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文檔簡介

《傷寒論》總論2024/10/28

2《傷寒論》總論教學(xué)目的及要求

1.掌握《傷寒論》的現(xiàn)存版本、傷寒的涵義、學(xué)術(shù)淵源及成就、六經(jīng)病證的傳變及治則。2.掌握《傷寒論》的評價、六經(jīng)及六經(jīng)病證、六經(jīng)辨證與八綱、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證的關(guān)系。3.熟悉張仲景的生平、時代背景及傷寒論學(xué)習(xí)方法等。計劃學(xué)時:4時2024/10/28

3《傷寒論》總論一、《傷寒論》成書與沿革二、《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源與成就 三、“傷寒”的涵義 四、六經(jīng)的概念 五、《傷寒論》六經(jīng)辨證體系 六、《傷寒論》的論治法則七、《傷寒論》的學(xué)習(xí)方法

2024/10/28

4《傷寒論》總論對《傷寒論》的評價《傷寒論》是一部闡述多種外感病及雜病辨證論治的專書,是我國第一部理法方藥比較全面,理論聯(lián)系實際的中醫(yī)經(jīng)典著作。外感病及雜病中醫(yī)四大經(jīng)典著作2024/10/28

5《傷寒論》總論一、《傷寒論》成書與沿革1.《傷寒論》的作者張機,字仲景;東漢末年(150~219年)南陽郡涅陽人,被后世尊稱為醫(yī)圣。正史范曄《后漢書》;陳壽《三國志》無記載。華佗(?~208)

現(xiàn)代所本者為后世醫(yī)家記述:晉?皇甫謐《甲乙經(jīng)?序》載張仲景為王仲宣望色診病的故事;(王粲·177-217,字仲宣,東漢末年“建安七子”之一)2024/10/28

6《傷寒論》總論唐?甘伯宗《名醫(yī)錄》最早記載其籍貫、姓名、師授、官職等。“仲景,南陽人,名機,仲景乃其字也。舉孝廉,官至長沙太守。始受術(shù)于同郡張伯祖。”

宋·張杲《醫(yī)說》“南陽人,性志沉簡,篤好方術(shù),診處精審,療皆十全,為當(dāng)時所重。同郡張仲景異而師之,因有大譽?!泵?李濂撰寫“張機補傳”;清?陸九芝撰寫“補后漢書張機傳”;現(xiàn)代黃竹齋撰寫《醫(yī)圣張仲景傳》;鄭建明著《張仲景評傳》(南大出版社1998)

。2024/10/28

7《傷寒論》總論中醫(yī)學(xué)界是什么時候把張仲景稱作醫(yī)圣?漢代沒有把張仲景叫醫(yī)圣;晉:王叔和、皇甫謐稱仲景舊論,仲景論唐:孫思邈、王燾稱仲景方、仲景要方宋:林億、成無己等也沒有金·劉完素《素問玄機原病式》“仲景者,亞圣也”明·李濂1526年《醫(yī)史》說仲景被“論者推為醫(yī)中亞圣”;明·方有執(zhí)1589年《傷寒論條辨》“稱仲景曰圣”從此中醫(yī)界稱張仲景為“醫(yī)圣”。2024/10/28

8《傷寒論》總論河南南陽仲景墓發(fā)現(xiàn)故事:徐中可《金匱要略論注》“張仲景靈異記”南陽諸生馮應(yīng)鰲患病,奄奄一息,夜夢神人,給他治病而愈,且告“我是南陽漢長沙太守張仲景,在南陽城東四里有祠,祠后77步有墓,4年后有人在我的墓上打井。希望你能夠制止并重修?!焙蠊缙溲裕l(fā)掘石碑“漢長沙太守醫(yī)圣張仲景墓”2024/10/28

9南陽醫(yī)圣祠2024/10/28

10《傷寒論》總論2024/10/28

11《傷寒論》總論2024/10/28

12《傷寒論》總論2024/10/28

13《傷寒論》總論2.成書背景:(1)專業(yè)背景:中醫(yī)學(xué)基本理論體系已經(jīng)形成。內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、神農(nóng)本草經(jīng)、醫(yī)方家等(2)社會背景:①政治黑暗:東漢末年,外戚內(nèi)宦輪流專政;②戰(zhàn)亂頻繁:農(nóng)民起義,群雄割據(jù),三國戰(zhàn)亂;曹操155~220,劉備161-223③疫癘流行:171、173、179、182、185、217。2024/10/28

