省級三級公立婦女兒童醫(yī)院(婦幼保健院)績效考核指標(biāo)評分細則(2020年版)

省級三級公立婦女兒童醫(yī)院（婦幼保健院）

績效考核指標(biāo)評分細則（2020年版）

省級三級公立婦女兒童醫(yī)院（婦幼保健院）績效考核

指標(biāo)評分細則

（2020年版）

一、定量考核

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評

分細則

1.有不斷優(yōu)化門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比

計算方法：門診患者人次數(shù)/同期的措施并落實（0.5分）；

1.門診人次數(shù)與

出院人次數(shù)比

1定量

出院患者人次數(shù)（急診、健康體檢2.門診人次數(shù)與出院人

次數(shù)比與上一年度

者不計人次數(shù)）。

一、醫(yī)療

質(zhì)量

（一）功能

定位

2.下轉(zhuǎn)患者人次

數(shù)（門急診、住

院）

1定量

計算方法：本年度向二級醫(yī)院或者

基層醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)患者次數(shù)（門急

診、住院）。

持平、較上一年度下降或增加45%（0.5分）；

較上一年度增加＞5%,每增加1%扣0.1分，

扣完0.5分為止。

1.有下轉(zhuǎn)患者的規(guī)章制度、下轉(zhuǎn)流程（0.5

分）；

2.本年度向二級醫(yī)院或者基層醫(yī)療機構(gòu)下

轉(zhuǎn)患者次數(shù)（門急診、住院）之本年度門急

診、住院人次數(shù)的0.5%。（0.5分）；0.5%o

—0.1%0,每下降0.1%?？?.125分；＜

0.1%o不得分。

1

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評

分細則

計算方法：日間手術(shù)臺次數(shù)/同期1.有開展日間手術(shù)的規(guī)

章制度、鼓勵開展日

3.日間手術(shù)占擇

期手術(shù)比例

2定量

出院患者擇期手術(shù)總臺次數(shù)x間手術(shù)（1分）；

100%o

4.出院患者手

術(shù)占比▲

2定量

2.日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例Nl%（1分），

每下降0.1%扣0.1分，扣完為止。

計算方法：出院患者手術(shù)臺次數(shù)/出院患者手術(shù)占比較上

年度增加（2分）；

同期出院患者總?cè)舜螖?shù)X100%。與上年度持平扣0.2分，

每下降1%扣0.2

計算方法：出院患者微創(chuàng)手術(shù)臺次

數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)x

100%o

分，扣完為止。

出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比較上年度增加（2

分）；與上年度持平扣0.2分，每下降1%扣

0.2分，扣完為止。

1.有手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和手術(shù)分級授

計算方法：出院患者四級手術(shù)臺次

權(quán)管理制度（0.5分）；

2.嚴(yán)格按照手術(shù)分級授權(quán)管理開展手術(shù)（0.5

分）；

33出院患者四級手術(shù)比例N1.5%（1分），

每下降0.1%扣0.1分，扣完為止；

4.出院患者四級手術(shù)比例較上一年度增加，一、醫(yī)療

質(zhì)量

（一）功能5.出院患者微創(chuàng)

定位手術(shù)占比▲

2定量

6.出院患者四級

手術(shù)比例上

2定量

數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)X

100%o

2

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評

分細則

（0.5分）；與上年度持平扣0.1分，每下降

1%扣0.1分，扣完為止。

計算方法：特需醫(yī)療服務(wù)量/同期

7.特需醫(yī)療服務(wù)

占比

全部醫(yī)療服務(wù)量X100%,特需醫(yī)

1定量療服務(wù)收入/同期全部醫(yī)療服務(wù)收

入X100%。

1.特需醫(yī)療服務(wù)量占比一10%（0.5分），

N10%不得分；

2.特需醫(yī)療服務(wù)收入占比一10%（0.5分），

N10%不得分。

1.有相關(guān)管理規(guī)章制度（0.5分）；

計算方法：手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生例2.定期進行手術(shù)并發(fā)癥

統(tǒng)計分析，體現(xiàn)持續(xù)一、醫(yī)療

質(zhì)量

（二）質(zhì)量8.手術(shù)患者并發(fā)

