臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬404

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬404一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

下列哪一種藥物是作為根除幽門螺桿菌的基礎(chǔ)藥物?______A.西咪替丁B.雷尼替（江南博哥）丁C.奧美拉唑D.膠體鋁鎂合劑正確答案：C[解析]①奧美拉唑可使H+-K+-ATP酶失去活性，抑酸作用很強，可使胃內(nèi)達到無酸水平，可增強抗Hp抗生素的殺菌作用(C對)，故本題選C。②西咪替丁(不選A)、雷尼替丁(不選B)、膠體鋁鎂合劑(不選D)不是根治Hp的治療藥物。

2.

肺硅沉著癥中，硅結(jié)節(jié)的敘述不正確的是______A.早期為細(xì)胞性結(jié)節(jié)B.早期分布在肺組織內(nèi)C.晚期為玻璃樣變性結(jié)節(jié)D.其形成與患者從事的職業(yè)有關(guān)正確答案：B[解析]①硅肺是長期吸入含有游離SiO2的粉塵沉著于肺組織所引起的一種常見職業(yè)病，其形成與吸入的SiO2顆粒大小、形狀、接觸時間、SiO2濃度等有關(guān)(不選D)。SiO2塵粒不易吸入肺內(nèi)，不易致病。1～2pm的硅塵致病性最強。②硅肺的特征性病變?yōu)楣杞Y(jié)節(jié)。硅塵進入肺泡內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞噬，早期形成細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)(不選A)。晚期可纖維化形成纖維性硅結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)中膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變(不選C)。③硅肺最早出現(xiàn)的硅結(jié)節(jié)在肺門淋巴結(jié)，而不在肺組織內(nèi)(B錯)，故本題選B。

3.

對于條件反射的描述，不正確的是______A.后天形成，數(shù)量無限B.具有極大的易變性C.可脫離非條件反射而獨立形成D.具有高度的適應(yīng)性正確答案：C[解析]①條件反射是個體在生活過程中，在非條件反射的基礎(chǔ)上所建立起來的一種反射(C錯)，故本題選C。②條件反射的特點是：后天獲得(不選A)；形式高級，具有高度的適應(yīng)性(不選D)；數(shù)量無限；可以建立，可以消失，具有極大的易變性(不選B)。③條件反射建立的關(guān)鍵是條件刺激的形成，一旦條件刺激形成，條件反射的建立即告完成。

4.

心肌不產(chǎn)生強直收縮是由于______A.心肌是功能合胞體B.收縮期較短C.興奮傳導(dǎo)有房室延擱D.有效不應(yīng)期特別長正確答案：D[解析]①心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期相當(dāng)長，達200～300ms，在此期間，心肌細(xì)胞處于不應(yīng)期，任何強的刺激均不能引起心肌細(xì)胞的興奮和收縮，這是心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因(D對，B錯)，故本題選D。②心肌細(xì)胞之間存在縫隙連接，興奮可以在細(xì)胞間迅速傳播，因此心肌可以看作一個功能上的合胞體，這種特性可保證整個心室肌細(xì)胞幾乎同時收縮(不選A)。③房室延擱的生理意義是使心室的收縮必定發(fā)生在心房收縮完畢之后，以保證心房和心室的收縮在時間上不會發(fā)生重疊(不選C)。

5.

糖皮質(zhì)激素對血液和循環(huán)系統(tǒng)的作用，不正確的是______A.與血管收縮無關(guān)B.動員中性粒細(xì)胞進入血液循環(huán)C.抑制淋巴組織細(xì)胞的有絲分裂D.使外周血液中嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)減少正確答案：A[解析]①糖皮質(zhì)激素與血管收縮沒有直接關(guān)系，不直接引起血管收縮，但是，只有在它存在時，兒茶酚胺才能充分發(fā)揮縮血管作用，這種現(xiàn)象稱為允許作用(A錯)，故本題選A。②糖皮質(zhì)激素可動員中性粒細(xì)胞進入血液循環(huán)(不選B)。③糖皮質(zhì)激素抑制淋巴組織細(xì)胞的有絲分裂，對免疫有抑制作用(不選C)。糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板和單核細(xì)胞數(shù)量增加，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少(不選D)。

6.

