(5篇)關(guān)于遵守醫(yī)院紀(jì)律規(guī)章制度

關(guān)于遵守醫(yī)院紀(jì)律規(guī)章制度

（5篇）

篇1

一、任務(wù)目標(biāo)

牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，以創(chuàng)建

“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的

原則，進一步加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生

在醫(yī)院內(nèi)部的案事件，及時消除醫(yī)院安全隱患，有效維護正

常診療秩序，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，促進衛(wèi)生事業(yè)健康掙續(xù)

發(fā)展。

二、主要內(nèi)容

（一）組織制度建設(shè)。

1、健全組織領(lǐng)導(dǎo)機制。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)形成法人負(fù)總責(zé)，分管負(fù)

責(zé)人具體抓，專職保衛(wèi)機構(gòu)組織實施，醫(yī)療投訴、新聞宣傳

等職能部門密切配合的良好工作格局。

2、完善安全防范制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，完善醫(yī)院

安全防范系統(tǒng)日常管理制度和醫(yī)務(wù)人員安全防范制度，健全

門衛(wèi)值守、值班巡查和財務(wù)、藥品、危險品存放等安全管理

制度。

3、建立應(yīng)急處置機制。完善重大醫(yī)療安全突發(fā)事件應(yīng)急處

置機制和預(yù)案，實現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動，做好信息上報，加強輿情引

導(dǎo)，規(guī)范輿情發(fā)布，密切監(jiān)測輿情，防止惡性突發(fā)事件升級，

確保惡性突發(fā)事件的及時、有效處置。

4、建立教育培訓(xùn)和定期檢查制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況，

建立全員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，對重點崗位和新進員工加

大培訓(xùn)力度，確保培訓(xùn)效果。建立定期安全生產(chǎn)檢查制度,

及時發(fā)現(xiàn)隱患，并切實整改。

（二）人防系統(tǒng)建設(shè)。

1、保衛(wèi)隊伍建設(shè)。醫(yī)院要按照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保

衛(wèi)條例》的規(guī)定設(shè)立專職保衛(wèi)機構(gòu)（保衛(wèi)處、科），根據(jù)醫(yī)院

工作量、人流量、地域面積、建筑布局以及所在地社會治安

形勢等實際情況，配備專職保衛(wèi)人員和聘用足夠的保安員，

確保安全防范力量滿足工作需要。保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就

高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20

張病床1名保安或日均門診量的3%。的標(biāo)準(zhǔn)配備。專職俁衛(wèi)

機構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要報當(dāng)?shù)毓矙C

關(guān)備案。

2、保衛(wèi)、保安人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強保衛(wèi)人員和保安員的

培訓(xùn)、管理，要向正規(guī)保安公司聘用保安員，每年至少開展

2次專門培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括必要的法律基礎(chǔ)知

識和一定的應(yīng)急處置能力，并根據(jù)崗位實際需要，掌握安全

防范系統(tǒng)操作和維護技能，切實提高保衛(wèi)人員、保安員的業(yè)

務(wù)素質(zhì)和工作水平。

3、守護巡查管理。醫(yī)院要建立門衛(wèi)制度，嚴(yán)格各出入口的

管理，加強對進出人員、車輛的檢查，及時發(fā)現(xiàn)可疑情況，

醫(yī)院內(nèi)發(fā)生案事件后，要立即報警，在保證自身安全的前提

下對實施違法犯罪的人員進行堵截，防止其逃跑。醫(yī)院供水、

供電、供氣、供熱、供氧、“毒、麻、精、放”藥（物）品、易

燃易爆物品存放庫房等重點要害部位、夜間值班科室要實施

24小時值班守護制度，安排專人值守。醫(yī)院要加強安全防范

動態(tài)管理，組織保衛(wèi)人員、保安員定時和隨時巡查，第一時

間掌握安全總體情況。其中，醫(yī)院出入口、停車場、門（急）

中心，計算機數(shù)據(jù)中心，安全監(jiān)控中心，財務(wù)室，檔案室(含

病案室)，大中型醫(yī)療設(shè)備、血液、藥品和易燃易爆物品存放

點等區(qū)域，應(yīng)當(dāng)按照《防盜安全門通用技術(shù)條件》

(GB17565-20_),安裝防護門等安全防護設(shè)施。

3、安全保險裝備。醫(yī)院要按照《麻藥管理條例》等有關(guān)規(guī)

