民營專科醫(yī)院感染管理各項有關(guān)制度

民營?？漆t(yī)院感染管理各項有關(guān)制度一、目的和范圍：

制定民營?？漆t(yī)院感染管理各項有關(guān)制度的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于我院所有科室和部門，確保醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利進行，同時保障患者、醫(yī)護人員及廣大人民群眾的生命安全和身體健康。通過建立嚴格的管理制度，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、儲存和處理，降低感染風險，防止環(huán)境污染，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，為構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境奠定堅實基礎(chǔ)。我院各科室和部門應嚴格遵守本制度，共同為醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理貢獻力量。

二、定義：

醫(yī)療廢物被定義為在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。以下為醫(yī)療廢物的五大類別及其詳細定義：

1.感染性廢物：指在醫(yī)療、預防、保健等過程中，含有致病微生物，可能對人類健康造成危害的廢物。包括但不限于：

-患者使用過的棉球、紗布、注射器、輸液器等一次性醫(yī)用物品；

-被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的物品；

-醫(yī)療機構(gòu)在診斷、治療、科研等活動中產(chǎn)生的其他感染性廢物。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動中產(chǎn)生的，可能對人體造成機械損傷的廢物。例如：

-玻璃制品，如試管、安瓿瓶等；

-金屬制品，如針頭、手術(shù)刀片等；

-塑料制品，如醫(yī)療儀器零部件等。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療、預防、保健等過程中產(chǎn)生的，含有大量病原體的組織、器官、尸體等廢物。包括：

-手術(shù)過程中切除的病變組織；

-胎盤、死胎等；

-醫(yī)學實驗用過的動物尸體。

4.藥物性廢物：指過期、廢棄、不合格的藥品及其包裝材料，以及使用過程中產(chǎn)生的廢棄藥品。包括：

-過期藥品；

-廢棄的處方藥、非處方藥、疫苗等；

-藥品包裝材料。

5.化學性廢物：指在醫(yī)療、預防、保健等過程中產(chǎn)生的，具有腐蝕性、毒性、易燃性等化學性質(zhì)的廢物。例如：

-化學試劑，如酸、堿、有機溶劑等；

-臨床實驗室廢棄的化學試劑和樣品；

-醫(yī)療設備維護過程中產(chǎn)生的化學廢物。

三、職責：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實施，明確各部門職責，特制定以下職責分配：

1.醫(yī)院感染管理委員會：

-負責醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及我院實際情況，定期對制度進行評估和更新；

-對醫(yī)療廢物管理工作進行總體策劃和指導，確保制度符合醫(yī)院發(fā)展需求。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負責組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓，提高全院員工對醫(yī)療廢物管理的認識和操作技能；

-監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，定期對全院各部門醫(yī)療廢物管理工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；

-定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報醫(yī)療廢物管理情況，為制度修訂和完善提供依據(jù)。

3.總務部：

-負責醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運和儲存管理，確保醫(yī)療廢物安全、合規(guī)處理；

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，保證容器數(shù)量充足、標識清晰；

-建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運和儲存的相關(guān)記錄，便于追蹤和監(jiān)督管理。

4.各部門負責人：

-負責本部門醫(yī)療廢物管理工作的落實，確保員工遵循醫(yī)療廢物管理制度；

-對本部門員工進行醫(yī)療廢物管理培訓，提高員工的意識和操作技能；

-定期檢查本部門醫(yī)療廢物管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并向醫(yī)院感染管理辦公室報告。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下是我院科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求的具體內(nèi)容：

1.醫(yī)療廢物分類收集方法：

-科室應設置足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物分類收集容器，容器需有明顯標識，標識內(nèi)容包括廢物類別、警示標志和收集日期；

-科室應根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別使用不同的收集容器，確保廢物不混合；

-醫(yī)療廢物應嚴格按照分類標準進行收集，不得將感染性廢物與其他類別廢物混合；

-收集過程中，應避免廢物容器破損、泄漏，確保廢物在收集、轉(zhuǎn)運過程中的安全。

2.特殊廢物處理方法：

-藥物性廢物處理：過期、廢棄的藥品應放入專門的藥物廢物容器內(nèi)，由專人負責統(tǒng)一處理；

-對于易揮發(fā)、易燃的藥物廢物，應采取密封、冷藏等措施，防止揮發(fā)和自燃；

-化學性廢物處理：化學廢物應放入防滲漏、耐腐蝕的容器內(nèi)，標明化學廢物的種類和性質(zhì)；

-對于具有相互反應性的化學廢物，應分開收集，避免混合產(chǎn)生危險；

-化學廢物的儲存地點應通風良好，遠離熱源和火種，防止發(fā)生意外。

3.管理要求：

-科室應定期對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、儲存情況進行自查，確保符合相關(guān)規(guī)定；

-科室負責人應對醫(yī)療廢物管理工作的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，對不符合規(guī)定的行為及時糾正；

-醫(yī)院應定期組織醫(yī)療廢物管理培訓，提高員工對醫(yī)療廢物處理的知識和技能；

-科室應建立醫(yī)療廢物處理記錄，記錄內(nèi)容包括廢物類別、數(shù)量、處理日期等，便于追溯和審查。

五、監(jiān)督管理：

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，我院建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，明確以下監(jiān)督管理措施：

1.責任制建立：

-醫(yī)院法定代表人或主要負責人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，對醫(yī)療廢物管理工作負總責；

-各級管理人員、部門負責人和工作人員應明確自身職責，層層落實醫(yī)療廢物管理責任。

2.規(guī)章制度與工作流程：

-制定詳細的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，確保各項管理措施有章可循；

-明確醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、儲存、處理的工作流程，確保流程合理、高效；

-定期對規(guī)章制度和工作流程進行評審，根據(jù)實際工作需要及時調(diào)整和完善。

3.監(jiān)控部門與專職人員：

-設立監(jiān)控部門或指定專（兼）職人員負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督工作；

-監(jiān)控部門負責對醫(yī)療廢物管理的各項措施落實情況進行定期檢查和不定期抽查；

-專（兼）職人員負責日常監(jiān)督，確保醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、儲存、處理等環(huán)節(jié)的規(guī)范操作。

4.落實與改進：

-對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時通知相關(guān)部門和人員進行整改；

-定期對醫(yī)療廢物管理情況進行總