醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化感染防控巡查整改制度

醫(yī)院新冠疫情常態(tài)化感染防控巡查整改制度第一章總則為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院在新冠疫情常態(tài)化背景下的感染防控工作，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的健康與安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。通過規(guī)范感染防控巡查整改流程，確保醫(yī)院感染防控措施的有效實(shí)施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和整改潛在問題，提高醫(yī)院應(yīng)對(duì)疫情的能力。第二章制度目標(biāo)1.提高意識(shí)：增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員對(duì)新冠病毒感染防控的重視，形成全員參與的良好氛圍。2.規(guī)范流程：建立科學(xué)、系統(tǒng)的巡查及整改流程，確保發(fā)現(xiàn)問題后能及時(shí)整改。3.降低風(fēng)險(xiǎn)：通過持續(xù)巡查和整改，降低醫(yī)院內(nèi)新冠病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全。4.完善記錄：建立完善的巡查記錄和整改檔案，便于后續(xù)的跟蹤和評(píng)估。第三章適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有部門、科室及全體醫(yī)務(wù)人員。包括但不限于門診、住院部、急診、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房、消毒供應(yīng)中心等。第四章管理規(guī)范1.責(zé)任分工-感染控制委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定感染防控相關(guān)政策，監(jiān)督實(shí)施情況，定期組織培訓(xùn)。-各科室主任：負(fù)責(zé)本科室感染防控工作，定期進(jìn)行自查，匯報(bào)整改情況。-感染控制專員：負(fù)責(zé)日常巡查工作，記錄發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改建議。2.巡查內(nèi)容-醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)措施落實(shí)情況。-醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作是否到位。-病房、診室、護(hù)理站等區(qū)域的通風(fēng)情況。-醫(yī)療廢物的管理和處置情況。-患者就診、住院期間的防護(hù)措施實(shí)施情況。第五章操作流程1.定期巡查-每周至少進(jìn)行一次全面的感染防控巡查，檢查內(nèi)容包括但不限于上述巡查內(nèi)容。-每次巡查應(yīng)形成書面報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)的問題、整改建議及責(zé)任人。2.整改落實(shí)-對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，各科室應(yīng)在一周內(nèi)制定詳細(xì)的整改方案，并報(bào)感染控制委員會(huì)審批。-整改措施應(yīng)明確責(zé)任人、整改時(shí)限及跟蹤檢查的方式。-整改完成后，責(zé)任人應(yīng)填寫整改完成報(bào)告，并進(jìn)行自查。3.復(fù)查機(jī)制-感染控制專員應(yīng)在整改后的一周內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)問題是否得到有效解決。-對(duì)未按時(shí)整改或整改不力的科室，感染控制委員會(huì)將進(jìn)行通報(bào)，并采取相應(yīng)措施。第六章監(jiān)督機(jī)制1.記錄與檔案管理-各科室應(yīng)對(duì)巡查記錄和整改情況進(jìn)行整理，建立檔案，保存期限不得少于三年。-感染控制專員應(yīng)定期對(duì)各科室檔案進(jìn)行審核，確保記錄的完整性和準(zhǔn)確性。2.定期評(píng)估-每季度組織一次綜合評(píng)估會(huì)議，匯總各科室的巡查及整改情況，分析存在的問題及改進(jìn)措施。-根據(jù)評(píng)估結(jié)果，調(diào)整和完善相關(guān)制度和流程。第七章附則1.解釋權(quán)-本制度由醫(yī)院感染控制委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。2.實(shí)施及修訂-本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，定期進(jìn)行評(píng)估與修訂，確保與時(shí)俱進(jìn)。3.生效日期-本制度自2023年10月1日起生效，醫(yī)院各部門應(yīng)嚴(yán)格遵守。4.其他-本制度的執(zhí)行情況將作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)，確保制度的有效落實(shí)。通過本制度的實(shí)施，