定，嚴(yán)格落實“毒、麻、精、放“藥(物)品、易燃易爆物品

和財務(wù)安全管理制度，將“毒、麻、精、放”藥(物)品、易

燃易爆物品存放在符合安全防范標(biāo)準(zhǔn)的專用庫房。無法及時

送交銀行的現(xiàn)金要存放在符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的保險柜。專用庫房

和保險柜實行雙人雙鎖管理。

(四)技防系統(tǒng)建設(shè)。

1、完善四個系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院要充分發(fā)揮技防在構(gòu)建動態(tài)安

全防范系統(tǒng)中的‘技術(shù)支撐作用，按照《安全防范工程技術(shù)規(guī)

范》(GB50348—20_)、《入侵報警系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》

(GB50394-20_)、《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》

(GB50395-20_).《出入口控制系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》

(GB50396?20_J及《電子巡查系統(tǒng)技術(shù)要求》(GA/T644-20_)

等行業(yè)規(guī)范，建立完善入侵報警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入

口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)，實現(xiàn)四個系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

2、設(shè)置安全監(jiān)控中心。醫(yī)院要設(shè)置安全監(jiān)控中心，對本單

位技防系統(tǒng)的安全信息進行集中統(tǒng)一管理。安全監(jiān)控中心要

實行雙人全天值班制，具備條件的，應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)

網(wǎng)。同時，應(yīng)當(dāng)設(shè)定視頻監(jiān)控圖像監(jiān)視查看權(quán)限，設(shè)置內(nèi)部

視屏和醫(yī)患隱私圖像遮擋功能。要配備通訊設(shè)備和后備電源,

保證斷電后入侵報警系統(tǒng)工作時間不少于8小時，視頻監(jiān)控

系統(tǒng)工作時間不少于1小時。視頻監(jiān)控圖像保存不少于30

天，系統(tǒng)故障要在24小時內(nèi)消除。

3、加強重點部位監(jiān)控。醫(yī)院的供水、供電、供氣、供氧中

心，計算機數(shù)據(jù)中心，安全監(jiān)控中心，財務(wù)室，檔案室（含病

案室），大中型醫(yī)療設(shè)備、血液、藥品及易燃易爆物品存放點，

各出入口和主要通道均要安裝視頻監(jiān)控裝置?？梢暻闆r在醫(yī)

