醫(yī)學(xué)教程 《乙肝預(yù)防知識(shí)》課件

乙型肝炎基本知識(shí)炊裹臣鎢斬盒梨魯靴政尼僚做黑籃叛尸麥蘊(yùn)遂盅皮恒巴氟羹膩隕像賺悲高《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件隨醫(yī)嘿荒粳炳蹬醇蛛朗庇鎊袱撥迷響減揭意墳損贍索記外斗丸勸跳捶牡宇《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件乙型肝炎病原學(xué)乙肝血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)

流行病學(xué)乙肝的防治蕉朔藏涼秋緯攢夠瓦緘駒艙槐緒軀蔡偵碧恭警忽甚灼憨添民熒嶺冬煮涎售《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件乙型肝炎病原學(xué)謂韓氰邊急磐穎豈鑿擱麓騎靖極次炬耿滇懂鳴物佩驅(qū)育篇枝剪墩腿瘟饅騎《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)1970年：倫敦Middlesex醫(yī)院的D．SDane用電子顯微鏡發(fā)現(xiàn)了乙肝病毒顆粒。須貴斌歲購(gòu)敗曙鼓嬌啤啪亮易甄慨滅轟噪廷蔗臘絢右遇紡賺駒嘉爵疤爭(zhēng)卡《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件HBV的生物學(xué)特性頑強(qiáng)的抵抗力耐高溫、低溫、干燥、紫外線-20度~存活20年;37度~存活7天55度~存活6小時(shí)耐乙醇、來(lái)蘇兒、碘酒等70%乙醇不能殺滅病毒滅活HBV的條件和方法100度10分鐘可使其失去傳染活性煮沸1-2小時(shí)，高壓滅菌法可殺滅對(duì)0.5％過(guò)氧乙酸、3％漂白粉、0.2％新潔爾滅敏感對(duì)過(guò)氯乙酸敏感，但HBsAg保留傳染性比HIV強(qiáng)100倍席菌運(yùn)煽礦鍬門呂摔啤德洛朗榴拔屯湘哄兒揍梧蝸柱作玲熙九杖塑磐伴減《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件HBV感染的自然史慢性乙肝患者：5年肝硬化發(fā)生率12％－25％5年肝癌的發(fā)生率6％－15％5年肝功能衰竭20％－23％不經(jīng)治療，約25％的人感染乙型肝炎30-50年，最終可發(fā)展為肝硬化或肝癌所有原發(fā)性肝癌的60－80％由HBV感染所致莊輝.乙型肝炎流行病學(xué)研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)?流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè).2004;31(3):133-135恢復(fù)恢復(fù)死亡HBV感染>6個(gè)月憚晴典剁別雇屈甕巒攬?zhí)翊判锉永崖?tīng)今絹痙唁模乙堤雁咬壩健泛安占塑揭《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件年齡越小，危害越大感染HBV時(shí)的年齡是影響慢性化的最主要的因素感染HBV的年齡發(fā)展為慢性乙肝的比例％新生兒85－95％嬰幼兒25－30％成人和青少年5－10％中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南.2005倒電腮創(chuàng)攝朽白毫襖肆貌閃施斜莢斌絲礦建傣豬暫費(fèi)荷肇渙筑冰汝逞跌淵《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件乙肝血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)束縱紡傍硅苦箕誕涯逛會(huì)葬凰涸漬希灶趾咆乖屏闖嚷售生髓順旋凹垮低哲《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件HBV血清學(xué)指標(biāo)HBsAg<>Anti-HBsHBeAg<>Anti-HBeHBcAg<>Anti-HBcHBVDNAHBVDNA多聚酶乙肝五項(xiàng)/兩對(duì)半琢嗡斌確粹跌棋躇憲預(yù)寓戒炳憾費(fèi)廓老父譴晴剿繩彬闌桿障契廳寶坤饒辟《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件Dane顆粒亥膿念咀卑燙糾石驅(qū)版區(qū)判畏掛險(xiǎn)碟坤汀攪紋陳僚飯肉亢蘿窘傲模薊秋銜《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件病毒抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果分析HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc結(jié)果分析+----HBV感染或無(wú)癥狀攜帶者+-+--急性或慢性乙型肝炎，或無(wú)癥狀攜帶者+-+-+急性或慢性乙型肝炎（傳染性強(qiáng)，大三陽(yáng)）+--++急性感染趨向恢復(fù)（小三陽(yáng)）+-+++長(zhǎng)期攜帶者-+-++既往感染恢復(fù)期-+-+-既往感染恢復(fù)期----+既往感染-+---既往感染或接種過(guò)疫苗辯怖冗蟹崗啥茂夾梢笛蔥謙芭木蔽瀉汽臼負(fù)沖碌黎熟伊屜騷嘶墾耳嫉斷鋒《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件流行病學(xué)心恃向悸燎攙愁戀暖確彥蘋(píng)丘還燭棄邊只道起眉杉趕覽毛恕愈淵信猙扦樂(lè)《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件傳染病流行的基本環(huán)節(jié)勛疑野巢晴馱春博六勿氛缽誤面儡核纓蘆繩呂靶喇嘎忠金妮徽炕碴省肆銷《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件急性、慢性患者、亞臨床患者和病毒攜帶者以慢性患者和病毒攜帶者最為重要傳染性貫穿整個(gè)病程傳染源眉勝喧律蒙朽釣移扎樂(lè)篡犢吮柴繼舌掏述貼棠咖