不屬于癌前病變的疾病是______A.黏膜白斑病B.子宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性息肉正確答案：C[解析]①黏膜白斑常發(fā)生于口腔、外陰等處，可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌，屬于皮膚癌的癌前病變(不選A)。②子宮頸陰道部的鱗狀上皮被來自子宮頸管內(nèi)膜的單層柱狀上皮取代，稱為子宮頸糜爛。再生的鱗狀上皮經(jīng)非典型增生可轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m頸癌(不選B)。③乳腺纖維囊性增生癥為癌前病變，但乳腺纖維腺瘤不會癌變不屬于癌前病變(C錯)，故本題選C。④結(jié)腸多發(fā)性息肉為結(jié)腸癌的癌前病變(不選D)。

7.

睪丸間質(zhì)細(xì)胞的主要生理功能是______A.營養(yǎng)和支持生殖細(xì)胞B.產(chǎn)生精子C.分泌雄激素D.促進精子成熟正確答案：C[解析]①睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮(雄激素)(C對)，故本題選C。②曲細(xì)精管上皮由生精細(xì)胞和支持細(xì)胞構(gòu)成，生精細(xì)胞的功能是產(chǎn)生精子，支持細(xì)胞的功能是營養(yǎng)和支持生殖細(xì)胞(不選A)。③能夠促進精子成熟，具有維持生精作用的是睪酮(不選B、D)。

8.

慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是______A.第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B.殘氣容積明顯增加C.呼吸道阻力增加D.閉合容量減少正確答案：A[解析]①小氣道阻力僅占?xì)獾揽傋枇Φ?0%以下，因此當(dāng)它發(fā)生病變時，臨床上可無任何癥狀和體征，其異常變化也不易被常規(guī)肺功能測定方法檢出。②通常小氣道功能檢查選用閉合容積(閉合容量)、最大呼氣流量-容積曲線、頻率依賴性肺順應(yīng)性等。當(dāng)發(fā)生小氣道阻塞時，閉合容積增加、順應(yīng)性降低。其中，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少(FEV1＞FVC)，如果FEV2/FVC＜70%，可明確小氣道損傷(A對，B、C、D錯)，故本題選A。

9.

對于潰瘍型腸結(jié)核，以下哪項不正確?______A.結(jié)核毒血癥較明顯B.腹痛多在右下腹部，為隱痛或鈍痛C.腹瀉及便秘交替，只見于此病D.輕癥患者糞便糊樣，不含黏液及膿血正確答案：C[解析]①結(jié)核毒血癥多見于潰瘍型腸結(jié)核，為長期不規(guī)則低熱、盜汗、消瘦、貧血和乏力等癥狀(不選A)。②腹痛多位于右下腹或臍周，多與進餐引起的胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸斷，引起局部痙攣或加重梗阻有關(guān)(不選B)。③潰瘍型腸結(jié)核可有糞便糊樣，不含黏液及膿血(不選D)。④腹瀉及便秘交替還可見于其他疾病，如腸易激綜合征等(C錯)，故本題選C。

10.

下列疾病中出現(xiàn)波狀熱的是______A.布氏桿菌病B.霍奇金病C.瘧疾D.斑疹傷寒正確答案：A[解析]①波狀熱為體溫上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后有逐漸升高，如此反復(fù)多次，常見于布氏桿菌病(A對)，故本題選A。②瘧疾一般出現(xiàn)間歇熱(C錯)。③斑疹傷寒一般為稽留熱(D錯)。④霍奇金病出現(xiàn)回歸熱(B錯)。

11.

軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應(yīng)考慮是______A.再生性增生B.過度性增生C.內(nèi)分泌性增生D.組織的化生正確答案：D[解析]①診斷化生必須要有一種成熟的組織轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的組織的過程。軟組織中出現(xiàn)了另一種組織(骨組織)，因此應(yīng)考慮為化生(D對)，故本題選D。②增生時，沒有組織類型的改變，均為同種組織內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的增多，因此“軟組織中出現(xiàn)骨組織”，不屬于增生(不選A、B、C)。

12.

下列物質(zhì)中，不屬于B族維生素的是______A.硫胺素B.泛酸C.生物素D.抗壞血酸正確答案：D[解析]①硫胺素為VitB1(不選A)，泛酸為VitB5(不選B)，生物素為VitB7(不選C)，均含有B族維生素。②抗壞血酸為VitC(D錯)，故本題選D。

13.