務(wù)人員辦公室等區(qū)域的出入口安裝視頻監(jiān)控裝置。門衛(wèi)值班

室和投訴調(diào)解室要安裝視頻監(jiān)控裝置，投訴調(diào)解室要安裝聲

音復(fù)核裝置。

4、安裝一鍵式報警裝置。醫(yī)院門衛(wèi)室、各科室、重點要害

部位要安裝一鍵式報警裝置，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng)，

確保發(fā)生突發(fā)案事件時能及時通知保衛(wèi)、保安人員，迅速處

置。

（五）醫(yī)患糾紛調(diào)處機制建設(shè)。

1.做好投訴管理二作。醫(yī)院要認(rèn)真落實《醫(yī)院投訴管理辦法

（試行）》，設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴

管理工作，通過開設(shè)接待窗口、席位等形式，建立暢通、便

捷的投訴渠道，認(rèn)真落實“首訴負(fù)責(zé)制”，在第一時間受理

患者投訴，疏導(dǎo)理順患者情緒，從源頭上妥善化解醫(yī)患矛盾。

2.定期梳理醫(yī)患糾紛。醫(yī)院要明確牽頭部門定期對醫(yī)患糾紛

進行摸排，拉出清單，及時研判，特別要認(rèn)真梳理未解決的

醫(yī)療糾紛，做到逐件回顧、逐件分析、逐件解決、逐件總結(jié)。

對摸排梳理中發(fā)現(xiàn)的有可能引發(fā)涉醫(yī)案事件的相關(guān)人員要

主動接觸，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的作用，及時化解糾

紛或矛盾。

3.建立涉醫(yī)案事件防范聯(lián)動機制。醫(yī)院的院長辦公室、醫(yī)務(wù)、

保衛(wèi)等部門要建立涉醫(yī)案事件聯(lián)動機制，對尚未化解的醫(yī)患

糾紛要及時會商研判，對可能發(fā)生個人極端行為、風(fēng)險程度

高的科室要布置保衛(wèi)力量重點值守、巡控，嚴(yán)防發(fā)生案事件。

醫(yī)院在工作中發(fā)現(xiàn)的有可能造成現(xiàn)實危害的情況和可疑人

員要及時報告屬地衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門和公安機關(guān)。公

安機關(guān)要與醫(yī)院建立聯(lián)系機制，及時會同醫(yī)院有關(guān)部門梳理

排查可能影響醫(yī)院安全的案事件苗頭，指導(dǎo)醫(yī)院落實預(yù)警防

范措施。對發(fā)生的各類案事件，要迅速出警，依法予以查外。

三、工作要求

（一）各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門、公安機關(guān)和各級各類醫(yī)院

要把進一步加強醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)作為保障群眾安全

有序就診、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)經(jīng)濟社會發(fā)展、維護國

家長治久安的重要民生工程來抓，努力創(chuàng)造更加和諧穩(wěn)定的

社會治安環(huán)境。要按照《關(guān)于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的

意見》（衛(wèi)辦發(fā)（20_）118號）要求，緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革工作任務(wù)，發(fā)揮職能作用，加強協(xié)作配合，形成工

作合力。

（二）地方各級衛(wèi)生（衛(wèi)生計生）行政部門要加強對醫(yī)院安全防

范工作的指導(dǎo)、檢查與考核，積極協(xié)調(diào)地方財政，加大對醫(yī)

院安全防范能力建設(shè)的投入，及時裝備、更新、完善安全生

產(chǎn)設(shè)施設(shè)備，確保安全設(shè)施設(shè)備規(guī)范、正常運行。對工作中

遇到的重大問題，要協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究提出工作意見和建議,

及時報告當(dāng)?shù)攸h委、政府，著力推動問題解決。

（三）公安機關(guān)要切實加強對醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的指導(dǎo)、檢查，