安全癥發(fā)生率▲

2定量

數(shù)/同期出院的手術(shù)患者人數(shù)x改進（0.5分）；

100%o

3.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率較上一年度降低

（1分）；與上年度持平扣0.2分，每增加

0.1%扣0.2分，扣完為止。

3

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

計算方法：I類切口手術(shù)部位感染

考核評分細則

1.有相關(guān)管理規(guī)章制度（0.5分）；

2.定期進行手術(shù)切口感染統(tǒng)計分析，體現(xiàn)持

續(xù)改進（0.5分）；

3.I類切口手術(shù)部位感染率W1.5%（1分），

每上升0.1%扣0.2分，扣完為止。

1有單病種質(zhì)量控制管理相關(guān)規(guī)章制度（0.5

分）；

2.定期對單病種相關(guān)信息進行匯總與分析，

9.I類切口手術(shù)

部位感染率▲

2定量

人次數(shù)/同期I類切口手術(shù)臺次數(shù)

xl00%o

10.單病種質(zhì)量

控制▲

計算方法：符合單病種質(zhì)量控制標(biāo)體現(xiàn)持續(xù)改進措施

（0.5分）；

2定量準(zhǔn)。

2.規(guī)范開展12個單病種質(zhì)量控制（1分），

1個病種未規(guī)范開展扣0.2分，扣完為止。

（沒有開展單病種控制相應(yīng)診療科目的專

科醫(yī)院，依據(jù)該?？迫壍燃夅t(yī)院評審細則

中指標(biāo)進行考核。）

計算方法：大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性

11大型醫(yī)用設(shè)

備檢查陽性率

2定量

數(shù)/同期大型醫(yī)用設(shè)備檢查人次數(shù)檢查陽性率N70%,每項

每降低1%扣0.1

xl00%o

分。

4

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

引導(dǎo)醫(yī)院關(guān)注醫(yī)用設(shè)備的維修保

養(yǎng)和質(zhì)量控制，配置合適維修人員

和維修檢測設(shè)備。評價內(nèi)容包括但

考核評分細則

不限于：（1）配置合理維修人員和1.維修人員（數(shù)量、

資質(zhì)）符合要求（0.25

維修場地，涉及有毒有害作業(yè)應(yīng)有分），維修作業(yè)場地面

積和有效防護符合要

合適的維修場所和有效防護；（2）求（0.25分）；

制定急救、生命支持類等設(shè)備的預(yù)2.制定急救、生命支持

類等設(shè)備的預(yù)防性維一、醫(yī)療

質(zhì)量

（二）質(zhì)量

安全

12.大型醫(yī)用設(shè)

備維修保養(yǎng)及質(zhì)

量控制管理

2定性

防性維護維修計劃；（3）開展日常護維修計劃（0.5分）；

保養(yǎng)和維護，有巡檢、保養(yǎng)、維修3.規(guī)范開展日常保養(yǎng)和

維護，記錄完整，體

等相關(guān)記錄及設(shè)備管理部門對臨現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；

床使用部門的監(jiān)管、培訓(xùn)記錄（;4）4.配置必備的檢測和

質(zhì)量控制設(shè)備（0.25

配置必備的檢測和質(zhì)量控制設(shè)備，分），醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部

門定期對設(shè)備進行預(yù)

