、探討病例組與對照組之間對某些因素暴露的差別E、概括和檢驗病因假說12、根據(jù)某醫(yī)院20年來肺癌住院病人500例分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅占20%，說明吸煙者易患腫瘤A、正確，因為這是患者中的吸煙率B、錯誤，因為沒有計算P值C、錯誤，因為只是一個醫(yī)院的資料，代表性不夠D、錯誤，因為只是病例組吸煙比例，而無對照組吸煙比例E、吸煙者肺癌發(fā)生率是不吸煙者的4倍13、一項病例對照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對照中有暴露史者有100例，則有暴露史者的發(fā)病率為A、80%B、40%C、20%D、100%E、無法計算14、在500名病例與500名對照的配對病例對照研究中，有400名病例和100名對照有暴露史，OR值應(yīng)為A、18B、16C、20D、10E、無法計算15、一項雌激素與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的配對病例對照研究，病例與對照共63例，病例組與對照組兩組均有雌激素暴露史者27對，兩組均無暴露史者4對，病例組有暴露史而對照組無暴露史者29對，其余為對照組有暴露而病例組無暴露史者。OR為A、10.67B、9.67C、2.24D、1.24E、4.4716、美國Framingham心血管研究中，男性隊列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠心病OR=2.4（有顯著意義），而在病例對照研究中高膽固醇的OR=1.6（無統(tǒng)計學(xué)顯著意義）。分析發(fā)現(xiàn)，原因是患冠心病者診斷后改變了不良生活習(xí)慣。引起兩種方法之間差異的偏倚為A、檢出偏倚B、易感性偏倚C、奈曼偏倚D、伯克森偏倚E、排除偏倚17、在一項病例對照研究中，計算出某研究因素的OR值95%CI為0.35~0.75，則該因素可能為A、混雜因素B、危險因素C、保護(hù)因素D、無關(guān)因素E、以上都不是18、假設(shè)要評價乙型肝炎病毒的人群A、已感染有乙型肝炎病毒的人群B、乙型肝炎發(fā)病率低的人群C、曾患過乙型肝炎的人群D、體內(nèi)有乙型肝炎病毒保護(hù)性抗體的人群E、乙型肝炎高危人群19、選擇200名5歲兒童進(jìn)行免疫接種預(yù)防試驗，在2年的觀察期間90%的接種者未患所研究的疾病。下列哪個觀點正確A、該疫苗有效，因為有90%的兒童未患此疾病B、該疫苗無效，因為有10%的兒童患了此疾病C、不能下結(jié)論，因為未進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗D、不能下結(jié)論，因為未設(shè)對照組E、不能下結(jié)論，因為觀察對象不夠多20、以下哪項研究宜采用實驗流行病學(xué)方法A、某人群HbsAg篩查B、SARS發(fā)病與吃果子貍關(guān)系的研究C、AIDS疫苗保護(hù)效果的評價D、肺癌5年生存率研究E、流感病毒基因變異規(guī)律研究21、評價預(yù)防接種流行病學(xué)效果的指標(biāo)是A、患病率B、發(fā)病率C、抗體陽轉(zhuǎn)率D、保護(hù)率E、死亡率22、以下哪種流行病學(xué)研究可以隨機分組A、現(xiàn)場試驗B、隊列研究C、橫斷面研究D、病例對照研究E、個案調(diào)查23、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗現(xiàn)場試驗結(jié)果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)病率是16/10萬，接受安慰劑組兒童的發(fā)病率是57/10萬，因此該疫苗的效果指數(shù)是A、72%B、0.28C、72D、3.6E、41（24~26題共用題干）為考核口服痢疾弧菌疫苗預(yù)防細(xì)菌性痢疾的效果，將1000名研究對象隨機分為疫苗組和對照組，兩組分別500人。以血清抗體的陽轉(zhuǎn)和細(xì)菌性痢疾發(fā)病率的下降為結(jié)局變量指標(biāo)，隨訪觀察2年時間。研究結(jié)果表明，疫苗組的痢疾桿菌抗體陽轉(zhuǎn)者450人，對照組的抗體陽轉(zhuǎn)者50人；疫苗組發(fā)生細(xì)菌性痢疾病人15人，對照組發(fā)生細(xì)菌性痢疾病人60人。24、該研究中，主要結(jié)局變量時A、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率B、抗體陽轉(zhuǎn)率C、服苗率D、隨訪率E、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率和抗體陽轉(zhuǎn)率25、該研究中次要結(jié)局變量是A、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率B、抗體陽轉(zhuǎn)率C、服苗率D、隨訪率E、細(xì)菌性痢疾發(fā)病率和抗體陽轉(zhuǎn)率26、該研究中疫苗對細(xì)菌性痢疾的保護(hù)率是A、89%B、0.3%C、1.2%D、90%E、75%27、為了提高某篩檢試驗的陽性預(yù)測值，可采取A、增加篩檢的次數(shù)B、增加篩檢人數(shù)C、選擇高危人群D、對篩檢陽性者進(jìn)行更仔細(xì)的診斷E、與其他試驗方法聯(lián)合使用28、生長緩慢的腫瘤與生長迅速的腫瘤，對于篩檢試驗可能會導(dǎo)致A、領(lǐng)先時間偏倚B、病程長短偏倚C、選擇性偏倚D、錯誤分類偏倚E、信息偏倚29、從1990年至2000年，用篩檢試驗方法對某病進(jìn)行篩檢。在這段時間內(nèi)該病的患病率增加了一倍，試問這種篩檢試驗方法的哪一特征因受患病率的影響而發(fā)生相應(yīng)的改變A、靈敏度增加B、特異度增加C、領(lǐng)先時間增加D、陽性預(yù)測值增加E、陰性預(yù)測值增加30、一項靈敏度和特異度分別為98%和99%的妊娠試驗，用于檢查10,000名育齡期婦女，假設(shè)1%的受檢者真正懷孕，試問該實驗的陽性預(yù)測值是多少A、0.1%B、50%C、89%D、47%E、8.9%31、在下列有關(guān)似然比的陳述中，哪一項不正確A、是同時反映靈敏度和特異度的復(fù)雜指標(biāo)B、該指標(biāo)全面反映篩檢試驗的診斷價值，非常穩(wěn)定C、不受患病率的影響D、陰性似然比越小，篩檢試驗的診斷價值越高E、在選擇篩檢試驗時應(yīng)選擇陽性似然比高的方法二、多項選擇題1、病例對照研究之所以需要設(shè)立對照組，是因為A、某些研究因素在兩組可比B、設(shè)立比較組，沒有比較就沒有鑒別C、設(shè)立對照增大樣本，可達(dá)到統(tǒng)計學(xué)要求D、借助于具有可比性的對照中的暴露，正確評估病例中的暴露，判斷兩組暴露有否差別E、比較兩組中的發(fā)病比例，以判斷暴露于疾病之間的關(guān)聯(lián)2、病例對照研究在研究病因時主要缺點有A、回憶偏倚答B(yǎng)、難以得到符合要求的對照C、統(tǒng)計處理復(fù)雜D、時間順序有時不清E、一次只能研究有限的幾個因素3、分析性流行病學(xué)方法主要包括A、病例分析B、現(xiàn)患調(diào)查C、隊列研究D、實驗研究E、病例對照研究4、病例對照研究中，為了控制混雜偏倚，在資料分析階段應(yīng)采用A、限制的方法B、多因素分析模型處理C、校準(zhǔn)檢查儀器的方法D、隨機化的方法E、分層分析的方法5、在試驗流行病學(xué)研究中設(shè)立對照可避免A、不能預(yù)知的結(jié)局B、向均數(shù)回歸現(xiàn)象C、霍桑效應(yīng)D、安慰劑效應(yīng)E、未知因素的影響6、關(guān)于試驗流行病學(xué)研究的樣本量估算，以下哪些說法是錯誤的A、水平要求越高，樣本量越大B、把握度要求越高，則所需樣本量就越大C、單側(cè)檢驗比雙側(cè)檢驗所需樣本量大D、干預(yù)效果越明顯，所需樣本量越大E、分組變量越少，則所需樣本量越大7、關(guān)于實驗流行病學(xué)研究的研究對象，以下哪些說法是對的A、選擇未患病的人群B、選擇對干預(yù)措施有效的人群C、研究對象應(yīng)該有代表性D、選擇患病人群E、選擇容易隨訪的人群8、下列哪些屬于實驗流行病學(xué)的優(yōu)點A、實驗設(shè)計中用了隨機化原則進(jìn)行分組，減少了偏倚B、時間順序合理，先因后果C、實驗過程可以實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化D、依從性好E、盲法的應(yīng)用更有利于減少偏倚9、在下列有關(guān)串聯(lián)聯(lián)合試驗的陳述中，有哪幾個說法是正確的A、串聯(lián)試驗可以提高靈敏度B、串聯(lián)試驗可以提高特異度C、串聯(lián)試驗可以提高陽性預(yù)測值D、串聯(lián)試驗可以提高陰性預(yù)測值E、串聯(lián)試驗是指全部篩檢試驗中任何一項篩檢試驗結(jié)果陽性就可定為陽性10、關(guān)于篩檢，以下哪些陳述是正確的A、所篩檢的疾病有可識別的臨床癥狀和體征B、對于篩檢計劃必須要考慮它的成本與效益問題C、對篩檢陽性者，有確實的診斷手段和治療措施D、篩檢是用來發(fā)現(xiàn)人群中病情嚴(yán)重的病人E、用于篩檢的方法能夠被群眾所接受11、篩檢的主要目的是A、發(fā)現(xiàn)某并的可疑患者，并進(jìn)一步進(jìn)行確診和早期治療B、對某病的患者進(jìn)行明確診斷C、發(fā)現(xiàn)高危人群，以便采取針對性措施，延緩疾病的發(fā)生D、在人群中開展疾病的社區(qū)防治，提高群眾對疾病的認(rèn)識E、了解疾病的自然史12、影響篩檢試驗可靠性的因素有A、受試對象受檢時所處的生物學(xué)周期B、檢驗人員做試驗時所處的生物學(xué)周期C、受試對象的性別D、檢驗人員的技術(shù)水平E、測量儀器的穩(wěn)定性13、篩檢效果評價主要從哪幾方面進(jìn)行A、真實性B、可靠性C、收益D、生物學(xué)效果評價E、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果14、影響篩檢效果評價的偏倚有A、選擇性偏倚B、信息偏倚C、混雜偏倚D、領(lǐng)先時間偏倚E、病程長短偏倚15、在高血壓病的篩檢方案中，A醫(yī)師將收縮壓、舒張壓的水平分別定為140mmHg/90mmHg，而B醫(yī)師將收縮壓、舒張壓的水平分別定為130mmHg/85mmHg。這就意味著A、前者的靈敏度比后者高B、前者的特異度比后者高C、前者的假陽性率比后者高D、前者的假陰性率比后者高E、前者的陽性預(yù)測值比后者高16、應(yīng)用篩檢試驗檢查一組無癥狀的人，發(fā)現(xiàn)被診斷為有病的人，從確診到死亡的平均時間是5年，而那些不是被篩檢發(fā)現(xiàn)的病人的平均存活時間為4.5年，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，從上述資料得到的正確結(jié)論是A、篩檢試驗可能延長了生存時間B、可能存在領(lǐng)先時間偏倚C、該試驗的靈敏度不高D、該實驗的特異度不高E、效果不明顯17、A試驗的靈敏度高于B試驗，這就意味著A、A試驗的特異度高于B試驗的特異度B、A試驗的假陽性率高于B試驗假陽性率C、A試驗的假陽性率低于B試驗假陽性率D、A試驗的假陰性率低于B試驗假陰性率E、A試驗的真陽性率低于B試驗真陽性率三、名詞解釋1、病例對照研究10、類實驗2、over-matching11、screening3、OR12、金標(biāo)準(zhǔn)4、分層分析13、靈敏度5、AF14、特異度6、實驗流行病學(xué)15、似然比7、Hawthorneeffect16、約登指數(shù)8、雙盲17、ROC9、RCT四、論述題1、簡述病例對照研究的基本原理及其特點。2、簡述病例對照研究的優(yōu)點與局限性。3、試述以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究各自的相對優(yōu)點。4、簡述實驗流行病學(xué)研究中選擇研究對象的主要原則。5、試述實驗流行病學(xué)研究的優(yōu)點與其局限性。6、在病因研究中，一般認(rèn)為實驗流行病學(xué)比隊列研究論證強度高，為什么？7、試述預(yù)測值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。8、確定篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的原則是什么？五、應(yīng)用題1、為了研究吸煙和戶外工作（日曬）對唇癌發(fā)生的影響，對50~69歲唇癌病人和作為對照的皮膚癌病人進(jìn)行比較，結(jié)果如下表所示表-50~69歲唇癌病人和皮膚癌病人的比較結(jié)果唇癌皮膚癌吸煙，戶外工作516吸煙，戶內(nèi)工作2410不吸煙，戶外工作158不吸煙，戶內(nèi)工作35⑴該研究設(shè)計屬于研究。⑵請就對照組的選擇進(jìn)行討論。⑶請計算戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的OR。⑷按吸煙分層后，再比較戶外工作與戶內(nèi)工作相比較唇癌的OR。⑸計算吸煙與不吸煙唇癌的OR。⑹按戶內(nèi)戶外分層后，再計算吸煙與不吸煙唇癌的OR。⑺計算戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的OR。⑻請就上述結(jié)果做出解釋，對照組的選擇對結(jié)果可能產(chǎn)生什么影響？2、根據(jù)盲法的定義與分類完成下表。盲法設(shè)盲對象受試者觀察者結(jié)局評估或數(shù)據(jù)分析者不盲×××單盲雙盲三盲【參考答案】一、單項選擇題123456789101112BAECCDCBEDCD131415161718192021222324EEBCCEDCDADA25262728293031BECBDBA二、多項選擇題123456BDADCEBEABCDECDE789101112BCEABCEBCBCEACEADE1314151617CDEADEBDEABBD三、名詞解釋1、病例對照研究：選定一組欲研究疾病的病例和一組沒有該疾病的人（對照組），比較兩組可能與該病有關(guān)的危險因素或特征的有無、頻度或劑量水平，以檢驗其與疾病的關(guān)系。2、over-matching：病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。