社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

第第頁社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案為貫徹落實(shí)廣東省衛(wèi)生計(jì)生委《廣東省家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工指引及運(yùn)作流程》（粵衛(wèi)辦〔20**〕47號(hào)）和《廣東省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評(píng)價(jià)引導(dǎo)看法（試行）》（粵衛(wèi)〔20**〕109號(hào)），結(jié)合我中心實(shí)際，訂立本實(shí)施方案。一、目的和意義推行以全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為核心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完成重點(diǎn)人群和全人群簽約任務(wù)，為居民供應(yīng)以首診性、連續(xù)性、可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性為特征的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。二、工作目標(biāo)20**年簽約轄區(qū)服務(wù)掩蓋率30%和重點(diǎn)人群（包含65歲以上老年人、高血壓糖尿病等慢性病患者、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、重性精神障礙患者、殘疾人）60%。三、組織機(jī)構(gòu)（一）成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。成員由院領(lǐng)導(dǎo)班子、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、相關(guān)職能科室人員構(gòu)成，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)訂立實(shí)施方案，布置工作進(jìn)度并定期督導(dǎo)，保證工作的順利開展和實(shí)施效果。（二）職責(zé)分工公衛(wèi)科:訂立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案；負(fù)責(zé)引導(dǎo)和協(xié)調(diào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂《增城區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》，簡稱《協(xié)議書》（詳見附件1）；負(fù)責(zé)匯總上報(bào)《增城區(qū)推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)度月報(bào)表》；負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)和質(zhì)控等工作。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評(píng)估等工作；落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的業(yè)務(wù)引導(dǎo)和考核；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的管理等。如家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)師因工作或休息不能出診，負(fù)責(zé)統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)師出診。服務(wù)團(tuán)隊(duì)：負(fù)責(zé)簽訂《協(xié)議書》，錄入個(gè)人健康信息手記表，每周五報(bào)工作量。全科醫(yī)師任團(tuán)隊(duì)長，為任務(wù)責(zé)任人，鄉(xiāng)醫(yī)、護(hù)士、藥劑人員和公衛(wèi)醫(yī)師幫忙團(tuán)隊(duì)長簽訂《協(xié)議書》，公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)社區(qū)聯(lián)系及團(tuán)隊(duì)層面質(zhì)控。3、工作布置（一）網(wǎng)格分組和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)構(gòu)成1.網(wǎng)格分組：分成4個(gè)服務(wù)網(wǎng)格。2.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。每個(gè)服務(wù)網(wǎng)格配備1個(gè)團(tuán)隊(duì)。全科醫(yī)師任團(tuán)隊(duì)長，公衛(wèi)醫(yī)師兼職政府網(wǎng)格員。《協(xié)議書》簽訂和健康信息手記表手記任務(wù)分到各團(tuán)隊(duì)。其間視實(shí)際情況更改而調(diào)整各團(tuán)隊(duì)成員。（二）工作要求1.以人為單位，向每位居民簽訂協(xié)議書，確定要登記個(gè)人身份證和電話號(hào)碼。2.簽約的同時(shí)按居民信息收集表收集居民的基本信息。3.要求簽約進(jìn)團(tuán)隊(duì)人員要耐性，誠懇地解釋說明簽約的雙向轉(zhuǎn)診、健康保障等內(nèi)容，讓居民感受到國家基本公共衛(wèi)生的健康保障服務(wù)。4.團(tuán)隊(duì)長負(fù)責(zé)保障團(tuán)隊(duì)任務(wù)完成，統(tǒng)籌團(tuán)隊(duì)的簽約工作及相關(guān)工作的實(shí)在布置，各團(tuán)隊(duì)成員要聽從團(tuán)隊(duì)長的工作布置。5.每個(gè)團(tuán)隊(duì)中的公共衛(wèi)生科人員幫忙團(tuán)隊(duì)上進(jìn)行工作的協(xié)調(diào)和聯(lián)系工作事宜。六、保障措施（一）加強(qiáng)質(zhì)控。簽約及健康信息手記表手記完整性和真實(shí)性要求100%，資料數(shù)據(jù)需經(jīng)公衛(wèi)科工作人員質(zhì)控后方能上報(bào)及歸檔管理。團(tuán)隊(duì)質(zhì)控由團(tuán)隊(duì)內(nèi)公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)。簽約及健康信息手記表手記完成后需1周內(nèi)由團(tuán)隊(duì)組織人員錄入信息系統(tǒng)。醫(yī)院層面質(zhì)控由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)抽取5%資料進(jìn)行電話核查。質(zhì)控結(jié)果完成后5個(gè)工作日內(nèi)公示。（二）落實(shí)督導(dǎo)，獎(jiǎng)懲掛鉤。加強(qiáng)督導(dǎo)力度，將簽約人員、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對象滿意度等工作情況納入團(tuán)隊(duì)和個(gè)人的績效考核范圍，確保工作能按質(zhì)按量完成。1.