【內(nèi)科敘事護(hù)理】陪伴與信任

【內(nèi)科敘事護(hù)理】陪伴與信任小雨是一名9歲的小女孩，因?yàn)楣矟?jì)失調(diào)復(fù)發(fā)再次入院治療。因?yàn)椴∏榈淖兓?，檢查和治療也接踵而至，原本開(kāi)朗的笑容逐漸被沉默所代替，甚至出現(xiàn)拒絕治療的行為。這一天早上，我像往常一樣開(kāi)始一天忙碌的工作。突然一陣哭鬧聲引起我的注意，原來(lái)是小雨的病房，走進(jìn)病房的瞬間，半拉的窗簾遮不住窗外美好的春色，但是卻有一股壓抑感撲面而來(lái)，護(hù)身符－海豚玩偶在地上孤獨(dú)的躺著，我順手撿起玩偶，抬頭瞬間只見(jiàn)母女兩人相對(duì)而坐，小雨對(duì)著媽媽喊著：“我不做骨穿，我不做骨穿，你不要逼我。”面對(duì)小雨豆大的淚珠和歇斯底里的哭喊，媽媽有點(diǎn)不知所措，只是一直在說(shuō)“做完檢查就好了，配合一下?！眮?lái)到小雨的身邊，我拍拍小海豚身上的灰塵，把它放在床上的角落。我輕輕的拍著小雨的肩膀說(shuō)：小雨，怎么呢，海豚都不要啦，可以跟我說(shuō)一下嗎?！白o(hù)士阿姨，我不做骨穿，我不做骨穿”。她不停的重復(fù)著。“哦，小雨曾經(jīng)做過(guò)骨穿嗎？”“沒(méi)有，但是我做過(guò)腰穿，不要再做了，我真的不想再做檢查啦，我要回家”，還是哭腔中?！霸瓉?lái)小雨之前做過(guò)腰穿？那阿姨問(wèn)你，腰穿給你的感覺(jué)是怎么樣的呢？”“就是醫(yī)生拿著針在我的背后扎，我很害怕，背很痛?！毙∮甑睦^續(xù)補(bǔ)充道，仿佛找到傾訴對(duì)象，于是搶著說(shuō)：“還做了兩次了，第二次是到手術(shù)室做的，只有我自己去手術(shù)室，很害怕?！薄霸瓉?lái)做了兩次都很害怕是吧，是害怕讓小雨不能配合，阿姨不會(huì)逼你的，不要緊張，好嗎，那可以說(shuō)一下當(dāng)時(shí)為什么那么害怕？”“第一次是就是醫(yī)生用力的抓著我不讓我動(dòng)，媽媽都沒(méi)有我的身邊陪著，還做不成功，第二次是我自己在手術(shù)室里，也是媽媽沒(méi)有陪我，感覺(jué)自己被扔了。”哭腔又來(lái)了，還不停的在抽泣，媽媽聽(tīng)著眼眶也紅紅的?！芭叮瓉?lái)害怕是這樣子的，是不是就像你的護(hù)身符被扔到地上的感覺(jué)呢，那如果醫(yī)生輕點(diǎn)或者媽媽陪身邊是不是害怕就會(huì)離你遠(yuǎn)一點(diǎn)呢？”小雨沒(méi)有回應(yīng)我，眼睛瞟了一眼護(hù)身符，之前嘩嘩的眼淚也已經(jīng)止住了?！捌鋵?shí)小雨有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，護(hù)士阿姨給你抽血的時(shí)候也像醫(yī)生做腰穿一樣，也是一根針和一條管，不同的只是你的手臂上扎針，小雨每一次抽血，都沒(méi)有哭的，而且還很配合，害怕都沒(méi)有出現(xiàn)，我就覺(jué)得非常棒。骨穿也是一樣的哦，就是在你的背后扎一針然后“抽血”，放在小管里面拿去化驗(yàn)，就成啦”聽(tīng)到這，女孩的眼神突然一亮并望向她的媽媽?zhuān)瑡寢屢蚕喈?dāng)配合的點(diǎn)點(diǎn)頭?！岸夷阕鲅┖凸谴┒紩?huì)給你涂止痛藥是不是？”我強(qiáng)調(diào)到。“就是這一次抽血也會(huì)涂止痛藥是嗎”她膽怯的問(wèn)我“是的，而且不用去手術(shù)室，小雨在學(xué)校要考試，同樣在醫(yī)院也要考試，骨穿就是其中一次，考試只有老師在考場(chǎng)，家長(zhǎng)不能在哦，媽媽就在治療室外面，等你考試結(jié)束，馬上就能看到媽媽?zhuān)覌寢寱?huì)在外面給你加油鼓勁呢。