3、OR：病例對照研究中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強度的指標(biāo)為比值比OR，是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值，含義是暴露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍。4、分層分析：是把研究人群根據(jù)某些特征或因素分為不同層，然后分別分析各層中暴露與疾病的關(guān)聯(lián)。用以分層的因素是可能的混雜因素，通過分層可以控制該因素的混雜作用。5、AF：歸因分值，是具有公共衛(wèi)生學(xué)意義的指標(biāo)，反映了人群中隨機抽取一個病例，可能因研究的暴露引起的概率。6、實驗流行病學(xué)：以人群為研究對象，以醫(yī)院、社區(qū)、工廠、學(xué)校等現(xiàn)場為實驗室的實驗性研究，因在研究中施加了認(rèn)為的干預(yù)因素，又稱“干預(yù)性研究”。7、Hawthorneeffect：霍桑效應(yīng)，是指正在進(jìn)行的研究對研究對象的影響（常常是有利的影響）。研究對象知曉研究工作的內(nèi)容，常常會影響他們的行為。8、雙盲：指研究對象和給予干預(yù)或結(jié)局評估的研究人員均不了解試驗分組情況，而是由研究設(shè)計者來安排和控制全部試驗。9、RCT：受試者被隨機分配到各組的平行對照試驗稱為隨機對照試驗。10、類實驗：在一些實驗流行病學(xué)研究中，因為受實際條件所限不能隨機分組或不能設(shè)立平行的對照組，這種研究稱為類實驗。11、screening：篩檢，是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。12、金標(biāo)準(zhǔn)：指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最可靠的方法，也稱為標(biāo)準(zhǔn)診斷。13、靈敏度：即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比，反映篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。14、特異度：即實際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比，反映篩檢試驗確定非病人的能力。15、似然比：屬于同時反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)，即有病者中得出某一篩檢試驗結(jié)果的概率與無病者得出這一概率的比值。該指標(biāo)全面反映了篩檢試驗的診斷價值，非常穩(wěn)定，計算只涉及靈敏度與特異度，不受患病率的影響。16、約登指數(shù)：即正確指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力，范圍在0～1之間，指數(shù)越大，其真實性越高。17、ROC：受試者工作特性曲線，用真陽性率和假陽性率作圖得出的曲線，可反映靈敏度和特異度的關(guān)系。四、論述題1、簡述病例對照研究的基本原理及其特點。答：病例對照研究的基本原理是以確診患某種特定疾病的病人作為病例，以不患該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史，搜集既往危險因素暴露史，測量并比較兩組各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，若兩組差別有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。病例對照研究的特點有：①觀察法；②設(shè)立對照：患病與否分組；③觀察方向由“果”→“因”，回顧性研究；④不能驗證病因。2、簡述病例對照研究的優(yōu)點與局限性。答：病例對照研究的優(yōu)點：①特別適用于少見病、罕見病的研究；②省力、省錢、省時間，并易于組織實施；③還可用于疫苗免疫學(xué)效果考核及暴發(fā)調(diào)查等；④可同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系；⑤對研究對象多無損害；病例對照研究的局限性：①不適于研究暴露比例很低的因素；②選擇偏倚難以避免；③暴露與疾病時間先后難以判斷，信息真實性差；④存在回憶偏倚；⑤不能測定暴露和非暴露組疾病的率；3、試述以社區(qū)為基礎(chǔ)的和以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究各自的相對優(yōu)點。答：相對優(yōu)點如表以社區(qū)為基礎(chǔ)以醫(yī)院為基礎(chǔ)①可以較好地確定源人群②容易保證病例和對照來自于同一源人群③對照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情況①研究對象的可及性好②研究對象更易合作③可以平衡兵力和對照的背景特點④比較容易從醫(yī)療記錄和生物標(biāo)本收集暴露信息。4、簡述實驗流行病學(xué)研究中選擇研究對象的主要原則。答：①對干預(yù)措施有效；②研究對象的代表性好；③預(yù)期結(jié)局事件發(fā)生率較高；④容易隨訪的人群；⑤干預(yù)措施對其有益或至少無害；⑥依從性好、樂于接受并堅持試驗；5、試述實驗流行病學(xué)研究的優(yōu)點與其局限性。答：實驗流行病學(xué)研究的優(yōu)點：①隨機分組，能夠較好地控制偏倚和混雜。②為前瞻性研究，因果論證強度高。③有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種干預(yù)與多種結(jié)局的關(guān)系。實驗流行病學(xué)研究的局限性：①難以保證有好的依從性。②難獲得一個隨機的無偏樣本。③容易失訪。④費用常較觀察性研究高。⑤容易涉及倫理道德問題。6、在病因研究中，一般認(rèn)為實驗流行病學(xué)比隊列研究論證強度高，為什么？答：因為：①實驗流行病學(xué)研究為隨機分組，兩組之間的可比性較高。②實驗流行病學(xué)的暴露因素在研究者的控制下，測量更準(zhǔn)確。7、試述預(yù)測值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。答：在同一患病率的情況下，篩檢試驗的靈敏度越高，陰性預(yù)測值越高；篩檢試驗的特異度越高，陽性預(yù)測值越高。當(dāng)患病率不變，降低靈敏度時，特異度將提高，此時陽性預(yù)測值將下降，陰性預(yù)測值將升高。當(dāng)靈敏度與特異度一定，疾病患病率降低時，陽性預(yù)測值降低，陰性預(yù)測值升高。8、確定篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的原則是什么？