如在質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)1例數(shù)據(jù)虛假，扣除團(tuán)隊(duì)*元/例補(bǔ)助；如顯現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成員責(zé)任心不強(qiáng)，落實(shí)任務(wù)不力的，取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)及職稱晉級(jí)晉升資格，情節(jié)嚴(yán)重或履教不改者調(diào)整崗位，甚至待崗、停職。2.如在規(guī)定時(shí)間未能完成任務(wù)，將取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)及職稱晉級(jí)晉升資格，扣罰半年嘉獎(jiǎng)性績效工資的10%，視情況調(diào)離工作崗位或待崗、停職。20**年1月4日篇2:家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案為推動(dòng)我鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，變動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療格局的形成，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和各項(xiàng)醫(yī)改工作的全面落實(shí)，不絕提升我鄉(xiāng)居民的健康保障水平，加強(qiáng)人民群眾獲得感。依據(jù)上級(jí)相關(guān)文件要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，訂立本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)（一）簽約掩蓋率：20**年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)掩蓋率實(shí)現(xiàn)60%以上，貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭全掩蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全掩蓋。二、基本原則堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合”，即本身樂意簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊(duì)服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。三、緊要內(nèi)容（一）簽約對象。簽約服務(wù)面向全體居民，重點(diǎn)對象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不方便的殘疾人以及貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭成員。（二）簽約主體。我衛(wèi)生院成立6個(gè)庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)對，以家每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員構(gòu)成，具備本領(lǐng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸取進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，幫忙家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展簽約服務(wù)工作。（三）服務(wù)內(nèi)容1、基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民供應(yīng)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要自動(dòng)完善服務(wù)模式，可依據(jù)協(xié)議為簽約居民供應(yīng)全程服務(wù)、上門服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。2、供應(yīng)規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生在供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)過程中如遇有疑難、緊急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，要依照分級(jí)診療的原則，及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個(gè)家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號(hào)和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。4、健康管理服務(wù)。針對不同類型的人群及簽約居民的實(shí)際需求，開展不同的個(gè)性化健康管理服務(wù)。健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)為抓手，以防備疾病為目標(biāo)，開展健康評(píng)價(jià)。免費(fèi)供應(yīng)健康引導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民供應(yīng)連續(xù)性健康管理服務(wù)。重點(diǎn)人群：在實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時(shí)，可依據(jù)簽約居民的健康需求供應(yīng)個(gè)性化延長醫(yī)療保健服務(wù)。特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實(shí)行重點(diǎn)管理，依據(jù)需求供應(yīng)上門隨訪、痊愈引導(dǎo)和及時(shí)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。5、個(gè)性化服務(wù)依據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可為簽約居民供應(yīng)上門服務(wù)。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。（一）簽約方式。家庭醫(yī)生應(yīng)依據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)本領(lǐng)，在本身樂意的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行。（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，成立特地的做事機(jī)構(gòu)。要設(shè)立分級(jí)診療辦公室，負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。（二）強(qiáng)化考核評(píng)估。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期組織對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果與