指導(dǎo)、督促醫(yī)院做好安全防范系統(tǒng)的建設(shè)?？h級以上地方各

級人民政府公安機關(guān)根據(jù)需要，可提請本級人民政府將醫(yī)院

納入治安保衛(wèi)重點單位，加強對醫(yī)院及周邊的治安防控，切

實凈化醫(yī)療機構(gòu)及周邊環(huán)境。

（四）各醫(yī)院要按照本意見的要求，加強安全防范系統(tǒng)建設(shè)，

提高安全防范能力。目前暫不能達到本意見有關(guān)要求的醫(yī)院,

應(yīng)當(dāng)增加保衛(wèi)力量，配置必要防護裝備，健全制度，嚴(yán)格管

理，并制定工作計劃，逐步建立運轉(zhuǎn)高效的安全防范系統(tǒng)。

（五）二級以上醫(yī)院安全防范工作按照本意見執(zhí)行，其他各級

各類醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。消防、信息、后勤等工作的安全管

理內(nèi)容和要求按照現(xiàn)行的法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

遵守醫(yī)院紀(jì)律規(guī)章制度篇2

一、在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政管理工作。

二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情

況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒

適、安全、工作有序。

四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進行分析,

發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并及時向主管院長匯報工作，提出改進

工作措施。

五、對門診流量實時監(jiān)測，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和

輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。

六、加強預(yù)檢分診制度的落實，督導(dǎo)落實急危重患者優(yōu)先處

置，保障急診綠色通道暢通。

七、建立、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。

八、不斷加強門診日志管理，做好門診大事記紀(jì)錄。

九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護理及宣

教工作的情況，負(fù)責(zé)組織檢查門診患者的就診情況，組織好

各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。

十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通,

落實“首問負(fù)責(zé)制

十一、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民

門診，督促檢查便民門診開診情況。

十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡化就醫(yī)流程。

十三、加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并

進行分析、總結(jié)、改進，提高服務(wù)水平。

十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開門診

工作會議，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。

遵守醫(yī)院紀(jì)律規(guī)章制度篇3

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開

展工作。

2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理

辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度

并組織實施。

3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：

建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度,

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審

定，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有

關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

遵守醫(yī)院紀(jì)律規(guī)章制度篇4

一、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制。

1、應(yīng)完善醫(yī)療安全責(zé)任制，使各科室（部門）和各級醫(yī)務(wù)人員

做到層層對醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。

2、責(zé)任制應(yīng)達到有責(zé)任目標(biāo)、有實現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有

檢查考核辦法、有獎懲激勵制度等要求。

二、醫(yī)療安全教育。

1、目的

目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識上、職業(yè)道德上、應(yīng)變能力

上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀隙礙。

2、醫(yī)療安全意識教育：

⑴樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險意識；

⑵增強醫(yī)療安全責(zé)任感，增強醫(yī)療安全管理的法律意識；

⑶克服自身及周圍有關(guān)方面存在不安全因素的自覺性和主

動性。

3、醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、

醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全等相關(guān)性的認(rèn)

識。

4、質(zhì)量管理知識與醫(yī)療安全相關(guān)教育：

⑴醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容;

⑵為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識，主要是

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識、標(biāo)準(zhǔn)化管理

知識和醫(yī)療缺陷管理知識等。

5、醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：

應(yīng)緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學(xué)技術(shù)

教育之中。

三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關(guān)

1、醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機性特點。因此，

必須時時處處進行缺陷檢控，加強醫(yī)療安全把關(guān)，以防患于

未然。

2、一般地說，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之

中，因此。強化日常醫(yī)療缺陷管理，既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重

要措施;也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎(chǔ)

上，還必須建立健全各級衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級行政

組織自上而下對重大高難度或新技術(shù)措施進行安全把關(guān)的

制度。

四、重點病人醫(yī)療管理。

傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對策是強調(diào)重點病人醫(yī)療管理。

此對策是行之有效的，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中，仍需

重視采用。

五、重點科室（專業(yè)）及重點工作崗位和控制對象的醫(yī)療安全

“包保機制”。

醫(yī)療安全管理突出重點的另一個方面，就是建立重點科室（專

業(yè)）及重點工作崗位和工作人員的“安全包保機制，重點科

室即通過科室安全評估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室（專業(yè)）、

重點工作崗位和工作人員，對他們采取特別防范措施的有效

辦法，就是指定各級領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干實行一對一的指導(dǎo)、幫

助和監(jiān)督治理。

六、不安全因素檢查消除措施。

通過每年一度的醫(yī)療安全大檢查，以科室為單位評價不安全

因素存在的程度，并對明顯存在的不安全因素采取切實有效

的治理消除措施。

七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。

醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生

醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應(yīng)進行醫(yī)療

安全防范的特別部署。

遵守醫(yī)院紀(jì)律規(guī)章制度篇5

一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，各科主任應(yīng)加強對本科

門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員

協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。

二、應(yīng)派有經(jīng)驗的醫(yī)師和護士參加門診工作，人員相對固定。

三、對兩次復(fù)診仍不能確診的疑難病癥，應(yīng)及時請上級醫(yī)師

會診。

四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門診解決疑難病例，每人每

周一般不少于兩個半天。

五、對病人要進行認(rèn)真檢查，按照門診病歷