楊衛(wèi)紅 剖宮產(chǎn)術(shù)洗手護(hù)士的手術(shù)配合護(hù)理病歷臨床病案

剖宮產(chǎn)術(shù)洗手護(hù)士的手術(shù)配合

知道什么是剖宮產(chǎn)嗎？

剖宮產(chǎn)：剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesareansection）是經(jīng)腹壁切開子宮取出已達(dá)成活胎兒及其附屬物的手術(shù)。剖宮產(chǎn)的定義原來我是這樣生出來的！主要內(nèi)容腹部的解剖層次適應(yīng)癥用物準(zhǔn)備麻醉方式手術(shù)部位與體位巡回護(hù)士的手術(shù)配合注意事項(xiàng)腹部的解剖層次皮膚皮下脂肪層肌肉筋膜腹直肌鞘腹膜子宮2.適應(yīng)癥：母體方面因素：1.骨產(chǎn)道異常2.軟產(chǎn)道異常3.產(chǎn)力異常4.妊高癥需終止妊娠5.妊娠合并嚴(yán)重糖尿病心臟病甲亢血液疾病慢性腎炎腎功能不全胎兒方面：1.宮內(nèi)窘迫2.胎位異常3.過期妊娠合并羊水過少胎窘胎盤功能不良4.巨大兒伴有頭盆不稱或合并糖尿病過期妊娠者5.雙胎第一胎為臀位或橫位6.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩胎盤臍帶因素：1.中央性前置胎盤2.胎盤早剝出血嚴(yán)重短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩3.臍帶脫垂但宮口未開全短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩

姐姐，我們是符合剖宮產(chǎn)的指征的哦！

穩(wěn)準(zhǔn)輕快洗手配合要點(diǎn)洗手→穿衣→核對(duì)清點(diǎn)器械、縫針、紗布、紗塊→鋪單上臺(tái)→協(xié)助醫(yī)生手術(shù)→關(guān)腹前后清點(diǎn)器械、紗布、縫針、紗塊→剪線→處理術(shù)后器械用物準(zhǔn)備：器械包

剖腹包衣服包

布包手套

護(hù)皮膜敷貼電刀23、10號(hào)刀片5ml注射器2個(gè)（一個(gè)裝縮宮素，一個(gè)抽臍血）

方紗一包

條紗2-3包

小紗一包

消毒棉球一包圓針1號(hào)可吸收線3-0皮內(nèi)縫合線9x24圓針和三角針吸引器吸引器皮條一根縮宮素支

胎心聽診器1個(gè)麻醉方式：椎管內(nèi)麻醉：1.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯2.硬膜外阻滯3.腰硬聯(lián)合全麻（少用）局麻腰硬聯(lián)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)綜合脊麻硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)而避免缺點(diǎn)起效快2-5分鐘即產(chǎn)生效果，5-10分鐘阻滯作用完全，節(jié)省誘導(dǎo)時(shí)間提供長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)麻醉效果，滿足手術(shù)需要提供術(shù)后鎮(zhèn)痛，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠手術(shù)體位：仰臥位麻醉時(shí)的體位：側(cè)臥并臥成蝦米狀手術(shù)部位：下腹部1.橫切口2.豎切口術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)臺(tái)上器械

1.打開器械包手術(shù)衣剖腹包把準(zhǔn)備好的所需用物全部打到臺(tái)上2.同巡回護(hù)士共同核對(duì)紗布數(shù)量（第一遍分別數(shù)小紗布中紗布紗墊的數(shù)量，第二遍數(shù)總數(shù)）器械數(shù)量（兩遍）5ml注射器內(nèi)抽2支縮宮素3.手術(shù)開始先遞酒紗一個(gè)擦皮，貼膜,吸引器，2塊小紗布，23號(hào)刀片，10號(hào)刀片，8把皮鉗，組織剪一個(gè)，線剪一個(gè)。開腹后逐層切開腹壁組織顯露子宮，在子宮下段避開豐富血管處切開子宮，遞血管鉗刺破胎膜，遞吸引器吸收羊水，伸手入宮腔，將兒頭枕部轉(zhuǎn)朝上，然后將兒頭向上提，助手在腹外自宮底向下推壓，兒頭多可順利娩出。取胎兒時(shí)，可暫移去拉鉤、電刀等利器，以利操作。此時(shí)，洗手護(hù)士根據(jù)胎位準(zhǔn)備一塊小紗布（頭位，用來清理口鼻）一塊方紗（臀位，防滑，助胎兒娩出）胎兒娩出后，可先清除其口內(nèi)粘液，使呼吸道通暢，隨即慢慢牽出兒體，胎兒娩出后，紗布擦拭口鼻，2把彎鉗斷臍，剪刀斷開后交臺(tái)下護(hù)士。待醫(yī)生娩出胎兒遞血管鉗2把夾臍帶，遞組織剪斷臍。洗手護(hù)士的手術(shù)配合

胎盤娩出胎盤娩出方法包括宮底按摩及臍帶牽拉。洗手護(hù)士立即給予無菌盆盛。清理宮腔并縫合

洗手護(hù)士遞夾好2塊濕潤(rùn)好的棉墊給醫(yī)生，擦拭子宮內(nèi)面。清楚殘留胎膜。換干凈棉墊，縫合。

檢查無出血，清除盆腔內(nèi)積液、積血，與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布和器械。遞縮宮素20u注于子宮壁肌層，遞卵圓鉗6把艾利斯2把夾子宮切口邊緣，醫(yī)生娩出胎盤后洗手護(hù)士放入碗內(nèi)，然后交與巡回護(hù)士，遞干紗布若干擦拭宮腔，遞10x28可吸收線全層縫合子宮，縫合子宮前同巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布縫針。待子宮縫好后與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)紗布縫針，清點(diǎn)無誤后讓醫(yī)生關(guān)閉腹腔。腹腔關(guān)閉后再次與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布縫針。注意事項(xiàng)對(duì)于非全麻病人術(shù)中應(yīng)注意加強(qiáng)心理護(hù)理，防止病人的心理原因引起血壓的不穩(wěn)