2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（六篇）

第6頁共6頁2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度(二)過敏反應(yīng)預(yù)防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前四十八小時內(nèi)應(yīng)避免攝入高蛋白和高脂肪食物，宜選擇少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者應(yīng)減慢輸血速度并持續(xù)觀察，重者應(yīng)立即停止輸血；2.對于呼吸困難者應(yīng)給予吸氧，若出現(xiàn)嚴重喉頭水腫則需進行氣管切開術(shù)，若循環(huán)衰竭則應(yīng)實施抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)生指示，可給予百分之X腎上腺素0.5至X毫升皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。(三)溶血反應(yīng)預(yù)防措施：應(yīng)認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，并嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質(zhì)血液。處理方法：1.一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，并重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；4.對雙側(cè)腰部進行封閉，并使用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū)，以解除腎血管痙攣，保護腎臟；5.嚴密監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿的患者，應(yīng)按照急性腎功能衰竭進行處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即進行抗休克治療。(四)與大量輸血相關(guān)的反應(yīng)大量輸血通常指的是在二十四小時內(nèi)緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的反應(yīng)包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等。處理方法：應(yīng)密切觀察病人的意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)生指示，可間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；當(dāng)輸入庫血量超過X毫升時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射X%葡萄糖酸鈣或氯化鈉X毫升，以補充鈣離子。安全輸血措施依據(jù)X部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(X部[X]X號文件，以下簡稱《規(guī)范》)制定本措施：一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大多由于責(zé)任心不強導(dǎo)致(如配錯血、臨床抽錯血)。遲發(fā)性溶血反應(yīng)通常由于未檢測出的不規(guī)則抗體所致?？刂品椒òǎ?.進行ABO血型、Rh血型初檢(檢驗科)；2.復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進行抗體篩查，必要時進行抗體鑒定；4.交叉配血使用鹽水和聚凝胺配血法；5.對于疑難配血，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。1.成分輸血。根據(jù)病人的實際需要，分別輸入相關(guān)血液成分，具有療效好、副作用小等優(yōu)點。成分輸血率應(yīng)達到X%以上。2.在輸用全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，濾除率可達X%，可避免或減少由白細胞引起的非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3.積極推廣自身輸血。4.嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科根據(jù)有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。三、杜絕責(zé)任性差錯發(fā)生。1.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項填寫“輸血申請單”，內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請單。①護士在抽血時，必須核對病人身份，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，并立即貼上標(biāo)簽，并在輸血申請單上簽名。②血樣送達輸血科時，由送檢醫(yī)護人員和輸血科雙方進行逐項核對。③輸血科配血時，核對病人標(biāo)本與申請單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，確認無誤后才可進行交叉配血。④《規(guī)范》第二十四條規(guī)定?！芭溲细窈螅舍t(yī)護人員到輸血科取血”。用治療盤端回。⑤《規(guī)范》第二十五條規(guī)定?！叭⊙c發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。四、保證血液質(zhì)量。1.儲血條件、溫度應(yīng)符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應(yīng)處理。按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報單送輸血科(血庫)。輸血反應(yīng)與輸血感染登記報告及調(diào)查處理制度一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及疑似輸血感染的病例，主管醫(yī)師應(yīng)詳細填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報醫(yī)院感染管理科、中心血庫。二、中心血庫、感染管理科負責(zé)對反饋意見進行登記調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果告知有關(guān)科室，重大問題報醫(yī)務(wù)科及主管院長。三、輸血管理委員會負責(zé)組織有關(guān)專家對疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病例進行討論，就事實的認定、性質(zhì)及處理提出意見。有關(guān)專家應(yīng)積極參與。四、中心血庫應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（二）(二)過敏反應(yīng)預(yù)防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前四十八小時內(nèi)應(yīng)避免攝入高蛋白和高脂肪食物，宜選擇少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，若癥狀輕微則減緩輸血速度并持續(xù)觀察，若癥狀嚴重則立即停止輸血；2.