口腔氟化物防齲-氟化物的局部應(yīng)用方法

齲病的預(yù)防

氟化物與牙健康

氟化物防齲-局部應(yīng)用學習目標一、掌握含氟牙膏的用法用量二、掌握氟水漱口的方法三、了解氟化物的其他局部應(yīng)用目錄content一、含氟牙膏二、氟水漱口三、局部涂氟四、含氟凝膠、氟化泡沫五、其他局部用氟方法局部用氟--是采用不同的方法使氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，以便于牙的攝取，通過這種局部作用預(yù)防齲病。它既適用于未實施全身用氟的低氟與適氟地區(qū)，也可與全身用氟聯(lián)合使用，以增強其防齲效果。局部用氟的途徑包括含氟牙膏、氟水含漱、含氟凝膠、氟溶液與氟涂料等。局部用氟適用于大多數(shù)人群，尤其多用于兒童和青少年。無論在低氟還是適氟地區(qū)，局部用氟都可以獲得一定的防齲效果。氟化物防齲的局部應(yīng)用1.單氟磷酸鈉牙膏（Na2PO3F）在適氟區(qū)可減少齲病17%，低氟區(qū)可減少齲病34%，對新萌出的牙和兒童的后牙作用更顯著。2.氟化亞錫牙膏其含量為0.4%，含氟1000mg/kg，錫3000mg/kg，用以抗牙菌斑、牙齦炎，同時又防齲。3.氟化鈉牙膏其防齲效果肯定，可降低齲病11%～38%。沒有使牙染色的缺點，pH接近中性，一般比較穩(wěn)定。4.氟化胺牙膏作為防齲措施的優(yōu)點在于它是典型的表面活性劑，使氟快速分布于牙表面，增加牙釉質(zhì)的氟攝取與沉積，增強釉質(zhì)的抗酸能力并促進早期齲損的再礦化，毒性低。（一）含氟牙膏

--幾種主要的含氟牙膏（1）磨擦劑系統(tǒng)具有防齲作用的游離氟在牙膏中的含量及其穩(wěn)性狀態(tài)依賴于所用磨擦劑的種類。很多磨擦劑與氟化鈉不相容，但與單氟磷酸鈉相容。氟化亞錫—偏磷酸鹽，氟化鈉—二氧化硅具有良好的相容性。單氟磷酸鈉與偏磷酸鹽和碳酸鈣在一段時間內(nèi)也相當穩(wěn)定。氟化亞錫—焦磷酸鈣配方中氟的失活較快。氟化鈉—碳酸鈣完全不相容，使氟離子很快喪失。5.含氟牙膏的有關(guān)問題學齡前兒童（3-6歲）可使用含氟牙膏刷牙。學齡前兒童一般都會漱口，并把口腔內(nèi)的異物吐出，故可用兒童含氟牙膏刷牙，但每次用量為豌豆粒大小，并在家長或老師的監(jiān)督指導下應(yīng)用，以防誤吞。目前大多數(shù)牙膏含氟量為1000～1100mg/kg。建議為兒童生產(chǎn)的含氟牙膏中氟含量為500mg/kg較好。在飲水氟含量過高，有氟病流行的地區(qū)，7歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。（2）幼兒使用含氟牙膏應(yīng)注意問題因為氟主要損害的是牙釉質(zhì)發(fā)育期的造釉細胞，所以，在孩子牙齒發(fā)育期過量使用、吞咽含氟牙膏，很容易導致氟牙癥。牙膏用量豌豆粒大小正確不正確使用含氟漱口液：氟水漱口是一種使用方便、容易掌握、價格較低、實際可行、適合于低氟區(qū)及適氟區(qū)，預(yù)防學校兒童齲病的牙科公共衛(wèi)生措施之一。每天（0.05%）或每周（0.2%）使用氟化鈉溶液漱口可使患齲率降低20～50%，5-6歲兒童5ml/次，6歲以上10ml/次，含漱1分鐘。氟水漱口適用于中等或高發(fā)齲地區(qū)。5歲以下兒童的吞咽功能尚未健全，不應(yīng)推薦。（二）氟水漱口1.方法一般使用浸有藥物的棉球或棉簽對牙面進行涂布，步驟為：（1）使用超生波潔牙機去除牙石；（2）用牙科磨光劑清潔牙面，如遇多數(shù)對象，可省略牙面清潔步驟；（3）鄰面使用牙線清潔；（4）作簡易隔濕牙面空壓干燥；（5）將含氟溶液的小棉球從窩溝到鄰面壓在牙面上，使其濕潤約3～4分鐘；（6）取出隔濕棉球，30分鐘內(nèi)不漱口、不進食。（三）局部涂氟局部涂氟由口腔專業(yè)人員在臨床上根據(jù)病人的需要進行常規(guī)操作，不適合于公共預(yù)防措施。一般在牙剛萌出后2～3年容易患齲的時期進行。每半年月一次，一年兩次，對口腔內(nèi)已萌出的牙進行涂布。2.局部涂氟的應(yīng)用范圍與注意事項含氟涂料（fluoridevarnish）特點是長期與牙面緊密粘合。氟涂料降低乳牙齲19%～25%。應(yīng)用含氟涂料比氟凝膠安全。若用于齲高發(fā)地區(qū)，可降低齲30%～40%，用于齲低發(fā)地區(qū)，至少可使乳牙齲降低25%，恒牙齲預(yù)期可下降20～40%。從成本效果方面考慮，氟涂料的臨床功效與氟水漱口很相似，其相對成本較高。在患齲率低的地區(qū)，氟涂料不作為防齲的首選項目。但可以推薦用于有齲高發(fā)危險、中等或患齲率高的兒童與青年。也可在臨床上用于青少年。3.含氟涂料前牙涂氟后牙涂氟氟凝膠的優(yōu)點是用口腔托盤放置適量凝膠一次可用于處理全口牙，比傳統(tǒng)的涂氟方法容易，花費時間少。專業(yè)人員與個人所用的氟凝膠項目，較少用作為公共衛(wèi)生措施，因為價格較貴，操作較難。自我用氟凝膠主要用于高度易感齲病的病人，正畸治療的病人，以及與頭頸部放射治療有關(guān)的