醫(yī)學(xué)設(shè)備管理部門定期對設(shè)備特防性維護，確保在用設(shè)備

完好，記錄完善、

別是急救、生命支持類設(shè)備進行預(yù)標(biāo)識清晰，體現(xiàn)持續(xù)改

進（0.25分）。

防性維護，確保在用設(shè)備完好，有

記錄和標(biāo)識，并對發(fā)現(xiàn)的問題及時

處理。

5

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評

分細則

1.國家室間質(zhì)量評價項目參加率N50%（0.5

分）；參加率＜50%,得分二參加率/50%x

0.5,滿分0.5分；

2.國家室間質(zhì)評項目不合格率N5%不得分；

不合格率＜5%,得分二（1-不合格率/5%）

x0.5,滿分0.5分；

3.XX室間質(zhì)量評價項目參加率N90%（1

分），參加率＜90%,得分二參加率/90%,

滿分1分。

1.有低風(fēng)險組病例死亡率的管理制度（0.5

分）；

13.通過國家室

間質(zhì)量評價的臨

床檢驗項目數(shù)▲

2定量

計算方法：醫(yī)院臨床檢驗項目中通

過國家臨床檢驗中心組織的室間

質(zhì)量評價項目數(shù)量。

一、醫(yī)療

質(zhì)量

（二）質(zhì)量14.低風(fēng)險組病

安全例死亡率▲

計算方法：低風(fēng)險組死亡數(shù)/低風(fēng)2.定期對低風(fēng)險組病例

死亡病例進行統(tǒng)計

2定量險組病例數(shù)xlOO%。

分析，體現(xiàn)持續(xù)改進（0.5分）；

3.低風(fēng)險組病例死亡率豈）.4%。（1分）；低

風(fēng)險組病例死亡率＞0.4%。，較上一年度增

力口，每增加0.1%。扣0.2分，扣完為止。

6

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

計算方法：全院已開展優(yōu)質(zhì)護理服

考核評分細則

15.優(yōu)質(zhì)護理服

務(wù)病房覆蓋率

3定量

務(wù)的病房總數(shù)/全院病房總數(shù)x優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房覆蓋率

100%（3分），1

100%o

1.有處方點評制度、方案（0.5分），點評體

計算方法：點評處方數(shù)/處方總數(shù)現(xiàn)持續(xù)改進并公示（0.5

分）；

個病房未開展扣1分，扣完為止。

16.點評處方占

處方總數(shù)的比例

（三）合理

用藥

17.抗菌藥物使

用強度（DDDs）

▲

2定量xlOO%。

2.月處方點評總數(shù)不少于門急診處方總量

的l%o,且絕對值不少于100張，達到得1

分，達不到不得分。

計算方法：本年度住院患者抗菌藥1.有抗菌藥物完善的管

理規(guī)章制度（0.5

物消耗量（累計DDD數(shù)）/同期分）；

2定量

收治患者人天數(shù)xlOO。收治患者2.定期進行抗菌藥物點

評，體現(xiàn)持續(xù)改進

人天數(shù);出院患者人次數(shù)x出院患（0.5分）；

者平均住院天數(shù)。

3.抗菌藥物使用強度*0DDDs（1分），每

增力口IDDDs,扣0.2分，扣完為止。一、醫(yī)療

質(zhì)量

（三）合理18.門診患者基

用藥本藥物處方占比

計算方法：門診使用基本藥物人次診患者基本藥物處方占

比250%（1分）；

1定量數(shù)/同期門診診療總?cè)舜螖?shù)x40%—50%（0.5分），

30%—40%（0.25

100%o分），＜30%不得分。

7

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

考核評分細則

計算方法：出院患者使用基本藥物

19.住院患者基

本藥物使用率

1定量

人次數(shù)/同期出院總?cè)舜螖?shù)X住院患者基本藥物使用率N30%

（1分）；每

100%o

計算方法：醫(yī)院采購基本藥物品種

20.基本藥物采

購品種數(shù)占比

21.國家組織藥

品集中采購中標(biāo)

藥品使用比率

1定量

1定量

數(shù)/醫(yī)院同期采購藥物品種總數(shù)x

100%o

品用量xlOO%。

基本藥物采購品種占比230%（1分）；20%

—30%（0.5分），15%—20%（0.25分），

<15%不得分。

降低1%扣0.2分，扣完為止。

計算方法：中標(biāo)藥品用量/同種藥國家組織藥品集中采購

中標(biāo)藥品使用比率之

90%（1分）。每降低1%扣0.2分，扣完為

止。

8

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評

分細則

1.有預(yù)約診療的相關(guān)管理規(guī)章制度、崗位職

責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案，每項0.125分，

計算方法：預(yù)約診療人次數(shù)/總診滿分0.5分；

（四）服務(wù)22.門診患者平

流程均預(yù)約診療率

2定量

療人次數(shù)X100%。（急診人次數(shù)不2.定期分析門診預(yù)約診

療相關(guān)信息，體現(xiàn)持

計入）

續(xù)改進（0.5分）；

3.門診患者平均預(yù)約診療率N50%（1分），

30%-49%（0.5分），29%-10%（0.25分），

<10%不得分。

23.門診患者預(yù)

