CHINET2024年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

CHINET2024年上半年細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

（2024年1-6月）ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork(CHINET)材料與方法細(xì)菌2024.1.1-6.30臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液標(biāo)本除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌剔除厭氧菌、真菌、分枝桿菌、支原體及其他非監(jiān)測需要菌株按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗微生物藥物敏感性試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法自動(dòng)化藥敏系統(tǒng)、肉湯微量稀釋法質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、金葡菌ATCC29213、糞腸球菌ATCC29212、肺炎鏈球菌ATCC49619和流感嗜血桿菌ATCC49247等。β內(nèi)酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶材料與方法青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1

g/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈苯唑西林直徑≤19mm者進(jìn)一步測定青霉素MIC值耐萬古霉素腸球菌的檢測凡萬古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為不敏感的菌株，測定萬古霉素和替考拉寧MIC確認(rèn)，或以分子生物學(xué)方法明確基因型別。少見耐藥菌株需復(fù)核、確認(rèn)，包括萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺不敏感革蘭陽性球菌等；數(shù)據(jù)分析WHONET5.6軟件藥敏試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)：2024年版CLSI文件標(biāo)準(zhǔn)，依拉環(huán)素藥敏試驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)參考ECAST于2024年發(fā)布的文件標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)提交和處理流程數(shù)據(jù)信息被動(dòng)監(jiān)測：約40萬株/年主動(dòng)監(jiān)測：約7000株CHINET監(jiān)測網(wǎng)開展的工作耐藥菌測序分析歷年住院和門急診患者分離菌株數(shù)占比歷年革蘭陰性菌和陽性菌菌株數(shù)及占比細(xì)菌類型及患者來源變遷住院患者分離菌株數(shù)占比：82.6%-89.6%門急診患者分離菌株數(shù)占比：10.3%-17.4%革蘭陰性菌菌株數(shù)占比：65.7%-73.0%革蘭陽性菌菌株數(shù)占比：27.0%-34.3%236510株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布呼吸道標(biāo)本（49.7%）尿液標(biāo)本（17.3%）血液標(biāo)本（10.6%）其他無菌體液（4.0%）生殖道分泌物（1.3%）糞便標(biāo)本（1.0%）其他（9.6%）腦脊液（0.6%）傷口膿液（5.8%）歷年主要標(biāo)本占比變遷（2005-2024）呼吸道標(biāo)本泌尿道標(biāo)本血液標(biāo)本傷口膿液標(biāo)本主要臨床分離菌種分布（前20位）

（n=

236510）排名前5位分離菌：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和鮑曼不動(dòng)桿菌甲氧西林耐藥葡萄球菌檢出率變遷（2005-2024）%年份OtherMRCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌中的MRCNSMSSA（16079株）與MRSA（6896株）對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%MRSA對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑（5.5%Vs11.1%）金黃色葡萄球菌對(duì)萬古霉素、去甲萬古霉素、利奈唑胺、康替唑胺、替考拉寧、替加環(huán)素、利福平和磷霉素高度敏感MSSE（632株）與MRSE（2887株）對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%MRSE對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSSE表皮葡萄球菌對(duì)萬古霉素、去甲萬古霉素、替加環(huán)素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感其他MSCNS（1087株）和MRCNS（3713株）對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%其他MRCNS和MSCNS：指除金葡菌、表皮葡萄球菌、假中間葡萄球菌和施氏葡萄球菌外的其他葡萄球菌；其他MRCNS對(duì)抗菌藥的耐藥率高于其他MSCNS；其他凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)萬古霉素、去甲萬古霉素、替加環(huán)素、替考拉寧和利奈唑胺高度敏感糞腸球菌（7787株）和屎腸球菌（9056株）對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%屎腸球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素（2.4%Vs26.5%）、利奈唑胺（0.5%Vs3.3%）和康替唑胺（0%Vs1.1%）反之*≤4WT;≥8NWT，肉湯微量稀釋法糞腸球菌和屎腸球菌對(duì)萬古霉素耐藥變遷（2005-2024）兒童患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（6271株）

PISP（175株）

PRSP（18株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

--萬古霉素01000100--去甲萬古霉素01000100--利奈唑胺01000100--康替唑胺*01000100--紅霉素98.51.21000--克林霉素95.42.699.10.9--復(fù)方磺胺甲噁唑60.627.8924.6--左氧氟沙星0.399.60.699.4--莫西沙星01000100--氯霉素7.492.6

