高校和科研院所科技成果轉(zhuǎn)化年度報(bào)告

高校和科研院所科技成果轉(zhuǎn)化年度報(bào)告（參考樣式）（年）單位（蓋章）：主管部門：填報(bào)日期：年月日科技廳教育廳財(cái)政廳2021年7月制

一、單位基本情況單位名稱單位地址單位網(wǎng)址郵政編碼上級(jí)行政主管部門所屬級(jí)別（）1.中央直屬；2.自治區(qū)屬；3.市屬；4.縣（市、區(qū)）屬；5.其他單位性質(zhì)（）1.全民所有制科研院所2.公辦普通高等學(xué)校3.改制的全民所有制科研院所4.其他類型科研院所或高校法定代表人電話傳真聯(lián)系人姓名所在部門、職務(wù)手機(jī)號(hào)碼辦公電話電子郵件傳真

二、科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化情況（一）科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化總體情況。表1.科技成果基本情況調(diào)查表項(xiàng)目本年度成果類型（項(xiàng)）發(fā)明專利實(shí)用新型專利外觀設(shè)計(jì)專利計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)集成電路布圖設(shè)計(jì)權(quán)植物品種權(quán)新藥械許可證鑒定（評(píng)價(jià)）驗(yàn)收（結(jié)題）標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)地方標(biāo)準(zhǔn)其他成果數(shù)量總計(jì)（項(xiàng)）科研人員結(jié)構(gòu)（人）技術(shù)職稱高級(jí)中級(jí)初級(jí)其他學(xué)歷博士碩士本科大專中專從事技術(shù)轉(zhuǎn)移人員情況（人）專職兼職

表2.科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化總體情況表序號(hào)分類項(xiàng)目合計(jì)財(cái)政資助國(guó)家級(jí)財(cái)政資助自治區(qū)本級(jí)財(cái)政資助市縣財(cái)政資助1以轉(zhuǎn)讓方式轉(zhuǎn)化科技成果合同項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）轉(zhuǎn)讓收入（萬元）2以許可方式轉(zhuǎn)化科技成果合同項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）許可收入（萬元）3以作價(jià)投資方式轉(zhuǎn)化科技成果合同項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）投資價(jià)值（萬元）小計(jì)以上3項(xiàng)小計(jì)合同項(xiàng)數(shù)（項(xiàng)）總收入（萬元）4產(chǎn)學(xué)研合作情況技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)項(xiàng)目合同數(shù)（項(xiàng)）技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)項(xiàng)目合同金額（萬元）合計(jì)以上1、2、3、4項(xiàng)合計(jì)科技成果轉(zhuǎn)讓、許可、作價(jià)投資項(xiàng)目和技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)合同項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）科技成果轉(zhuǎn)讓、許可、作價(jià)投資項(xiàng)目和技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)項(xiàng)目合同總收入（萬元）5其他相關(guān)指標(biāo)與企業(yè)共建研發(fā)機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺(tái)數(shù)量（個(gè)）在外兼職從事成果轉(zhuǎn)化人員和離崗創(chuàng)業(yè)人員數(shù)（人）創(chuàng)設(shè)新公司和參股新公司數(shù)（個(gè)）單位認(rèn)為其他需報(bào)告的指標(biāo)（可不填）注：“其他需要報(bào)告指標(biāo)”由單位自行判斷填報(bào)，可以填標(biāo)準(zhǔn)制定等相關(guān)情況。（二）本年度科技成果轉(zhuǎn)化項(xiàng)目清單。表3.以轉(zhuǎn)讓、許可、作價(jià)投資方式轉(zhuǎn)化成果表序號(hào)成果名稱技術(shù)合同登記號(hào)轉(zhuǎn)化金額（萬元）定價(jià)方式轉(zhuǎn)化去向協(xié)議定價(jià)掛牌交易拍賣評(píng)估境內(nèi)境外中小微企業(yè)其他企業(yè)非企業(yè)單位123（可加頁）注：1．定價(jià)方式、轉(zhuǎn)化去向欄目，在相關(guān)列舉內(nèi)容欄目空格中填“是”。2．表4.本年度技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)項(xiàng)目表序號(hào)技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)項(xiàng)目名稱技術(shù)合同登記號(hào)本單位獲得金額（萬元）總合作金額（萬元）123（可加頁）注：本表只填本單位獲得金額在10萬元以上的項(xiàng)目。以上項(xiàng)目金額合計(jì)等于或者小于表2中技術(shù)開發(fā)、咨詢、服務(wù)項(xiàng)目金額合計(jì)。三、成果轉(zhuǎn)化收入及分配情況表5.成果轉(zhuǎn)化收入及分配情況表序號(hào)分類項(xiàng)目上年度本年度一現(xiàn)金收入及獎(jiǎng)勵(lì)單位科技成果轉(zhuǎn)化取得的現(xiàn)金總收入（萬元）留歸單位（萬元）獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)人（萬元）研發(fā)與轉(zhuǎn)化主要貢獻(xiàn)人員（萬元）現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)人次（次）二股權(quán)收入及獎(jiǎng)勵(lì)成果轉(zhuǎn)化取得的股份數(shù)量（萬股）成果轉(zhuǎn)化取得的股份金額（萬元）留歸單位（萬元）獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)人（萬元）研發(fā)與轉(zhuǎn)化主要貢獻(xiàn)人員（萬元）股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)人次（次）三獎(jiǎng)勵(lì)情況小計(jì)單位獲得現(xiàn)金和股權(quán)收入總額（萬元）對(duì)個(gè)人現(xiàn)金、股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)總額（萬元）注：第2欄中“股權(quán)獎(jiǎng)勵(lì)人次”中如果是一個(gè)人代持團(tuán)隊(duì)的股份，請(qǐng)按照?qǐng)F(tuán)隊(duì)實(shí)際人數(shù)填報(bào)。

四、年度工作總結(jié)（一）年度科技成果轉(zhuǎn)化工作情況。單位名稱主要工作包括：本單位本年度在科技成果轉(zhuǎn)化方面開展的工作，取得的總體成效。（可加頁）產(chǎn)學(xué)研合作情況包括：本單位推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研合作實(shí)施科技成果轉(zhuǎn)化情況，包括自建、共建研究開發(fā)機(jī)構(gòu)、技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)、科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)平臺(tái)情況，簽訂技術(shù)開發(fā)合同、技術(shù)咨詢合同、技術(shù)服務(wù)合同情況，人才培養(yǎng)和人員流動(dòng)情況等。（可加頁）政策落實(shí)情況包括:本單位科技成果轉(zhuǎn)化流程與管理辦法制定出臺(tái)情況;科技成果轉(zhuǎn)化政策落實(shí)情況。（可加頁）典型案例介紹1－2個(gè)科技成果轉(zhuǎn)化的典型案例，包括成果的特點(diǎn)，成果轉(zhuǎn)化過程，相關(guān)問題的處理以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。（可加頁）經(jīng)驗(yàn)和成效包括本單位在成果轉(zhuǎn)化方面取得的成效和工作經(jīng)驗(yàn)。（可加頁）存在的問題和建議包括在開展成果轉(zhuǎn)化過程中面臨的問題和障礙，相關(guān)政策建議。（可加頁）（二）證明材料附件序號(hào)文件名稱文號(hào)上傳123（可加頁）注：相關(guān)證明材料，如法人機(jī)構(gòu)代碼證、相關(guān)管理規(guī)章制度等，使用PDF掃描件上傳。五、審核意見填報(bào)單位意見單位（公章）：日期：法人代表（簽字蓋章）：