所以只有小雨配合，放松、勇敢，相信我們、相信媽媽?zhuān)ε戮碗x你遠(yuǎn)遠(yuǎn)的”。“那你會(huì)陪我進(jìn)去嗎？”，震顫的小手緩緩的抬起，拉著我的工衣。我牽著她的手和媽媽相視一笑后，肯定的回答：“當(dāng)然可以，因?yàn)槲乙彩潜O(jiān)考老師呢，所以你要加油哦，不能作弊哦，考完了獎(jiǎng)勵(lì)兩集蠟筆小新”。“我才不會(huì)作弊呢，但是我要把海豚帶上”。她回答道。接下來(lái)小雨配合外涂止痛藥，在攙扶下至治療室行骨穿檢查。媽媽在門(mén)外焦急等待著。小雨安靜的躺在床上，配合鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)靜后嘴里還含糊著：“醫(yī)生輕點(diǎn)，我配合，不要抓我”?！昂玫?，小雨這一次這么棒，醫(yī)生一定會(huì)輕輕地哦，護(hù)身符也在身邊給你加油?！睖I汪汪的眼睛已經(jīng)抵不住鎮(zhèn)靜藥的威力，我輕輕的握著她的手，伴隨著治療室柔的音樂(lè)，小雨的雙眼緩緩合上。由于小雨體型肥胖，穿刺有一定的難度，隨著時(shí)間的推移，鎮(zhèn)靜藥效逐漸減退，在疼痛的刺激下，小雨緊緊的握著我的手，哼唧了幾聲，此時(shí)小手冰冷，懷里的護(hù)身符早已變形，她努力配合的樣子讓人覺(jué)得特別的心痛。最后骨穿過(guò)程順利，收集完標(biāo)本馬上讓醫(yī)生給迷迷糊糊的小雨看看，“小雨，是不是和抽血一樣，也是用管子裝的紅色的血液哦”。松開(kāi)她緊握的手，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)被抓捏的發(fā)白，掌中充滿濕冷的汗水，但是看到骨穿成功，心里就如窗外的陽(yáng)光，暖暖的。小雨抱著護(hù)身符在病床上安靜的躺著，看著她喜歡的蠟筆小新。骨穿這一幕已經(jīng)結(jié)束了，雖然劇情充滿曲折，但是結(jié)局完美。網(wǎng)上流傳的角落小男孩害怕護(hù)士打針的照片可能會(huì)成為人們茶余飯后的一個(gè)笑點(diǎn)，但是小男孩的內(nèi)心其實(shí)是充滿恐懼和不安。小雨的案例在兒科護(hù)士的工作中幾乎每天都會(huì)上演，繁瑣的工作和緊張的護(hù)理節(jié)奏可能會(huì)讓我忽視兒童內(nèi)心的感受，針對(duì)不配合檢查的患兒，更多的使用威逼利誘的方式達(dá)到目的。初遇敘事護(hù)理，它不是機(jī)械化的操作，在醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)代，猶如春風(fēng)般呵護(hù)人心，它用溫暖的文字記錄護(hù)理過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓我們真切的感受到護(hù)理的價(jià)值所在，讓枯燥乏味的護(hù)理工作變得更有深度。小孩子的想法充滿童話的色彩，但是并不幼稚，這僅僅只是表達(dá)的內(nèi)容不同罷了，因此在敘事護(hù)理中問(wèn)題的總結(jié)和提煉很重要，我們要將解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)化為患兒容易理解的問(wèn)題，更加注重患兒的感受和體驗(yàn)，才能做進(jìn)一步的溝通，同時(shí)要注重詢問(wèn)的技巧，才能獲得更多有用信息。做好敘事護(hù)理并不是一件容易的事，運(yùn)用敘事護(hù)理技巧固然重要，態(tài)度也起著