約后平均等待時

一、醫(yī)療

質(zhì)量

（四）服務(wù)

流程

24.電子病歷應(yīng)

用功能水平分級

▲

3定性

間

2定量

計算方法：門診患者按預(yù)約時間到

達醫(yī)院后至進入診室前的等待時

間。

計算方法：按照國家衛(wèi)生健康委電

子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評

估。

1.有優(yōu)化門診流程的措施、方案，不斷縮短

預(yù)約后平均等待時間（1分）；

2.門診患者預(yù)約后就診時間提前或既定預(yù)

約時段內(nèi)就診率>50%（1分），30-50%

（0.5分）,<30%（0.25分）。

電子病歷應(yīng)用功能水平分級2三級（3分），

二級（2分），一級（1分），零級或未參加

評級不得分。

9

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評

分細則

計算方法：全年實際占用總床日數(shù)1.每名住院醫(yī)師日均工

作負擔(dān)L3-2.0（2

/醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)分）；

25.每名住院醫(yī)

師日均工作負擔(dān)

（五）資源

效率

二、運營

效率

26.每百張病床

藥師人數(shù)

2定量

/365o醫(yī)院平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)2.每名住院醫(yī)師日均工作

負擔(dān)V1.3,每下降

師人數(shù)二（本年度人數(shù)+上一年度0.5%扣0.1分，扣完為

止；

人數(shù)）/2。

計算方法：醫(yī)院藥師（包括藥劑師

2定量

和臨床藥師）總?cè)藬?shù)/醫(yī)院實際開

放總床數(shù)X100。

27.門診收入占

（六）收支

結(jié)構(gòu)

醫(yī)療收入比例

28.門診收入中

來自醫(yī)保基金的

比例

2定量

3.每名住院醫(yī)師日均工作負擔(dān)＞2.0,每增加

0.5%扣0.1分，扣完為止。

1.每百張病床藥師（包括藥劑師和臨床藥

師）人數(shù)次（0.5分）；每減少1人扣0.1

分，扣完為止；

2.每百張床臨床藥師人數(shù)澳.6（1.5分），每

減少0.1人扣0.3分，扣完為止。

持平（1分）；較上年度增加，每增加0.5%

扣01分，扣完為止。

增加或持平（1分）；較上年度下降，每下

降0.5%扣0.1分，扣完為止。

計算方法：門診收入/醫(yī)療收入x門診收入占醫(yī)療收入比例

較上年度下降或

1定量100%。

金的收入/醫(yī)療收入X100%。

計算方法：門診收入中來自醫(yī)?；T診收入中來自醫(yī)保基

金的比例較上年度

1

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)

29.住院收入占

醫(yī)療收入比例

30.住院收入中

來自醫(yī)?；鸬?/p>

比例

31.醫(yī)療服務(wù)收

分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評分細則

計算方法：住院收入/醫(yī)療收入x住院收入占醫(yī)療收入比例

較上年度增加或

1定量100%。

2定量金的收入/醫(yī)療收入X100%。

計算方法：醫(yī)療服務(wù)收入/醫(yī)療收

入X100%。醫(yī)療服務(wù)收入包括掛

2定量號收入、床位收入、診察收入、治

療收入、手術(shù)收入、藥事服務(wù)收入、

持平（1分）；較上年度下降，每下降0.5%

扣0.1分,扣完為止。

增加或持平（1分）；較上年下降，每下降

0.5%扣0.1分，扣完為止。

1.有醫(yī)療服務(wù)收入相關(guān)管理制度方案（1

分）；

2.醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、

化驗收入）占業(yè)務(wù)收入比重之28%（1分）；

<28%的，每下降1%扣0.1分；<25%不

得分。

1.有輔助用藥完善的管理控制規(guī)章制度（0.5

計算方法：住院收入中來自醫(yī)?；≡菏杖胫衼碜葬t(yī)?；?/p>

金的比例較上年度二、運營

效率

（六）收支入（不含藥品、

結(jié)構(gòu)耗材、檢查檢驗

收入）占醫(yī)療收

入的比例上

32.輔助用藥收

入占比

計算方法：輔助用藥收入/藥品總分）；定期對輔助用藥

進行分析點評，體現(xiàn)