男，65歲，4小時前情緒激動后突發(fā)極度氣急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平臥，既往高血壓病史15年，無慢性支氣管炎病史，查體：200/120mmHg，神志清，表情焦慮，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及喘鳴音及濕啰音，心率110次/分，律齊，心臟及各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，該患者的搶救措施不正確的是______A.皮下注射嗎啡B.口服美托洛爾C.取坐位、吸氧D.靜脈注射呋塞米正確答案：B[解析]β受體阻滯劑三個地方不能用→急性左心衰、急性心肌梗死、變異型心絞痛。①該患者，考慮急性左心衰，搶救藥物：端坐位腿下垂(不選C)，強心利尿(不選D)打嗎啡(不選A)。②急性左心衰首選藥物是硝普鈉。③急性左心衰不推薦使用β受體阻滯劑(美托洛爾)(B錯)，故本題選B。

14.

下列輔酶含有維生素PP的是______A.FADB.NADP+C.CoQD.FMN正確答案：B[解析]①NAD+和NADP+含有維生素PP(尼克酰胺)(B對)，故本題選B。②FAD和FMN含VitB2(不選A、D)。③CoQ為脂溶性醌類化合物，不含維生素(不選C)。

15.

男，30歲。頸部包塊6個月。查體：甲狀腺右葉可觸及直徑2cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)。B超檢查示：甲狀腺右葉下極實性結(jié)節(jié)，2.0cm×1.5cm，邊界不規(guī)則，內(nèi)可見細(xì)小鈣化。行穿刺活檢，最可能的病理類型是______A.鱗癌B.濾泡狀癌C.未分化癌D.乳頭狀癌正確答案：D[解析]①甲狀腺癌病理分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌四型，無鱗癌(不選A)。②在上述四型甲狀腺癌中，只有乳頭狀癌常伴腫瘤出血、壞死和鈣化，鏡下表現(xiàn)為腫瘤間質(zhì)內(nèi)呈同心圓狀的鈣化小體，即砂粒體，有診斷價值(D對)，故本題選D。③濾泡癌、髓樣癌和未分化癌無砂粒體(不選B、C)。

16.

直接參與蘋果酸-天冬氨酸穿梭的重要中間產(chǎn)物是______A.磷酸二丙酮B.磷酸甘油C.草酰乙酸D.丙酮酸正確答案：D[解析]①磷酸二丙酮、磷酸甘油、草酰乙酸均為參與α-磷酸甘油穿梭的重要中間產(chǎn)物(不選A、B、C)。②蘋果酸-天冬氨限穿梭主要存在于肝、腎、心肌細(xì)胞中，胞質(zhì)中的NADH+H+使草酰乙酸還原生成蘋果酸，蘋果酸經(jīng)過線粒體內(nèi)膜上的蘋果酸-α-酮戊二酸轉(zhuǎn)運蛋白進入線粒體基質(zhì)后重新生成草酰乙酸和NADH+H+?；|(zhì)中的草酰乙酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼岷蠼?jīng)線粒體內(nèi)膜上的天冬氨酸-谷氨酸轉(zhuǎn)運蛋白重新回到胞質(zhì)，進入基質(zhì)的NADH+H+則通過NADH氧化呼吸鏈進行氧化，并產(chǎn)生2.5分子ATP(D對)，故本題選D。

男，65歲。大量嘔血、黑便1天。既往有胃潰瘍病史20年，曾有多次出血史。查體：P126次/分，BP86/50mmHg，神情緊張，煩躁，手足濕冷，腹軟，上腹部壓痛(+)，腸鳴音亢進。血常規(guī)：Hb90g/L，血細(xì)胞比容0.30。心電圖示竇性心動過速。17.

對該患者目前首選的重要治療措施是______A.立即靜注止血藥物B.立即靜滴垂體后葉素C.輸注濃縮紅細(xì)胞D.快速靜滴平衡鹽溶液正確答案：D[解析]①中年男性，消化性潰瘍及出血病史，患者目前出現(xiàn)嘔血、黑便說明發(fā)生了上消化大出血。查體提示精神煩躁及血壓86/50mmHg，考慮大出血出現(xiàn)休克。對于休克的患者，首選的治療是迅速補充血容量抗休克治療，首選的藥物是平衡鹽溶液(D對)，故本題選D。②止血藥(不選A)及垂體后葉素(不選B)都屬于保守治療，適用于癥狀較輕的患者。③患者目前血色素90g/L，輸血指標(biāo)為血色素＜70g/L，故患者無輸血指標(biāo)(不選C)。

18.