答：確定篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的原則是：①如疾病的預(yù)后差，漏掉病人可能帶來嚴(yán)重后果，且目前又有可靠地治療方法，則臨界點向左移，以提高靈敏度，以發(fā)現(xiàn)更多的可疑病人，但會使假陽性增多；②如疾病預(yù)后不嚴(yán)重，且現(xiàn)有診療方法不理想，臨界點可右移，以降低靈敏度，提高特異度，盡可能將非患者鑒別出來，但會使假陰性增多；③如果假陽性者作進(jìn)一步診斷費用太貴，為了節(jié)約經(jīng)費，可將臨界點向右移；④如果靈敏度和特異度同等重要，可將臨界點定在非病人的分布曲線與病人的分布曲線的交界處。五、應(yīng)用題1、⑴病例對照研究⑵選擇皮膚癌病人為對照組不合適，因為皮膚癌在戶外工作人員中比戶內(nèi)工作人員更為常見，因此對照組不能反映該群體中暴露發(fā)生的情況。⑶工作情況戶外戶內(nèi)病例51+1524+3對照6+810+5OR=2.6⑷吸煙情況吸煙不吸煙戶外戶內(nèi)戶外戶內(nèi)病例5124153對照61085OR=3.5OR=3.1⑸吸煙情況吸煙不吸煙OR病例51+2415+33.4對照6+108+5⑹工作情況戶外戶內(nèi)吸煙不吸煙吸煙不吸煙病例5115243對照68105OR=4.5OR=4.0⑺戶外工作吸煙者與戶內(nèi)工作不吸煙者的相對危險度戶外工作吸煙者戶內(nèi)工作不吸煙者OR病例51314.2對照65⑻結(jié)果：⑷和⑹標(biāo)明戶外工作和吸煙可以增加唇癌的危險，未分層時，OR有所低估，這是因為吸煙與戶外工作有聯(lián)系。吸煙和戶外工作的聯(lián)合作用似乎比相加作用大些。如果戶外工作增加了皮膚癌的危險，皮膚癌作為對照組則會低估戶外工作與唇癌的聯(lián)系強度。2、如下表：盲法設(shè)盲對象受試者觀察者結(jié)局評估或數(shù)據(jù)分析者不盲×××單盲√××雙盲√√×三盲√√√流行病學(xué)試題三一、單項選擇題1、下列措施中屬于二級預(yù)防的是A、保健服務(wù)B、婚前檢查C、乙型肝炎表面抗原篩選D、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督E、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督2、根據(jù)1974年加拿大政府發(fā)表的《加拿大人民健康的新前景》一文，判斷下列哪項不是影響人類健康的主要因素A、不健康的行為因素和生活方式B、環(huán)境因素C、生物因素D、民族的風(fēng)俗習(xí)慣E、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系統(tǒng)缺陷3、下列論述那項是正確的A、疾病監(jiān)測屬于描述性研究，而不屬于疾病的預(yù)防控制工作B、三級預(yù)防是針對疾病自然史的不同階段而相應(yīng)地采取不同的措施C、一級預(yù)防只能消除或減少機體對病因的暴露，而不具備對機體提供特異性保護(hù)的措施D、二級預(yù)防不包括臨床診斷和臨床治療E、三級預(yù)防只能提供對癥治療，而不能提供康復(fù)治療4、我國以實驗室為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)是A、法定傳染病報告系統(tǒng)B、出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)C、疾病監(jiān)測點監(jiān)測系統(tǒng)D、醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)E、流行性感冒監(jiān)測系統(tǒng)5、初級衛(wèi)生保健的具體任務(wù)不包括A、健康教育和健康促進(jìn)B、疾病預(yù)防和保健服務(wù)C、基本治療D、社區(qū)服務(wù)E、發(fā)展疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)6、有關(guān)混雜因素和混雜偏倚的說法正確的是A、有混雜因素存在一定會產(chǎn)生混雜偏倚B、混雜因素主要指年齡、性別、職業(yè)這些人口學(xué)特征因素C、混雜偏倚引起的繼發(fā)關(guān)聯(lián)是典型的混雜偏倚類型，而引起的間接關(guān)聯(lián)則不是混雜偏倚D、在分析階段控制混雜的方法多采用多元分析，不僅能分析暴露因素的效應(yīng)，也能估計混雜因素的效應(yīng)E、暴露因素和混雜因素的概念是絕對的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混雜因素7、個體水平的變異不可能來源于以下哪個方面A、個體真值隨時間改變B、儀器標(biāo)度或精密度差C、抽樣方式誤差D、環(huán)境因素改變E、測量者記錄誤差8、以下關(guān)于研究真實性的描述正確的是A、研究的真實性反映了結(jié)果隨機誤差的大小B、內(nèi)部真實性高的研究結(jié)果結(jié)論外推具有普遍性C、外部真實性回答了一個研究本身是否真實或有效D、真實性的反面是研究誤差，主要是系統(tǒng)誤差E、真實性好的研究能反映研究對象及目標(biāo)人群的真實變異9、暴露與疾病由于有共同的原因而產(chǎn)生的關(guān)聯(lián)是A、偶然關(guān)聯(lián)B、繼發(fā)關(guān)聯(lián)C、間接因果關(guān)聯(lián)D、直接因果關(guān)聯(lián)E、統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)10、某研究者對女性被動吸煙與乳腺癌的關(guān)系進(jìn)行研究，隨機選取現(xiàn)患乳腺癌患者300人（年齡40~65歲），同時在健康體檢人群中選取同一年齡段并且職業(yè)相同的女性400名進(jìn)行調(diào)查。采用這種方法選擇樣本人群的目的及方法是A、控制年齡和職業(yè)的混雜偏倚，限制B、控制年齡和職業(yè)的選擇偏倚，限制C、控制年齡和職業(yè)的混雜偏倚，匹配D、控制年齡和職業(yè)的選擇偏倚，匹配E、方便調(diào)查，限制納入標(biāo)準(zhǔn)11、未采用盲法收集資料的臨床藥物療效實驗研究，最容易產(chǎn)生的偏倚是A、選擇偏倚B、無差異錯分偏倚C、有差異錯分偏倚D、混雜偏倚E、以上都是12、決定傳染病病人隔離期長短的主要依據(jù)是A、傳染期B、臨床癥狀期C、恢復(fù)期D、病原攜帶期E、潛伏期13、某年冬季，某地區(qū)居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而發(fā)生甲型肝炎流行，此毛蚶稱為A、傳染源B、儲存宿主C、傳播因素D、傳播機制E、病原攜帶者14、確定對傳染病接觸者留驗檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的主要依據(jù)是該傳染病的A、傳染期B、潛伏期C、臨床癥狀期D、恢復(fù)期E、病原攜帶期15、下列哪組疾病均可經(jīng)水傳播A、傷寒、霍亂、鉤蟲病B、血吸蟲病、甲肝、鉤端螺旋體病C、傷寒、霍亂、出血熱D、霍亂、痢疾、斑疹傷寒E、甲肝、戊肝、恙蟲病16、下列哪項不是傳染源A、病原攜帶者B、傳染病患者C、受感染的動物D、隱形感染者E、有血吸蟲尾蚴的釘螺17、下列哪條不符合經(jīng)空氣傳播的特點A、具有冬春季節(jié)升高的現(xiàn)象B、在未經(jīng)免疫的人群中，發(fā)病呈周期性升高C、在未經(jīng)免疫預(yù)防的城市人群中，常在兒童期被感染D、在交通不便的山區(qū)發(fā)病呈典型的周期性現(xiàn)象E、易感者在人群中的比例是決定流行強度的重要因素之一18、傳染病病人傳染性最強的時期是A、潛伏期B、潛伏期末C、臨床癥狀期D、癥狀消失期E、恢復(fù)期19、某地發(fā)生一起疾病暴發(fā)，有8人發(fā)病，全部送醫(yī)院治療，并對其排出物進(jìn)行了徹底的消毒。