2定量收入X100%。

持續(xù)改進（0.5分）；

2.輔助用藥收入占比W15%（1分），每增加

0.5%扣0.1分，扣完為止。

11

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

計算方法：人員支出/業(yè)務(wù)支出X

考核評分細則

人員支出占業(yè)務(wù)支出比重在排除國家政策

性因素的基礎(chǔ)上較上年度持平或提高（2

分）；較上年度下降，每下降1%扣0.2分，

扣完為止。

1.有控制方案、與上年度數(shù)據(jù)比較分析、改

進措施（1分）；

2.較上一年度持平或下降（1分）；較上一年

度增加，每增加1%扣0.1分，扣完為止。

33.人員支出占

業(yè)務(wù)支出比重▲

2定量100%。

計算方法：年總能耗支出/年總收

34?萬元收入能

耗支出▲

人X10000?？偰芎臑樗㈦?、

2定量氣、熱等能耗折算為噸標(biāo)煤后之

和。

計算方法：業(yè)務(wù)收支結(jié)余+財政項

二、運營

效率

（六）收支

結(jié)構(gòu)

35.收支結(jié)余上2定量

目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）+科教項目

收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。業(yè)務(wù)收支結(jié)余=

醫(yī)療收支結(jié)余+其他收人-其他支L有收支結(jié)余（2分）

出，其中：醫(yī)療收支結(jié)余二醫(yī)療收2.當(dāng)年收支結(jié)余為負

（但事業(yè)基金可以彌

入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療補），不得分。

支出-管理費用。財政項目補助收

支結(jié)轉(zhuǎn)（余）二財政項目支出補助

收入-財政項目補助支出。科教

12

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）二科教項目收

人-科教項目支出。

考核評分細則

計算方法：負債合計/資產(chǎn)合計XI.有完善的控制資產(chǎn)負債

率相關(guān)財務(wù)管理

36.資產(chǎn)負債率

▲

100%（反映負債合理性，引導(dǎo)醫(yī)制度（0.5分）；

2定量院避免盲目負債擴張或經(jīng)營，降低2.資產(chǎn)負債率

<40%（L5分）；

醫(yī)院運行潛在風(fēng)險）。

（七）費用37.醫(yī)療收入增

控制幅

3.資產(chǎn)負債率>40%,每增加1%扣0.075

分，滿分1.5分，扣完為止。

計算方法：（本年度醫(yī)療收入一上醫(yī)療收入增幅W區(qū)域年

度目標(biāo)值（2分），每

2定量

一年度醫(yī)療收人）/上一年度醫(yī)療增幅0.5%,扣0.5分，

扣完為止（參照考

收入X100%。

核年度XX公立醫(yī)院門診醫(yī)療次均費用增長

幅度控制目標(biāo)）。

13

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評

分細則

計算方法：（本年度門診患者次均1.有門診次均費用增幅

目標(biāo)控制相關(guān)方案、

醫(yī)藥費用一上一年度門診忠者次制度（1分）；

38.門診次均費

用增幅▲

2定量

均醫(yī)藥費用）/上一年度門診患者2.門診次均費用增幅0區(qū)

域年度目標(biāo)值（1

次均醫(yī)藥費用xlOO%。門診患者分），每增幅0.1%,扣

0.1分，扣完為止（參

次均醫(yī)藥費用二門診收人/門診人照考核年度XX公立醫(yī)院

門診醫(yī)療次均費用

計算方法：（本年度門診患者次均

藥品費用一上一年度門診患者次1.有門診次均藥品費用增

幅目標(biāo)控制相關(guān)二、運營

效率

（七）費用

控制

39.門診次均藥

品費用增幅▲

2定量

均藥品費用）/上一年度門診患者方案、制度（1分）；

次均藥品費用xlOO%。門診患者2.門診次均藥品費用增幅

<6%（1分），

次均藥品費用二門診藥品收入/門6%-12%（0.5分），>

12%不得分。

計算方法：（本年度出院患者次均1.有住院次均費用增幅

目標(biāo)控制相關(guān)方案、

醫(yī)藥費用-上一年度出院患者次均制度（1分）；

40.住院次均費

用增幅▲

2定量

醫(yī)藥費用）/上一年度出院患者次2.住院次均費用增幅S區(qū)