經(jīng)急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角切跡大潰瘍，活動出血明顯，決定行胃大部切除術(shù)，為達到治療效果，至少應(yīng)切除胃的______A.30%左右B.40%左右C.80%左右D.60%左右正確答案：D[解析]胃大部分切除術(shù)要切除胃的2/3～3/4，即至少切除胃的60%(D對，A、B、C錯)，故本題選D。

男，28歲。建筑工人，不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺、運動障礙，大小便功能障礙。19.

現(xiàn)場搬運的正確方法是______A.平托或滾動法B.單人摟抱法C.雙人摟抱法D.側(cè)臥搬運法正確答案：A[解析]①懷疑脊柱骨折病人，搬運中應(yīng)采用平托或滾動法(A對)，故本題選A。②嚴(yán)禁一人抱頭，一人抱腳(不選C)。③單人摟抱法(不選B)、側(cè)臥搬運法(不選D)會加重脊柱和脊髓損傷。

20.

經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折并脊髓損傷。為進一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移動情況，下列哪項檢查是最有價值的?______A.MRIB.CTC.ECTD.脊髓造影正確答案：B[解析]①粉碎性骨折首選X線，若要進一步了解骨折塊的移位方向，首選CT(B對)，故本題選B。②MRI顯示脊髓和神經(jīng)更清楚(不選A)。③ECT成像是一種具有較高特異性的功能顯像和分子顯像，除顯示結(jié)構(gòu)外，著重提供臟器與組織的功能信息(不選C)。④脊髓造影適用于腰段椎管占位性病變、椎間盤突出、椎管狹窄癥、椎管畸形、脊柱退行性病變等(不選D)。

21.

除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施是______A.抗生素B.止痛劑C.甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素D.防止褥瘡正確答案：C[解析]①骨折可引起局部外傷、水腫等，首選甘露醇脫水治療及激素抑制炎性反應(yīng)，以減輕水腫(C對)，故本題選C。②抗生素主要是抗感染治療，有感染證據(jù)時才可應(yīng)用(不選A)。③止痛劑(不選B)、防止褥瘡(不選D)為一般的對癥治療。

22.

下列對于骨傳導(dǎo)的敘述，正確的是______A.是指經(jīng)過聽骨鏈的傳導(dǎo)途徑B.敏感性與氣傳導(dǎo)基本相同C.在正常聲波傳導(dǎo)中作用很小D.中耳病變時常受損害正確答案：C[解析]①骨傳導(dǎo)是聲波→顱骨振動→耳蝸內(nèi)淋巴的振動(不選A)。骨傳導(dǎo)的效能遠(yuǎn)低于氣傳導(dǎo)(不選B)，在引起正常聽覺中的作用甚微(C對)，故本題選C；但當(dāng)鼓膜或中耳病變引起傳音性耳聾時，氣傳導(dǎo)明顯受損，而骨傳導(dǎo)卻不受影響，甚至相對增強(不選D)。②當(dāng)耳蝸病變引起感音性耳聾時，氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)將同時受損。

23.

屬于抑癌基因的是______A.RbB.rasC.mycD.c-erbB2正確答案：A[解析]①抑癌基因是一類抑制細(xì)胞過度生長、增殖，從而遏制腫瘤形成的基因。常見的抑癌基因包括Rb、P53、n6、APC、DCC、VHL等，其中Rb是最早發(fā)現(xiàn)的抑癌基因(A對)，故本題選A。②raS(不選B)、myc(不選C)、c-erbB2(不選D)均為細(xì)胞癌基因。

二、B型題A、B、C、D是其下兩道小題的備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.胰高血糖素B.胰島素C.甲狀腺素D.腎上腺素1.