至此，有人認(rèn)為疫源地已經(jīng)消滅，針對疫源地的措施可以結(jié)束，這種說法A、正確，因為達(dá)到了疫源地消滅的條件B、正確，因為傳染源已經(jīng)消除C、錯誤，因為外界環(huán)境只進(jìn)行消毒不行，還要進(jìn)行滅菌D、錯誤，易感接觸者尚未度過最長潛伏期，還有可能出現(xiàn)新病例，形成新的疫源地E、以上均不對（20~23題共用備選答案）A、麻疹、水痘B、結(jié)核、鉤蟲病C、百日咳、流行性乙腦D、傷寒、白喉E、流感、麻疹20、病人是唯一傳染源的傳染病是21、恢復(fù)期仍能排除病原體的傳染病是22、傳染期較長的疾病是23、在潛伏期即已有較大傳染性的疾病是24、關(guān)于病因的具體所指，錯誤的是A、包括宿主、環(huán)境和致病因素（動因）B、包括外圍的遠(yuǎn)因和致病機制的近因C、包括疾病的啟動因素或病原體D、包括生物、心理、社會因素E、包括交錯病因鏈中的直接和間接病因25、病因網(wǎng)（絡(luò)）模型的主要優(yōu)點是A、涉及的病因鏈較多且相互交錯B、設(shè)計的因素清晰具體且系統(tǒng)性強C、沒有確定必要病因的困難D、沒有確定充分病因的困難E、涉及因素具體且可操作性強26、靜脈注射吸毒是艾滋病毒感染的A、直接病因B、間接病因C、致病機的近因D、必要病因E、充分病因27、假設(shè)演繹法中，推出的經(jīng)驗證據(jù)成立，則A、假設(shè)可能成立B、假設(shè)必定成立C、假設(shè)尚不能成立D、假設(shè)本身難以推論E、假設(shè)商待更多證據(jù)28、病因判定標(biāo)準(zhǔn)中哪些是必需的A、前因后果和終止效應(yīng)B、前因后果和關(guān)聯(lián)的合理性C、廣義關(guān)聯(lián)程度和關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性D、廣義關(guān)聯(lián)強度和關(guān)聯(lián)的合理性E、前因后果和廣義關(guān)聯(lián)強度29、下列研究設(shè)計類型因果論證強度由強至弱的順序排列正確的是A、隨機對照實驗，單組時間順序序列實驗，多組時間序列實驗，無對照前后比較實驗B、隨機對照實驗，病例對照研究，嵌套隊列中的病例對照研究，生態(tài)學(xué)研究C、前瞻性隊列研究，嵌套隊列中的病例對照研究，新病例病例對照研究，橫斷面研究D、歷史隊列研究，前瞻隊列研究，新病例病例對照研究，橫斷面研究E、實驗性研究，分析性研究，描述性研究，理論流行病學(xué)研究30、研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染和十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌等存在一定的關(guān)聯(lián)，同時這些疾病和不良飲食習(xí)慣也有關(guān)系，這說明以上病因判斷標(biāo)準(zhǔn)哪項是不必要的A、關(guān)聯(lián)時間順序B、關(guān)聯(lián)的強度C、關(guān)聯(lián)可重復(fù)性D、關(guān)聯(lián)的特異性E、關(guān)聯(lián)的合理性二、多項選擇題1、制定疾病預(yù)防策略的必要性下面哪些說法是正確的A、疾病的流行具有迅速變化的特性B、如何尋求合理有效地利用現(xiàn)有資源C、社會、經(jīng)濟(jì)和文化背景的不同D、適合于所有國家、所有地區(qū)的通用的疾病的防制模式E、疾病相同的流行特點和發(fā)展趨勢2、根據(jù)《加拿大人民健康的新前景》一文，下面哪些因素屬于健康影響的因素A、不健康的行為因素和生活方式B、環(huán)境因素C、生物遺傳因素D、現(xiàn)有衛(wèi)生保健系統(tǒng)缺陷E、生物恐怖3、關(guān)于真實性與變異性的關(guān)系說法正確的是A、真實性的反面是變異性，因此，真實性高的研究是無變異的B、內(nèi)部真實性高的研究應(yīng)能反映的是樣本來源人群的生物學(xué)變異C、外部真實性高的研究應(yīng)能反映推論任人群的生物學(xué)變異D、真實性高的研究系統(tǒng)變異和隨機變異應(yīng)較小E、信度反映的是隨機變異的大小，同時也反映研究的真實性的一部分4、以下關(guān)于信息偏倚的描述不正確的是A、無差異錯分偏倚因其錯誤分類與研究分組無關(guān)，故不需要控制B、差異錯分偏倚因其錯誤分類與研究分組有關(guān)，故需要控制C、差異性信息偏倚通常來源于回憶偏倚和調(diào)查者偏倚D、無差異偏倚通常是分類標(biāo)準(zhǔn)誤差造成的E、盲法收集信息是控制信息偏倚的有效且實用的方法5、關(guān)于混雜因素的描述正確的是A、混雜因素是觀察結(jié)局效應(yīng)的危險或保護(hù)因素B、混雜因素存在時一定干擾研究的真實性C、混雜因素的效應(yīng)可以通過配比、隨機化、限制等方法消除D、混雜因素是判斷是否存在混雜偏倚的唯一標(biāo)準(zhǔn)E、混雜因素可以通過增大樣本量控制6、下列哪些是影響人群易感性升高的主要因素A、新生兒增加B、易感人群遷出C、免疫人口免疫力自然消退D、免疫人群死亡E、計劃免疫7、下列哪些屬于計劃免疫效果的流行病學(xué)評價指標(biāo)A、疫苗效果指數(shù)B、疫苗保護(hù)率C、疫苗接種率D、抗體陽轉(zhuǎn)率E、抗體平均滴度8、要判定為因果關(guān)聯(lián)，除統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)外尚需確定的是A、時間順序B、關(guān)聯(lián)強度大小C、無三大偏倚D、有特異性E、無隨機誤差三、名詞解釋1、健康2、疾病監(jiān)測3、主動監(jiān)測4、預(yù)防接種5、冷鏈6、效度7、外部真實性8、Bias9、混雜偏倚10、選擇偏倚11、信息偏倚12、入院率偏倚13、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚14、檢出征候偏倚15、傳染病流行過程16、sourceofinfection17、人畜共患病18、垂直傳播19、epidemicfocus20、傳染過程21、感染譜22、消毒23、終末消毒24、planedimmunization25、vaccination26、傳播概率27、病因28、因果關(guān)聯(lián)四、論述題1、請解釋疾病的三級預(yù)防的基本概念。2、簡述混雜偏倚的控制方法與控制原理。3、簡述確定有無選擇偏倚的關(guān)鍵及控制選擇偏倚的方法。4、簡述M-H(Mantel-Haenszel)分層分析方法的步驟。5、簡述混雜因素必須具備的三個特征是什么？6、流行病學(xué)研究中如何控制信息偏倚?7、如何認(rèn)識傳染病潛伏期的流行病學(xué)意義及用途？8、經(jīng)空氣傳播的傳染病具有哪些流行特征？