域年度目標(biāo)值（1

均醫(yī)藥費用X100%。出院患者次分），每增幅0.1%,扣

01分，扣完為止。

均醫(yī)藥費用二出院患者住院費用/（參照考核年度XX公立

醫(yī)院住院醫(yī)療次均

出院人次數(shù)。由于整體出院患者平費用增長幅度控制目

標(biāo)）。

增長幅度控制目標(biāo)）。

14

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

均醫(yī)藥費用受多種因素影響，為使

數(shù)據(jù)盡量可比，通過疾病嚴(yán)重程度

（CMI）調(diào)整。

考核評分細則

計算方法：（本年度出院患者次均

藥品費用-上一年度出院患者次均

（七）費用41.住院次均藥

控制

二、運營

效率

品費用增幅▲

藥品費用）/上一年度出院患者次

2定量均藥品費用xlOO%。出院患者次

均藥品費用;出院患者藥品費用/

出院人次數(shù)。

1.建立預(yù)算制度、實行預(yù)算全面全員管理

（A）經(jīng)濟42.全面預(yù)算管

管理理

2.5定性

計算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來

源：醫(yī)院填報。

（0.5分）

2.收入和支出預(yù)算各占1分。預(yù)算執(zhí)行率N

95%,得1分，每降低1%扣0.2分，扣完

為止。

15

1.有住院次均藥品費用增幅目標(biāo)控制相關(guān)

方案、制度（1分）；

2.住院次均藥品費用增幅37%（1分），

7%-12%（0.5分），＞12%不得分。一級指標(biāo)二級指標(biāo)三

級指標(biāo)

43.規(guī)范設(shè)立總

會計師

分值指標(biāo)性質(zhì)

0.5定性

指標(biāo)說明

計算方法：查閱文件資料。指標(biāo)來

源：醫(yī)院填報。

計算方法：醫(yī)院具有高級職稱的醫(yī)

考核評分細則

設(shè)立總會計師（0.5分），否則不得分。

1.達到XX衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例

指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的高級職稱醫(yī)務(wù)人員比例（2分）；

2.如達不到，較上一年度提高或持平（1分）；

較上一年度下降，每下降0.5%扣0.2分，

扣完為止。

1.有向麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)專業(yè)

傾斜的招聘、培訓(xùn)相關(guān)人力資源管理制度并

執(zhí)行（0.5分）；

2.麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比

較上一年度持平或增加（每個專業(yè)0.3分，

滿分1.5分）；較上年度下降，每下降0.5%

每個專業(yè)扣0.1分，扣完為止。

（某一專業(yè)不參加考核的，該專業(yè)分值不計

入該項指標(biāo)得分，最終得分根據(jù)應(yīng)該考核的

專業(yè)分值進行加權(quán)計算。）

三、持續(xù)

發(fā)展

（九）人員44.衛(wèi)生技術(shù)人

結(jié)構(gòu)員職稱結(jié)構(gòu)

2定量

務(wù)人員數(shù)/全院同期醫(yī)務(wù)人員總數(shù)

xl00%o

計算方法：醫(yī)院注冊的麻醉、兒科、

三、持續(xù)

發(fā)展

（九）人員

結(jié)構(gòu)

45.麻醉、兒科、

重癥、病理、中

醫(yī)醫(yī)師占比▲

2定量

重癥、病理、中醫(yī)在崗醫(yī)師數(shù)/全

院同期醫(yī)師總數(shù)。

護士電子化注冊系統(tǒng)。

16

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

計算方法：醫(yī)院注冊醫(yī)師總數(shù)/全

考核評分細則

醫(yī)護比達到1:1.50得2分；達不到1:1.50,

每下降0.01扣0.1分,達不到1:1.30不得

分。

46.醫(yī)護比上2定量

院同期注冊護士總數(shù)。

護士電子化注冊系統(tǒng)。

47.醫(yī)院接受其

他醫(yī)院（尤其是

對口支援醫(yī)院、

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）

進修并返回原醫(yī)