14《傷寒論》總論3.著作沿革:《傷寒雜病論》共十六卷;約成書于公元200~205年;因戰(zhàn)亂而散失(208年赤壁大戰(zhàn));亦作《傷寒卒病論》?!白洹笔恰半s”的缺文(1)早期傳本:①

西晉·王叔和(201~280年)收集整理編次為《張仲景方論》36卷,并收入《脈經(jīng)》(315條)②隋、唐·孫思邈(581~682)撰《千金方》,收錄仲景佚文,計392條,109方。③唐·王燾(670~755年),收入《外臺秘要》。2024/10/28

15《傷寒論》總論(2)正式版本:北宋成立“校正醫(yī)書局”①宋本《傷寒論》:于1065刊行單行本《傷寒論》;現(xiàn)存明·趙開美(1599年)的仿宋影摹復(fù)刻本。②

宋本《金匱玉函經(jīng)》:于1066刊行,是《傷寒論》同體異名的別本。③南宋·成無己《注解傷寒論》(1144年):既是《傷寒論》的版本之一,又是第一部系統(tǒng)的全文注釋闡發(fā)書。2024/10/28

16《傷寒論》總論(3)其他版本:國外在日本發(fā)現(xiàn)兩種:①康治本《傷寒論》:1849年日本發(fā)現(xiàn),僅有60條原文,50首方劑。上載系“寫于唐貞元乙酉歲(805年),沙門了純重抄于康治二年(1143年)”。②康平本《傷寒論》:日本發(fā)現(xiàn),侍醫(yī)丹波雅忠抄于康平三年(1060年),后來又經(jīng)過多次轉(zhuǎn)抄,1937年大冢敬節(jié)校勘印行。2024/10/28

17《傷寒論》總論國內(nèi)三種③湖南本《傷寒雜病論》:1933年劉昆湘、劉宗邁在長沙石印;瀏陽劉昆湘在江西山中遇張隱君得是書。④

四川本《傷寒雜病論》:劉熔經(jīng)1934年石印;劉熔經(jīng)←張齊五←袁某←涪陵山中某石洞的石匣內(nèi)。⑤

桂林古本《傷寒雜病論》:黃竹齋1939年刻印黃竹齋(1934年)←羅哲初←左盛德←張紹祖;羅哲初→羅繼壽1956年交出,1960年廣西人民出版社鉛印出版。2024/10/28

18《傷寒論》總論二、《傷寒論》的學(xué)術(shù)淵源與成就學(xué)術(shù)淵源:《傷寒雜病論·自序》學(xué)術(shù)成就:1.方法學(xué):創(chuàng)立六經(jīng)辨證體系,確立辨證論治原則;2.治法學(xué):完善并且具體應(yīng)用治療八法;3.方劑學(xué):集漢以前方藥之大成,方書之祖,群方之冠;此外:用藥劑型多樣,重視藥后調(diào)護。2024/10/28

19《傷寒論》總論三、“傷寒”的涵義1.廣義:是一切外感疾病的總稱。2.狹義:指感受風(fēng)寒邪氣,感而即發(fā)的外感病。

《素問·熱論》曰:“今夫熱病者,皆傷寒之類也”

《難經(jīng)·五十八難》曰:“傷寒有五,有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病。”

傷寒與、時行、溫疫等概念的關(guān)系:晉·葛洪《肘后備急方》云:“傷寒、時行、溫疫三名,同一種耳……又貴勝雅言,總名傷寒,世俗因號為時行?!?/p>

《小品方》云“傷寒,雅士之辭,云天行、瘟疫,是田舍間號耳?!?024/10/28

20《傷寒論》總論三、“傷寒”的涵義《傷寒論》所論者是廣義?狹義?考察《傷寒雜病論》內(nèi)容可知:

原書論述了感受風(fēng)、寒、暑、濕等多種外邪而致中風(fēng)、傷寒、溫病、暑病、濕病以及雜病的辨證論治。從外感病角度看,張仲景以傷寒為名,其“傷寒”,當(dāng)屬廣義。西醫(yī)學(xué)所說的傷寒桿菌引起的腸傷寒(TyphoidFever),[又稱為腸熱病(Entericfever),美國“傷寒瑪麗

”故事]其涵義與《傷寒論》的概念不同,不可混淆。2024/10/28

21《傷寒論》總論四、《傷寒論》的辨證體系—六經(jīng)辨證1.六經(jīng)的概念①何謂六經(jīng):即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。②六經(jīng)的來源:《內(nèi)經(jīng)》其用法主要有三③六經(jīng)的本義:隂陽(陰陽)陰陽本是古代哲學(xué)的一對概念,陰陽定性、三陽三陰定量。《內(nèi)經(jīng)》:“陰陽之氣各有多少,故曰三陽三陰”2024/10/28

22《傷寒論》總論2.六經(jīng)病證:是指六經(jīng)所屬經(jīng)絡(luò)臟腑的病理變化反映于臨床的證候。3.六經(jīng)辨證:是一種辨證論治的方法和體系。以六經(jīng)所屬經(jīng)絡(luò)臟腑、氣血陰陽的生理功能、病理變化為基礎(chǔ),結(jié)合人體正氣的強弱、病因的屬性、病勢的進退緩急等因素,對外感疾病演變過程中所表現(xiàn)出來的各種癥狀進行分析、歸納,借以判斷其病位、性質(zhì)和病機,并據(jù)此作出診斷、提出治法方藥,說明調(diào)養(yǎng)護理,指出預(yù)后轉(zhuǎn)歸等。2024/10/28

23《傷寒論》總論六經(jīng)辨證是傷寒論的辨證方法,應(yīng)用六經(jīng)辨證方法去辨析處理六經(jīng)病證是《傷寒論》核心內(nèi)容。張仲景以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰來歸納外感病的證治,是通過對以脈證為中心的六經(jīng)病證,進行綜合、分析,辨明病因、病位、病性、病機、病勢等,并給予立法處方,說明煎服禁忌,調(diào)養(yǎng)護理,指出預(yù)后轉(zhuǎn)歸。五、六經(jīng)辨證與其他辨證的關(guān)系1.與八綱辨證:八綱辨證是誰提出來的?2024/10/28

24《傷寒論》總論宋·寇宗奭《本草衍義》:“夫治病有八要,八要不審,病不能去”“八要”即虛、實,冷、熱,邪、正,內(nèi)、外。明·王執(zhí)中《東垣先生傷寒正脈》指出“治病八字,虛、實,陰、陽,表、里,寒、熱,八字不分,殺人反掌?!泵鳌し接纭夺t(yī)林繩墨》說:“雖后世千方萬論,終難違越矩度,然究其大要,無出乎表、里,虛、實,陰、陽,寒、熱八者而已?!泵鳌埦霸溃?563-1640),《景岳全書》“二綱六要”;清·程國彭《醫(yī)學(xué)心悟·寒熱虛實表里陰陽辨》強調(diào)“病有總要,寒熱虛實表里陰陽八字而已?!苯N毒?1884-1951年),《傷寒質(zhì)難》首次將“寒熱虛實表里陰陽”八字稱為“八綱”。六經(jīng)辨證早于八綱辨證。六經(jīng)辨證中應(yīng)用了八綱辨證的分析方法。2024/10/28

25《傷寒論》總論五、六經(jīng)辨證與其他辨證的關(guān)系2.與經(jīng)絡(luò)臟腑辨證:六經(jīng)病證是六經(jīng)所屬經(jīng)絡(luò)臟腑的病理變化反映于臨床的各種證候。六經(jīng)所屬的經(jīng)絡(luò)與臟腑是六經(jīng)病證產(chǎn)生的生理病理基礎(chǔ),六經(jīng)病證的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,不能脫離經(jīng)絡(luò)臟腑而孤立存在,所以經(jīng)絡(luò)臟腑辨證是六經(jīng)辨證的基礎(chǔ),六經(jīng)辨證中包含了經(jīng)絡(luò)臟腑辨證的內(nèi)容。2024/10/28