9、簡述影響人群易感性升高和降低的主要因素。10、判定疫源地消除的條件是什么？11、在傳染病的預(yù)防控制中，針對傳染源的有哪些措施？12、試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過程中的作用及意義?13、試述人群易感性與群體免疫的關(guān)系及其在防疫工作中的意義?14、簡述預(yù)防接種有哪幾種？15、假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設(shè)？試舉例說明。16、簡述病因判定的標(biāo)準(zhǔn)。（流行病學(xué)第四版標(biāo)準(zhǔn)）【參考答案】一、單項選擇題123456789101112CDBEEDCEBACA131415161718192021222324CBBDDCDADBEC252627282930BBAECD二、多項選擇題123456ABCABCDBCDEAEACACD78ABAC三、名詞解釋1、健康：是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。2、疾病監(jiān)測：又稱為流行病學(xué)監(jiān)測，是預(yù)防和控制疾病工作的重要組成部分。它是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。3、主動監(jiān)測：根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料，稱為主動監(jiān)測。4、預(yù)防接種：又稱為人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機體產(chǎn)生對某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。5、冷鏈：是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出，經(jīng)冷藏保存并逐漸運輸?shù)交鶎有l(wèi)生機構(gòu)，直到進(jìn)行接種，全部過程都按疫苗保冷并要求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效價不受損害。6、效度：是指研究收集的數(shù)據(jù)、分析結(jié)果和所得結(jié)論與客觀實際的符合程度。7、外部真實性：是指研究結(jié)果與推論對象真實情況的符合程度，外部真實性又稱為普遍性。8、Bias：研究誤差中的系統(tǒng)誤差部分稱為偏倚，是指在流行病學(xué)研究中樣本人群所測得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標(biāo)人群中該變量的真實值，使得研究結(jié)果或推論的結(jié)果與真實情況之間出現(xiàn)偏差，這是由于系統(tǒng)誤差造成的。9、混雜偏倚：是指在流行病學(xué)研究中，由于一個或多個潛在的混雜因素的影響，掩蓋或夸大了研究因素與疾病間的聯(lián)系?；祀s偏倚是在研究的設(shè)計階段未能對混雜因素加以控制和在資料分析時未能進(jìn)行正確校正所造成的偏倚。10、選擇偏倚：研究對象的選取過程中，由于選取方式不當(dāng)，導(dǎo)致入選對象與未入選對象之間存在系統(tǒng)差異，由此造成的偏倚稱為選擇偏倚。例如研究對象采用志愿者，方便樣本，或者研究對象的無應(yīng)答或失訪等。11、信息偏倚：又稱測量偏倚或觀察偏倚，是來自于測量或資料收集方法的問題，使得獲取的資料存在系統(tǒng)誤差。由于流行病學(xué)的暴露或疾病多為分類測量，所以信息偏倚又可稱為錯誤分類偏倚。12、入院率偏倚：伯克森偏倚，利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對象時，由于入院率的不同而導(dǎo)致的偏差。13、現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚：奈曼偏倚，病例對照多用現(xiàn)患病例，而這些病例有可能在患病后改變原來的因素的暴露情況。而隊列或臨床試驗多用新病例。14、檢出征候偏倚：因素與疾病無關(guān)聯(lián)，但由于其存在而引起該病癥狀的出現(xiàn)，使之及早就醫(yī)而導(dǎo)致該人群較高的檢出率，得出二者有關(guān)的錯誤結(jié)論。15、傳染病流行過程：傳染病在人群中發(fā)生流行的過程，即病原體從感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。16、sourceofinfection：傳染源，指體內(nèi)病原體生存、繁殖并能排出病原體的人或動物，包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物。17、人畜共患?。喝祟愵净家詣游餅閭魅驹吹募膊。y(tǒng)稱為動物性傳染（zoonosis），又稱人畜共患病。18、垂直傳播：指病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。其傳播方式有：①經(jīng)胎盤傳播；②上行性傳播；③分娩時引起傳播。19、epidemicfocus：疫源地，傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍，即可能發(fā)生新病例或新感染的范圍。20、傳染過程：是指病原體侵入機體，并與機體相互作用、相互斗爭的過程。21、感染譜：是指當(dāng)機體感染了不同病原體后,經(jīng)過傳染過程，其感染者輕重程度會表現(xiàn)出很大差異。22、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物的一種措施，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒。而后者又分為隨時消毒和終末消毒兩種類型。23、終末消毒：當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。24、planedimmunization：計劃免疫，是指根據(jù)疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。25、vaccination：預(yù)防接種，是將生物制品（抗原或抗體）接種到機體，使機體獲得對傳染病的特異性免疫力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病的發(fā)生。26、傳播概率：也稱傳染概率，是指易感者與傳染源接觸后而成為感染者的概率。27、病因：流行病學(xué)中的病因一般稱為危險因素，含義是使疾病發(fā)生概率即危險升高的因素。28、因果關(guān)聯(lián)：是指暴露-疾病有時間先后的無偏關(guān)聯(lián)。四、論述題1、請解釋疾病的三級預(yù)防的基本概念。答：⑴一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。基本原則：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。