臨床面癱病因、治療及預(yù)防

臨床面癱病因、治療及預(yù)防面癱面神經(jīng)麻痹（面癱）顏面表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病。是以口眼向一側(cè)歪斜為主的病證。中醫(yī)又稱(chēng)為“口眼歪斜”“歪嘴風(fēng)”“口歪”。分為：中樞性面神經(jīng)麻痹、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。

面癱病因面癱確切的病因未明，可能系風(fēng)寒（開(kāi)車(chē)迎風(fēng)、開(kāi)窗睡覺(jué)、空調(diào)入睡、喝酒、熬夜或勞累后等），病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等引起局部的神經(jīng)血管痙攣、神經(jīng)的缺血水腫。中醫(yī)認(rèn)為本病多由機(jī)體正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入，氣血痹阻，面部足陽(yáng)明失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收所致面癱。面癱的發(fā)生常常是由于勞累、緊張或汗出后體虛，身體抵抗力下降，且頭面部受風(fēng)寒所致。1.寒風(fēng)天氣刺激，面部受寒，開(kāi)窗迎風(fēng)而等。2.面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管收縮痙攣或血液運(yùn)行障礙，易使面神經(jīng)缺血受損。3.多種病毒感染，如：?jiǎn)渭儼捳畈《?、帶狀皰疹病毒、EB病毒、巨細(xì)胞病毒、薩科奇病毒等。4.免疫功能紊亂導(dǎo)致免疫功能低下：比如熬夜、喝酒、勞累、情緒低落等。5.遺傳因素。6.其他因素：一些基礎(chǔ)病如糖尿病、高血壓等特殊狀態(tài)下人群患病率亦高于普通人。面癱的癥狀：面癱以突然口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有時(shí)伴流涎、流眼淚為主要臨床表現(xiàn)。晨起發(fā)現(xiàn)面部僵硬，面頰動(dòng)作不靈，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)者。

患側(cè)鼻唇溝變淺，額部皺紋消失，眼瞼不能閉合，不能作皺眉、閉目、露齒、鼓腮和噘嘴等動(dòng)作,口角歪向健側(cè)。重者語(yǔ)言不利，進(jìn)食時(shí)食物常滯留于病側(cè)齒頰間，唾液自該側(cè)外流?？砂槎鄿I，舌前2/3部味覺(jué)障礙，耳鳴、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，甚至耳內(nèi)皰疹等。

面癱治療面癱的中醫(yī)治療基礎(chǔ)以取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，配合局部取穴：陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、下關(guān)、頰車(chē)、地倉(cāng)、翳風(fēng)；遠(yuǎn)端取穴：合谷、太沖、足三里、陽(yáng)陵泉。辨證論治可分6個(gè)分型：分別為風(fēng)寒襲絡(luò)證、風(fēng)熱襲絡(luò)證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、氣血虧虛證、氣虛血瘀證、痰瘀阻絡(luò)證，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及舌脈象進(jìn)行辨證施治。

中醫(yī)治療面癱[針灸療法]病程3個(gè)月內(nèi)的患者，輕度面癱可采用針灸治療或聯(lián)合西藥治療，重度面癱患者采用針灸聯(lián)合西藥治療，病程在3個(gè)月以上的患者，宜以針灸治療為主。

[拔罐]/(閃罐法)將傳統(tǒng)的淤血拔罐改進(jìn)為充血拔罐，使局部具有更強(qiáng)大的活血化瘀的作用。由于閃罐，不留觀，局部只呈充血，不顯淤血，既能除風(fēng)，又能扶正。治療后面容依舊，不會(huì)留瘀斑和紫暈，因此，深受患者的歡迎。通過(guò)連續(xù)閃罐，達(dá)到活血通絡(luò)，扶正祛邪，恢復(fù)健康的目的。

[艾灸]對(duì)面部神經(jīng)能起到溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)的作用。一能抗病毒感染；二能迅速消滅病毒抗原體；三能加快面部神經(jīng)根部炎癥的愈合；四能幫助感染的面部神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)活性。而且艾灸避免了針灸針刺的痛苦，完全沒(méi)有副作用。（面部的陽(yáng)白、太陽(yáng)、地倉(cāng)、下關(guān)、四白、迎香）。在灸的過(guò)程中，務(wù)必把所灸的部位灸到面部通紅，深層組織發(fā)熱，尤其是雙側(cè)耳后部，重點(diǎn)是耳后疼痛部位。灸眼睛時(shí)用紗布蓋住眼睛保護(hù)眼球，尤其是灸四白穴時(shí)。每天灸一次，7天為一個(gè)療程，2~3個(gè)療程，口眼歪斜的癥狀基本可以消失。盡早進(jìn)行面肌康復(fù)訓(xùn)練面神經(jīng)的損傷分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期。根據(jù)病情選擇合適的訓(xùn)練時(shí)機(jī)，原則上應(yīng)盡早開(kāi)展面神經(jīng)功能訓(xùn)練。在家中建議可以進(jìn)行自我訓(xùn)練，如：●抬眉訓(xùn)練：雙眼向上看，將兩側(cè)眉目向上提，每次可向上提10s，重復(fù)4-5次；●聳鼻：向上聳鼻動(dòng)作，3-5s/次，重復(fù)10-20次/天；鼓腮：鼓起口腔，維持5-10s，重復(fù)10-20次；●閉眼：輕輕閉上眼睛，閉合20次左右，無(wú)法完全閉合患者可用手輕輕按摩眼眶部位；●示齒：向兩邊呲牙齒，使牙齒盡量外露，兩側(cè)同時(shí)用力，5-10s/次，重復(fù)10-20次；●努嘴：向前撅嘴，維持5-10s，重復(fù)10-20次；●吹蠟燭：吹蠟燭時(shí)可深吸一口氣吹滅蠟燭，在吹蠟燭的過(guò)程中可練習(xí)唇爆發(fā)力，重復(fù)10-20次；●咀嚼無(wú)糖的口香糖（患側(cè)）。以上動(dòng)作的訓(xùn)練可以使局部得到鍛煉，可在恢復(fù)期促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。

日常生活中預(yù)防生活起居：1.病室避免對(duì)流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和耳后保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2.保持口腔清潔，餐后漱口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類(lèi)中藥湯劑口腔護(hù)理，預(yù)防感染。3.在睡覺(jué)或外出時(shí)應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)滑、抗感染眼藥水滴眼或眼膏涂眼，以保護(hù)角膜及預(yù)防眼部感染。飲食指導(dǎo)：風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食品，如大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食品。風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、黃瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食品。風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽(yáng)泄?jié)岬氖称?，如海參、海蜇、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