2.297.8

--*非野生株檢出率（肉湯微量稀釋法）；-因菌株少，暫不統(tǒng)計(jì)。成人患者非腦膜炎肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物PSSP（880株）

PISP（21株）

PRSP（6株）耐藥敏感

耐藥敏感

耐藥敏感青霉素0100

00

--萬古霉素01000100--去甲萬古霉素01000100--利奈唑胺01000100--康替唑胺*01000100--紅霉素95.2498.24.8--克林霉素92.86.51000--復(fù)方磺胺甲噁唑55.6357020--左氧氟沙星4.993.9590--莫西沙星2.196093.3--氯霉素13.286.8

6.293.8

--*非野生株檢出率（肉湯微量稀釋法）；-因菌株少，暫不統(tǒng)計(jì)。溶血性鏈球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物A群B群C群F群G群草鏈(n=7766)(n=3637)(n=297)(n=20)(n=27)(n=1970)青霉素000006.1紅霉素97.876.977.69085.265.6克林霉素96.964.362.210085.257.5頭孢噻肟000006頭孢曲松000008.1萬古霉素000000利奈唑胺000000左氧氟沙星0.145.91.50014.1歷年主要革蘭陰性桿菌分離率變遷（2005-2024）大腸埃希菌（≥3949）肺炎克雷伯菌（≥2136）鮑曼不動(dòng)桿菌（≥2016）銅綠假單胞菌（≥2646）陰溝腸桿菌（≥641）嗜麥芽窄食單胞菌（≥1088）年份腸桿菌目細(xì)菌對(duì)頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥菌株檢出率變遷（2005-2024）%年份說明：對(duì)頭孢噻肟（或頭孢曲松）耐藥者，提示該菌可能產(chǎn)生超廣譜

-內(nèi)酰胺酶39090株大腸埃希菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%大腸埃希菌對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素、碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)方制劑、阿米卡星、呋喃妥因和磷霉素等高度敏感大腸埃希菌對(duì)頭孢曲松和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為51.5%和63.4%大腸埃希菌對(duì)抗菌藥物的敏感性（主動(dòng)監(jiān)測研究）CHINET主動(dòng)監(jiān)測2020-2022抗菌藥物名稱株數(shù)MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素19250.06-＞1280.1250.252.197.9頭孢他啶-阿維巴坦19240.03-＞640.1250.53.296.8氨曲南-阿維巴坦4930.03-＞640.060.253.795.9美羅培南-韋博巴坦4930.03-＞640.030.035.194.7依拉環(huán)素12670.06-＞320.1250.252.7*97.3CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，以補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。大腸埃希菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為3.1%和3%。*:非敏感率32896株克雷伯菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%克雷伯菌屬對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感克雷伯菌屬對(duì)對(duì)頭孢曲松和亞胺培南的耐藥率分別為40.4%和22.8%肺炎克雷伯菌對(duì)抗菌藥物的敏感性（主動(dòng)監(jiān)測研究）CHINET主動(dòng)監(jiān)測2020-2022抗菌藥物名稱株數(shù)MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素19250.06-＞1280.1250.252.197.9頭孢他啶-阿維巴坦19240.03-＞640.1250.53.296.8氨曲南-阿維巴坦4930.03-＞640.060.253.795.9美羅培南-韋博巴坦4930.03-＞640.030.035.194.7依拉環(huán)素12670.06-＞160.1250.256.1*93.9CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，以補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為18.2%和18.6%。*:非敏感率肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）%年份3753株變形桿菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%變形桿菌屬對(duì)碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑（除外氨芐西林-舒巴坦）、阿米卡星、頭孢西丁、頭孢他啶和頭孢吡肟高度敏感變形桿菌屬對(duì)頭孢曲松的耐藥率為33.2%5574株腸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%腸桿菌屬對(duì)阿米卡星、多黏菌素、替加環(huán)素、亞胺培南和美羅培南等高度敏感腸桿菌屬對(duì)碳青霉烯類的耐藥率范圍為10.6%-16.2%腸桿菌屬對(duì)頭孢西丁的耐藥率為93.4%陰溝腸桿菌對(duì)抗菌藥物的敏感性（主動(dòng)監(jiān)測研究）CHINET主動(dòng)監(jiān)測2020-2022抗菌藥物名稱株數(shù)MIC范圍MIC50MIC90耐藥率敏感率黏菌素3790.06-＞1280.256421.178.9頭孢他啶-阿維巴坦3790.03-＞640.2549.191.0氨曲南-阿維巴坦1300.03-＞640.12514.695.4美羅培南-韋博巴坦1300.03-＞640.0319.290依拉環(huán)素2770.06-40.251--CHINET監(jiān)測網(wǎng)每年定期收集菌株，采用標(biāo)準(zhǔn)的肉湯微量稀釋法測定細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性，包括抗菌新藥，以補(bǔ)充和完善常規(guī)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。陰溝腸桿菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為11.3%和9.0%腸桿菌屬細(xì)菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）2408株沙雷菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%沙雷菌屬對(duì)大多數(shù)抗菌藥物包括替加環(huán)素、氨基糖苷類、碳青霉烯類、復(fù)方磺胺甲噁唑、酶抑制劑復(fù)方制劑、頭孢吡肟、頭孢他啶和氟喹諾酮類等高度敏感1911株檸檬酸桿菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%檸檬酸桿菌屬對(duì)替加環(huán)素、多黏菌素、阿米卡星和碳青霉烯類等高度敏感檸檬酸桿菌屬對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率分別為9.6%和23.9%檸檬酸桿菌屬對(duì)頭孢他啶、頭孢吡肟和頭孢西丁的耐藥率分別為28.9%、10.4%和52.7%926株摩根菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%摩根菌屬對(duì)頭孢他啶-阿維巴坦、碳青霉烯類（除外亞胺培南）、阿米卡星、頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、頭孢吡肟和替加環(huán)素等高度敏感摩根菌屬對(duì)頭孢西丁、頭孢他啶和頭孢曲松的耐藥率范圍為13.3%-14.5%摩根菌屬對(duì)左氧氟沙星和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為25.9%和42.3%抗菌藥物鼠傷寒沙門菌（n=548）