抑制腺苷酸環(huán)化酶，激活磷酸二酯酶的激素是正確答案：B[解析]①胰島素通過共價修飾可以增強磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP濃度，從而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解，從而起到降血糖作用(B對)，故第一小題選B。②受體有細(xì)胞內(nèi)受體和膜受體兩種類型，細(xì)胞內(nèi)受體位于細(xì)胞質(zhì)或細(xì)胞核，相應(yīng)配體為脂溶性信號分子，如類固醇激素、前列腺素、甲狀腺素等(C對)，故第二小題選C。

2.

可透過細(xì)胞膜并與細(xì)胞內(nèi)受體相結(jié)合的激素是正確答案：C

A.臨時心臟起搏器植入B.腎上腺素C.阿托品D.毛花苷丙3.

男，49歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史15年，心房顫動3年。就診時，心率157次/分，心房顫動，血壓110/75mmHg。首選治療為正確答案：D[解析]①慢性房顫患者，心率快，血壓不低，無血流動力學(xué)改變，應(yīng)首選洋地黃(西地蘭)治療，以控制心室率(D對)，故第一小題選D。②二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率略低(50次/分)，血壓正常，屬于輕度房室傳導(dǎo)阻滯，可行藥物治療。阿托品可提高房室傳導(dǎo)阻滯的心率，適用于阻滯部位在房室結(jié)的患者(C對)，故第二小題選C。三度房室傳導(dǎo)阻滯屬于重度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)立即安裝臨時或永久性心臟起搏器。③當(dāng)心律失常合并有血流動力學(xué)障礙，應(yīng)立即行直流電復(fù)律。

4.

男，53歲。急性下壁心肌梗死第3天，心電監(jiān)測示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率45次/分，血壓110/75mmHg。首選治療為正確答案：C

A.維拉帕米B.洋地黃C.利多卡因D.普羅帕酮5.

二尖瓣狹窄、心力衰竭，合并快速心房顫動的首選治療藥物是正確答案：B[解析]①洋地黃為強心藥，可增強心肌收縮力，適用于收縮期心力衰竭。洋地黃還可興奮迷走神經(jīng)，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而減慢房顫的心室率，且不增加心肌耗氧量，因此洋地黃最適宜治療心室率快的房顫并發(fā)急性肺水腫(二尖瓣狹窄伴急性左心衰)(B對)，故第一小題選B。②由于洋地黃和鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地爾硫)能加快旁路前傳，故禁用于預(yù)激綜合征合并房顫者，此時最好選用延長房室旁路不應(yīng)期的藥物，如普羅帕酮、普魯卡因胺等(D對)，故第二小題選D。③房顫的心室率很快，靜脈注射維拉帕米，可能誘發(fā)室顫。④預(yù)激綜合征多表現(xiàn)為房室折返性心動過速，因此也不能使用抗室性心律失常的藥物利多卡因。

6.

預(yù)激綜合征合并快速心房顫動的首選治療藥物是正確答案：D

A.260nmB.280nmC.550nmD.570nm7.

色氨酸的特征性吸收峰在正確答案：B[解析]①280nm波長特征性吸收峰氨基酸為色氨酸和酪氨酸(B對)，故第一小題選B。②DNA(核酸)260nm處吸光度增加。③茚三酮生成藍紫色化合物吸收峰是570nm(D對)，故第二小題選D。

8.

茚三酮反應(yīng)生成的藍紫色化合物最大吸收峰在正確答案：D

A.M受體B.N1受體C.N2受體D.β受體9.

分布于骨骼肌細(xì)胞膜上的受體是正確答案：C[解析]①分布于骨骼肌細(xì)胞膜(終板膜)上的受體為乙酰膽堿N2受體，即N2型乙酰膽堿受體陽離子通道(C對)，故第一小題題選C。受體主要分布于自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜上。M受體主要分布于大多數(shù)副交感節(jié)后、少數(shù)交感節(jié)后。②心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能受體主要是β1受體(D對)，故第二小題選D。

10.

分布于心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能受體是正確答案：D

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

血栓閉塞性脈管炎臨床特征是______A.間歇性跛行B.患肢休息痛C.趾端易壞死D.可有游走性靜脈炎正確答案：ABCD[解析]①血栓閉塞性脈管炎，由于局部動脈缺血臨床特征有局部缺血期出現(xiàn)間歇性跛行(A對)，營養(yǎng)障礙期可有靜息痛(B對)；晚期由于遠(yuǎn)端缺血可出現(xiàn)壞死(C對)。②本病本質(zhì)上屬于自身免疫性炎癥，故同時有反復(fù)發(fā)作的游止性淺靜脈炎(D對)。

2.