對于呼吸困難者應(yīng)給予吸氧，若出現(xiàn)嚴重喉頭水腫則需進行氣管切開術(shù)，若循環(huán)衰竭則應(yīng)實施抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)生指示，給予百分之XX腎上腺素0.5至XX毫升皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。(三)溶血反應(yīng)預(yù)防措施：認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質(zhì)血液。處理方法：1.一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)，立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預(yù)防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；4.進行雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護腎臟；5.密切監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿患者，按照急性腎功能衰竭處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，則立即進行抗休克治療。(四)與大量輸血相關(guān)的反應(yīng)大量輸血通常指在二十四小時內(nèi)緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的反應(yīng)包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等。處理方法：嚴密監(jiān)測病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否有出血現(xiàn)象，根據(jù)醫(yī)生指示，可間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；當(dāng)輸入庫血量超過XX毫升時，須按醫(yī)囑靜脈注射XX%葡萄糖酸鈣或氯化鈉XX毫升，以補充鈣離子。安全輸血措施依據(jù)XX部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(XX部[XX]XX文件，以下簡稱《規(guī)范》)制定本措施：一、預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大多由于責(zé)任心不強導(dǎo)致(如配錯血、臨床抽錯血)。遲發(fā)性溶血反應(yīng)通常由于未能檢測出不規(guī)則抗體所致?？刂拼胧┌ǎ?.進行ABO血型、Rh血型初檢(檢驗科)；2.復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進行抗體篩查，必要時進行抗體鑒定；4.交叉配血采用鹽水法和聚凝胺法；5.對于疑難配血，可加用卡式抗人球蛋白法等。二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。1.成分輸血。根據(jù)病人實際需求，分別輸入相關(guān)血液成分，具有療效好、副作用小等優(yōu)點。成分輸血率應(yīng)達到XX%以上。2.輸注全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，濾除率可達XX%，可避免或減少由白細胞引起的非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病(TA-GVHD)；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。3.積極推廣自身輸血。4.嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科根據(jù)有關(guān)規(guī)定，依據(jù)臨床申請和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。三、杜絕責(zé)任性差錯。1.經(jīng)治醫(yī)師須逐項填寫“輸血申請單”，內(nèi)容需完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請單。①護士在抽血時，必須核實病人身份，包括姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，并立即貼上標(biāo)簽，在輸血申請單上簽名。②血樣送達輸血科時，由送檢醫(yī)護人員和輸血科雙方進行逐項核對。③輸血科配血時，核對病人標(biāo)本與申請單一致，檢查血袋包裝、標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，確認無誤后才可進行交叉配血。④《規(guī)范》第二十四條規(guī)定，“配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血”。使用治療盤端回。⑤《規(guī)范》第二十五條規(guī)定，“取血與發(fā)血的雙方共同核對患者姓名、性別、住院號、床號、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。四、確保血液質(zhì)量。1.儲血條件、溫度必須符合要求。2.血液發(fā)出后不得退回。五、輸血不良反應(yīng)處理。按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報單送輸血科(血庫)。輸血反應(yīng)與輸血感染登記報告及調(diào)查處理制度一、臨床發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)及疑似輸血感染的病例，主管醫(yī)師應(yīng)詳細填寫“輸血反應(yīng)反饋單”并報告醫(yī)院感染管理科、中心血庫。二、中心血庫、感染管理科負責(zé)對反饋意見進行登記調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果告知相關(guān)科室，重大問題報告醫(yī)務(wù)科及主管院長。三、輸血管理委員會負責(zé)召集有關(guān)專家對疑似輸血反應(yīng)及輸血感染的病例進行討論，就事實的認定、性質(zhì)及處理提出意見。相關(guān)專家應(yīng)積極參與。四、中心血庫應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（三）一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施：必須嚴格管理血庫保養(yǎng)液及輸血器材，有效避免熱原污染，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。處理方法：若出現(xiàn)輕微反應(yīng)，減慢輸血速度可緩解癥狀；若反應(yīng)嚴重，則應(yīng)立即停止輸血，并密切監(jiān)測患者生命體征，實施對癥治療，并及時通知醫(yī)師。在必要時，應(yīng)遵照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物及抗過敏藥物，例如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。二、過敏反應(yīng)預(yù)防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前應(yīng)避免食用高蛋白和高脂肪食物，建議采用少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者減慢輸血速度并繼續(xù)觀察，重者應(yīng)立即停止輸血；2.