腸沙門菌（n=272）

耐藥敏感

耐藥敏感

氨芐西林8515

89.410.6氨芐西林-舒巴坦34.453.620.433.3阿莫西林-克拉維酸15.476.82.758.8頭孢哌酮-舒巴坦5.989090.4哌拉西林-他唑巴坦13.973.317.378.7頭孢曲松40.358.321.478.6頭孢他啶30.666.517.476頭孢吡肟28.963.418.468.4亞胺培南8.891.20100美羅培南15.984.10100環(huán)丙沙星6.135.17.920.8左氧氟沙星9.14415.611.7復(fù)方磺胺甲噁唑47.850.712.287.8氯霉素56.143.6

5.389.5替加環(huán)素198.10100沙門菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥的敏感性（%）14726株銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%銅綠假單胞菌對(duì)多黏菌素、氨基糖苷類、頭孢吡肟和頭孢他啶-阿維巴坦等高度敏感銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為22%和17.7%銅綠假單胞菌對(duì)環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率分別為15.1%和21.3%銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）17566株不動(dòng)桿菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）%鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南和美羅培南耐藥變遷（2005-2024）嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬對(duì)抗菌藥的耐藥率（%）抗菌藥物嗜麥芽窄食單胞菌（n=5558）

抗菌藥物洋蔥伯克霍爾德菌（n=1360）耐藥敏感

耐藥敏感米諾環(huán)素0.896.8

頭孢他啶7.687.8復(fù)方磺胺甲噁唑6.592.5米諾環(huán)素2.189.5替加環(huán)素0.692.9復(fù)方磺胺甲噁唑4.993.9左氧氟沙星888.6美羅培南10.385氯霉素16.958.8左氧氟沙星19.368頭孢哌酮-舒巴坦26.648替卡西林-克拉維酸73.515頭孢他啶35.956.7氯霉素14.374.8流感嗜血桿菌對(duì)抗菌藥的敏感性(%)抗菌藥物全部菌株（n=25117）兒童株（n=21516）成人株（n=3601）耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感氨芐西林84.511.285.610.278.417.7阿莫西林/克拉維酸8.266.1