（十）人才院獨立工作人數(shù)

培養(yǎng)占比

48.醫(yī)院住院醫(yī)

師首次參加醫(yī)師

資格考試通過率

2定量

2定量

計算方法：醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤1.有接收培養(yǎng)進修相關(guān)

管理制度并執(zhí)行（0.5

其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)分）；

院）進修半年及以上并返回原醫(yī)院2.對進修人員定期考核

并有考核記錄（0.5

獨立工作人數(shù)/醫(yī)院同期招收進修分）；

總?cè)藬?shù)X100%。

計算方法：本年度首次參加醫(yī)師資

格考試并通過的住院醫(yī)師人數(shù)/同

期首次參加醫(yī)師資格考試的住院

醫(yī)師總?cè)藬?shù)X100%。

通過率N70%（2分）；每下降1%扣0.5分，

扣完為止。

3.進修人員返回原單位獨立工作占比N80%（1

分），65%-79%（0.5分），＜65%不得分。

17

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明考核評

分細則

1.有在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)費投入（0.5

分）；

2.臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)

培訓(xùn)人次數(shù)占全院師資總?cè)舜螖?shù)比例N90%

（0.5分）；

3.有承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育人次數(shù)（0.5分）；

4.考核年度內(nèi)發(fā)表的總論文數(shù)中，SCI、

CSCI、CSSCI發(fā)表的論文每篇0.2分；《中

文核心期刊目錄》收錄期刊發(fā)表的論文每篇

0.1分；省級期刊及以上普通期刊發(fā)表的論

文每篇0.05分。滿分0.5分。

1.有科研支出管理制度、計劃及實際支出

計算方法：統(tǒng)計醫(yī)院在醫(yī)學(xué)人才培

（十）人才

培養(yǎng)

三、持續(xù)

發(fā)展

49.醫(yī)院承擔(dān)培

養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工

作成效

2定量

養(yǎng)方面的經(jīng)費投入、臨床帶教教師

和指導(dǎo)醫(yī)師接受教育教學(xué)培訓(xùn)人

次數(shù)、承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)和發(fā)表

教學(xué)論文的數(shù)量。

（十一）學(xué)

科建設(shè)

50.每百名衛(wèi)生

技術(shù)人員科研項

目經(jīng)費

1.5定量

計算方法：本年度科研項目立項經(jīng)（0.5分）；

費總金額/同期衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)2.有科研項目立項經(jīng)費

（0.5分），

xlOOo

3.每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費占比之

10萬元（0.5分）；＜10萬元的，較上一年

度增加,每增加10%得0.1分,滿分0.5分。

18

一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)

51.每百名衛(wèi)生

技術(shù)人員科研成

果轉(zhuǎn)化金額

分值指標(biāo)性質(zhì)指標(biāo)說明

計算方法：本年度科技成果轉(zhuǎn)化總

考核評分細則

0.5定量

金額/同期醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)

X100

計算方法：按照公共信用綜合評價

有科研成果轉(zhuǎn)化金額（0.5分）

（十二）信52.公共信用綜

用建設(shè)合評價等級

53.門診患者滿

（十三）患

四、滿意

度評價

（十四）醫(yī)

務(wù)人員滿

意度

者滿意度

意度▲

54.住院患者滿

意度▲

55.醫(yī)務(wù)人員滿

意度▲

1定性規(guī)范進行評價。

評價等級為A級（1分），B級（0.7分），C

級（0.4分），D級不得分。

計算方法：門診患者滿意度調(diào)查得門診患者滿意度N85%

（2分），85%＞滿意

2定量分。

3定量分。

2定量分。

度￥70%（1分），70%＞滿意度次0%（0.5

分），＜60%不得分。

度N80%（2分），80%＞滿意度270%（1

分），＜70%不得分。

60%（1分），60%＞滿意度N50%（0.5分）,

＜50%不得分。

計算方法：住院患者滿意度調(diào)查得住院患者滿意度290%

（3分），90%＞滿意

計