⑵二級預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展采取的措施。方法：普查、篩檢、定期健康檢查、設(shè)立專門的防治機構(gòu)。⑶三級預(yù)防(臨床預(yù)防)：可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。2、簡述混雜偏倚的控制方法與控制原理。答：混雜偏倚的控制方法與控制原理如下表：控制措施控制原理設(shè)計階段隨機化配比限制使混雜因素在兩組間分布一致分析階段標(biāo)準(zhǔn)化分層多變量控制混雜的效應(yīng)，估計研究變量的真實效應(yīng)3、簡述確定有無選擇偏倚的關(guān)鍵及控制選擇偏倚的方法。答：⑴確定有無選擇偏倚的關(guān)鍵：把握選取環(huán)節(jié)或已入選對象，是否存在人為增大或減少研究因素與結(jié)局的關(guān)聯(lián)程度。⑵控制方法：嚴(yán)密掌握對象選取的各個環(huán)節(jié)，注意選取對象的代表性，增加應(yīng)答和減少失訪等。4、簡述M-H(Mantel-Haenszel)分層分析方法的步驟。答：分層分析步驟：①對可能的混雜因素進(jìn)行分層。②判定層間RR或OR是否相等或相近。③得到控制混雜后的調(diào)整RR或OR。④再將調(diào)整RR或OR與分層前的粗RR或粗OR（cRR或cOR）進(jìn)行比較。5、簡述混雜因素必須具備的三個特征是什么？答：混雜因素必須具備以下三個特征：①必須是所研究疾病的獨立危險因素。②必須與所研究的暴露因素存在統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系。③一定不是暴露因素與疾病因果鏈中中間環(huán)節(jié)。6、流行病學(xué)研究中如何控制信息偏倚?答：①對偏倚要有豐富的知識，對研究中可能會出現(xiàn)的各種選擇性偏倚要充分了解。②嚴(yán)格掌握研究對象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。③盡量取得研究對象的合作，提高應(yīng)答率，降低失訪率。④盡量采用多種對照。7、如何認(rèn)識傳染病潛伏期的流行病學(xué)意義及用途？答：潛伏期的流行病學(xué)意義及用途：①根據(jù)潛伏期長短判斷患者受感染時間,追蹤傳染源，查明傳播途徑；②根據(jù)潛伏期確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限；③根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間；④根據(jù)潛伏期評價預(yù)防措施效果；⑤潛伏期長短還可影響流行特征。8、經(jīng)空氣傳播的傳染病具有哪些流行特征？答：經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征為：傳播廣泛，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高；②冬春季節(jié)高發(fā)；③少年兒童多見；④在未經(jīng)免疫預(yù)防的人群中，發(fā)病呈現(xiàn)周期性；⑤居住擁擠和人口密度大的地區(qū)高發(fā)。9、簡述影響人群易感性升高和降低的主要因素。答：影響因素：⑴影響人群易感性升高的主要因素：新生兒增加、易感人口遷入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡。⑵影響人群易感性降低的主要因素：計劃免疫、傳染病流行、隱性感染10、判定疫源地消除的條件是什么？答：判定條件：①傳染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原體（痊愈）。②通過各種措施消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體。③所有的易感接觸者經(jīng)過了該病最長潛伏期未出現(xiàn)新病例或被證明未受感染。11、在傳染病的預(yù)防控制中，針對傳染源的有哪些措施？答：針對傳染源：⑴對病人的措施：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。⑵對病原攜帶者的措施：登記、管理、隨訪。⑶對接觸者的措施：留檢、醫(yī)學(xué)觀察、應(yīng)急接種和藥物預(yù)防。⑷對動物傳染源的措施：徹底消滅、捕殺焚燒或深埋、隔離治療、預(yù)防接種和檢疫。12、試述“三環(huán)節(jié)”和“兩因素”在流行過程中的作用及意義?答：“三環(huán)節(jié)”是構(gòu)成流行過程的生物學(xué)基礎(chǔ)，只有三個環(huán)節(jié)同時存在并相互連接、相互作用傳染病才會在人群中發(fā)生和蔓延，缺少任何一個環(huán)節(jié)，則流行過程即可中斷。三個環(huán)節(jié)能否相互連接，受“兩因素”的影響和制約。其中社會因素更重要。社會因素不僅促使流行過程的發(fā)生，而且可以制止傳染病在人群中發(fā)生、蔓延，以至消滅。13、試述人群易感性與群體免疫的關(guān)系及其在防疫工作中的意義?答：人群易感性和群體免疫狀態(tài)是一個事物的兩個方面。群體免疫水平高，人群易感性低。人群易感性高低與傳染病的流行有密切關(guān)系。當(dāng)人群中免疫人口達(dá)到一定比例，可終止傳染病流行。14、簡述預(yù)防接種有哪幾種？答：預(yù)防接種的種類有三種：⑴人工自動免疫：指將疫苗接種到機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防傳染病發(fā)生的措施。⑵人工被動免疫：將含特異性抗體的血清或細(xì)胞因子等制劑注入機體，使機體被動地獲得特異性免疫力而受到保護(hù)。其制劑有：①免疫血清；②免疫球蛋白。⑶被動自動免疫：兼有被動及自動免疫的長處，使機體在迅速獲得特異性抗體的同時，產(chǎn)生持久的免疫力。15、假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗證據(jù)不成立，為什么不一定能否定假設(shè)？試舉例說明。答：假設(shè)演繹法中推出的經(jīng)驗證據(jù)不成立，還不能簡單否定假設(shè)。因為經(jīng)驗證據(jù)不成立，有三種可能的結(jié)論：①假設(shè)不成立；②先行條件不成立③假設(shè)和先行條件均不成立。在第二種可能的結(jié)論成立時，假設(shè)并未被否定。16、簡述病因判定的標(biāo)準(zhǔn)。（流行病學(xué)第四版標(biāo)準(zhǔn)）答：⑴關(guān)聯(lián)的時間順序：指懷疑病因與疾病的前因后果時間關(guān)系。前瞻性設(shè)計（隊列或?qū)嶒炑芯浚┰诖_定前因后果時間順序上最佳，回顧性設(shè)計(病例對照研究)次之，橫斷面設(shè)計較差。⑵關(guān)聯(lián)的強度：指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)越大，是因果關(guān)系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關(guān)。⑶劑量—反應(yīng)關(guān)系：可以看成是針對等級或連續(xù)性變量資料的關(guān)聯(lián)強度。