胃息肉切除術護理常規(guī)

胃息肉切除術護理常規(guī)一、護理評估【術前】1、評估患者的生命體征，詢問病史，了解有無過敏史。2、評估患者的心理狀況。3、評估患者有無戴眼鏡及活動義齒。4、評估患者的心肺功能，檢測血常規(guī)、出凝血時間、乙肝表面抗原和抗丙肝抗體，了解有無手術禁忌癥?！拘g后】1、嚴密觀察患者的生命體征。2、評估患者生理舒適度。3、及時評估患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。（1）出血患者有無嘔血、黑便等癥狀，生命體征的變化。（2）穿孔注意腹痛、腹部體征、生命體征的變化。二、護理措施【術前】1、向患者解釋治療的目的、方法、注意事項及并發(fā)癥，做好心理護理，消除緊張、恐懼心理，簽署內鏡治療同意書。2、完善心電圖，血常規(guī)、出凝血時間、乙肝表面抗原和抗丙肝抗體檢查項目。3、禁食8小時，若為胃排空延緩者，禁食時間要延長?！拘g后】1、飲食：禁食水24小時，如無異常，可從流食、半流食、軟食逐步過渡到普食。2、休息：臥床休息6小時，避免劇烈活動。3、咽部護理；及少數患者可出現咽喉壁異物感、咽部水腫、咽痛及聲音嘶啞，囑患者不必緊張，這些癥狀1-2天后會自行消失。囑患者不要用力反復咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜而引起出血。4、疼痛護理：術后有不同程度的疼痛，應給予精神上的安慰，耐心解釋，增強心理承受力，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。5、病情觀察：若有嘔血、黑便和劇烈腹痛，應考慮有出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生;如疑有術后出血者可給予胃粘膜保護藥和普通凝血制劑口服。三、健康指導要點1、指導患者術前禁食水8小時，術后如無并發(fā)癥發(fā)生，常規(guī)臥床休息禁食24小時后進流食，逐步過渡為正常飲食。2、指導患者術中正確呼吸，用鼻子吸氣、嘴呼氣，保持深呼氣、淺吸氣。3、術后可能出現腹脹，指導患者取坐位，進行哈氣，同時按摩腹部，促進腸道氣體排出。四、注意事項1、對有動脈硬化、高血壓的患者應給予降壓藥，以防術后出血。2、密切觀察患者的生命體征、腹部體征，聽取患者的主訴，防止術后并發(fā)癥的發(fā)生。3、術后2周內避免劇烈運動。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內容、護士簽名，分列顯示?？蓪ψo理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應體現相應的?？谱o理特點。①監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數；出入量應包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術患者要有術后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大?。ㄩL×寬×深）、滲出液情況、處理措施及轉歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數量以及有無輸血反應。⑤因疾病或治療而出現某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記錄時間地點主持人查房類型業(yè)務□管理□教學□主題主查人患者姓名床號護理級別診斷責任