兒科小講課 驚厥鄧壹丹

驚厥

目錄CONTENTS0103定義病因臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)05護(hù)理診斷0203040506護(hù)理措施驚厥：神經(jīng)元功能紊亂引起腦細(xì)胞突然異常放電所致的全身或局部肌肉不自主收縮，常伴有意識(shí)障礙。熱性驚厥：3-5歲兒童，發(fā)熱初起或體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥，排除顱內(nèi)感染和其它引起抽搐的原因，既往無發(fā)熱史。定義病因感染性疾病顱內(nèi)感染：各種細(xì)菌、病毒、原蟲顱外感染：中毒性腦病、破傷風(fēng)非感染性疾病顱內(nèi)疾?。盒律鷥褐舷?、缺氧缺血性腦病、癲癇、顱腦畸形、顱內(nèi)占位性病變、神經(jīng)遺傳病顱外疾病：急性中毒、代謝紊亂、心臟疾病、腎臟疾病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)突然發(fā)生的全身性或局部肌群強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，常伴有不同程度的意識(shí)改變。發(fā)作大多在數(shù)秒或幾分鐘內(nèi)停止，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作。抽搐停止后大多入睡。新生兒發(fā)作不典型，稱為輕微發(fā)作，表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運(yùn)動(dòng)，面肌抽動(dòng)似咀、吸吮動(dòng)作，單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運(yùn)動(dòng)及呼吸暫停發(fā)作。治療要點(diǎn)維持生命體征控制驚厥發(fā)作治療驚厥病因預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)治療鎮(zhèn)靜止驚(1)苯二氮草類:控制驚厥的首選藥。常用地西泮及咪達(dá)唑侖。地西泮每次0.3~0.5mg/kg注射速度不超過每分鐘2mg。必要時(shí)5~10分鐘后可重復(fù)應(yīng)用。過量可致呼吸抑制、血壓降低。(2)苯巴比妥鈉:本藥肌內(nèi)注射吸收較慢，不適用于急救。負(fù)荷劑量為10mg/kg，靜脈注射，速度<25mg/min。維持劑量為3~5mg/(kg·d)，分兩次使用。該藥常用于新生兒驚厥的初始治療。(3)10%水合氯醛:每次0.5ml/kg(50mg/kg)，稀釋至3%灌腸。治療2.對(duì)癥治療高熱者予降溫。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。3.病因治療針對(duì)驚厥的不同病因采取相應(yīng)治療措施。護(hù)理診斷急性意識(shí)障礙與驚厥發(fā)作有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作、喉肌痙攣，咳嗽和嘔吐反射減弱有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)。體溫過高與感染或驚厥持續(xù)狀態(tài)有關(guān)?？謶?焦慮與家長擔(dān)心患兒疾病、無法應(yīng)對(duì)驚厥發(fā)作有關(guān)護(hù)理措施預(yù)防窒息保持安靜，就地?fù)尵缺ＷC氣道通暢。備好急救用品，如開口器、吸痰器、氣管插管用具等。按醫(yī)囑給予止驚藥物，觀察并記錄患兒用藥后的反應(yīng)。護(hù)理措施預(yù)防受傷1.就地?fù)尵龋瑢Ｈ耸刈o(hù)，以防發(fā)作時(shí)受傷。2.床邊放置床檔，同時(shí)將床上硬物移開。3.勿強(qiáng)力按壓或牽拉患兒肢體。4.不可將物品塞入患兒口中或強(qiáng)力撬開緊閉的牙關(guān)。5.觀察生命體征。護(hù)理措施心理護(hù)理1.患兒驚厥發(fā)作時(shí)允許家長陪伴。2.指導(dǎo)患兒家長驚厥發(fā)作的急救處理(如體位、安全、保持氣道通暢等)。3.講解驚厥的病因、治療、預(yù)項(xiàng)后等知識(shí)。4.評(píng)估患兒家長焦慮及恐懼