⑷暴露與疾病的分布一致性：可以看成是針對集團(tuán)資料的關(guān)聯(lián)強度(生態(tài)學(xué)相關(guān))。⑸關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性：研究的關(guān)聯(lián)能在其他研究中得到重復(fù)，則為因果關(guān)聯(lián)的可能性增加。⑹關(guān)聯(lián)的合理性：客觀上同現(xiàn)有的理論知識不矛盾，主觀上能為評價者的信念所接受。⑺終止效應(yīng)：懷疑病因自然或人為去除(下降)，引起疾病發(fā)生率下降。終止效應(yīng)對因果論證的強度較高。⑻關(guān)聯(lián)的“特異性”：從多因多果的觀點看，特異性是錯誤的；從病因必要性含義看，特異性優(yōu)勢是多余的。因此，特異性不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點，應(yīng)當(dāng)放棄。一個病因研究本身必須要達(dá)到或部分達(dá)到第1，2（或3、4）條標(biāo)準(zhǔn)（前因后果、廣義關(guān)聯(lián)強度），如果符合第7條標(biāo)準(zhǔn)（終止效應(yīng)）則更好；第5，6條標(biāo)準(zhǔn)（重復(fù)性、合理性）是對該研究的外部評價，如果不吻合則因果關(guān)聯(lián)的可信度降低。流行病學(xué)試題四一、單項選擇題1、下面對傷害和意外事故的闡述準(zhǔn)確的有A、意外事故包括傷害B、傷害包括意外事故C、意外事故可以引起傷害D、意外事故是無意識的傷害E、意外事故與傷害無關(guān)2、下列哪項指標(biāo)是目前評價疾病負(fù)擔(dān)的最佳指標(biāo)A、傷害調(diào)整壽命年B、傷害死亡率C、傷害發(fā)生率D、潛在壽命年數(shù)E、粗死亡率3、下列不屬于傷害的四項干預(yù)措施的是A、美國一些州規(guī)定使用安全帶B、保險公司以低價安裝煙霧報警器來防止火災(zāi)C、設(shè)計汽車時注意急救藥品及有關(guān)器械貯存器D、保險公司減少配額使人們提高安全意識E、通過宣傳教育普及安全知識4、為預(yù)防傷害，美國一些州規(guī)定為兒童設(shè)置特殊座，屬于A、工程干預(yù)B、經(jīng)濟(jì)干預(yù)C、強制干預(yù)D、法律干預(yù)E、行政干預(yù)5、在評價精神衛(wèi)生評定量表時主要的指標(biāo)是A、正確性與重復(fù)性B、危險度與靈敏度C、可靠性與類比性D、信度和效度E、靈敏度和特異度6、精神衛(wèi)生研究的目的應(yīng)除外A、預(yù)防與減少精神疾病的發(fā)生，降低精神疾病的患病率B、增進(jìn)人民的身心健康C、減少社會、家庭所帶來的精神壓力D、減少和預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生E、提高精神疾病的治療和康復(fù)水平7、下列不是行為流行病學(xué)研究特點的是A、研究的主要變量時行為B、作為病因的行為具有可逆性C、行為的反復(fù)性D、行為受研究對象的控制E、行為主體的可塑性8、嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最初，最緊迫的任務(wù)是A、搞好緊急情況下的公共衛(wèi)生管理B、對病員進(jìn)行及時的診斷和救治C、尋求合作和援助D、穩(wěn)定群眾情緒E、突發(fā)公共衛(wèi)生事件平息后的工作9、實時發(fā)布預(yù)警信息，協(xié)助群眾做好應(yīng)對準(zhǔn)備屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分期中的A、間期B、前期C、打擊期D、處理期E、恢復(fù)期10、分析傳染源和傳播途徑屬于暴發(fā)調(diào)查程序中的A、暴發(fā)的核實B、準(zhǔn)備和組織C、現(xiàn)場調(diào)查D、資料整理E、確認(rèn)暴發(fā)終止11、在分子流行病學(xué)研究中，選擇偏倚除了樣本選擇偏倚外，還可能出現(xiàn)A、檢測偏倚B、標(biāo)本采集偏倚C、標(biāo)本儲存偏倚D、混雜偏倚E、信息偏倚12、在分子流行病學(xué)研究中，暴露標(biāo)志和效應(yīng)標(biāo)志是結(jié)合疾病的階段和研究需要確定的；根據(jù)研究目的不同，大多情況下，一項生物標(biāo)志A、作為暴露標(biāo)志就不能作為效應(yīng)標(biāo)志B、作為效應(yīng)標(biāo)志就不能作為暴露標(biāo)志C、有時作為效應(yīng)標(biāo)志，有時也作為暴露標(biāo)志D、可以同時既是暴露標(biāo)志又是效應(yīng)標(biāo)志E、只宜作為暴露標(biāo)志13、下列哪種不是致癌的生物因素A、乙型肝炎病毒B、甲型肝炎病毒C、幽門螺桿菌D、埃及血吸蟲E、人乳頭狀瘤病毒16型14、為降低肺癌的死亡專率，下列哪項措施是首先應(yīng)采取的A、改進(jìn)肺癌的篩檢方法B、加強推行禁煙運動C、提高肺癌的治療效果D、控制大氣污染E、提倡合理營養(yǎng)15、某女士，58歲。如果要建議其定期接受臨床檢查，以便篩檢可能出現(xiàn)的乳腺癌，那么建議A、每年一次B、每兩年一次C、每三年一次D、每半年一次E、以上都不對16、在澳大利亞5~9歲兒童中，約12%的死亡是癌癥所致，而60~64歲成人中，約25%的死亡是癌癥所致。與5~9歲兒童相比，60~64歲成人癌癥的死亡的近似相對危險度是A、0.5B、1.5C、2.0D、4.0E、以上都不是17、冠心病標(biāo)化死亡率呈上升的國家有A、前蘇聯(lián)和北美國家B、日本和西歐國家C、北美和南歐國家D、北美和西歐國家E、中國和東歐國家18、各型腦卒中的共同危險因素是A、勞累和寒冷刺激B、肥胖和飲酒C、高血壓D、低營養(yǎng)、高鈉鹽E、動脈粥樣硬化19、為評價某種一級預(yù)防措施控制冠心病發(fā)病的效果，最適合的研究方法是A、前瞻性隊列研究B、回顧性隊列研究C、臨床試驗D、社區(qū)干預(yù)實驗E、橫斷面研究20、某地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后，仍面臨感染性疾病的較大壓力，人群期望壽命相對經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)短，其心血管疾病的防治策略重點在于A、一級預(yù)防B、進(jìn)行心血管疾病主要危險因素的健康教育和健康促進(jìn)C、治療現(xiàn)患病人D、消除或減少致病危險因素的流行E、以上均不對二、多項選擇題1、下面哪項不屬于預(yù)防策略中的主動干預(yù)A、在車輛設(shè)計中改善剎車B、安全氣囊的使用C、提高道路安全性D、父母把有害的藥品鎖到對兒童安全的地方E、戴頭盔2、下面哪項不屬于傷害預(yù)防策略三級預(yù)防中的一級預(yù)防A、開展傷害預(yù)防的健康教育B、現(xiàn)場緊急救助C、摩托車頭盔的使用D、對駕駛員的安全培訓(xùn)E、游泳池周圍設(shè)立柵欄3、評價評定量表信度主要包括A、內(nèi)部的一致性B、受試者測量一致性C、重測一致性D、不同測定者測量