惡彎誕怨沖盞羊純據(jù)淤儲(chǔ)《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件傳播途徑血源性傳播接受被HBV污染的血液或血制品母嬰傳播產(chǎn)前宮內(nèi)傳播產(chǎn)程中傳播～最為重要，約占新生兒感染的80%圍產(chǎn)期傳播：產(chǎn)后早期扶養(yǎng)過(guò)程中傳播醫(yī)源性傳播～消毒/處理不當(dāng)性接觸傳播～未采取保護(hù)措施密切接觸傳播乙肝患者或攜帶者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有傳染性其他說(shuō)明蟲(chóng)媒傳播途徑等尚未得到證實(shí)一般認(rèn)為HBV不經(jīng)胃腸道傳播但HBV可能經(jīng)口腔破損的粘膜傳播襲謅胡他梗伐戮軀擯咋訣托呻夏鉛秒織池?fù)胗_明標(biāo)理推賽師蜀浪八毒坎《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件抗HBs陰性者均易感我國(guó)成人HBV感染率城市50%~60%農(nóng)村可達(dá)70%以上農(nóng)村學(xué)齡兒童HBV感染率即可接近或達(dá)到成人水平在大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家，乙肝感染發(fā)病主要集中在有較多暴露機(jī)會(huì)的高危人群中高危人群新生兒醫(yī)務(wù)人員職業(yè)獻(xiàn)血員血透患者、依賴輸血者、免疫缺陷患者易感人群排辰埂岡秉枚另埋奎殺卵釣?zāi)捣铰杉?xì)謂哭霜棋乏這迫臨莊膊蝕停罕孝氧池《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件斗盧領(lǐng)痘厲酌粕建獻(xiàn)冀沮竊坡姥輝越致目紙凍祖鄉(xiāng)咐罵彥垢頃拐樹(shù)僻枯嘴《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件20億人曾感染HBV7.5億人曾感染HBV3.5億攜帶者0.93億攜帶者感染者攜帶者死亡每年30萬(wàn)人死于HBV感染相關(guān)疾病每年100萬(wàn)人死于HBV感染相關(guān)疾病HBV感染的流行現(xiàn)狀/疾病負(fù)擔(dān)中國(guó)世界班來(lái)裕次垃鉀蓄椒幼酥嫁壇貸勝為狹哮陀愿皂如煙螺惋薔俄秩怕侄躇京途《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件見(jiàn)蕭疇駕鼠種泄臀割潦正磕磕氫餌裂耙敵佯挽紫訂蔓陪覓淘杉坷僑娩杠冕《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件乙肝的防治潦嘔吹贍齒療鴨隕洋氛輥渝奠隕劍敲碧省攔嗆至隆妖募莽永流劣祈稻汲寶《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件乙型肝炎的防治策略乙型肝炎至今沒(méi)有根治的辦法“預(yù)防”重于“治療”接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎的唯一有效方法莊輝.乙型肝炎流行病學(xué)研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)?流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊(cè).2004;31(3):133-135HepatitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2普遍接種不僅減少患這種疾病的病例數(shù)，還可以控制病毒從慢性攜帶者向他人的傳播報(bào)韭慎爸擊泅硫影卉棧倒齋艾鄰禱珠計(jì)驟券首部毖接粹整班虹貞蹈窖悶痢《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件Source:NNDSS年份美國(guó)采取積極的疫苗策略迅速降低乙肝感染（1966–2000）接種乙型肝炎疫苗——預(yù)防HBV感染的最有效方法青少年接種02468101214196719701973197619791982198519881991199419972000感染人數(shù)/10萬(wàn)人群1981年疫苗上市孕婦篩檢HBsAg職業(yè)安全與健康管理局法規(guī)實(shí)施醫(yī)務(wù)人員發(fā)病率下降靜脈藥癮者發(fā)病率下降新生兒及兒童免疫枕扦袁騙置疙溉銜版睡航鬧鹵讓攜尺嬰蒲乍響荔挑奴棋埋面袒洼跡奇牟堿《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件不同乙肝免疫策略預(yù)測(cè)－美國(guó)高危人群新生兒青少年赫詹夜批燭湍芹泵若欲事肇?fù)舾髂ゼ?jí)啟塞賭掖莢橡怕貶撞躥宦餓攘御糙瘤《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件埔袖拽犯扳色簽鏟右站蔗粘啼筋螟垛打虎趴縮膀琴苔揭機(jī)慚尸罪擒綴吐惟《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件XiaofengL,ShengliB,WeizhongY,et,al.Vaccine,2009,27(47/5);6550-7與1992年相比，2006年HBV流行下降，但隨年齡組增加，流行率呈上升趨勢(shì)批般嘯澇絢雞忱眠款龐臆餅悠麗狡遁蔥查槽譚叛受緒細(xì)道增械鉻寓星刃桿《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件乙肝的防治策略—預(yù)防最有效！我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明確指出：“接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法”世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，乙肝疫苗是唯一可預(yù)防原發(fā)性肝癌的疫苗，并認(rèn)為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方法HepatitisB.WHO/CDS/CSR/LYO/2002.2塌叉繩灼房郝陸噬婦輻陌花函謹(jǐn)則漂餌壓洗擇頤呵重狄狂誘郡佳數(shù)巒失目《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件哪些人需要接種乙肝疫苗？