26《傷寒論》總論六.六經(jīng)病證的傳變①傳變的含義:②影響傳變的因素:

A正氣,B邪氣,C治療,D宿疾等。③傳變的方式:

循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳等。④特殊類型:

A合病,B并病,C直中,D兩感2024/10/28

27《傷寒論》總論七、《傷寒論》的論治法則包括治則和治法。治則是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對防治疾病具有普遍指導(dǎo)意義的大原則;治法是在治則指導(dǎo)下,針對疾病與證候的具體治療方法?!秱摗返闹蝿t可概述為四個方面,而具體治法則貫穿其中。(一)治未病“治未病”是中醫(yī)治則理論體系中最高層次的治療學(xué)原則,含有預(yù)防醫(yī)學(xué)意義。2024/10/28

28《傷寒論》總論(二)治病求本治病求本是中醫(yī)治則理論體系中的基本治療原則。這里的“本”就是病因,就是病源,就是病機,即疾病的本質(zhì)所在。治病求本包括了正治和反治。

(三)調(diào)理陰陽,祛邪扶正,以平為期調(diào)理陰陽是指調(diào)整陰陽的偏盛偏衰,以恢復(fù)陰陽相對平衡的治療原則。(四)明確標(biāo)本,區(qū)分緩急,因勢利導(dǎo)2024/10/28

29《傷寒論》學(xué)習(xí)方法八、《傷寒論》的學(xué)習(xí)方法簡介首先要明確從《傷寒論》中學(xué)什么?1、掌握《傷寒論》六經(jīng)辨證的理論體系(包括六經(jīng)病證,各經(jīng)病證的本證、兼證、主要變證的辨證要點、治法方藥)2、熟悉《傷寒論》臨床辨證思維的原則和方法3、培養(yǎng)運用《傷寒論》理法方藥解決臨床實際問題的能力和閱讀古醫(yī)籍的能力,為提高臨床各科辨證論治水平奠定基礎(chǔ)。2024/10/28

30《傷寒論》學(xué)習(xí)方法八、《傷寒論》的學(xué)習(xí)方法簡介(一)提高認識,明確目的(二)了解文法特點,弄清字詞含義(三)熟讀背誦原文,領(lǐng)會精神實質(zhì)(四)六經(jīng)病為綱,方證為目:類證類方鑒別(五)學(xué)以致用,聯(lián)系臨床實踐(六)參閱注本,結(jié)合現(xiàn)代研究(七)充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)資源:名家講稿、視頻、精品課程等2024/10/28

31《傷寒論》教學(xué)方法九、傷寒論教學(xué)方法1.原文分析講授為主:把握課程的特點,逐條解析。闡發(fā)蘊含于原文中的臨床指導(dǎo)意義和辨證論治思維方法。2.理論聯(lián)系臨床實際:突出《傷寒論》對臨床實踐的指導(dǎo)作用,開展病案討論。

3.課堂理論教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合:采用啟發(fā)式、討論式、參與式等多種探究式教學(xué)方法。4.充分利用各種教學(xué)資源,加強綜合能力的培養(yǎng):學(xué)習(xí)能力,研究方法的學(xué)習(xí)訓(xùn)練。2024/10/28

32《傷寒論》常用參考書籍文獻研究1.錢超塵.《傷寒論文獻通考》.學(xué)苑出版社,19932.李順保.《傷寒論版本大全》.學(xué)苑出版社出版,20013.張啟基、王輝武合編.《傷寒論手冊》.科技文獻出版社重慶分社.1984年出版4.劉渡舟主編.《傷寒論辭典》.解放軍出版社,1987年5.杜雨茂主編.《傷寒論研究文獻摘要》.陜西科技出版社1988年6.劉渡舟主編.《傷寒論校注》.人民衛(wèi)生出版社,1991年2024/10/28

33《傷寒論》常用參考書籍原文注釋闡發(fā)7.李心機編著.《傷寒論通釋》.2003年8.南京中醫(yī)學(xué)院.《傷寒論譯釋》.1992年9.聶惠民.《傷寒論與臨證》,1993年10.熊曼琪.《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·傷寒論》,200011.杜雨茂.《傷寒論辨證表解》1984年12.姜建國,李樹沛.《傷寒析疑》,1999年13.

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