下列哪些化合物是初級膽汁酸?______A.?；悄懰酈.石膽酸C.甘氨膽酸D.?；蛆Z脫氧膽酸正確答案：ACD[解析]①初級膽汁酸是在肝內(nèi)以膽固醇為原料生成的，包括游離型初級膽汁酸，膽酸、鵝脫氧膽酸，以及與甘氨酸和牛磺酸結(jié)合后的結(jié)合型膽汁酸：甘氨膽酸(C對)、?；悄懰?A對)、甘氨鵝脫氧膽酸、牛磺鵝脫氧膽酸(D對)。②石膽酸(不選B)不屬于初級膽汁酸。

3.

原癌基因的特點是______A.廣泛存在于各種生物細(xì)胞葉B.進化過程中基因序列具有高度的保守性C.不同原癌基因的功能各不相同D.不同原癌基因的定位各不相同正確答案：ABCD[解析]①癌基因又被稱為細(xì)胞癌基因或原癌基因，原本就存在于大部分生物的正?；蚪M中(A對)。②癌基因及其表達產(chǎn)物是細(xì)胞正常生理功能的重要組成部分，進化過程中基因序列具有高度的保守性(B對)，不同原癌基因的功能和定位均不相同(C、D對)。

4.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理特點有______A.抗核抗體陽性B.脾小動脈洋蔥皮樣改變C.心瓣膜感染性心內(nèi)膜炎D.腎小球內(nèi)出現(xiàn)蘇木素小體正確答案：ABCD[解析]①SLE的最佳篩選實驗為抗核抗體(A對)。②SLE患者的脾小動脈周圍纖維化，形成洋蔥皮樣結(jié)構(gòu)為突出變化(B對)。③SLE基本病變幾乎存在于所有患者并累及全身各器官。約80%的SLE患者出現(xiàn)不同程度的皮膚損害，50%可表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。約半數(shù)的SLE患者心臟受累，以心瓣膜非細(xì)菌性疣贅物性心內(nèi)膜炎最為典型(C對)。④半數(shù)以上的SLE患者出現(xiàn)以狼瘡性腎炎為主的腎損害，蘇木素小體的出現(xiàn)有明確的診斷意義(D對)。

5.

符合萎縮的病變有______A.腎積水的腎實質(zhì)B.高血壓的腎C.小兒麻痹的下肢D.老年婦女子宮內(nèi)膜正確答案：ABCD[解析]①正常機體與年齡有關(guān)的萎縮稱生理性萎縮，由各種疾病引起的萎縮稱病理性萎縮。②病理性萎縮包括：營養(yǎng)不良性萎縮如慢性消耗性疾病的全身肌肉萎縮、腦動脈粥樣硬化后血管腔變窄引起的腦萎縮及腎動脈硬化導(dǎo)致的腎萎縮等(B對)；壓迫性萎縮如尿路梗阻時腎盂積水引起的腎萎縮(A對)；失用性萎縮如久臥不動后的肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松、小兒麻痹后下肢長期不運動導(dǎo)致肌肉萎縮(C對)；去神經(jīng)性萎縮因運動神經(jīng)元或軸突損害引起的效應(yīng)器萎縮，如小兒麻痹的下肢肌肉萎縮；內(nèi)分泌性萎縮如因腺垂體腫瘤或缺血壞死等引起促腎上腺激素釋放減少所致的腎上腺萎縮，老年女性雌激素減少導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜萎縮等(D對)。

6.

甲狀腺未分化癌包括______A.髓樣癌B.巨細(xì)胞癌C.梭形細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌正確答案：BCD[解析]①甲狀腺癌分乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。未分化癌可細(xì)分為小細(xì)胞癌(D對)、梭形細(xì)胞癌(C對)、巨細(xì)胞癌(B對)和混合細(xì)胞癌。②髓樣癌是與未分化癌并列的分類名稱，不包含在未分化癌中(A錯)。

7.

聽診心臟節(jié)律整齊，可排除哪些心律失常?______A.室性期前收縮三聯(lián)律B.一度房