子宮肌瘤子宮肌瘤的護(hù)理 李涓瑞

子宮肌瘤的護(hù)理一．子宮肌瘤的定義子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤。多見于育齡婦女。當(dāng)腫瘤生長快、血運(yùn)不足，發(fā)生缺血，造成一系列變性，可引起急性或慢性退行性變,常見變性有玻瑞樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變及鈣化。二．病因

1.遺傳因素（1）子宮肌瘤患者的女兒患病風(fēng)險(xiǎn)大；（2）同卵雙胞胎女性不僅在外觀上更相似，且同時(shí)發(fā)生子宮肌瘤的概率，遠(yuǎn)高于異卵雙胞胎；（3）子宮肌瘤與人類種族密切相關(guān)，黑色人種多發(fā)；（4）40%～50%患者存在染色體結(jié)構(gòu)異常。二．病因2.性激素水平(1)性激素分泌旺盛的生育年齡多發(fā)，青春期前少見；(2)絕經(jīng)后，腫瘤萎縮、消退；(3)懷孕時(shí)，雌、孕激素分泌量增加，肌瘤有增大傾向；(4)近期服用性激素類藥物，會(huì)引起肌瘤增大；(5)近期服用抑制性激素分泌的藥物，會(huì)引起肌瘤縮小。三．臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)異常(1)月經(jīng)量增多(2)每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長；(3)月經(jīng)間隔的周期縮短；(4)非月經(jīng)期出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血；(5)長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀；(6)痛經(jīng)。三．臨床表現(xiàn)2.陰道分泌物異常(1)白帶增多；(2)感染時(shí)可出現(xiàn)膿樣白帶；(3)若肌瘤潰爛、壞死、出血，可有血性或膿血性、伴有惡臭的陰道流液。三．臨床表現(xiàn)3.壓迫癥狀(1)子宮肌瘤壓迫膀胱、輸尿管，可導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難、尿液潴留；(2)子宮肌瘤壓迫直腸，可出現(xiàn)排便疼痛、便秘等癥狀。(3)下腹部不適(4)下腹墜脹、疼痛，腰酸背痛，經(jīng)期可加重；(5)肌瘤較大時(shí)，可觸及下腹部腫塊，有時(shí)肌瘤可脫出陰道出現(xiàn)外陰脫出腫物。三．臨床表現(xiàn)4.影響妊娠(1)突入子宮腔的肌瘤，可妨礙受精卵著床，影響生育；(2)肌瘤過大使宮腔變形、內(nèi)膜供血不足，造成流產(chǎn)、胎兒生長受限；(3)患者孕期易發(fā)生子宮肌瘤變性紅色樣變，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等；(4)可能導(dǎo)致胎位異常、胎盤早剝；(5)靠近宮頸口的肌瘤，可能造成產(chǎn)道梗阻、難產(chǎn)；(6)產(chǎn)后出血；(6)早產(chǎn)。四.護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)與長期反復(fù)出血造成貧血、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。2.焦慮與反復(fù)陰道出血、擔(dān)心影響生育有關(guān)。3.活動(dòng)無耐力與子宮不規(guī)律出血、月經(jīng)過多、引起貧血有關(guān)。4.知識(shí)缺乏與缺之子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)有關(guān)五．護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1．營養(yǎng)支持為病人提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。2．為病人提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，保障病人充足睡眠。3.協(xié)助病人術(shù)后早期下床活動(dòng),病情穩(wěn)定后協(xié)助病人取半臥位。4.保持外陰部的清潔干燥，留置尿管期間每日擦洗外陰。五．護(hù)理措施(二）疾病護(hù)理1.陰道出血量多的病人應(yīng)住院觀察和治療。2.嚴(yán)密觀察生命體征變化,如有無面色蒼白、脈搏細(xì)速等癥狀。3.保留會(huì)陰墊以準(zhǔn)確估計(jì)明道流血量。大出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)處理。4.注意觀察手術(shù)后病人的體溫、腹痛、手術(shù)切口及血常規(guī)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。5.藥物治療的病人要注意觀察用藥后的反應(yīng)。6.病人如出現(xiàn)急性腹痛(提示蒂扭轉(zhuǎn))，體溫升高,應(yīng)立即住院觀察處理。六．護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過治療和護(hù)理，病人是否達(dá)到：1.掌握手術(shù)相關(guān)知識(shí)，積極配合診療2.能列舉可利用的資源及支持系統(tǒng)七．健康教育1.宣傳月經(jīng)的有關(guān)知識(shí)，提高病人自我保護(hù)意識(shí)。2.告知病人定期復(fù)診，按時(shí)接受隨訪指導(dǎo)。3.指導(dǎo)病人出吃后，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，月經(jīng)期間應(yīng)多休息，避免疲勞。4.指導(dǎo)病人堅(jiān)持按時(shí)藥物治療。