若出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)給予吸氧，若喉頭水腫嚴重，則需進行氣管切開術(shù)，若出現(xiàn)循環(huán)衰竭，則應(yīng)給予抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)囑，可給予0.5至1毫升的1%腎上腺素皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。三、溶血反應(yīng)預(yù)防措施：認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質(zhì)血液。處理方法：1.立即停止輸血并通知醫(yī)師，保留剩余血液，重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物和其他藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預(yù)防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；4.對雙側(cè)腰部進行封閉，并使用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護腎臟；5.嚴密監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿的患者，應(yīng)按照急性腎功能衰竭進行處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即進行抗休克治療。四、與大量輸血相關(guān)的反應(yīng)大量輸血通常指在24小時內(nèi)緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的反應(yīng)包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等。處理方法：密切觀察患者意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)囑，可間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；在輸入庫血量達到1000毫升以上時，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈉10毫升，以補充鈣離子。2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（四）一、發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施：應(yīng)嚴格管理血庫保養(yǎng)液及輸血器材，有效避免熱原污染，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。處理方法：若出現(xiàn)輕微反應(yīng)，可減緩輸血速度以緩解癥狀；若反應(yīng)嚴重，則應(yīng)立即停止輸血，并密切監(jiān)測患者生命體征，實施對癥治療，并及時通知醫(yī)生。在必要情況下，應(yīng)遵照醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥物及抗過敏藥物，例如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。二、過敏反應(yīng)預(yù)防措施：1.避免選擇有既往過敏史的獻血者；2.獻血者在采血前應(yīng)避免食用高蛋白和高脂肪食物，建議采用少量清淡飲食或糖水。處理方法：1.若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，輕者可減緩輸血速度并繼續(xù)觀察，重者應(yīng)立即停止輸血；2.對于呼吸困難者，應(yīng)給予吸氧支持，若出現(xiàn)嚴重喉頭水腫，應(yīng)進行氣管切開術(shù)，若循環(huán)衰竭，則應(yīng)給予抗休克治療；3.根據(jù)醫(yī)囑，可給予0.5至1毫升的1%腎上腺素皮下注射，或使用抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。三、溶血反應(yīng)預(yù)防措施：應(yīng)認真執(zhí)行血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，確保無誤，并嚴格遵守血液保存規(guī)則，禁止使用變質(zhì)血液。處理方法：1.一旦發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留剩余血液，并重新進行血型鑒定和交叉配血試驗；2.維持靜脈輸液通道，給予升壓藥物及其他必要藥物；3.靜脈注射碳酸氫鈉以堿化尿液，預(yù)防血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；4.對雙側(cè)腰部進行封閉，并使用熱水袋敷于雙側(cè)腎區(qū)，以緩解腎血管痙攣，保護腎臟；5.嚴密監(jiān)測生命體征和尿量，并做好記錄，對于少尿或無尿患者，應(yīng)按照急性腎功能衰竭進行處理；6.若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即進行抗休克治療。四、與大量輸血相關(guān)的反應(yīng)大量輸血通常指在24小時內(nèi)緊急輸血量達到或超過病人總血容量。常見的相關(guān)反應(yīng)包括循環(huán)負荷過重、出血傾向、構(gòu)櫞酸鈉中毒等。處理方法：應(yīng)密切觀察患者意識、血壓、脈搏等生命體征變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口是否有出血現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)囑，可間隔性輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子；在輸入庫血量達到或超過1000毫升時，應(yīng)遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈉10毫升，以補充鈣離子。2024年安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度（五）一、預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)通常由于責(zé)任心缺失導(dǎo)致（例如配血錯誤、臨床抽血錯誤）。控制措施包括：強化輸血流程管理，確保重點患者唯一身份信息的識別、標(biāo)本唯一身份的識別以及患者與標(biāo)本一致性的確保。二、預(yù)防遲發(fā)性溶血反應(yīng)：通常由于未能檢測出不規(guī)則抗體所致?？刂拼胧┤缦拢?.對ABO血型、Rh(D)血型進行初步檢測；2.復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和Rh(D)血型；3.進行抗體篩查，并在必要時進行抗體鑒定；4.使用微柱凝膠法進行交叉配血；5.對疑難配血案例，增加使用微柱凝膠配血卡（抗人球蛋白加補體）。三、避免和減少輸血不良反應(yīng)。控制措施包括：1.根據(jù)患者實際需求，輸入具有療效佳、副作用小的血液成分，確保成分輸血率超過____%；2.在輸用全血、紅細胞懸液、洗滌紅細胞制品時，進行白細胞濾除，以避免或減少由白細胞引起的非溶血性熱源反應(yīng)，防止或減少經(jīng)白細胞傳播病毒；避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞；防止或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）；防止或減少輸血相關(guān)免疫抑制；3.積極開展自身輸血；4.嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科根據(jù)相關(guān)規(guī)定，依據(jù)臨床申請和患者具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。四、杜