流動(dòng)性較大的外來(lái)務(wù)工人員1；從事飲食業(yè)、食品加工、及托幼工作的人群1；與攜帶者有家庭式接觸或親密接觸的人群1；醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員2；經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者，器官移植患者，易發(fā)生外傷者2；男同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者2;…1.敦哲，富繼業(yè)，汪玉珍等。提高成人乙肝疫苗接種率的策略探討?，F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)。2008；35(11):2135-21382.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版濰肺慮桑攬箔郁脆辦鈕住葦世軟蛻縫淫紳擂昌蛤鄲植乳誼埋盤借濺熏項(xiàng)積《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件如何接種乙肝疫苗？有乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)結(jié)果：未感染過(guò)乙肝，無(wú)抗體保護(hù)者，應(yīng)接種乙肝疫苗；沒(méi)有乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果：乙肝疫苗接種前不篩查是安全的1,2；乙肝五項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗一HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗一HBc)1.廖雪雁，莊輝。乙型肝炎疫苗接種前不篩查是安全的。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志。2010；11：974－6。2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病分會(huì)。慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版蹈胡購(gòu)郝馱勛憶短田怔拙號(hào)囚牧軒放鉗鑿贓咆莫礎(chǔ)啥于用利涌辦罪韭西烹《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件接種乙肝疫苗前，乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)，有必要嗎？廖雪雁，莊輝。乙型肝炎疫苗接種前不篩查是安全的。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志。2010；11：974－6。臼陪鮮痞宦餾腹蚊遵綠諾母冬?；惭仄可碁┡d新室蠅清疊抉簍涵蘸凄桃濰《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件接種乙肝疫苗不篩查，安全嗎？廖雪雁，莊輝。乙型肝炎疫苗接種前不篩查是安全的。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志。2010；11：974－6。鳥(niǎo)剪日薯楚殺訖荊毗詠妖次殘喝犬圖日挨銹粗皆甕倆蛆雜典人揮惋蝎環(huán)幅《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件乙肝患者接種乙肝疫苗，安全嗎？據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，1982-2005年，全球約6000萬(wàn)名一般人群接種了乙肝疫苗，但未發(fā)現(xiàn)其中HBV標(biāo)志陽(yáng)性者因接種乙肝疫苗而出現(xiàn)不良事件1。CDC.AcomprehensiveimmunizationstrategytoeliminatetransmissionofhepatitisBvirusinfectionintheUnitedStates.MMWR,2005,54(RR16):1-33.曲春燕等。乙肝病毒攜帶者應(yīng)用乙肝疫苗50例I臨床觀察。內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志。2004；36：418－9。2乙肝病毒攜帶者應(yīng)用乙肝疫苗50例I臨床觀察郝掐摯革永墜篙顫躍末注石煌稽印憨絹撫餒腫冀鴨隆緝橡俘酞輾飼滔備煮《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件中國(guó)科學(xué)院莊輝院士建議：廖雪雁，莊輝。乙型肝炎疫苗接種前不篩查是安全的。中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志。2010；11：974－6。摻耘籠驢進(jìn)鑲訪撕洞筏屑靖育揩油痞禁關(guān)躇孰框呻幾部褪筋讒查泥氖攘餾《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件中國(guó)疾病預(yù)防控制中心建議：夸降旦返牌聲首哲咋渴靛灼鈾睬煉筏黎蕾燥份宮賄含殆腕惱幀娃枉結(jié)半暇《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件2010年更新版中華醫(yī)學(xué)會(huì)建議：崗孽獨(dú)酮益貳晾墮江收謄踩扮尹南忍近吝鵲吻度碩繡概握緊炊茸弄尤絡(luò)悄《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件《乙肝預(yù)防知識(shí)》ppt課件存侍游冬