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第1頁(yè)共1頁(yè)2024年工傷賠償協(xié)議范本協(xié)議方:______廠(以下稱(chēng)甲方)協(xié)議方:______(以下稱(chēng)乙方)乙方自____年被甲方正式錄用為該廠工人。在____年____月____日,乙方在執(zhí)行工作職責(zé),于車(chē)間廠房進(jìn)行蓋瓦作業(yè)時(shí),不慎跌落導(dǎo)致頭部受傷。事故發(fā)生后,甲方立即安排乙方入院治療____天,并承擔(dān)了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方進(jìn)行了后續(xù)的治療手術(shù),現(xiàn)已完全康復(fù)。為妥善處理乙方的工傷事件,甲、乙雙方秉持平等協(xié)商、互相理解的原則,依照《工傷保險(xiǎn)條例》之規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:1.甲方一次性支付乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、工傷傷殘補(bǔ)助、一次性醫(yī)療與就業(yè)補(bǔ)助、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助、交通費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用總計(jì)____元整(小寫(xiě))。2.乙方在接收上述款項(xiàng)后,雙方的勞動(dòng)關(guān)系即刻終止。3.乙方在領(lǐng)取上述款項(xiàng)后,自愿放棄對(duì)剩余賠償差額的追索權(quán)。4.乙方同時(shí)自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系建立及終止而產(chǎn)生的任何其他權(quán)利。5.本協(xié)議共三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由律師事務(wù)所存檔備查,自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方:______乙方:__________年____月____日____年____月____日2024年工傷賠償協(xié)議范本(二)甲方:_____性別:_____出生日期:_____身份證號(hào)碼:_____家庭住址:_____電話:_____乙方:_____公司注冊(cè)地:_____法定代表人:_____鑒于甲方于____年____月____日在石家莊工地因違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷的事件,雙方已充分理解并依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律及_____地方法規(guī),對(duì)事故的法律性質(zhì)、處理結(jié)果有清晰的認(rèn)知。為解決甲方的工傷問(wèn)題,雙方秉持實(shí)事求是、平等協(xié)商的原則,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成以下協(xié)議:一、賠償金額確認(rèn):1.雙方確認(rèn),乙方在____年____月____日前已支付甲方的兩次住院醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣¥_____元,以及停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款人民幣¥_____元。2.在上述金額基礎(chǔ)上,乙方同意額外一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等),總計(jì)人民幣_(tái)____元。甲方自愿放棄其他索賠,雙方糾紛至此結(jié)束。二、付款安排:第一條第2項(xiàng)所述款項(xiàng),簽訂本協(xié)議當(dāng)日支付人民幣_(tái)____元,____年____月____日前支付人民幣_(tái)____元,剩余的人民幣_(tái)____元應(yīng)在____年____月____日前付清。乙方可通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付,甲方的銀行賬戶為_(kāi)____。三、雙方同意,自本協(xié)議生效之日起,勞動(dòng)關(guān)系正式解除。四、自協(xié)議生效日起,乙方自愿放棄對(duì)賠償金額差額的追索權(quán)。五、甲方自愿放棄基于勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生及解除的所有相關(guān)權(quán)利。六、協(xié)議簽訂后,雙方不再有任何糾紛,甲方不得再以任何理由向乙方追究責(zé)任,亦放棄因勞動(dòng)關(guān)系解除后的仲裁、訴訟權(quán)利。七、違約責(zé)任:1.如乙方延遲付款,甲方有權(quán)要求一次性支付剩余款項(xiàng),并有權(quán)要求乙方按銀行同期貸款利率的兩倍支付利息。2.因一方違約導(dǎo)致的訴訟、仲裁或強(qiáng)制執(zhí)行,違約方需承擔(dān)對(duì)方的債權(quán)實(shí)現(xiàn)費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每日50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。八、雙方均自愿遵守以上條款。九、本協(xié)議
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